Обзор методов физиотерапии при артрозе: какие применяются?

Конец 20 века ознаменовался внедрением в широкую медицинскую практику России нового метода лечения, который стал достойной альтернативой даже хирургическому вмешательству.

Ударно-волновая терапия в АртроМедЦентре — это:

100% регенерация хрящевой, мышечной, костной, сухожильной и связочной тканей.

Устранение причин, а не симптомов заболевания

Быстрое избавление от боли. Курс лечения от 7 до 10 дней

Отсутствие необходимости стационарного лечения

Минимальное колличество противопоказаний

Без хирургического вмешательства, инекций, медикаментов, боли и побочных эффектов

Долгосрочный терапевтический эффект (более 5 лет!)

Более 500 000 успешно пролеченых пациентов!

Гонартроз — заболевание коленного сустава

Гонартроз или деформирующийся артроз — заболевание коленного сустава воспалительного характера. При этом заболевании происходит дегенеративная дистрофия или остеоартрит хряща. Деформируется не только хрящ внутри сустава, но и весь сустав (связки, капсула, субхондральная кость, периартикулярные мышцы, синовиальная оболочка).

Гонартроз обычно возникает после воздействия неявных скрытых причин, но скорее всего это следствие идопатического или первичного остеоартроза. Гонартроз начинает постепенно поражать различные отделы сустава, например, внутренний отдел, передний или наружный отдел.

Существует ряд причин, из-за которых вам нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно у вас гонартроз, если:

  • У вас неподвижность в суставе или частичное ограничение движения;
  • У вас сильные боли в суставе, возникающие после физической нагрузки;
  • Вы ощущаете чувство неустойчивости в суставе;
  • У вас отек или припухлость в области сустава;
  • У вас изменился или деформировался сустав.

Гонартроз развивается этапами, в зависимости от степени его тяжести или продолжительности существует несколько ступеней данного заболевания:

  • 1 стадия — боль появляется периодически, но чаще всего она возникает после сильной физической нагрузки. Немного заметен отек или маленькое деформирование сустава.
  • 2 стадия — значительно увеличиваются симптомы 1 стадии гонартроза. Боль по степени и продолжительности увеличивается. Часто появляется чувство скованности или хруст в пораженном суставе. Сустав сильно деформируется или изменяется в размере.
  • 3 стадия — появляются сильные боли как при сильном движении, так и в состоянии покоя. Замечаются сильные боли на изменение погоды, происходит резкое изменение движения и сильная деформация сустава.

Как часто назначают физиопроцедуры при артрозе, и насколько они важны в лечении болезни?

Использование физиотерапевтических процедур при артрозе необязательно, но рекомендуется и часто применяется. Физиотерапия не влияет на причину заболевания и потому не является полноценным лечением. Ее целесообразно использовать только в виде вспомогательной терапии, в дополнение к медикаментам.

Можно и вовсе обойтись без физиопроцедур: если болезнь никак себя не проявляет, и не прогрессирует.

Физиотерапевтические процедуры могут проводиться в поликлинике, стационаре, частных клиниках. Имеются и портативные устройства для домашнего применения, однако не все виды физиопроцедур возможно осуществлять самостоятельно (взять то же иглоукалывание или квантовую терапию).

Физиотелечение может использоваться при артрозе любых суставов:

  1. Коленный (гонартроз).
  2. Тазобедренный (коксартроз).
  3. Шейный (унковертебральный).
  4. Плечевой.
  5. Поражение пальцев и кистей рук.
  6. Голеностопная локализация.

Физиопроцедуры эффективны при лечении следующих видов артрозов:

  • посттравматический;
  • вторичный;
  • первичный/идиопатический;
  • диспластический.

к меню ↑

Лечим суставы ударно-волновой терапией

Лечить артроз ударно-волновой терапии начали сравнительно недавно, однако исследования, отзывы пациентов дают основание считать такую методику воздействия на пораженные крупные суставы отличным подспорьем к общей восстановительной терапии. УВТ успешно применяют для лечения коксартроза, гонартроза, пяточной шпоры, локтевых и голеностопных суставов, а также остеохондроза и некоторых сердечных заболеваний.

