Симптомы и лечение разрыва связок голеностопа

Видов повреждения голеностопного сустава довольно много. В этой статье речь пойдет сугубо о таком виде травмы, как повреждения связок. В общей структуре статистики травм эта патология довольно распространенная.

Как определить разрыв связок голеностопа

Как и любой другой недуг, растяжение сустава имеет собственную симптоматику, по которой можно предположить диагноз:

  1. Болевые ощущения, возникающие в суставе, а именно на участке наружной лодыжки.
  2. Отечные изменения тканей, заметные невооруженным глазом.
  3. Посинение кожного покрова из-за появления гематомного образования в мягких тканях.
  4. Увеличение температуры стопы.
  5. Невозможность ходить без ощущения боли, вынужденное ограничение движения.

Специалисты отмечают, что как такового понятия «растяжение связок» не существует, потому что в реальности это невозможно. Связки не обладают свойством растягиваться, при повреждении они рвутся, однако разрыв может быть полным или неполным. Восстановить стопу в первом варианте гораздо тяжелее, понадобится длительное лечение.

Определить степень тяжести заболевания помогут основные признаки каждого из видов разрыва связок голеностопа:

  1. Первая разновидность характеризуется разрывом отдельных волокон, при этом целостность связки не нарушена. Боль носит слабый характер, пациент слегка прихрамывает, но ходит.
  2. Неполный разрыв характеризуется сильными болевыми симптомами, отечностью тканей в месте получения травмы и невозможностью передвигаться.
  3. Полный разрыв чаще всего совмещен с очень тяжелыми повреждениями, которые включают переломы костей голени или сустава. Боль сильно выражена, ткани отечные, на кожном покрове проступает синюшность, есть явление гемартроза – скопления крови в области голеностопа. Ступать на конечность в данном случае невозможно, малейшее движение вызывает у пациента острую боль.

Безусловно, чтобы быть уверенным в точном диагнозе, необходимо обратиться за медицинской помощью в ближайший травмпункт. Рентгенографическое обследование и осмотр врача – обязательные составляющие определения травмы. Для уточнения степени и локализации повреждения необходимо дополнительно пройти магнитно-резонансную томографию.

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет следующее строениие:

Сустав образован тремя костями, большеберцовой, малоберцовой и таранной костью. Эти кости скрепляются в голеностопном суставе с помощью связок, которые являются мощными тяжами соединительной ткани, удерживающие кости, позволяя совершать нормальные движения и придающие стабильность суставу. Сухожилия соединяют мышцы с костями и нужны для передачи усилия. Голеностопный сустав преимущественно фиксируется двумя связками. Это малоберцового связка и дельтовидная связка.

Причины

Самая распространенная причина – это образ жизни. В настоящее время многие занимаются спортом периодически или не делают это вовсе.

Читайте также:  Болезни суставов у собак симптомы и лечение

Небольшие прогулки до работы и обратно, конечно, хороши, но их недостаточно. Со временем без физической активности опорно-двигательный аппарат «дряхлеет», мышцы, связки частично утрачивают свою функциональность или вовсе атрофируются.

Причины

Еще одна причина – возраст. Чем старше становится человек, тем более хрупкими становятся кости, более слабыми – связки, менее эластичными – мышцы. Именно поэтому резкое движение может привести к разрыву голеностопного сустава.

Довольно часто разрыв голеностопа встречаются у людей, занимающихся травмоопасными видами спорта, часто прыгающих с высоты, имеющих привычку при ходьбе подворачивать стопу.

Диагностика

Как правило, диагностика этой патологии не представляет собой ничего сложного. Здесь четко прослеживается связь травмы с клиническими проявлениями. Однако, здесь стоит быть внимательным. Если человек, у которого наблюдаются все вышеперечисленные признаки, полностью отрицает наличие травмы сустава, здесь вполне может оказаться что-то совсем другое. Имейте в виду этот момент. Для более точного установления диагноза обязательно требуется осмотр хирурга или врача-травматолога.

В любом случае, при повреждении сустава обращайтесь в лечебное учреждение. В некоторых случаях Вы можете очень сильно ошибиться как в диагнозе, так и в степени, полученной травмы.

Диагностика

Подчас, даже сами врачи травматологи, вот так сразу не в состоянии оценить степень полученной травмы и требуется дополнительное обследование. От этого будет зависеть вся дальнейшая тактика при лечении растяжения голеностопного сустава.

Самое основное в установлении точного диагноза это конечно проведение рентгенографии голеностопных суставов, причем желательно обоих (травмированного и здорового для последующего их сравнения на снимках) Но бывают случаи, когда и рентгенография не может помочь в точном установлении диагноза, когда требуется оценить степень повреждения связок голеностопа. В таком случае прибегают к таким видам обследования, как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Эти методы позволяют определить буквально все, что случилось с суставом, насколько и что там повреждено, есть ли там внутренние разрывы связок или же наличие внутренней гематомы (гемартроза). Но, к сожалению, проведение этих обследований как КТ или МРТ не всегда возможно. Здесь очень многое зависит от степени оснащенности лечебного учреждения, куда Вы обратились.

Диагностика

Лечение

Для предупреждения развития неблагоприятных последствий вывиха голеностопного сустава, необходимо сразу выполнить ряд мероприятий первой помощи:

  1. Освободить доступ к пострадавшему суставу: удалить обувь и носки.
  2. Зафиксировать повреждённый сустав.
  3. Наложить повязку из эластичного бинта или шарфа.
  4. Уменьшить отёчность и болезненность поможет охлаждение места повреждения.
  5. Приём обезболивающих средств.
  6. Доставка пострадавшего на приём к врачу.
Читайте также:  Почему хрустят колени? как сохранить здоровье суставов?

