В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом?

Ревмати́зм (от др.-греч. ῥεῦμα , «поток, течение» — растекание (по телу); также болезнь Сокольского-Буйо) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца.

Методы лечения

Лечение ревматизма суставов, протекающего изолированного, может проводить ревматолог или артролог. Однако если поражены и суставы, и сердце – то терапию должен назначать один из этих специалистов совместно с кардиологом.

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Из лекарственных препаратов наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные средства – НПВС. Их назначают в острую фазу внутримышечно, а через 3–7 дней переходят на таблетки.

Используют любые НПВС с хорошей противовоспалительной активностью и выраженным обезболивающим эффектом: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Они хорошо купируют боль и признаки воспаления, однако длительное применение НПВС, особенно при превышении рекомендованных доз, может сопровождаться нежелательными побочными эффектами (появлением болей в желудке, желудочно-кишечных кровотечений и др.). Поэтому терапию проводят строго по назначению и под контролем врача.

Если НПВС по каким-либо причинам противопоказаны или неэффективны, применяют гормоны глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) – внутримышечно или внутрь, короткими курсами (в пределах 3–5 дней) с последующей одномоментной отменой препарата (чтобы не возникли негативные побочные эффекты: иммунодепрессию, ожирение, подавление синтеза собственных гормонов и др.).

Обычно короткого курса глюкокортикостероидов бывает достаточно для подавления активного процесса, а в дальнейшем уже переходят на более «мягкие» НПВС.

Даже изолированный ревматизм суставов – заболевание, всегда опасное в плане перехода патологического процесса на сердце. Поэтому в острый период заболевания (до купирования симптомов) назначается строгий постельный режим и диета (с ограничением жидкости, соли, богатая витаминами и белком).

После купирования симптомов воспаления основная задача лечения – предотвращение осложнений со стороны суставов (хронического воспаления, тугоподвижности, сращений суставов (анкилозов) и др.). Для достижения этой цели больной начинает делать ЛФК: уже в постели двигает конечностями, разрабатывая пораженный сустав и возвращая ему полный объем движений. По мере улучшения состояния объем упражнений и их интенсивность увеличивают.

Простой комплекс ЛФК при постельном режиме

Также в подострую фазу врачи назначают массаж, различные методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, лазер – для ускорения восстановления организма после воспаления, скорейшего снятия отека).

В последующем больному следует внимательно относиться к состоянию своих суставов – они становятся более подвержены негативным влияниям, в них раньше могут формироваться возрастные изменения, они острее реагируют на инфекции.

Больным необходимо соблюдать 4 правила:

избегать переохлаждений;

придерживаться принципов правильного питания (ограничение соли, острых продуктов, искусственных добавок; обогащение рациона продуктами, богатыми полезными для хрящевой ткани веществами – холодцом, заливным, мармеладом);

регулярно заниматься гимнастикой для суставов и вести подвижный образ жизни;

избегать тяжелых физических нагрузок.

Что такое ревматизм суставов?

Ревматизм, входит в группу системных заболеваний, вовлекающих в процесс иммунную систему, мишенью которой является соединительная ткань, вернее коллаген.

Чаще всего поражаются все суставы опорно-двигательного аппарата. Далее поражается сердечнососудистая система, в первую очередь сердце.

Инфекционно-иммунная или токсико-иммунная реакция носит системный характер, захватывающий абсолютно все органы и системы. Характерным признаком данной патологии является острый болевой синдром.

При обострении заболевания боль появляется внезапно, длится мучительно долго.

При ревматизме суставов, если его своевременно выявить, подвергая его правильному лечению, прогноз благоприятен с полным выздоровлением. В случае перехода болезни в хроническую стадию, затрагивается сердечная система.

Лечебная тактика при такой форме протекания ревматизма совершенно отличается от суставного типа, то есть кроме больных суставов нужно постоянно лечить сердце в исключении пороков и инфаркта.

Профилактика направлена на предотвращение фаз обострения и осложнений.