Механизм воздействия УВТ

Ударно-волновая терапия против артроза отлично показывает себя на начальной степени болезни суставов. К сожалению, на третьей степени деформирующего остеоартроза от УВТ практически нет толка. Принцип действия заключается в испускании волн звука с частотой от 16 до 25 Герц на пораженный крупный сустав. Этот звук совсем не слышен человеком, но зато структура тканей легко пропускает через себя лечебные волны. Целью УВТ является воздействие на плотные ткани – кости, связки, хрящи.

Чтобы понимать, как можно лечить суставы при артрозе с помощью ударно-волновой терапии, нужно понимать процесс развития болезни. Остеоартроз обычно сопровождается возникновением острыми костными образованиями, так называемыми остеофитами. Эти шипы, являющиеся очень неприятным симптомом недуга, вызывают сильные боли. Обычно с ними можно бороться лишь оперативным вмешательством – хирург должен почистить поверхность сустава, на которой образовались остеофиты.

Приборы ударно-волновой терапии позволяют звуковыми колебаниями «размягчить» структуру остеофитов, после курса УВТ артроз, точнее, один из его опасных и болезненных симптомов – шипообразные отростки – становятся не такими опасными. Вскоре они рассасываются, не доставляя больше пациенту проблем. Конечно, такая терапия не решает главных причин артроза, вызвавших недуг (деформация хряща, лишний вес, специфика работы, перегрузка в спорте, полученные травмы, нарушения в строении суставов, проблемы с осанкой и проч.), но помогает бороться с тяжелыми симптомами болезни, внося посильную лепту комплексного лечения.

Помимо обычной УВТ, имеется экстрапоральная ударно-волновая терапия, которая использует меньшую частоту волн, но гораздо большее воздействие на пораженный сустав. Экстрапоральная УВТ не дает перегреться мягким тканям человека, сквозь которые звуковые проходят волны. На данный момент не выявлено, какой метод ударного звукового воздействия на суставы при артрозе предпочтительнее – оба показывают хорошие результаты.

Читайте также:  Артрит и артроз: к какому врачу обращаться?

Оценка УВТ при лечении артроза

Специалисты выделяют два вида положительных эффектов от воздействия ударно-волновой терапии против артроза: первичный и вторичный. В первом случае мы имеем явные оздоровительные эффекты от лечения аппаратом УВТ — достаточно несколько сеансов, чтобы заметить общее улучшение ситуации с мучающими остеофитами. Вторичные эффекты — латентные подвижки, которые проявляются позже, с течением времени, но считаются не менее важными результатами лечения. С первых сеансов ударно-волновой терапии пациент с артрозом замечает снижение болевого синдрома, врачи диагностируют повышение микроциркуляции кровеносных сосудов, обменных процессов. Однако для закрепления терапии требуется пройти полный курс, именно потом проявятся вторичные результаты: повысится амплитуда движений пораженного сустава, рентгенограмма обрадует сокращением числа остеофитов или полным их разрушением под влиянием звуковых волн.

Скрытые положительные эффекты возникают после того, как мелкие сосудики – капилляры – активизируют свою работу. Они в полную силу начинают доставлять питательные вещества к хрящевой ткани, суставной жидкости, связкам, мышцам. А здоровое и правильное питание – это один из самых главных инструментов по лечению артроза. Поэтому наладить бесперебойную доставку витаминов, микроэлементов к проблемному участку опорно-двигательной системы – первостепенная задача при лечении и профилактики остеоартроза, которую успешно решает ударно-волновая терапия.

Показания и противопоказания

Методика УВТ применяется для лечения многих болезней суставов: деформирующий артроз, остеохондроз, пяточная шпора, периартропатия, межпозвоночные грыжи, плоскостопие. Помимо этого, аппараты помогают лечить мочекаменное заболевание, восстанавливать организм после травм, переломов, подвывихов.

Не рекомендуется проводить терапию ударно-волновых воздействий, если человек имеет:

  • Раковые опухоли;
  • Обострения, вызванные инфекциями;
  • Повышенную ломкость сосудов;
  • Лейкемию и другие заболевания крови;
  • Беременность;
  • Вживленный кардиостимулятор.

Не проводят лечение ударно-волновой терапией артроза, если он поразил височно-челюстной сустав, позвоночник, поскольку звук низкой частоты негативно влияет на зоны роста суставов, где проходят крупные сосуды.

