Остеомиелит нижней и верхней челюсти: причины, симптомы и лечение

Остеомиелит носит инфекционный характер, классифицируется на несколько основных видов и чаще всего проявляется у мужской части населения. Тактика лечения остеомиелита челюсти зависит от выраженности симптомов и этиологии болезни.

Что такое остеомиелит челюсти

Остеомиелит в стоматологии – это воспаление костной ткани челюсти инфекционного и гнойного характера. К возбудителям болезни относятся:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • туберкулезная палочка;
  • риккетсии;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла;
  • грамотрицательные бактерии;
  • вирусы.

Чаще всего встречается стрептококковое и стафилококковое инфицирование челюстных тканей. Нередко заболевание приводит к генерализации инфекции, из-за чего происходит заражение всей костной системы человека и тканей, находящихся неподалеку.

Остеомиелит – это мультифакторная болезнь, на вероятность ее развития влияют:

  • инфицирование патогенными микроорганизмами;
  • состояние иммунной системы;
  • нарушение местного кровообращения.

Причины заболевания

Причины можно узнать только после детального изучения классификация заболевания:

  • Заболевание специфического характера развивается на фоне костного туберкулеза, сифилиса и других.
  • Неспецифический характер свойственен при наличии гноеродных бактерий.
  • Гематогенный остеомиелит развивается при проникновении гнойной инфекции в кровь из раны, ссадины. Острый остеомиелит этой формы происходит при прогрессирующем процессе. В некоторых случаях развивается даже некроз ткани костного мозга. При этом затрагиваются губчатая ткань и компактная пластина. Острый остеомиелит при неблагоприятном течении приводит к инкапсуляции гнойников, которые расположены на кости. Гематогенный остеомиелит требует немедленного обследования и выбора необходимого курса лечения.
  • Хронический остеомиелит – это следствие длительного воспалительного процесса, который происходит внутри кости. Это сопровождается наличием гнойников, которые имеют четкую границу. В них можно рассмотреть омертвевшие участки кожи. Хронический остеомиелит может перейти в острый остеомиелит, который сопровождается сложным поражением костной ткани. В свою очередь, это приводит к деформации кости. Хронический остеомиелит развивается на фоне отсутствия необходимого лечения.
  • Экзогенная форма заболевания фиксируется как последствие операции или ранения. Поражение распространяется на мягкие ткани и соседние органы.
  • Недуг может стать следствием полученной травмы. Как правило, болезнь развивается из-за открытых переломов, в которые в момент ранения попадает грязь. Риск развития патологии заметно увеличивается если поражено большое количество мягких тканей, перелом с осколками, понижение уровня иммунитета, болезни сердечно-сосудистой системы.
  • После проведения скелетного вытяжения и неправильного приема антисептиков развивается спицевая форма остеомиелита.

Травматическая форма недуга развивается при получении серьезных переломов, как последствие оперативного вмешательства или ранения.

Причины заболевания

Если остеомиелит у детей продолжает развиваться без обеспечения необходимого лечения, то организму грозит интоксикация или омертвление костной ткани. Воспалительный процесс внутри кости может поставить под угрозу дальнейшую возможность кости функционировать в прежнем режиме.

Гематогенный остеомиелит

Одонтогенный остеомиелит характеризуется наличием в организме инфекции или серьезного воспалительного процесса. Чаще всего он распространяется в челюсти. Причиной может стать пародонтоз, инфекции зубов и десен. Эту форму болезни, как правило, рассматривают в комплексе с некоторыми стоматологическими заболеваниями. Одонтогенный остеомиелит относят к группе инфекционных неспецифических форм воспалительных процессов, которые распространяются в организме человека. Одонтогенный остеомиелит может проходить под влиянием местных и общих симптомов.

Читайте также:  Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием

Лечение

План лечения острого травматического остеомиелитического процесса включает:

  • Удаление зуба из линии перелома, даже если первоначально его пытались сохранить.
  • Вскрытие гнойников (поднадкостничных, подслизистых), а также абсцессов и флегмон с хорошим дренированием раны.
  • Адекватная фиксация и более длительная иммобилизация отломков. При необходимости меняют метод иммобилизации.
  • Медикаментозное лечение – антибиотики, обезболивающие, антигистаминные препараты, витаминотерапия.
  • Физиолечение (УВЧ, лазеромагнит).
  • Уход  за полостью рта, поддержание хорошей гигиены.

