Растяжение связки колена симптомы и лечение

Коленный сустав (Articulatio genus, Артикуляцио генус) – это сложное костно-хрящевое образование, состоящее из множества различных элементов, благодаря которым, сустав становится подвижным, функциональным и, одновременно, подверженным множествам травм. Давайте разберемся, какое же строение коленного сустава.

Факторы травмы

Растяжение в коленном суставе – распространенный вид травм. Такие ситуации обычны при занятиях активным спортом: резкая смена направления при беге, прыжки, приседания. Помимо резких движений травма колена с повреждением связок возникает при прямом ударе в коленный сустав, что случается при занятиях в спортивных боевых секциях. Но травмы связочных тканей – удел не только спортсменов. Жалобы на то, что болят колени, типичны и для обычных людей, особенно после падения на колени в гололед. Означает это, что произошло растяжение связки.

Первая помощь

Что делать, если произошло растяжение связок ноги? Прежде всего, не паниковать и не предпринимать поспешных действий, чтобы не ухудшить состояние травмированного участка и не допустить осложнений. Причиной возникновения многих проблем при повреждении связочного аппарата является именно неправильное оказание первой помощи.

При наличии признаков растяжения связок коленного сустава следует:

  • уложить пострадавшего или усадить его, устранив нагрузку на поврежденный участок. Важно помнить, что любые движения в данном случае могут привести к усилению отека, болевого синдрома и внутреннего кровоизлияния;
  • уложить пораженную конечность на возвышение, чтобы уменьшить приток крови к травмированному участку и снизить отечность;
  • приложить к проблемной зоне холод на 15–20 минут (это может быть завернутый в ткань лед, пакет молока из холодильника и т. д). Определить место прикладывания можно по отеку, который при травме появляется очень быстро. Если льда или охлажденных продуктов под рукой не окажется, можно использовать обычный холодный компресс, который нужно менять каждые 10 минут;
  • ограничить подвижность отекшей зоны с помощью шины, для сооружения которой можно применить зонт, палку, трость или любые другие подручные материалы. Для перевязывания поврежденного сустава лучше использовать эластичный бинт или трикотажную ткань. Нельзя допускать сдавливания отекшего участка и нарушения кровообращения;
  • дать пострадавшему обезболивающее средство, лучше одно из современных сильнодействующих препаратов типа «Солпадеин», «Кетанов», «Ибупрофен». При этом нельзя превышать дозировку, чтобы не допустить побочных эффектов;
  • вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в больницу, где ему будут предоставлены квалифицированные медицинские услуги.

Связки коленного сустава

Коленный сустав поддерживается связками, которые обычно делят на две группы:

  • внекапсульные (связки, находящиеся вне полости сустава);
  • внутрикапсульные (связки внутри сустава).

К внешним связкам можно отнести:

  • Большеберцовая коллатеральная связка, которая начинается от медиального мыщелка бедренной кости и направляется вниз, срастаясь с суставной капсулой и медиальным мениском, достигая проксимального эпифиза большеберцовой кости;
  • Малоберцовая коллатеральная связка, несколько уже предыдущей, идет от латерального надмыщелка бедра вниз и прикрепляется к латеральной поверхности головки малоберцовой кости.
  • Связка надколенника. По сути, связка надколенника это продолжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие этой мышцы подходит к надколеннику, охватывает его со всех сторон, и продолжается вниз, достигая большеберцовой кости. Некоторая часть пучков этого сухожилия, которая достигает бугристости большеберцовой кости, называется связкой надколенника.
  • Латеральная и медиальная поддерживающая связка. Это также продолжение сухожилия четырехглавой мышцы, но эти пучки направляются от надколенника к наружному и внутреннему мыщелкам большеберцовой кости.
  • Поддерживающие связки надколенника. Прикрепляются к надмыщелкам бедренной кости. Исходя из названия, эти связки выполняют важную роль, удерживая надколенник в нужном положении.
  • Косая и дугообразная подколенная связка. Косая связка укрепляет задние отделы суставной капсулы и представляет собой часть пучков сухожилия полуперепончатой мышцы. Связка берет свое начало у медиального мыщелка большеберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости. Дугообразная начинается от внешнего мыщелка бедра и головки малоберцовой кости, прикрепляется к косой подколенной связке и идет дальше к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