Методы лечения

После установления диагноза, специалисты определяют, какое лечение ревматизма суставов будет наиболее эффективно в данном индивидуальном случае.

Терапия ревматизма суставов базируется на комплексном подходе и использует следующие направления в лечении:

  • Медикаментозное вмешательство (врач определяет, какие таблетки, инъекции или прочие типы лекарств необходимы пациенту);
  • Применение методов физиотерапии;
  • Лечение ревматизма народными средствами;
  • Комплекс ЛФК;
  • Профилактические мероприятия.
Читайте также:  Лечение опухли под коленом сзади. Чем это может быть вызвано?

Лекарственная терапия

Применение медикаментозного лечения предусматривает использование нижеперечисленных препаратов:

  1. Антибиотики из класса пенициллиновых средств, к примеру, бициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин (данные препараты купируют очаги поражения организма и ликвидируют стрептококковых возбудителей ревматизма):
  • Первичная активная стадия лечения проходит в стационаре, где пациенту дают максимальную суточную дозировку препарата (длительность терапии около 10-14 дней);
  • В качестве профилактики пациенту в течение 5 лет необходимо принимать пенициллиновые средства 1 раз на 21 день;
  1. Аспирин (ацетилсалициловая кислота активно воздействует на организм пациента, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект);
  2. Кортикостероиды (препараты группы гормональных стероидных средств назначаются при острой форме протекания ревматизма суставов, а также, когда антибиотики оказываются безрезультатными).

Также для снятия острого болевого синдрома можно применять некоторые антибиотики:

  • Нимесил;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Найз;
  • Кетанол.

Перед приемом какого-то антибиотика проконсультируйтесь с лечащим врачом, который поможет назначить безопасную дозировку препарата.

Каждый сустав человеческого скелета выполняет определенные жизненно важные функции. Коленный сустав принимает на себя большую нагрузку при движении, а также из-за постоянной подвижности суставных фрагментов, колено с большей частотой страдает от болезни.

Симптомы и лечение ревматизма коленного сустава, как и прочих крупных суставов опорно-двигательного аппарата предусматривает применение комплексного подхода терапии, при котором блокируются очаги поражения в области коленного сустава.

Лечение

Успешность лечения достигается при его начале сразу после диагностирования, пока болезнь не затронула сердце и другие органы. Поэтому необходимо посетить врача, который назначит комплексное лечение, направленное на уничтожение стафилококка и предупреждение развития болезни.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

  1. Стационарное лечение. Пациента помещают в стационар, где в течение 1-2 месяцев он проходит медикаментозную терапию, соблюдает диету и занимается лечебной физкультурой. Для борьбы с инфекцией используют антибиотики (чаще — пенициллин). Антиревматическая терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты, используемые в монолечении или в комплексе с другими лекарствами. Во время стационарного лечения обязательно нужно устранить все причины развития инфекции.
  2. Восстановление в санаториях. После терапии в больнице необходимо пройти лечение в кардиоревматологическом санатории, где нужно будет соблюдать оздоровительный режим, заниматься лечебной физкультурой и принимать целебные ванны.
  3. Контроль. Постоянное наблюдение и лечебные мероприятия предотвращают развитие ревматизма. Пациентам назначают лечение для восстановления кровообращения, физиопроцедуры, массаж.

Профилактика ревматизма ног

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Ревматизм — не исключение.

Меры первичной профилактики:

  1. Изолирование больного, носящего стрептококковую инфекцию.
  2. Поддержание защитных сил организма (занятия спортом, лечебные упражнения, сбалансированный рацион).
  3. Устранение всевозможных очагов инфекции (ангина, тонзиллит, кариес).
  4. Постоянное наблюдение, обследование и диагностика.

Вторичная профилактика во избежание рецидива:

  1. Постановка на учет и своевременный контроль пациента.
  2. Профилактическое антибактериальное лечение.
  3. Антиревматическая терапия.