Лечить артроз с помощью ударно-волновой терапии – это современный выбор врача и пациента! Курс составляет от пяти до десяти сеансов, проводимых раз в неделю. Обычно одного курса хватает, чтобы достичь требуемых результатов.

Использованные источники:

Какие противопоказания к лечению УВТ?

Ударно-волновой метод терапии действует исключительно на причины и механизм развития заболеваний суставов и позвоночника. А именно на дегенеративные изменения в тканях, тем самым оказывая омолаживающий эффект! При некоторых заболеваниях, такое лечение, помогает обойтись даже без операции.

Принцип действия метода ударно-волновой терапии основан на эффекте звуковой волны свободно проникать через здоровые ткани и действовать в патологических, то есть  разрушать – рубцы, спайки, фиброз, кристаллы кальция.

В результате такого воздействия:

  • Уменьшаются болевые ощущения и отек, в зоне воспаления;
  • Ускоряется кровоток;
  • Стимулируется микроциркуляция;
  • Усиливаются обменные процессы в тканях;
  • Восстанавливается подвижность суставов.

Каких либо специальных приготовлений пациента, для проведения процедуры не требуется. Этот метод позволяет недорого и качественно восстановить свое здоровье.

Методика используется в лечении:

  • Обычных воспалительных процессов;
  • Артроза и остеохандроза;
  • Кальциевых отложений – они становятся рыхлыми, когда активизируется кровообращение в области сустава.

Использование УВТ особенно эффективно при устранении отложений кальция в процессе восстановления функции коленного сустава:

  • Прекращается боль;
  • Поврежденные ткани приводятся в норму;
  • Устраняются отеки;
  • Отложения солей сводятся к минимуму или исчезают.

Отзывы больных, которым лечили остеохондроз, показывают, что в ходе терапии боль сначала уменьшается, затем исчезает, обмен веществ и микроциркуляция приходят в норму.

Проблема развития остеохондроза возникает при грыже межпозвоночных дисков. В этом случае лечение направлено:

  • На устранение воспаления и боли;
  • На восстановление тока лимфы;
  • На постепенное уменьшение грыжевого образования;
  • На снижение травматизации нервов в позвоночнике.

Пациенты преклонного возраста отмечают, что благодаря курсу лечения они могут жить без операции, так как боли в короткий период времени уменьшились, а затем вовсе исчезли.

  • беременность
  • возраст младше 16 лет (связано с незакрытием зон роста костей)
  • наличие инфицированных ран в проблемной зоне
  • онкологические заболевания ( процедура может быть выполнена после консультации онколога)
  • заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови
  • психические расстройства

Решение о назначении пациенту курса ударно-волновой терапии принимается лечащим врачом во время диагностики заболевания. На этом же этапе устанавливается и предполагаемая зона воздействия генератора. Для этого специалистом проводится пальпация пораженного участка тела, в случае необходимости назначается рентгенография или УЗИ.

Непосредственно перед процедурой на кожу пациента наносится специальный гель. Затем врач устанавливает аппликатор генератора ударной волны над зоной воздействия и запускает аппарат.

Предлагаем посмотреть видео о том, как используется ударно-волновая терапия для снятия болевого синдрома в плечевом ударно-волнового импульса способна проникать на глубину до 4 см. Частота направленной волны – около 5-15 Гц. За все время сеанса пациент получает примерно 2000-2500 импульсов.

Процедуры проводятся с интервалом в 5-7 дней. Стандартный курс УВТ может включать в себя от 3 до 7 сеансов.

Значительное снижение отечности и болевых ощущений (на 10-20%) наблюдается уже во время первого сеанса.

Читайте также:  Как определить перелом пальца на руке самостоятельно?

Полная нейтрализация болевого синдрома возможна после 5-7 процедур (в зависимости от особенностей патологии). Лечение заканчивается положительно в 80-90% случаев.

Рубец в верхней части подошвенной связки причиняет массу неудобств пациенту. Грубые образования провоцируют воспаление близлежащих тканей и сильный болевой синдром. В коррекции данной патологии весьма эффективна УВТ. На пораженную область направляют импульсный источник звуковых волн, который способствует снижению дискомфортных ощущений, значительно улучшает кровоток к тканям, помогая их регенерации.

Ударно-волновая терапия (отзывы, противопоказания следует узнать заранее) снимает отечность, болезненность и купирует разрастание нароста. В 90% случаях положительная динамика наблюдается после второго сеанса. Для полной ликвидации шпоры потребуется пройти семь процедур по полчаса.

