Уколы в колено при артрозе коленных суставов

С помощью уколов в полость сустава можно доставить вещества, которые снимут воспаление, уберут боль, восстановят хрящевую ткань или даже станут заменителями, протезами синовиальной жидкости. Главные достоинства этого метода — скорость и адресность воздействия.

Местные препараты

В лечении артроза также используются и уколы в сустав. Это довольно серьезная манипуляция, без которой иногда не обойтись. В сустав могут вводиться такие препараты:

  1. Гормоны-глюкокортикоиды: «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дипроспан» и другие. Это – скорая помощь для сустава: введение быстро снимает боль и устраняет воспаление. Их применяют не каждый день, суммарно – не более 5 уколов.
  2. Инъекции гиалуроновой кислоты – аналога природной «смазки» сустава. Это препараты «Остенил», «Синвиск», «Ферматрон». Применение этих лекарств очень эффективно помогает лечить артроз. Единственный нюанс: они должны применяться только после снятия воспаления в тканях сустава.

Таким образом, в терапии артроза может применяться широкий спектр различных инъекционных препаратов, то есть уколов. Они могут вводиться различными путями: внутримышечно, в сустав, внутривенно или подкожно. Правильное их применение гарантирует эффективное лечение.

Глюкокортикоиды

При сильной выраженности заболевания врачи назначают внутрисуставное введение противовоспалительных средств на гормональной основе – глюкокортикостероидов. А именно: гидрокортизона, кеналога, метилпреднизолон ацетата, дипроспана.

Эти уколы от артрита обладают более высокой противовоспалительной активностью, чем предыдущая группа.

Однако такие инъекции, хотя и помогают быстро снять воспаление, должны использоваться с осторожностью, так как в долгосрочной перспективе могут оказывать разрушающее действие на хрящ.

Они не подходят в качестве постоянного лечения, а скорее выступают как экстренная мера для снятия сильного воспаления.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикостероиды со средней длительностью действия можно вводить не чаще 1 раза в месяц. Пролонгированные средства можно использовать не чаще 1 раза в 2 месяца.

Побочные эффекты и противопоказания внутрисуставного введения глюкокортикоидов:

Возможные осложнения после инъекции При каких заболеваниях и состояниях нельзя вводить внутрисуставно

Сильное покраснение кожи, чувство жара

Инфекции в организме

Стероидная артропатия (воспаление сустава на фоне применения глюкокортикостероидов – препаратов гормонов коры надпочечников)

Статическая деформация сустава, не поддающаяся коррекции

Инфекционное поражение сустава

Выраженные повреждения костной ткани

Повреждения сухожилий

Остеопороз

Атрофические процессы в тканях (нарушение питания тканей с уменьшением их размеров)

Расстройства свертывания крови

Кальцификация (отложение солей кальция в суставе или мышцах, его окружающих)

Постинъекционное обострение

Повреждение нервных стволов

Кровотечения

Воспаление поджелудочной железы

Задняя субкапсулярная катаракта (потеря прозрачности хрусталика с потемнением его задней капсулы)

После инъекции нужно держать сустав в покое от 2 до 3 суток.

Какие уколы возвращают подвижность сустава

Многие спрашивают: можно ли ставить уколы в голеностопный или коленный сустав (колено) для лечения артроза? В марте 2006 года в Медицинском письме о лекарствах и терапии появился обзор внутрисуставных уколов в коленный сустав для терапии гонартроза. По данным двух метаанализов, при использовании кортикостероидов в обычных дозах (например, 10-40 мг триамцинолона) достигается облегчение боли при гонартрозе.

Инъекции кортикостероидов эффективны и при воспалительных заболеваниях коленного сустава. Перед инъекцией удаляется суставная жидкость.

Гиалуроновая кислота – компонент синовиальной жидкости – доступна в нескольких препаратах, одобренных для внутрисуставного лечения артроза. Рекомендуется выполнить 3-5 инъекций с недельными интервалами. Контролируемые исследования продемонстрировали скромные преимущества гиалуроновой кислоты. Согласно обзору, это лечение не имеет клинически значимой пользы в плане устранения боли или улучшения суставной функции.

Люди старше 65 лет и лица с развитым артрозом, по-видимому, имеют наименьший шанс получить пользу от внутрисуставной инъекции. Для людей с артритом эти препараты не подходят.

Пересмотренный вариант систематического обзора, которые рассматривал внутрисуставные инъекций стероидов при гонартрозе, был опубликован в Кокрановской библиотеке в феврале 2006 года.

В плацебо-контролируемых исследованиях несколько человек, получавших инъекцию кортикостероидов, испытывали значительно меньшую боль через неделю после инъекции, чем после введения плацебо. Значительное уменьшение боли отмечалось через 2 – 3 недели после инъекции, но функция коленного сустава существенно не улучшилась. Различия между различными стероидами нельзя провести на основе имеющихся данных.

В десяти исследованиях сравнивали инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. В отличие от вышеупомянутого обзора, вывод здесь заключался в том, что инъекции кислоты изначально оказались так же эффективны, как инъекции стероидов, а в долгосрочной перспективе (от 5 до 13 недель после лечения) даже немного эффективнее.