Лечение ревматизма в домашних условиях

Способы лечения ревматизма в домашних условиях — фитотерапия и правильное питание. Из средств народной медицины можно попробовать следующие:

  1. Сок клюквы и гречишный мед.
  2. Питье лимонного сока со стаканом теплой воды по утрам (за полчаса до еды).
  3. Употребление арбузов, черники, киселей из клюквы и брусники.
  4. Настой из малины и черной смородины.

Компрессы, настойки и мази:

  • нарвите березовые листья, ошпарьте кипятком для мягкости, обложите ими больное место, укутайте теплой тканью и оставьте на ночь;
  • столовую ложку сухого можжевельника залить стаканом водки и оставить на 3 дня. Принимать по паре чайных ложек в день в течение месяцев;
  • сок сельдерея залить 2 стаканами кипятка, настоять несколько часов, процедить, принимать по 2-3 чайной ложки несколько раз в день;
  • смешайте натертый картофель и положите на поврежденное место. Укутайте теплой тканью или шарфом;
  • спиртовой настой из цветков сирени: положить цвет до трети бутылки, залить спиртом и настоять. Пить 2 раза в день по 10-15 капель.

Эти средства, приготовленные в домашних условиях, снижают боль и помогают вылечить суставы на начальных стадиях ревматизма.

Питание при ревматизме

Во время активной фазы ревматизма основная цель диеты – уменьшить воспаление и восстановить нарушенный обмен веществ, повысить эффект проведенного медикаментозного лечения и снизить побочные действия некоторых лекарств.

Питание нужно организовать таким способом, чтобы в нем было как можно меньше соли и приправ, крепких мясных супов и бульонов, сладостей (мед, джем, кондитерские изделия). Количество потребляемой жидкости свести до 1 литра в сутки. В умеренных дозах есть яйца, молочные и кисломолочные продукты.

Читайте также:  Остеопороз – причины, признаки, симптомы и лечение

Ревматизм ног не представляет непосредственной угрозы для жизни. Но ввиду его тяжелых последствий при первых же симптомах ревматизма необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогут вылечить болезнь и предотвратить ее рецидив.

Методы лечения и препараты

Главной причиной развития заболевания является попадание в организм стрептококковой инфекции, на которую иммунная система отвечает синтезом антител. При лечении основное внимание концентрируется на уничтожении бактерий и выводе из организма продуктов их жизнедеятельности. Проводится комплексная терапия, направленная на устранение причин заболевания, купирование симптомов и профилактику дальнейшего развития патологии.

Лечение проводится в несколько этапов:

  • стационар;
  • санаторно-курортная реабилитация;
  • постановка на диспансерный учет.

Главными задачами является снижение воспалительных проявлений, приводящих к развитию болевого синдрома, и угнетение стрептококковой активности. Основной препарат, применяемый для лечения ревматизма – бициллин, антибиотик пенициллинового ряда, обладающий усиленным действием.

Антибактериальная терапия делится на 2 фазы:

  • активную, продолжительностью 10-14 дней, с приемом лекарства перорально;
  • пассивную, по истечении трех недель, с внутримышечным введением препарата 1 раз в неделю в течение 5-6 лет.

Такой график снижает вероятность обострения болезни, препятствует появлению осложнений и одновременно не вызывает адаптации бактерий к лекарству.

Первые 2 недели в максимальной дозировке применяется также аспирин, облегчающий страдания и снижающий суставные воспаления. Максимальный эффект применение аспирина дает при неврологической и суставной разновидностях заболевания. Затем в течение месяца аспирин принимается по 2 г/сутки.

Внимание! У аспирина существует множество противопоказаний (нарушения функций ЖКТ, ломкость сосудов и пр.), потому его длительный прием в больших дозах без назначения врача недопустим!

При лечении тяжелых форм заболевания в максимальной дозировке дополнительно назначается преднизолон (гормональный препарат). Терапия может быть дополнена курсом физиотерапии и ЛФК.

При наличии очагов стрептококковой инфекции возможно хирургическое вмешательство. Через 2-3 месяца после начала терапии, когда состояние пациента стабилизируется, проводится удаление миндалин.