Обязательно делаются трехдневные перерывы между сеансами. Если ранее пяточную шпору убирали только методом оперативного вмешательства, то сегодня медицина шагнула вперед. УВТ – спасение для многих людей, страдающих от данного недуга.

Физиотерапевтические процедуры вызывают как неспецифические, так и специфические ответные реакции организма. Последние обусловлены особенностями действующего фактора и патологического процесса и обеспечивают основной лечебный эффект…

Подробнее…

Результаты терапии

УВ-терапии должно предшествовать всестороннее обследование пациента. С этой целью проводится УЗИ предстательной железы, пальпирование органа через прямую кишку. Обязательно необходимо сдать лабораторные анализы крови, мочи и железистого секрета.

Полученная информация позволит составить более полную картину заболевания, выяснить, имеются ли очаги инфекции, нет ли признаков опухолей. Только когда противопоказания будут исключены, можно приступать к УВТ.

Результаты терапии

Сеансы проводятся амбулаторно в отделениях физиотерапии или урологии. Продолжительность терапевтического курса – около двух месяцев. Обычно проводят 1 сеанс УВТ в неделю.

После курса УВТ рекомендуется пройти еще одно обследование, которое поможет оценить, насколько эффективной оказалась физиотерапия. Уже после первого сеанса большая часть пациентов чувствует облегчение, отмечает уменьшение болей и спазмов. Через 3-4 сеанса ультразвуковое исследование показывает уменьшение уплотнений ткани предстательной железы на треть. Это усредненные данные, которые у отдельных пациентов могут отличаться.

Противопоказания

Процедура импульсного воздействия безопасна, однако существует несколько противопоказаний к проведению ударно-волновой терапии:

  • Наличие опухолевых процессов злокачественного характера;
  • Беременность;
  • Грудное вскармливание;
  • Заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови и особой ломкостью сосудов;
  • Инфекционные болезни в острой фазе течения;
  • Возраст до 14 лет;
  • Гипертония 3 степени, предрасположенность к развитию гипертонического криза;
  • Венозный тромбоз;
  • Высокие показатели артериального давления;
  • Использование больным кардиостимулятора;
  • Кожные гнойники и нарывы, расположенные в местах предполагаемого воздействия вибрации.

К тому же существует еще ряд запретов на проведении процедуры на определенных зонах тела:

  • В местах роста костей;
  • В зонах, находящихся в непосредственной близости к центральным или крупным сосудам.

Звуковые волны имеют свойства значительно расширять полые органы и крупные сосуды, что может спровоцировать их разрыв. Поэтому проводить процедуры в зонах расположения кишечника или легких также нельзя.

Если терапия звуковыми волнами выполнена по показаниям, побочных эффектов не возникнет. В качестве исключения можно назвать небольшое покраснение, отек или синяк в зоне воздействия волн. Эти незначительные косметические дефекты пройдут самостоятельно через неделю.

Проведение процедуры

Проведение процедур УВТ имеют ряд преимуществ:

  • Они эффективны;
  • Показывают быструю результативность (болевой синдром исчезает после первого сеанса);
  • Положительный эффект сохраняется длительный промежуток времени;
  • Процедура безопасна и не причиняет боли;
  • Использование звуковой вибрации значительно сокращает прием лекарственных препаратов или позволяет полностью отказаться от них;
  • Иногда выступает в качестве альтернативного лечения, исключая инъекционные курсы терапии или хирургическое вмешательство.
Противопоказания

Для проведения сеанса специальная подготовка со стороны пациента не нужна. Процедуру проводят в стационарных условиях в течение непродолжительного времени (от 5 минут до получаса).

Перед проведением УВТ больного укладывают на кушетку, обрабатывают нужные места на коже особым гелем.

Настроив аппарат, врач прижимает датчик к определенному участку тела (в зависимости от локализации патологии) и держит его нужное время.

УВТ проводят курсом, который включает в себя от 7 до 10 процедур. Между каждым сеансом делают перерыв в 5 дней.

Это важно!

Ударно-волновую терапию можно использовать и в профилактических целях. Однако делать это без рекомендации врача не рекомендуется. Перед назначением специалист проведет аппаратное и визуальное обследование, на основе которого рассчитает мощность и длительность воздействия звуковых колебаний.

