Травма пястно фалангового сустава лечение

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) является сложным (рис. 1). По форме суставных поверхностей он эллипсовидный. Его образуют суставная поверхность лучевой кости, суставной диск и проксимальный ряд костей запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная). Суставной диск отделяет дистальный лучелоктевой сустав от лучезапястного. Возможны движения вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание и вокруг сагиттальной оси — отведение и приведение.

Пястно-фаланговое сочленение

Для того чтобы человек мог совершать хватательные движения, удерживать предметы, задействован пястно- фаланговый сустав. Он состоит из костей, соединительной ткани и мышц, которые обеспечивают полноценную функциональность кисти. Как любое сочленение, суставы пальцев подвержены различным костным заболеваниям и травмам.

Анатомия и структура фаланг

Пястно-фаланговые суставы образуют дистальные, средние, проксимальные и пястные кости. Благодаря высокой подвижности кистевых костно-суставных соединений, человек может производить различные движения:

  • разгибательно-сгибательные;
  • разведение-сведение;
  • вращательно-круговые.

Различают 3 отдела мышц пясти, которые расположены с тыльной стороны ладошки. Это мышечные волокна среднего отдела ладонной поверхности, а также большого первого пальца и мизинца. В движение кисть приводят такие сухожилия:

  • разгибателя пальцев;
  • поверхностного и глубокого сгибателя.

Две связки сгибателя и разгибателя образуют влагалища для мышц. Фаланговые суставы удерживаются на месте коллатеральной соединительной тканью. В суставных капсулах с внутренней стороны ладони имеются дополнительные ладонные связки. Сложное переплетение с поперечными пястными соединениями не позволяет смещаться головкам пальцевых костей.

Болезни и травмы пястно-фалангового сустава

Суставные заболевания

Многие недуги появляются вследствие травмирования, поэтому следует беречь и укреплять кисти рук.

Наиболее часто встречаются артриты различной этиологии, остеоартроз, бурсит. Краткая характеристика суставных недугов приведена в таблице:

Заболевание
Причина Проявление Артрит ревматоидный Аутоиммунные сбои Припухлость Деформация Артрит псориатический Развивается на фоне псориаза Хруст
Пястно-фаланговое сочленение
Сильная боль Артрит подагрический Отложение мочевой кислоты в суставах Ограничение подвижности Остеоартроз Дегенеративно-дистрофическое разрушение ткани хряща Скованность в суставах по утрам Появление уплотнений в пораженном сочленении Ризартроз Деформация костной ткани хряща в месте сочленения Боль Хруст Бурсит Воспаление синовиальной сумки и скопление в ней суставной жидкости Образование мягкой припухлости на месте поражения Местная гипертермия и гиперемия Болезненность при нажатии

Травматическое повреждениеЗакрытая форма

Травмы пястно-фалангового сочленения существуют открытые, характеризующиеся нарушением целостности кожных покровов и закрытые, при которых рана не образуется. К закрытому типу относятся следующие виды травм:

  • Ушиб. Характеризуется травмированием мягких тканей кисти. Работоспособность руки не нарушена.
  • Растяжение связок. Сопровождается частичным или полным разрывом волокон соединительной ткани, что приводит к ограничению двигательных функций.
  • Вывих. Чаще всего повреждению подвергается первый палец. Характерные признаки: неестественная внешняя форма и утрата двигательной функции.
  • Переломы. Этот вид травмы пястно-фаланговой кости бывает без сдвига костных отломков и со смещением. Фрагменты сломанной кости могут травмировать окружающие мышцы, сосуды и нервы.
Читайте также:  Артрит пальцев ног: симптомы, лечение и фото

Открытая форма

К этому виду относятся следующие повреждения:

  • Перелом со смещением, при котором костные отломки прорезают кожу и образуется рана.
  • Размозжение кисти. Характеризуется дроблением пястно-фалагновых костей, разрывом соединительной ткани, кровеносных сосудов, мышечных волокон и нервных окончаний.

Травма открытого типа характеризует остеомиелит — гнойное воспаление суставов. Возникает вследствие попадания в рану бактерий, способных вырабатывать гной. В отдельных случаях недуг развивается из-за внутреннего очага инфекций в организме. Заболевание имеет несколько форм и стадий и характеризуется образованием абсцессов и свищей на коже в области пораженного сустава.

Пястно-фаланговый сустав: анатомия, повреждения

Боль — это первые и самый частый симптом ризартроза большого пальца руки (на самом деле, такая формулировка — это масло масляное, потому что ризартроз — это отдельный термин, описывающий артроз большого пальца руки). Боль может возникать в основании первого пальца при движении, захвате, обхвате и нагрузке на палец.