Разновидности и особенности ревматизма

В последние годы ревматизм суставов и других органов тщательно изучался медиками. Было выделено две основные формы болезни: активная и неактивная.

  1. Неактивная фаза. Клинические и лабораторные обследования пациента, имевшего в анамнезе ревматизм, не показывают наличие воспалительного процесса в организме или значительного снижения иммунитета. Болезнь никак не проявляется, симптомы ревматизма ног, рук, кожи и других органов возникают только после больших физических нагрузок, если развился порок сердца.
  2. Активная фаза в свою очередь классифицируется по трем степеням проявлений. Различия состоят в специфичности проявления воспаления в тех или иных органах и системах. Выделяют минимальную степень, умеренную и максимальную.

1-ая степень ревматизма

При такой форме симптоматика проявляется очень слабо, только ЭКГ и ФКТ могут выявить некоторые признаки кардита. Остальные лабораторные показатели или не выходят за пределы нормы, или же незначительно изменены.

2-ая степень ревматизма

Симптомы кардита выражены умеренно, сопровождаются повышением субфебрильной температуры, летучей полиартралгией, хореей, моноолигоартритом. Воспалительная активность при этом изменена лишь слегка.

3-я степень ревматизма

Признаки воспалительной активности выражены очень сильно по результатам клинико-лабораторных обследований. Диагностируются мигрирующий полиартрит коленного, локтевого или тазобедренного суставов, пневмония, кардит, серозит, показатели стрептококкового иммунитета и белка высокие.

З-я степень активности говорит о том, что болезнь находится на начальной стадии или обострена. 2-ая и 1-ая степени могут быть как в начале заболевания, так и во время интенсивного лечения.

Лабораторные тесты проводятся многократно, чтобы выявить динамику заболевания.

По степени активности врач может получить точную картину о состоянии пациента и определить, насколько эффективна избранная терапия, давно ли она проводится и как лечить ревматизм суставов дальше.

Какие препараты используют в лечении заболевания

Медикаментозное лечение ревматизма ног проводится:

  1. Антибиотиками (Амоксициллином, Феноксиметилпенициллином, Бензилпенициллином, Цефадроксилом);
  2. Нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенаком, Ибупрофеном, Реопирином, Бутадионом, Мефенамовой кислотой, Анальгином, Пиразолидином и др.);
  3. Глюкокортикоидами (Преднизолоном, Кортизоном, Дексаметазоном, Триамцинолоном и др.);
  4. Иммунодепрессантами, препаратами холинового ряда, антилимфоцитарным глобулином;
  5. Средствами, восстанавливающими защитные функции организма;
  6. Противоаллергическими препаратами;
  7. Симптоматическими веществами, направленными на устранение различных патологий, сопутствующих заболеванию.

ДиклофенакБензилпенициллинТриамцинолонАмоксициллин

ИбупрофенКортизонДексаметазонПротивоаллергические препараты

Лечение назначается врачом индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза и тяжести заболевания.

Тактика лечения

При острых суставных болях, возникающих на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой системы пациент госпитализируется. В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях. Антибиотикотерапия показана только при наличии в организме инфекционных очагов. Во время бакпосева выясняется чувствительность стрептококков к антибактериальным средствам, что становится основным критерием их выбора. Как правило, в лечебные схемы включаются препараты из группы пенициллинов в виде растворов для внутримышечного введения. Длительность терапевтического курса зависит от степени инфицирования тканей.

Читайте также:  Артрит большого пальца ноги, как лечить косточку на ноге?

Для устранения болей применяются противовоспалительные нестероидные препараты — Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб, Кетопрофен, Кеторолак, Мелоксикам, Найз. Избавиться от слабовыраженной артралгии можно с помощью наружных средств Фастум, Нимесулид, Артрозилен, Финалгель.

Если боли интенсивные, не стихающие в течение длительного времени, то НПВС вводятся внутримышечно. Для лечения ревматизма также используются следующие препараты:

  • глюкокортикостероиды Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон для устранения острого воспаления и сильных болей;

  • иммунодепрессанты Азатиоприн, Циклоспорин, Гидроксихлорохин для коррекции иммунного ответа.