К внутренним связкам относятся:

  • Крестообразные связки. Сюда стоит отдельно выделить переднюю крестообразную и заднюю крестообразную связки. Передняя крестообразная связка коленного сустава берет свое начало с внутренней поверхности внешнего мыщелка бедра, направляется вперед и медиально прикрепляется на переднем межмыщелковом поле большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка, наоборот, берет свое начало на внутренней поверхности внутреннего мыщелка бедра, направляется назад медиально и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Регулярные запредельные движения ногами в коленях могут приводить к разрывам крестообразных связок в них.
  • Есть еще три связки, относящиеся к менискам: поперечная связка колена, передняя и задняя менискобедренная связка.
Читайте также:  Артрит пальцев и кистей рук симптомы, лечение, фото

Диагностика

Выявить растяжение связок коленного сустава можно после тщательного выяснения обстоятельств получения травмы, характера жалоб и темпа их нарастания.

Травматолог проводит осмотр пациента, включающий, помимо визуального, пальпацию сустава, проверку объема возможных движений в нем, сохранность кожной чувствительности и мышечной силы. Обычно выявляются отек, кровоизлияния, ссадины в области колена.

Для исключения вывиха или перелома делают рентгеновский снимок. Чтобы установить наличие надрыва коленных связок, проводится УЗИ, в спорных случаях используется ядерно-магнитный резонанс или МРТ.

Профилактика повреждения связок

Спортсменам в настоящее время предлагают обязательно выполнять разминку перед выполнением упражнений и растяжку после этого. Разработаны также специальные упражнения, позволяющие укрепить связки сустава колена.

Лечение повреждений связок дома, к сожалению, не представляется возможным. Нужно помнить, что разрывное повреждение связок может быть диагностировано только профессиональным врачом. Им же должно проводиться и лечение связок коленного сустава. Недопустимо заниматься самолечением, так как повреждение связок — серьёзная проблема.

Стоимость операции на крестообразную связку

Как упоминалось выше, основным фактором, приводящим к повреждениям крестообразной связки, является травмирование коленного сустава. Оно сопровождается сильной острой болью и отечностью колена. Обычно при разрыве связок слышится треск и появляется ощущение вывиха, а если при разрыве в суставную полость попала кровь, тогда возникает гемартроз. В первые сутки после травмы характерны ярко выраженная боль и состояние гемартроза, при котором невозможно провести обследование коленного сустава методом пальпации (ручного обследования). Ручное обследование выполняют после устранения острой боли и симптомов гемартроза. Для сравнения обследуют здоровую ногу, врач-травматолог проверяет функциональность коленного сустава с помощью специальных тестов (выдвижной ящик, «Pivot Shift», Лахмана) и ставит диагноз. Для уменьшения болевого синдрома и улучшения качеств обследования удаляют кровяную жидкость из полости сустава с помощью шприца. Чтобы исключить другие возможные травмы (перелом, разрыв мениска или боковых связок), выполняют магниторезонансную томографию (МРТ), рентген и УЗИ.

Анатомия коленного сустава и связок

История лечения: Как Дмитрий Николаев избавился от боли в суставах Читать далее >>>

Снаружи капсулу коленного сустава укрепляют коллатеральные связки коленного сустава, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae) и с латеральной стороны lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae). Последняя связка имеет форму шнурка, который не срастается с суставной сумкой, отделяясь от нее жировой клетчаткой.

На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку, — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum.

[2]

На передней стороне коленного сустава располагается сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig. patellae, идущую от верхушки надколенника вниз к tuberositas tibiae. Эта связка отделяется от суставной сумки жировой клетчаткой. По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют поддерживающие связки надколенника, так называемые retinacula patellae (laterale et mediale). Они удерживают надколенник во время движения.

Кроме внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки коленного сустава, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus.