Другие проявления болезни:

  • Воспаление, тугоподвижность, болезненность в основании большого пальца
  • Снижение силы хвата
  • Ограничение движений
  • Увеличение, костная деформация в основании большого пальца. Переразгибание в пястно-фаланговом суставе, также называемое деформацией по типу “лебединой шеи”.

Анатомия и структура фаланг

Пястно-фаланговые суставы образуют дистальные, средние, проксимальные и пястные кости. Благодаря высокой подвижности кистевых костно-суставных соединений, человек может производить различные движения:

  • разгибательно-сгибательные;
  • разведение-сведение;
  • вращательно-круговые.
Пястно-фаланговый сустав: анатомия, повреждения

Различают 3 отдела мышц пясти, которые расположены с тыльной стороны ладошки. Это мышечные волокна среднего отдела ладонной поверхности, а также большого первого пальца и мизинца. В движение кисть приводят такие сухожилия:

  • разгибателя пальцев;
  • поверхностного и глубокого сгибателя.

Две связки сгибателя и разгибателя образуют влагалища для мышц. Фаланговые суставы удерживаются на месте коллатеральной соединительной тканью. В суставных капсулах с внутренней стороны ладони имеются дополнительные ладонные связки. Сложное переплетение с поперечными пястными соединениями не позволяет смещаться головкам пальцевых костей.

Болезни и травмы пястно-фалангового сустава

Заболевание Причина Проявление
Артрит ревматоидный Аутоиммунные сбои Припухлость
Деформация
Артрит псориатический Развивается на фоне псориаза Хруст
Сильная боль
Артрит подагрический Отложение мочевой кислоты в суставах Ограничение подвижности
Остеоартроз Дегенеративно-дистрофическое разрушение ткани хряща Скованность в суставах по утрам
Появление уплотнений в пораженном сочленении
Ризартроз Деформация костной ткани хряща в месте сочленения Боль
Хруст
Бурсит Воспаление синовиальной сумки и скопление в ней суставной жидкости Образование мягкой припухлости на месте поражения
Местная гипертермия и гиперемия
Болезненность при нажатии

Связочный аппарат кисти

Связки запястья, пястка и фаланг очень плотные, в их состав входит большое количество коллагеновых и эластичных волокон. При необходимости связки могут немного растягиваться, но тотчас возвращаются в исходное положение. Они отличаются прочностью и гибкостью. Целостность этой ткани нарушается лишь при наличии чрезмерной нагрузки либо при давлении силы в противоестественном направлении.

Связочный аппарат этой области руки представлен такими группами:

  • межсуставными;
  • тыльными;
  • ладонными;
  • коллатеральными;
  • ретинакулюмом, состоящим из соединительной ткани и преграждающим распространение инфекции (расположен на ладонной поверхности кисти руки).
Связочный аппарат кисти

Связочные волокна участвуют в создании сухожильных влагалищ и играют роль фиксирующего аппарата области.

Читайте также:  Чем отличается ревматоидный артрит от артрита?

Лучезапястный сустав

Лучезапястная суставная капсула соединяет руку с костной тканью предплечья. Благодаря этому сочленению человек может выполнять много движений запястьем. В его состав входят:

  • хрящевая поверхность дистальной части лучевой кости;
  • хрящевая пластинка, которая покрывает первый ряд запястных косточек (ладьевидная, полулунная, трёхгранная).

Форма сочленения напоминает эллипс, в анатомической номенклатуре его относят к сложным. Движения в этой части руки могут происходить в трех плоскостях:

  • сагиттальные вращения;
  • фронтальные вращения;
  • движения по кругу.
Связочный аппарат кисти

Связочный аппарат крепкий и мощный, в его состав входят:

  • латеральная связка радиальной кости, она соединяет шиловидный отросток с ладьевидной костью;
  • латеральная связка локтевой кости, начинается там же, где и предыдущая, но прикрепляется к трехгранной кости;
  • лучезапястная связка, соединяет тыльные поверхности костей, основная функция — ограничение двигательной активности;
  • ладонно-запястная связка, соединяет оба ряда запястных косточек и предплечья;
  • волокна, соединяющие оба ряда костей между собой.

Лучезапястное сочленение часто подвергается травмам и повреждениям в результате падений или ударов. Если вовремя не принять необходимые меры для лечения, у больного могут возникнуть хронические боли при любом движении в данном сочленении и другие осложнения. Одной из причин такого явления может быть «туннельный синдром», при котором связочный аппарат воспаляется, пережимая нервы. Поэтому очень важно при возникновении неприятной симптоматики или получении травм обращаться к врачу для назначения лечения.

Интересно почитать — теносиновит сухожилия.

Запястно-пястные суставы кисти

Данное сочленение образуется в результате хрящевого соединения костей второго ряда запястья и проксимальной части пястка. Сустав малоподвижен, по форме – плоский. Исключением является сочленение, которое соединяет большой палец и пястную кость, он седловидный. Запястно-пястные сочленения поддерживают связочные волокна руки и кисти, к ним относят:

Связочный аппарат кисти
  • радиальные;
  • дугообразные;
  • поперечные.