Прогноз

Прогноз при остеомиелите зависит от состояния иммунитета, сложности воспалительного процесса, возраста пациента. Чтобы в полное мере восстановить работу опорно-двигательного аппарата, необходимо своевременно начать лечение. Если на протяжении трех последних лет не случалось рецидива, можно считать, лечение было эффективным.

На протяжении года пациенту противопоказано заниматься тяжелым трудом и выполнять сложные физические нагрузки. При нарушении работы опорно-двигательного аппарата возможно присвоение определенной группы инвалидности. Для этого проводится специальная экспертиза, на основе которое медицинская комиссия принимает соответствующее лечение.

Совет. Самолечение недопустимо, может стать причиной возникновения серьезных осложнений. При первых же признаках рецидива нужно обратиться к своему лечащему врачу. 

Медикаментозное лечение

Лечение острой формы заболевания предусматривает использование препаратов местного действия: сорбентов, противовоспалительных мазей, протеолитических ферментов, а также антибиотиков.

При травматических поражениях и генерализованном типе остеомиелита необходимо проведение нескольких видов терапии:

  • детоксикационной с вливанием физраствора, «Реополиглюкина» и других веществ;
  • антибактериальной с применением антибиотиков костно-тропного действия либо специальных препаратов в случае выявления типа возбудителя;
  • иммунной с введением специфических сывороток аутовакцины.

Народные средства

Как уже было сказано, остеомиелит челюсти тяжелое заболевание, требующее серьезного лечения медикаментами. Народные рецепты можно применять только как вспомогательные методы.

  • ромашка – эффективный антисептик. Отвар из нее можно приготовить, залив 100 г цветков 2 стаканами кипятка, после остывания процедить. Отваром пропитывают бинт или марлю и удаляют гнойные скопления. Тем не менее, в острой фазе этот метод не рекомендуется;
  • настойка сирени – сушеные цветы насыпать в литровую банку доверху, залить водкой и убрать на 14 дней в затемненное место. Применять можно в виде компрессов, а также внутрь (по 30 капель трижды в день);
  • хозяйственное мыло (72-процентное) – также используется для компрессов. Его нужно натереть и смешать с большой луковицей. Полученная смесь накладывается на больное место;
  • настойка женьшеня – подойдет для восстановления иммунитета, который страдает при остеомиелите. 100г свежего измельченного корня залить литром водки и месяц настаивать в неосвещенном месте. Пить средство по 15 капель дважды в день за полчаса до еды.

Предлагаем ознакомиться Эксфолиативный хейлит сухая форма лечение : как лечат остеомиелит?

Лечение остеомиелита

Положительный эффект в терапии этой болезни даст только комплексный подход к лечению. Особые сложности представляет хроническая форма болезни. Ведь часто микроорганизм, который является причиной воспаления, устойчив к действию большинства антибактериальных препаратов. Немаловажно после завершения лечения восстановить утраченные функции позвоночного столба. Однако сделать это часто невозможно из-за значительного разрушения костной ткани.

Препараты

Лечение остеомиелита

Чаще всего для уничтожения бактерии-возбудителя назначается Линкомицин. Больному обязательно показан постельный режим на протяжении 3-х месяцев. Для уменьшения болевых проявлений и профилактики выраженных деформаций проводят иммобилизацию позвоночника с помощью аппаратов внешней фиксации. Обязательно назначение пациенту антибактериальных средств, способных убрать первопричину остеомиелита, уничтожив бактерию. Препаратами выбора являются вещества, проникающие в костную ткань, например «Линкомицин».

Оперативное лечение остеомиелита

Цель хирургического вмешательства заключается в устранении секвестров и очистке гнойных полостей. Кроме этого, доктор убирает грануляции и правильно сопоставляет части костей. В период восстановления, по прошествии симптомов воспаления возможно проведение реконструктивной остеотомии с заполнением дефицита костей при помощи протезирования. Для этого используют титановые импланты.

Операция проводится при неэффективности медикаментозного лечения, проводимого в течение 6-ти месяцев.

Лечение остеомиелита

Другие методы

Восстановлению позвоночника будут способствовать процедуры массажа. Остеомиелит позвоночника требует продолжительного периода реабилитации. При этом больному показаны различные физиопроцедуры, которые в комплексе с оперативным и терапевтическим лечением приведут к полному возобновлению основных функций позвоночника. Полезным будет массаж и лечебная гимнастика. Однако проведение ЛФК возможно только после разрешения доктора. Движения при этом не должны вызывать боль или неприятные ощущения.