Передняя крестообразная связка коленного сустава, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедра с area intercondilaris anterior tibiae.

Задняя крестообразная связка коленного сустава, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедра к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.

Анатомия коленного сустава и связок
Анатомия коленного сустава и связок

Они прочно соединяют между собой бедренную и большеберцовую кости, обеспечивая функции коленного сустава.

Анатомия коленного сустава и связок
Анатомия коленного сустава и связок

Крестообразные связки коленного сустава лежат частично вне синовиальной оболочки капсулы коленного сустава. Синовиальная оболочка с мыщелков бедра переходит на переднюю поверхность крестообразных связок и, охватывая их спереди и с боков, оставляет их задние отделы непокрытыми. Благодаря такому ходу синовиальной оболочки латеральный и медиальный отделы коленного сустава разобщены. Кроме того, те же связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления проникновению гноя из одной части в другую до определенного времени.

Анатомия коленного сустава и связок

Комплекс для укрепления коленного сустава

Основные упражнения для разработки коленного сустава:

  1. Сгибание ноги в колене. Упражнение выполняют из положения «лежа на животе», «стоя возле опоры». Удерживать ногу в верхней точке следует мышечным напряжением. Увеличивать амплитуду можно помогать себе рукой, но не до боли;
  2. Сгибание ноги «сидя на полу». Ноги вытянуты вперед, работающую ногу закидывают на опорную, медленно сгибают и подтягивают к туловищу с помощью рук. Руками обхватывать ногу следует за заднюю часть бедра под коленным суставом, не за голень;
  3. Сгибание ноги в положении «лежа на спине». Ноги сгибают сначала поочередно, затем обе вместе, максимально подтягивая к туловищу руками. Лопатки держим на полу;
  4. «Велосипед» из положения «лежа на спине», «сидя на стуле». Круговые, поочередные движения ногами на минимально возможной высоте. Движения медленные, ровные;
  5. Разгибание ноги в колене из положения «сидя на стуле». Ногу разгибают и задерживают в верхнем положении до выраженного утомления. Выполнять поочередно;
  6. Подъем прямой ноги для укрепления мышц ног и ягодиц. Лежа на спине, ноги согнуть в коленях. Поочередно поднимать ноги на угол в 30-45 градусов от пола, удерживая конечность на весу до 30 секунд. Подъем и опускание ноги проводить медленно;
  7. Приседания. Приседать следует с прямой спиной, опускаясь так, чтобы ягодицы слегка коснулись сиденья виртуального стула. При необходимости можно начинать эти упражнения с опорой, для соблюдения техники выполнения. Здесь важно не сесть глубже, а выдержать спину прямой. Глубину приседаний увеличивать можно по мере тренировки мышц и коленных суставов;
  8. Приседания с выпадом вперед. Большой шаг вперед из положения «стоя, ноги вместе» с одновременным приседанием на опорную ногу. Идеальная амплитуда для этого упражнения, когда выставленная нога согнута в коленном суставе до 90 градусов, вторая касается коленом пола;
  9. Ходьба по лестнице или на степ-доске. Эффективное упражнение, которое укрепляет подколенную мышцу. Выполнять до явного утомления;
  10. Ходьба на коленях. Мелкими шагами двигаться вперед и назад, топтаться на месте. Начинать с 1 мин., увеличивая время до 3 мин. (по мере стихания боли);
  11. Упражнения на координацию. Стояние на одной ноге на неустойчивой опоре. Для укрепления мышечно-связочного аппарата колена следует встать на мягкую подушечку и согнуть одну ногу в колене. Удерживать равновесие максимально долго. Ноги чередовать.

Среднее число повторений 30. Это количество упражнений делится на 3 подхода по 10 в каждом за одно занятие. По мере тренировки мышц, разработки сустава и укрепления коленных связок амплитуду упражнений, число повторов и время фиксации конечности увеличивают.

Начало работы над мышцами ног часто сопровождается судорогами. Уменьшите амплитуду движения, уменьшите нагрузку на мышцы, до той, которая будет комфортна.

Постепенно кровообращение улучшится, судороги перестанут возникать.