Волокна, находящиеся на тыльной стороне, образуют мощный связочный аппарат. На обратной стороне соединительные волокна фиксирующего аппарата развиты намного слабее. Наибольшее количество связочных волокон прикрепляется к бугристому участку головчатой кости.

Пястно-фаланговые суставы кисти

Данные сочленения очень подвижны, они образуются при соединении дистального отдела пястных костей и проксимального отдела первых костных фаланг. Суставы имеют шарообразную форму, это позволяет производить активные движения пальцами во всех трёх осях.

Суставы довольно крепкие, укрепляются радиальными связками, проходящими по бокам. Наиболее часто подвергаются вывихам и другим подобным повреждениям при прямых падениях на руки и ударах кулаками.

Межфаланговые суставы кисти

Связочный аппарат кисти

Соединяют три фаланги пальцев и две фаланги большого пальца между собой. Форма блоковидная, благодаря такому строению движения возможны вперёд и назад (фронтальная плоскость). Связки проходят латерально и медиально возле каждого сустава вместе с нервами, сосудами и лимфатическими протоками. Также есть ряд связок, которые удерживают непосредственно само соединение и его капсулу. Помимо поддерживающей функции, они выполняют фиксацию сухожилий мышц, которые сгибают и разгибают пальцы. Во время сокращения волокна фиксирующего аппарата пережимают сухожилия, таким образом, уменьшая трение. Связки и сухожилия пальцев дополняют друг друга. Прижимая сухожилиями сустав, они предотвращают отхождение от костной ткани соединительных волокон.

Читайте также:  Парафин для лечения суставов – применение в домашних условиях

Из-за хорошего кровотока травмы фаланг и их сочленений заживают с минимальными последствиями для пациента.

Разрывы связок и вывихи

Вывих пястно‐фалангового сустава

Повреждения мягких тканей сочленений бывают разной степени тяжести. Травмирование связок сопровождается гематомой в окружающих сустав тканях, кровоизлиянием в полость сочленения. Разрыв поперечной связки происходит при резком смещении пальца в сторону. Коллатеральные связки повреждаются при осевом усилии, в сочетании с вращением.

Вывихи в 3 и 4 пястно‐фаланговых суставах возникают при изолированном ударе по одному пальцу, вызывающему его переразгибание, отклонение в тыльную сторону. Суставные поверхности разобщаются, головка пястной кости сдвигается в сторону ладони, основная фаланга пальца — к тыльной стороне кисти. Капсула сочленения разрывается и ущемляется между смещенными костями.

Движения в суставе

Это сочленение самое подвижное среди всех суставов кисти. У него довольно сложная биомеханика. Пальцы в этом месте могут выполнять такие движения:

  • сгибание-разгибание;
  • отведение-приведение;
  • вращение.

Причем, последние движения доступны только для 4 пальцев. Большой имеет особое строение – всего две фаланги. Поэтому его пястно-фаланговый сустав является блоковидным – он может выполнять ограниченное число движений. Он только сгибается, все остальные движения блокируются и невозможны даже в пассивной форме. Это сочленение большого пальца повторяет форму и функции всех остальных межфаланговых суставов.

Пястно-фаланговые суставы остальных пальцев более подвижны. Это объясняется их особым строением. Основание фаланги немного меньше головки пястной кости. Их прочное соединение обеспечивается за счет фиброзно-хрящевой пластинки. С одной стороны, она служит для плотного контакта костей и стабилизации сустава, что особенно заметно при разгибании пальца. Но когда он начинает двигаться, эта пластинка скользит, обеспечивая большую амплитуду движений.

Особенностью этого сустава, благодаря которой палец может двигаться в разных направлениях, является эластичность его капсулы и синовиальной оболочки. Кроме того, спереди и сзади суставная капсула имеет глубокие карманы. Они обеспечивают скольжение фиброзно-хрящевой пластинки, и именно в этих местах прикрепляются сухожилия мышц, управляющих работой пальцев.

Сесамовидные кости кисти

В толще сухожилий, кроме указанных костей, есть сесамовидные, расположенные между проксимальной фалангой большого пальца и его пястной костью. Существуют еще непостоянные сесамовидные кости. Они находятся между проксимальными фалангами пятого и второго пальцев и их пястными костями. Обычно сесамовидные кости располагаются на ладонной поверхности. Но иногда их можно встретить на тыльной. Гороховидная кость также относится к вышеназванному виду. Сесамовидные кости и их отростки увеличивают плечо силы мышц, прикрепленных к ним.

Мы рассмотрели строение кисти руки и кости кисти, переходим теперь к связочному аппарату.