Чтобы процедура оказала быстрое и эффективное воздействие на опорно-двигательный аппарат, нужно соблюдать ряд важных правил:

  • Во время проведения терапии больной должен пить много жидкости, которая поможет быстрому выведению продуктов распада;
  • Температурные показатели воздуха помещения, где проводится процедура, должны соответствовать норме;
  • В процессе лечения звуковыми волнами нужно увеличить щадящие физические нагрузки.

Более 90% больных отмечают, что такое лечение принесло положительные и стойкие результаты, при этом облегчение болевого синдрома ощущалось уже после первых сеансов УВТ.

Процедура платная, однако ее стоимость вполне приемлема для большинства россиян: она варьируется от 500 до 1500 рублей за одну зону.

Где делают ударно-волновую терапию

Пройти процедуру УВТ можно в специализированных частных клиниках физиотерапии. Прежде чем обратиться в одно из таких медицинских учреждений, почитайте отзывы пациентов о качестве и стоимости предоставляемых там услуг. В последнее время ударно-волновую терапию осуществляют во многих реабилитационных центрах, санаториях.

Приборы для УВТ продаются в специализированных магазинах медицинской техники. Следует сказать, что зачастую цены на такого рода продукцию неоправданно завышаются. Потребителю важно знать, что надежный аппарат для ударно-волновой терапии можно недорого купить в интернет-магазине, предварительно заказав его из представленного на сайте фотокаталога.

Читайте также:  Болят и хрустят суставы по всему телу причины

Аппараты УВТ

Ударно-волновой вид терапии сравним с глубоким массажем либо с действием восточной методики, при которой пациенту делают массаж небольшими молоточками из дерева.

Метод лечения УВТ предполагает действие звуковых вибраций, акустических волн.

Аппараты УВТ

Волны передаются во все ткани, проникают в кости, видоизменяя клеточные мембраны и избавляя от появления боли. По окончании процедуры наступает стимуляция деления клеток с образованием новых.

Процедура часто помогает пациенту отказаться использовать хирургическую операцию для выздоровления, если у него нет противопоказаний к массажу звуковыми волнами. Вначале для лечения применяют более облегченный метод терапии – ЭУВТ, а затем УВТ.

Результат заметен после первой процедуры. Пациенты отмечают, что у них снижаются боли в очаге поражения, заметно улучшается кровообращение. После нескольких процедур разрушаются костные наросты, и люди чувствуют себя лучше.

Сухожилия со связками будут устойчивыми к разным травмам с повреждениями, что помогает держать форму спортсменам. Улучшается процесс проницаемости мембран клеток, лимфоток и кровоснабжение. УВТ, как и ЭУВТ, помогает прорастать микрососудам и лучше снабжать ткани поступающим с кровью кислородом.

Аппараты УВТ

Электроимпульс аппарата преобразуется в стерео-волну и проникает в тело. Синтезируется он в аппликаторе, который прикладывают к пораженной области.

Выпускаются ультразвуковые аппараты на территории Германии, Великобритании и Швейцарии. Стоят они в среднем полмиллиона рублей. Цена заграничного аппарата превышает отметки 1 миллион рублей.

«Ортоспек» (Medispec, Израиль) – один из самых первых гидроакустических агрегатов. Чаще всего применяется для устранения шпоры в области пятки.

Технические характеристики Orthospec
Давление Регулируемое от 9 до 38.9 МПа
Уровень энегии при -6dB Регулируемый от 9.4 до 110 мДж; при напряжении от 10 до 24 КВ
Размеры терапевтической области при -6dB Продольный размер 25 мм, поперечный размер: 95 мм
Размер зоны терапии при давлении 5 мПа Не менее 46х134 мм
Уровни энергии Регулируемые о 1 до 7
Частота (Количество импульсов в минуту) Гц (96 импульсов/мин), Гц (120 импульсов/мин), Гц (160 импульсов/мин)
Габариты Высота регулируемая от 1210до 1510 мм, Ширина 496 мм, Длина 941 мм
Вес 100-110 кг
Международная классификация безопасности Class I, Type B
Соответствие стандартам ISO 9001/EN46001, IEC 60601-1-2, IEC 60601-2-36, IEC 61846, CE 0482, FDA
Аппараты УВТ

«Пьезосон-100 ПЛЮС» (Richard Wolf, Германия) – прибор вырабатывает сфокусированную ударную волну (за счет пьезоэлектрического эффекта). Помогает осуществлять тщательную обработку тонких сухожилий. Позволяет корректировать уровень проникновения.