Недавние выводы, основанные главным образом на обзоре «Кокрановского сотрудничества», упомянутого ранее, переоценили эффективность инъекций для лечения гонартроза. В этом обзоре больше внимания обращалось на нежелательные эффекты процедуры. Инъекция может быть болезненной, воспалительные рецидивы после нее случаются чаще, а системные эффекты не исключаются. Всегда остается (но небольшой) риск инфицирования сустава.

Читайте также:  Восстановление голеностопного сустава после травмы

Преимущества и минусы уколов при артрозе коленного сустава

Инъекционные препараты от гонартроза применяются в качестве дополнительного метода борьбы с недугом. Такой альтернативный способ лечения обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают его от привычных всем таблеток и мазей.

В зависимости применяемого препарата уколы в колено при артрозе коленного сустава могут снимать боль, воспаление, отечность, увеличивать объем движений

Плюсы препаратов для введения в суставную полость очевидны:

Преимущества и минусы уколов при артрозе коленного сустава
  • не оказывают негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта;
  • терапевтическое действие целенаправленное, активное вещество попадает напрямую в пораженную область;
  • другие органы и системы не страдают от побочных эффектов;
  • положительный результат наступает очень быстро;
  • позволяют снизить дозы пероральных лекарств, особенно НПВС;
  • пролонгированное действие растягивается на месяцы и годы, предупреждая рецидивы;
  • единственный выход для пациентов, которым по индивидуальным причинам не подходит традиционная терапия.

Назначаются внутрисуставные уколы при артрозе коленного сустава не так часто, только при острой необходимости.

Это обусловлено тем, что такая форма наряду с преимуществами обладает некоторыми недостатками и противопоказаниями:

  • применяется только на крупных суставах;
  • существует риск инфицирования тканей во время манипуляции;
  • уколы не предназначены для длительного курса, только в качестве однократной помощи;
  • во время процедуры происходит микротравмирование суставных структур, которые и без того страдают от патологических изменений;
  • запрещена при сахарном диабете, ожирении, туберкулезе, гнойной инфекции, сильном воспалении, инфаркте миокарда и инсульте;
  • выраженные нарушение свертываемости крови;
  • гормональные инъекции ускоряют дегенеративные процессы в хрящевой ткани;
  • процедура деликатная, выполняется в условиях клиники, домашнее применение исключено.

Необходимость проведения манипуляции при артрозе определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Преимущества и минусы уколов при артрозе коленного сустава

Для симптоматического лечения применяются уколы от боли в суставах и мышцах, с противовоспалительной активностью

Почему ощущается дискомфорт

Причин проявления неприятных ощущений может быть множество. И не всегда они бывают опасными. Очень часто женщины испытывают боли в суставах в процессе вынашивания ребенка, так как во время беременности идет огромная нагрузка на костную систему будущей мамы. Также неприятные дискомфорт может возникнуть по причине холодных температур, избыточного веса, плохого питания, неблагоприятной экологии, чрезмерных занятий физкультурой, постоянной пассивности, стрессов и переутомления. Чтобы перестать испытывать неопрятные ощущения, необходимо устранить провоцирующие факторы. Например, в холодное время года носить теплую одежду или же привести в норму свой вес, следить за сбалансированным питанием и достаточными физическими нагрузками, переехать из загрязненной территории и так далее.

Очень часто провоцирует боль в суставах ношение каблуков, а также то, что человек большую часть времени находится в одном и том же положении. Чаще всего это связано с профессиональной деятельностью. В зону риска заболеваний костной системы входят представители таких профессий, как кассиры, продавцы, парикмахеры, шоферы, офисные служащие.

Почему ощущается дискомфорт

Однако есть причины возникновения болей в суставах, на которые повлиять довольно сложно. Прежде всего это – преклонный возраст. Ни для кого не секрет, что с годами происходит износ многих органов, в том числе мышц и суставов. Кроме того, на появление дискомфорта в костных соединениях могут повлиять сопутствующие недуги. Прежде всего сюда относятся проблемы с эндокринной системой, генетические либо врожденные отклонения, артрит и так далее.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Читайте также:  Гонартроз 1 степени коленного сустава лечение

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Заболевания, вызывающие болевой синдром

Основной причиной боли в суставах является раздражение нервных окончаний, которые в большом количестве тянутся от синовиальной суставной сумки. Благодаря хорошему кровоснабжению данных окончаний, сустав способен быстро реагировать на любое раздражение возникновением болевых ощущений.