1 степень повреждения может лечиться амбулаторно. Первая помощь при растяжении голеностопа включает:

  1. Охлаждающие повязки на 2−3 суток.
  2. Тугое эластичное бинтование.
  3. Обезболивающие (НПВС) при необходимости — местно в виде мазей или в таблетках перорально.
  4. Позднее курс массажа и ЛФК.
  5. Курсы физиотерапии.

2 степень вывиха требует наложения специальной U-образной гипсовой повязки. Весь комплекс мер — как при 1 степени повреждения. Повязку снимают при процедурах массажа и физиолечении. Выздоровление наступает в среднем в течение 21 дня, без последствий.

Терапия повреждения 3 степени включает гипсовую повязку от кончиков пальцев до нижней трети голени. Снимают гипс через 30 дней. В лечение включают полный комплекс обезболивающих, противовоспалительных препаратов, массаж, физиопроцедуры.

При диагностированном полном разрыве связок, открытой травме потребуется хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят в течение месяца.

Сроки выздоровления

  1. Улучшение состояния и купирование клиники отмечается на 5−7 день. Подвижность в полном объёме восстанавливается к 10-му дню. Эластичную повязку рекомендуют носить до 2-х недель. Полное излечение происходит в течение месяца.
  2. Гипсовую повязку после вправления неосложнённого вывиха носят 2 недели. Далее следует восстановительный период ещё 2 недели. Полное восстановление занимает 30−45 дней.
  3. Выписка после операции по поводу полного разрыва связок производится через неделю. Но гипс носят не менее 3 недель до полного срастания кости. Реабилитационный период составляет 1−2 месяца.

Лечение домашними средствами

При нетяжёлом повреждении допустимо амбулаторное лечение. Важно знать, как лечить вывих голеностопа в домашних условиях. Меры первой помощи при вывихе включают:

  1. Первые 24−48 часов — прикладывание холода;
  2. Тугое бинтование;
  3. При необходимости — обезболивающие.
  4. Местно применяются НПВС-мази и средства, улучшающие микроциркуляцию;
  5. Позднее — массаж и народные средства.

Отличный эффект в восстановительном периоде дают курсы массажа. Применяются:

  1. Лёгкие поглаживания зоны повреждения (2−3 мин);
  2. Растирание рёбрами ладоней (2−3 мин);
  3. Спиралевидные и продольные растирания подушечками пальцев;

Заканчивают сеанс массажем свода стопы.

Восстановлению мягких тканей способствуют лечебные компрессы:

  1. Натёртым на мелкой тёрке картофелем обкладывают место травмы. Прикрыв тканью, оставляют компресс на ночь.
  2. Для улучшения микроциркуляции и уменьшения отёка применяют спиртовую или водочную повязку.
  3. Из травяных компрессов применяются отвары пижмы, чистотела, мать-и-мачехи, календулы.
  4. Обезболивающим действием обладает компресс из яблочного уксуса.

Хороший восстанавливающий эффект дают ванночки из трав (зверобой, берёза), а также парафиновые и озокеритовые повязки.

Читайте также:  Артроз голеностопа лечение народными средствами

Клинические признаки

Учитывая тот фактор, что анатомические образования при разрывах и надрывах повреждаются одни и те же, то и симптоматика при этих травмах выражается одинаковыми явлениями. Отличается только степень выраженности. Для разрывов и надрывов характерны такие признаки:

Клинические признаки
Клинические признаки
Клинические признаки

При разрывах и надрывах передних боковых анатомических образований наблюдается ноющая боль в стопе. Чтобы удостовериться, что именно эти элементы связочного аппарата подверглись травмированию, нижнюю треть голени фиксируют в обездвиженным состоянии, а стопу пытаются как-бы выдвинуть вперед, посредством надавливания на пятку сзади. Зачастую это вызывает обострение болевого синдрома, что подтверждает предполагаемый диагноз. Если же сильный дискомфорт возникает при разгибании стопы, то причина, скорее всего, в повреждении межберцовых связок.

Клинические признаки
Клинические признаки
Клинические признаки

Первая помощь

Если симптомы схожи с растяжением, пациенту надо:

  • Снять обув, предварительно её надо полностью расшнуровать, извлечение стопы из обуви не должно сопровождаться болями. Сделать это необходимо для того, чтобы не пришлось её разрезать, когда нога опухнет и стащить кроссовок будет невозможно, то же следует сделать и с носком.
  • Далее ногу следует зафиксировать в одном положении, делается это посредством бинта или эластичного жгута. Если под рукой нет ничего из перечисленного, тугую повязку можно наложить при помощи любой ткани. Оборачивать материю, следует стопы и голени до тех пор, пока нога уже не сможет свободно двигаться.
  • Также желательно обложить стопу холодом. Для этих целей лучше всего использовать лёд, он снизит отёк, уменьшит размер гематомы, частично снимет боль.
  • После всех этих манипуляций необходимо вызвать скорую помощь или отвезти больного в больницу самостоятельно.

Реабилитационный период

Восстановительный период после растяжения зависит от степени травмы:

  • около 2 недель при слабом растяжении,
  • 2-3 месяца при надрыве связок 2 степени,
  • полгода-год при травме 3 степени.

Растяжение связок 1 степени не требует особых реабилитационных мероприятий и все лечение обычно ограничивается втиранием мазей и наложением фиксирующей повязки.

При растяжениях 2 и 3 степени назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, парафинотерапия, озокеритовые аппликации, ультразвуковая, лазерная и магнитная терапия.

После длительной иммобилизации сустава обязательно показана лечебная гимнастика. Упражнения направлены на разработку голеностопного сустава (движения стопой в разных плоскостях и направлениях) и развитие его силы (подъем различных весов стопой, опора на травмированную ногу, со временем — прыжки на одной ноге).