Классификация

Выделяется несколько видов остеомиелита челюсти с учетом источника инфекции. Одонтогенный остеомиелит челюсти является серьезным осложнением запущенного кариеса зубов. Согласно статистике, данный вид остеомиелита диагностируется примерно в 75% случаев. Болезнь развивается после того, как инфекция из кариозной полости проникает в пульпу, а потом в корень зуба. Далее она также захватывает ткань кости. Примерно в 70% случаев остеомиелит поражает нижнюю челюсть, в остальных случаях поражается верхняя челюсть. Основной причиной развития этого заболевания становится воздействие микроорганизмов трех групп: стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий. Болезнетворные микробы попадают в костную ткань по лимфатическим сосудам и по костным канальцам.

Гематогенный остеомиелит – следствие заражения ткани кости инфекцией, перенесенной током крови из первичного очага, в котором развился воспалительный процесс. Эта форма заболевания может развиться вследствие хронического тонзиллита, а также других очагов хронической инфекции. Острый инфекционный процесс, например, дифтерия, скарлатина и другие болезни, также может стать причиной остеомиелита челюсти. При гематогенном остеомиелите изначально поражается часть тела кости, и только после этого воспаление может поразить также зубы. Данная форма заболевания распространена меньше.

Читайте также:  Артрит тазобедренного сустава — симптомы и лечение, профилактика

Травматический остеомиелит проявляется у больного вследствие переломов или ран, через которые и попадает инфекция. Распространенность этой формы болезни невелика.

Остеомиелит челюсти также подразделяют на несколько видов в зависимости от особенностей клинической картины. Это острая, подострая и хроническая формы остеомиелита челюсти. В данном случае оценивается выраженность воспалительных процессов.

При развитии у больного острого остеомиелита челюсти наблюдается общая ярко выраженная реакция организма на инфекцию. Человека беспокоит общая слабость, головная боль, он плохо спит. Температура тела возрастает до 38 градусов, в некоторых случаях она может подниматься и выше. Если показатели температуры тела при остеомиелите челюсти остаются в норме, то это может свидетельствовать о том, что у человека ослаблен организм, и защитные силы действуют недостаточно. При острой форме болезни пациент может пребывать как в относительно легком, так и в тяжелом состоянии.

Первым симптомом острой формы одонтогенного остеомиелита являются проявления боли в области зуба, который был инфицирован. Боль значительно усиливается, если по зубу постучать. При этом проявляется его легкая подвижность. Двигаться также могут и соседние зубы. Видны отеки слизистой оболочки рядом с зубом, к тому же она становится красноватой и рыхлой. Иногда развивается поднадкостничный абсцесс. Боль постепенно от одного пораженного зуба переходит в соседние, появляются признаки воспалительного процесса периодонта зубов. Болевые ощущения при этом могут отдавать в ухо, висок, глазницу. При остеомиелите нижней челюсти может нарушаться чувствительность части нижней губы, слизистой оболочки полости рта, кожи подбородка. Если у больного развивается гнойный воспалительный процесс в околочелюстных мягких тканях, то болевые ощущения выходят за пределы челюсти.

Лимфатические узлы в области шеи увеличены, при пальпации проявляется их болезненность. Признаки интоксикации организма проявляются и во внешнем виде человека: кожа приобретает серый оттенок, заостряются черты лица. Если в процесс интоксикации втягивается печень и селезенка, может отмечаться желтушность склеры глаз. Поражение почек ведет к появлению в моче белка и эритроцитов. Могут отмечаться колебания артериального давления – как подъем, так и снижение. В первое время диагностировать остеомиелит челюсти сложно в связи с тем, что общие симптомы преобладают над местными признаками.

Подострый остеомиелит, как правило, развивается после стихания острой формы. В таком состоянии человек чувствует, что его состояние улучшается, так как происходит прорыв гноя из ткани кости. При этом воспалительный процесс продолжается, и разрушение ткани кости не приостанавливается.

Хронический остеомиелит может протекать на протяжении продолжительного периода – на протяжении нескольких месяцев. На фоне внешнего улучшения состояния больного остеомиелит обостряется, образуется новый свищ, отмершие участки ткани кости отторгаются, и появляются секвестры. Челюсть в месте патологического очага уплощена, зубы остаются подвижными. При таком развитии заболевания не всегда наступает самостоятельное излечение.