Ортез при переломе лодыжки – советы экспертов

По частоте всех травм, которые случаются в повседневной жизни, перелом лодыжки входит в топ-лидеров. Благодаря нашим дорогам, погодным условиям и неудобной обуви травмировать голеностопный сустав не составляет труда. Рассмотрим подробно пути возникновения перелома и методы его устранения.

Оказание первой помощи

Чтобы предотвратить смещение конечности надо наложить шину.

Оказание первой помощи

Одно- или двухсторонний апикальный лодыжечный перелом опасен обильным подкожным кровоизлиянием, поэтому доврачебный алгоритм действий следующий:

  1. Уложить пострадавшего, обеспечив конечности неподвижность.
  2. Снять обувь, носки и аксессуары, затрудняющие кровообращение.
  3. Под колено и голень подложить валик, чтобы нога находилась в приподнятом положении.
  4. Приложить компресс изо льда, завернув его в чистую ткань, избегая контакта с открытой кожей.
  5. Зафиксировать область латеральной лодыжки дощечками так, чтобы их края выходили за зону травмирования.
  6. Обработать рану перекисью водорода, не прикасаясь и не сдвигая фрагменты кости при смещенных переломах.
  7. Дать анальгетик.
  8. Транспортировать пострадавшего в травмпункт.
Оказание первой помощи

Разновидности переломов

Травматологи подразделяют костные повреждения щиколоток на перелом латеральной лодыжки и перелом медиальной лодыжки. Они бывают открытыми и закрытыми. Это определяется степенью поражения кожи, мышечных волокон. Расположение сегментов повреждённых костей позволяет различать перелом лодыжки со смещением и перелом лодыжки без смещения.

Согласно механизму получения классифицируют такие травмы:

  • пронационные с подворачиванием стопы наружу;
  • супинационные с прямыми и поперечными разломами костей одной или обеих лодыжек из-за подворачивания стопы внутрь;
  • ротационные, при которых стопа неподвижна, а голень поворачивается по оси.

Перелом наружной лодыжки

Разновидности переломов

Перелом наружной лодыжки вызван повреждением малоберцовой кости. Поскольку она не несёт на себе основной нагрузки, пациент чувствует боль только при нажатии на поражённое место. Голеностопный сустав отекает. Закрытая форма перелома наружной лодыжки характеризуется повреждением малоберцового нерва, определить его можно с помощью диагностического обследования.

Перелом внутренней лодыжки

Под переломом внутренней лодыжки подразумевается прямой или косой перелом большеберцовой кости лодыжки. При первом – стопа подвёрнута наружу, растянута дельтовидная связка, при втором – часть внутренней лодыжки откалывается над пяткой. Иногда происходит разлом обеих щиколоток. Тут речь идёт о краевом типе травмы, который опасен серьёзными осложнениями. Перелом медиальной лодыжки может быть открытым и закрытым.

Читайте также:  Гигрома запястья: причины возникновения и лечение

Если кости при травмировании щиколотки смещаются, человек испытывает настолько резкую боль, что не помогает никакое обезболивание. Нога сильно отекает. Когда смещение значительное, кожные покровы, мышцы разрушаются фрагментами костей. Это открытый перелом, частая причина которого – падение с высоты.

Правила использования ортезов при переломе лодыжки

Лечение переломов должно проводиться с иммобилизацией для максимально быстрого восстановления функции.

Фиксатор позволяет не только ускорить заживления поврежденного участка, снизить нагрузку на его элементы, но и предупредить возможные осложнения.

Поэтому очень важно, дождавшись консолидации повреждения, проконсультироваться у реабилитолога перед тем, как выбрать ортез при переломе лодыжки, поскольку фиксаторы имеют абсолютно разную механику и предназначение. 

Виды голеностопных ортезов

Фиксаторы могут отличаться по многим критериям:

  • жесткость (наличие гибких или недеформирующихся элементов в комплектации);
  • внешний вид (гольф, носок, сапог);
  • тип сборки (базовый продукт, или же индивидуально сформированная конструкция на ноге у пациента);
  •  материал для изготовления (металл, полимерная или пластиковая конструкция, натуральные ткани);
  • назначения аппарата (профилактика, реконвалесценция, функциональное движение).