После купирования воспалительного процесса пациентам назначаются согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Они оказывают обезболивающее, противоотечное, улучшающее кровообращение действие. Для предупреждения рецидивов патологии осенью и весной рекомендован прием НПВС в сниженных дозировках и в комбинации с ингибиторами протонного насоса в течение месяца.

Прогноз на полное выздоровление благоприятный только при своевременно проведенном лечении, пока патологией не поражены органы сердечно-сосудистой системы. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью при первых клинических проявлениях ревматизма.

Тактика лечения

Виды и формы ревматизма

Для классификации ревматизма специалисты обычно выделяют две основные формы заболевания:

  1. Острая форма чаще всего встречается у пациентов до 20 лет, на начальной стадии она протекает бессимптомно, клиническая картина начинает проявляться только спустя 2-3 развитие носит стремительный характер, симптоматика схожа со многими инфекционными заболеваниями, что зачастую усложняет диагностику и постановку точного диагноза. Только спустя несколько дней проявляются характерные для ревматизма симптомы, заболевание может длиться от 3 до 6 месяцев. Требуется тщательный контроль со стороны лечащего врача, поскольку при острой форме могут возникнуть тяжелые осложнения, нарушающие сердечную деятельность.
  2. Хроническая форма отличается частыми рецидивами, которые возникают даже при назначении сильнодействующих препаратов. Обострения отмечаются в осенний или зимний период, а также при длительном нахождении в низком температурном режиме. Поражения суставов и сердца способны отрицательно сказаться на качестве жизни пациента, поскольку они сопровождаются постоянными болевыми ощущениями, а заболевание может вяло протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Существует и более подробная классификация позволяющая делить заболевания по формам в зависимости от локализации поражений:

  1. Сердечная форма характеризуется поражением сердечных мышц, симптоматика может быть слабовыраженной, но патологические и разрешительные процессы все равно будут продолжать протекать. Основным признаком на начальной стадии является нарушение сердечного ритма, которое способно выявить только ЭКГ.
  2. Суставная форма может развиваться в качестве самостоятельного поражения или дополнять сердечную форму. Первоначально поражаются крупные суставы, более мелкие вовлекаются в патологический процесс на более поздних стадиях заболевания.
  3. Неврологическая форма является более редким явлением, при ней происходит поражение коры головного мозга на клеточном уровне. Это приводит к непроизвольной мышечной активности, что негативно сказывается на качестве жизни пациента.
  4. Легочная форма является очень редким явлением, чаще всего она развивается одновременно с сердечным или суставным ревматизмом.
  5. Кожная форма также представляет собой редкое явление, при котором у пациента возникают дерматологические высыпания или образуются характерные ревматические узелки.
  6. Офтальмологическая форма в качестве самостоятельного поражения не развивается, она может возникнуть только параллельно сердечному или суставному артриту. При этой патологии происходит поражение различных структур глазного яблока, что может стать причиной частичной или полной потери зрения.

Какие особенности патологий?

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы, характеризующееся поражением костных сочленений (лечение данного заболевания достаточно сложное). Суть недуга состоит в сбое в защите организма и в уничтожении собственных клеток организма. Заболевание чаще всего поражает людей 45-50 лет. Довольно редко встречается ювенильный ревматоидный артрит, поражающий детей в возрасте до 15 лет.

ревматический артрит критерии

Какие особенности патологий?

Ревматический артрит – это проявление ревматизма, характеризующееся поражением суставов. Данное заболевание начинается с ревматической лихорадки и острым воспалением суставов, чаще всего поражая молодых людей. Часто поражение костных сочленений начинается через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

симметричное распространение заболевания

Ревматический артрит и ревматоидный артрит имеет отличия и сходства, что может затруднить постановку диагноза и привести к тому что лечение будет назначено неверное.

Какие особенности патологий?