Электропитание 100-240 в – 50/60 Гц
Потребляемая мощность 100 Ватт
Потребление тока 0,42- 0,46 Ампер
Электромагнитная совместимость по ЕМС ЕN 60601-1-2/IEC 601-1-2
Инструкция для 93/42 TWG Класс II b
Вес (масса) 17 кг
Размеры (Д х Ш х В) 505*320*140 мм
Частота импульсов ESWT 0 – 4 Гц / TPST 0 – 8 Гц
Глубина проникновения 0 -55 мм
Энергетический диапазон 20 (+5 уровней низкой интенсивности)
Ресурс пьезоэлектрической головки 5 миллионов импульсов
Терапевтическая головка FB 7 G2 FB 10 G4 FB 12 G5
Глубина проникновения 0-20 мм 0-40 мм 0-55 мм
Апертурный угол 108° 94° 90°
Плотность потока энергии
Диапазон давления 12-58 МПа 11-126 МПа 11-122 МПа
Энергия 5 МПА (положительная) мДж 1-48 мДж 6-66 мДж

«Дуолит СД 1» (Storz Medical, Швейцария) – работает на основе электромагнитной волновой генерации. Объединяет все типажи волн: фокусированную, радиальную, планарную. В комплект входит виброаппликатор. Такая многофункциональность помогает лечить все формы патологий, целенаправленно влиять на каждый элемент паталогического процесса.

Технические характеристики

Аппараты УВТ
  • Тип ударной волны: радиальная/сфокусированная.;
  • Принцип действия: пневматический/электромагнитный;
  • Частота ударов [Гц]: 1 – 21 / 1 – 8;
  • Рабочее давление [бар]: 1 – 5;
  • Максимальное давление в тканях [МПа]: 14,3 / 62;
  • Плотность потока энергии [мДж/мм2]: 0,63 / 0,55;
  • Глубина терапевтического эффекта [мм]: до 60 / до 125;
  • Габариты и вес аппарата зависят от выбранной комплектации.

Лечение пяточной шпоры ударно-волновой терапией

Ударно-волновая терапия (показания имеются для лечения фасциита подошвенного) проводится только комплексно. Терапия включает в себя лечение медикаментами, ношение специальных стелек и подпяточников и процедуры физиотерапии.

Ударно-волновая терапия в 90% случаев приносит большой положительный результат при лечении пяточной шпоры. Проводится она на всех стадиях недуга.

УВТ поможет разрушить шип, образовавшийся в ноге из-за скопления костно-солевых клеток. При правильно выбранной интенсивности аппарат воздействует лишь на эту область, не задевая здоровые ткани.

Эффект после проведения при фасциите:

  1. Уменьшение болевого синдрома.
  2. Разрушение солевых скоплений, с помощью которых образовалась сама «шпора».
  3. Метаболизм улучшается.
  4. Выводятся токсины.
  5. Устраняется спазм в этой области.
Лечение пяточной шпоры ударно-волновой терапией

Как проводится процедура:

  1. Процедуру назначает хирург-ортопед после проведения диагностик (рентген, анализ крови на коагуляцию, иногда назначает МРТ).
  2. Пациент ложится на кушетку.
  3. На пятки наносят гель для лучше проводимости.
  4. Физиотерапевт правильно устанавливает аппарат, чтобы волны проходили в нужное место и с нужной интенсивностью.

Возможно ощущение легкого дискомфорта во время сеанса. При комплексной терапии эффект будет заметен уже на 3 сеансе.

Как увеличить эффект от процедуры:

  1. Во время прохождения курса обеспечить покой стопам. Не нужно много ходить, заниматься физическими упражнениями, которые требуют участия нижних конечностей.
  2. Лечебно-восстановительные занятия помогут ускорить лечение. Их должен прописать врач-ортопед.
  3. Необходимо использовать для ходьбы специальные подпяточники и ортопедические стельки.
  4. В домашних условиях разрешается делать ванночки для ног, основой которых являются травы (шалфей, мята, ромашка).