Лечение растяжения связок коленного сустава

Классические приемы лечения различных видов растяжений сводятся к покою, охлаждению, компрессии и расположении ноги на возвышенности. Аббревиатура RICE: Rest – отдых, Ice – лёд, Compression – использование фиксирующих повязок и Elevation – поднятие травмированной конечности на возвышенную поверхность. Они представляют собой:

  • Обеспечение максимально возможного покоя травмированной конечности как минимум на 2-3 дня, при достаточно сильном растяжении может понадобиться наколенник, способный обеспечить нежесткую иммобилизацию сустава. Однако, при полном разрыве не поможет наколенник при растяжении коленных связок – скорее всего придется использовать гипс или специальный ортез, поэтому крайне важно провести тщательное рентгенографическое исследование и установить степень тяжести полученной травмы.
  • Использование низких температур – в первые дни рекомендовано прикладывать лёд, завернутый в полотенце каждые 3-4 часа не более 20 минут либо использовать контрастные ванночки.
  • Лечение растяжения связок коленного сустава при помощи компрессии на сегодняшний день стоит под знаком вопроса, так как некоторые эксперты акцентируют внимание на то, что компрессия может затруднять кровообращение, поэтому используя эластичные бинты нужно убедиться, что они перетянуты не слишком туго. Это необходимо, что предупредить развития онемения или ненормальной синюшности/бледности конечности.
  • Расположение ноги на возвышенности, например: в положении лежа больную ногу лучше положить на большую подушку, в положении сидя – на стул или пуфик.

Медикаментозное лечение сводится к использованию общедоступных таблетированных обезболивающих, отпускаемых без рецепта, к примеру, Аспирина, Парацетамола и пр. Также возможно использование местных обезболивающих мазей и гелей.

Доктора

Лекарства

  • Аспирин – НПВС, производное салициловой кислоты с антиагрегационным, жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным суточная доза не должна превышать 3 г.
  • Парацетамол – препарат с анальгезирующим и жаропонижающим действием. Детям и особам старше 12 лет можно принимать по 1-2 таблетки до 4 раз в день, детям младшего возраста рекомендовано не более 0,5-1 таблетки 4 раза вдень либо 10 мг на 1 кг веса тела.
  • Кетанов – НПВС с жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Имеет ряд побочных реакций и противопоказан детям, женщинам кормящим грудью или в ожидании ребенка, при повышенной чувствительности к действующему веществу – кеторолаку, при язве и т.д. Максимальная суточная доза – 40 мг должна быть разделена на 4 приема.
  • Новокаин – местный анестетик, который может вызывать такие побочные реакции как аллергия, головокружение, слабость и гипотония. Новокаиновую анестезию проводят в соответствии с назначениями лечащего врача.
  • Лиотон — противовоспалительный, противоотечный, антикоагулянтный препарат. Выпускается в форме геля, который нужно втирать полоску 3-10 см 1-3 раза в течение дня.
  • Диклофенак — обезболивающее противовоспалительное средство, НПВС. Таблетки нужно принимать перорально внутрь не разжевывая, до 100-150 мг в день, разделив дозу на 2-3 приема.

Процедуры и операции

ЛФК включает в себя ряд упражнений, направленных на разрабатывание и укрепление связочно-капсульного аппарата, которые не только обеспечат спадание отечности, но и помогут вернуть более быстрое возвращение полной амплитуды движений сустава. В противном случае в процессе заживления могут образоваться слишком короткие и неэластичные волокна, вызывающие тугоподвижность и повышающие вероятность повторных растяжений. Важно помнить, что реабилитация должна быть правильной, без форсирования события, не стоит делать упражнения, дающиеся через боль, но и затягиваться с нагрузками тоже не стоит.

Помимо лечебной гимнастики улучшить состояние коленных суставов может массаж и физиотерапия при помощи парафиновых аппликаций, озокерита, а также торфо- и грязелечение.

В случае неэффективности приемов консервативного лечения больному может быть предложено проведение оперативного вмешательства или артропластика по восстановлению связочной конструкции путем наложения на связки швов либо укрепления связок другими связками.