Наличие показаний и противопоказаний к использованию ортеза при переломе лодыжки

Ортез на голеностопный сустав при переломе лодыжек показан с целью фиксации данного сочленения, поэтому его используют при патологических состояниях, при которых необходимо заживление капсулярного или связочного аппарата, восстановление и возобновление движения.

К заболеваниям, при которых фиксатор будет оказывать положительный эффект, относятся:

  • воспалительные заболевания голеностопного сустава,
  • рахитическое повреждение,
  • врожденные аномалии.

Разумно прибегнуть к помощи ортеза во время послеоперационного периода после перелома или вывиха, а также с целью профилактики при интенсивных занятиях спортом.

Гипсовая иммобилизация, напротив, имеет преимущества в лечении неконсолидированных (свежих) переломов. Не стоит использовать негипсовый фиксатор при открытых кровоточащих, несанированных переломах.

Правила использования ортезов при переломе лодыжки

Какие сроки использования голеностопного ортеза

В большинстве случаев пациент чувствует облегчение при использовании устройства в первые же сутки за счет снижения отека и болевого синдрома. Но при некоторых состояниях улучшение наступает при использовании фиксатора через две-три недели.

Не рекомендуется прекращать использование аппарата без консультации с врачом. Это может привести к удлинению сроков реабилитации и частым осложнениям в виде вялотекущих дистрофических и хронических воспалительных процессов. Подобная ситуация может возникнуть, если использовать ортез при переломе лодыжки вместо гипса без квалифицированной травматологической консультации.

Какому фиксатору отдать предпочтение

Выбор ортеза зависит от типа поражения опорно-двигательного аппарата. При сложных многоосевых нарушениях функции стоит отдать предпочтение индивидуальному комбинированному жесткому устройству для профилактики ранних осложнений, вызванных нестабильностью самого сустава, анатомическому изменению целостности конечности.

Читайте также:  Cиновит коленного сустава в народной медицине

В таком случае врач-травматолог комбинирует жесткие элементы ортеза (пластины, винты, каркасы) с мягкими его частями (ткань и полимерные ленты), размещая их в местах, нуждающихся в иммобилизации, или, наоборот, участке, который необходимо нагрузить и разработать.

 Заключение

С целью профилактики травмы при интенсивном занятии спортом следует отдать предпочтение фиксатору серийному, удобному в использовании, желательно на липучках или быстрых заклепках.

В зависимости от площади, задействованной в снижении функции конечности, можно экспериментировать с выбором формы (для длительного использования лучше подходит вариант гольфа – короткая ось носка скорее потеряет первичное натяжение).

Что использовать вместо гипса и как быстрее восстановиться после травмы: Видео

где купить лучшие ортопедические стельки для тех у кого переломы пяточных костейТравма ахиллового сухожилия

Лечение

В зависимости от степени тяжести полученной травмы существует 2 метода лечения: консервативный и хирургический.

Как делают артродез голеностопного сустава подробно описано тут

Лечение

Клиническая процедура лечения

При наличии незначительного перелома либо трещины достаточно наложить лангетку на ногу, исключить всякую нагрузку на травмированную ногу. В случае перелома со смещением сначала необходимо вытянуть поврежденную конечность, вправить кости. Затем наложить фиксирующую повязку.

Сколько ходить в гипсе при переломе ступни (голеностопа) решает врач. В среднем, при травмировании задней части стопы повязка накладывается примерно на 21 день, при повреждении иных участков стопы — на 35 дней.

Оперативное лечение

Лечение

К операционному методу лечения прибегают в случае образования обломков костей либо когда кости не могут быть вправлены обычным способом. Перелом голеностопа со смещением всегда лечится хирургическим путем с использованием специальных металлических пластин, которые выводят кости в их естественное положение.

После операции травмированную ногу фиксируют гипсовой повязкой.

Как долго носится гипс

Причины

Гипсовая повязка ограничивает свободу передвижения, к тому же, запрещено наступать на ногу в гипсе .