Патологии, способные вызвать болевой синдром в суставах или артралгию:

  1. Ревматоидный артрит – системное аутоиммунное заболевание, которое поражает кисти рук, голеностоп и мелкие суставы.
  2. Подагра – болезнь, которая проявляется нарушением обмена веществ, работы почек, отложением кислых солей в суставах.
  3. Бурсит – болезнь, характерная для спортсменов, чья деятельность связана с поднятием тяжестей. При данном заболевании происходит воспаление суставных сумок с образованием в них избыточной жидкости.
  4. Остеоартроз – болезнь, при которой возникает деформация и разрушение суставных хрящей вследствие недостаточного питания и кровоснабжения тканей, а также неравномерных физических нагрузок на суставы.
  5. Стилоидит – профессиональная болезнь, которая возникает в результате множественных мелких травм в том месте, где происходит соединение сухожилия и кости.

Кроме перечисленных заболеваний, причинами боли могут быть и такие факторы:

  • наличие инфекции;
  • заболевания почек, печени;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • травмы.
  1. Обезболивающие уколы при болях в суставах: названия препаратов, описание, отзывы
  2. Лечение артрита традиционными и народными средствами: таблетки, мази, уколы — Суставы
  3. Обезболивающие народные средства
  4. Обезболивающие таблетки при сильных болях в суставах и мышцах: нестероидные, список препаратов, разрешенных при беременности

Витаминизированные комплексы

Организм хрупкий, поэтому любое недомогание может снизить защитные функции иммунной системы, что спровоцирует новое заболевание. Чтобы этого не произошло врачи назначают курс поддерживающих препаратов.

Кальций, магний и витамин D

Это актуально больным с проблемами в опорно-двигательном аппарате. Кальций способен укреплять костную ткань, эластичность и питание доставляет магний, а витамин D помогает в усвоении и сочетании этих 2 элементов. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о препаратах с цитратом кальция.

Чаще выпускается в виде таблеток. Позволяя бережно всасываться в желудке. Применяют такое лекарство по 1 таблетке раз в сутки не меньше 30 дней.

Тиамин

Известный всем еще со школьных времен по уроку биологии – B1. Входит в состав лекарства Аневрин. Активно участвует в формировании новой костной ткани и улучшает местную циркуляцию крови.

Дозировка подлежит индивидуальному просчету в зависимости от веса и возраста.

Рибофлавин

В2 – придает тканям эластичность, а без этого свойства, появляется болевой синдром. Применяется в составе комплексов витаминов группы В, направленных на снижение дискомфортных ощущений и устранение мышечных невралгий.

Пиридоксин

В6 – напрямую действует на костный мозг и регулирует его работу. Дефицит этого элемента приводит к появлению болей. Больше всего в нем нуждаются дети и престарелые люди.

Группы обезболивающих препаратов для местного применения

Мазь для обезболивания кожи имеет медицинское разделение по группам в зависимости от составных компонентов.

Группы мазей Краткое описание состава и действия Названия средств
Охлаждающие Используются сразу после получения повреждения кожи. Входящий в состав ментол оказывает охлаждающее действие, быстро устраняет болевой симптом, отечность и покраснение кожного покрова. Быструм гель, Репарил
Согревающие Средства нельзя применять сразу после повреждения эпидермиса. Компоненты мази оказывают раздражающее действие и увеличивают кровоток, что может спровоцировать развитие отечности и воспаления. Миотон, Випросал, Финалгон
С содержанием хондропротекторов Устраняют болезненность в суставах за счет восстановления хрящевой ткани и суставной жидкости. Хондроитин, Хондроксид, Терафлекс
Нестероидные. Разделяются по основному элементу С содержанием кетопрофена Мазь устраняет отечность, воспаление и болевой симптом. Кетонал, Фастум гель, Артрозилен
С ибупрофеном в составе Устраняют воспалительный процесс и болезненность поврежденного участка. Нурофен, Ибупрофен, Долгит
С нимесулидом Устраняют развитие воспаления, отечности и боли. Обладают высокой эффективностью. Найз, Нимулид
С диклофенаком Нормализуют кровообращение, устраняют боль, ускоряют процесс восстановления. Диклак, Ортофен, Вольтарен гель
Комбинированные Имеют комплексный состав и действие (болеутоляющее, заживляющее, бактерицидное). Долобене, Индовазин
Гомеопатические Имеют натуральный состав и низкую эффективность. Способствуют устранению боли и воспаления. Календула, Арника
Группы обезболивающих препаратов для местного применения

Выбор препаратов осуществляется от причины появления боли и степени выраженности симптома. Рекомендовано использовать мази после консультации со специалистом.

ПОМОЖЕТ ЛИ ПРИЕМ ВНУТРЬ ИЛИ ВТИРАНИЕ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ?

Интересно, что прием хондропротекторов, к которым относится гиалуронан, внутрь, или втирание его в кожу абсолютно бесполезны. Дело в том, что молекулы такого размера не способны проникать через поры кожи, а в желудочно-кишечном тракте и вовсе расщепляются до простейших сахаров. Экспериментальным путем обнаружено, что гиалуроновая кислота, введенная в сустав и оказывающая в нём выраженный лечебный эффект, никак не проявляет себя в других пораженных суставах. Это доказывает, что введение препарата непосредственно в среды организма не дает возможности гиалуроновой кислоте проявить себя за пределами места введения.

Прочитайте так же: Обезболивающие таблетки от боли в ногах