Сроки восстановления при растяжении связок коленного сустава

Для восстановления различных видов и тяжести травм колена могут понадобиться различные сроки:

  • при надрыве внутренних боковых связок восстановление может занять 10-14 дней;
  • травма наружной боковой связки требует лечения и восстановительной гимнастики на протяжении 2-4 недель;
  • повреждение крестообразных связок занимает на восстановление не менее 6 недель, но даже зная сколько заживает, трудно сказать когда вернется трудоспособность в полной мере – иногда это происходит спустя 1,5-3 месяца после травмы.

Восстановительные процедуры при повреждении связочного аппарата колена должны начинать проводиться как можно раньше и в остром периоде. Нельзя ждать, когда начнется атрофия мышц бедра, ведь это может значительно снизить устойчивость сустава.

Как лечить лигаментоз

Хроническое воспаление околосуставных тканей «запускает» дегенеративные изменения в связках, — процесс, который невозможно повернуть вспять.

Торможению дегенеративных процессов, сопровождающих лигаментоз крестообразных связок коленного сустава, способствует своевременное лечение воспалительных явлений в мягких тканях колена – краткосрочный прием нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с полной физической пассивностью больного сустава. Вне периода обострения рекомендуется ношение ортопедических фиксаторов при выполнении тяжелой физической работы.

Общая лечебная программа должна быть направлена и на активизацию кровоснабжения коленного сустава и сохранение эластичности мягких тканей, что обеспечивает рационализация режима нагрузок и отдыха.

Быстрому стиханию острой боли способствуют упражнения на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра, включающие:

  • потягивание мышц (стретч – упражнения, развивающие гибкость и эластичность мышц);
  • махи ногой и разгибание колена с сопротивлением;
  • подъем прямой ноги в положении лежа на боку и спине (поочередно);
  • степ;
  • зажимание мяча коленями.

С того момента, как назойливая боль перестала доставлять беспокойство, ежедневный комплекс упражнений дополняют приседаниями на наклонной поверхности, а для спортсменов – с отягощением.

Эффект излечения достигается не только путем «правильной» физической нагрузки, но и в результате тейпирования – наложения особой спортивной ленты на колено, что позволяет «разгрузить» связку.

Быстрой регенерации связочных тканей и нормализации кровотока способствует физиотерапия. Интенсивное воздействие лазера, миостимуляция и бальнеологические процедуры значительно ускоряют восстановительные процессы связочного аппарата коленного сустава.

Верными спутниками скорейшего выздоровления остаются ЛФК и массаж, выполняемые под пристальным вниманием специалиста.

Не стоит забывать и о рецептах из «зеленой аптеки». Прием настоя из корней девясила ускоряет регенеративные процессы и «подгоняет» кровоток, способствуя заживлению травмированных тканей. Подобное действие оказывают и теплые компрессы из имбирного чая.

Следование этим рекомендациям – не такая уж высокая плата за сохранение здоровья и возможность «отсрочить» тяжелые изменения, требующие оперативного вмешательства. Желаем вам здоровья.

Крестообразные связки находятся в центральной части коленного сустава и являются одними из самых мощных связок колена. Они обеспечивают стабильность сустава и его правильное положение при движении, а также в периоды отдыха. Всего в коленном суставе находится две крестовидные связки – передняя и задняя.

Строение коленного сустава

Это самое сложное по строению сочленение костей в организме. Он образован самыми крупными трубчатой (бедренной) и сесамовидной (надколенником) костью, а также костью большеберцовой. «Подгоняют» поверхности друг под друга хрящевые прослойки – мениски; между сухожилиями мышц имеются особые синовиальные сумки и жировые тельца. Фиксируют же эту сложную «конструкцию» не только мышцы, а также хорошо развитый связочный аппарат:

  1. коллатеральные (боковые) связки: они по обеим сторонам соединяют большую берцовую и бедренную кости;
  2. крестообразные: локализуются в синовиальной полости, перекрещивая его мениски;
  3. собственная связка надколенной кости – она соединяет эту кость и большеберцовую.