Время ношения определяется сложностью травмы, ее типом (перелом открытый, закрытый, с или без смещения), наличием осложнений или сопутствующих повреждений.

В медицинской литературе приводятся сроки, на протяжении которых больной носит гипсовую лонгету. Однако все они условны и требуют корректировки из-за индивидуальных особенностей организма каждого больного.

Среднестатистические сроки ношения гипса при простом переломе лодыжки колеблются от 4 до 7 недель. При наличии смещения протяженность лечения – не меньше 4-ех месяцев.

Кости нижней конечности срастаются у каждого человека по-разному. Индивидуально определяются и сроки восстановления поврежденной поверхности кожи и других частей ноги. Возобновление природной функциональности в сухожилиях определяется рядом факторов:

  • специфика травмы;
  • возраст пострадавшего;
  • особенности процессов, протекающих в организме;
  • наличие хронических заболеваний.

Учитывая перечисленное, становится понятным, почему у ребенка перелом лодыжки заживает быстрее, чем у женщин и мужчин, возраст которых перевалил за отметку 30.

Читайте также:  Травма пястно фалангового сустава лечение

На скорость сращивания оказывает влияние и то, насколько качественно был наложен гипс. В процессе накладывания гипса нельзя допускать перегиба бинта, иначе он будет тереть.

Лечение

При переломе щиколотки комплексное лечение назначается только после рентгенографии и постановки заключительного диагноза. Самостоятельно в домашних условиях переломы лодыжек не лечат. Без врачебной помощи существует риск развития тяжёлых осложнений после травмы.

При закрытом переломе без смещения лечение не составляет труда. При выполнении рекомендаций врача такой перелом не опасен. В качестве лечения в этом случае накладывается гипсовая лангетка на ногу или специальный ортез в форме сапожка.

Такое приспособление будет надёжно фиксировать голеностопный сустав. При переломе рекомендованы костыли, так как запрещена нагрузка на больную ногу. В периоде консолидации кости назначаются анальгетики (но-шпа, кеторал, ибупрофен).

Полезно принимать препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма (например, лазикс). При открытом переломе со смещением костных отломков лечение более длительное и серьёзное. Для фиксации отломков хирург-травматолог может использовать спицы или титановые пластины.

Операция с пластиной

Показания к операции:

  • Открытый перелом;
  • Раздроблённый перелом;
  • Застарелые переломы;
  • Полный разрыв связок.

Остеосинтез отломков пластиной выполняют следующим образом:

  1. Больного подготавливают к операции и вводят в состояние общего наркоза;
  2. Выполняется репозиция кости;
  3. После отломки соединяются противоскользящими пластинами с помощью двухлопастных винтов;
  4. Рана ушивается и накладывается гипсовая лангета.

Сколько срастается

Длительность периода ношения лангеты и сращения перелома варьируется в зависимости от тяжести травмы:

  • Одиночный перелом – 4-5 недель;
  • Перелом в двух местах – 7-8 недель;
  • Множественный перелом лодыжек – до 12 недель.

Первая помощь

Перелом одной или обеих лодыжек веское основание для вызова скорой помощи. Такое повреждение костей, особенно если сломаны щиколотки с обеих сторон, и вывихнута стопа, приводит к травматическому шоку. Поэтому следует оказать доврачебную помощь:

Первая помощь
  1. не разрешать больному опираться на стопу, передвигаться самостоятельно,
  2. уложить пострадавшего, приподнять ногу, подложив валик,
  3. если нет возможности вызвать врачей, самостоятельно наложить шины из предметов, оказавшихся рядом, например досок, или обездвижить ногу, присоединив повреждённую конечность к здоровой,
  4. между стопой и голенью, к которой с обеих сторон прибинтовывают шины, должен быть прямой угол,
  5. перед транспортировкой зафиксировать ногу в неподвижном состоянии,
  6. если перелом лодыжки открытый, нельзя трогать рану, вправлять кости, вынимать отломки,
  7. для обезболивания дать анальгетики,
  8. остановить кровотечение, расположив жгут над артерией, ослабляя на несколько секунд один раз в 20 минут.