Локализация, этиология, симптомы, диагностика и лечение хондромы

Болезнь развивается индивидуально. Может протекать медленно и быть спутана с неонкологическими процессами, или быстро, когда прогрессирует рост метастазов. Новообразование удаляется операцией вместе с околоопухолевыми тканями.

Первичные и вторичные признаки хондросаркомы

К первичным проявлениям заболевания онкологи относят:

  • локализованную боль и появление опухоли;
  • повышенную температуру тела в области поражения кости;
  • расширенные вены;
  • боль при движениях пораженного сустава, снижение его функциональности.

На характере вторичной симптоматики сказывается тип опухоли, а также степень ее злокачественности. Если степень злокачественности высокая, то пациент ощущает сильные боли, в том числе в области поясницы и внутренней поверхности бедра. Опухоль увеличивается и приводит к видимой деформации кости, а затем и сустава. Пациенту трудно передвигаться, при этом движения сопровождаются болью.

Опухоль большого размера сдавливает внутренние органы. У больного могут появиться трудности с мочеиспусканием, отечность ног и брюшной полости, если под давлением оказывается подвздошная вена. Важно начать лечение хондросаркомы за рубежом до появления серьезных вторичных признаков.

Предпосылки и виды хондром

Четкие предпосылки, по которым появляются опухоли из хрящей, неопознаны, но определенная роль отводится:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

    • Травме;
    • Воспалительному процессу;
    • Наследственной расположенности;
    • Нарушению окостенения в зоне роста кости.

Пик заболеваемости, как уже упоминалось выше, приходится на детский и подростковый возраст. Возможно, это соединено с интенсивным ростом костей в длину, когда происходит усиленное размножение клеточек хряща, за счет которого кость растет. В некий момент может произойти сбой, клеточки начинают делиться скорее, размещаются хаотично, и хрящ теряет свою структуру.

При травмах, переломах костей хрящевая ткань занимает центральное место в процессе регенерации, потому интенсивное размножение ее клеточек может привести к росту опухоли.

В зависимости от размещения опухоли относительно поверхности кости принято выделять:

    1. Экхондрому;
    2. Энхондрому.

Экхондрома растет кнаружи, в направлении мягеньких тканей. Опухоль традиционно маленького размера, поражает ребра, позвонки, таз. Энхондрома формируется снутри костей, при повышенье размеров «распирает» кость изнутри, вызывая при этом ее деформацию.

Хондрома (потенциально доброкачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани) склонна поражать маленькие кости кисти и стопы, пореже диагностируется новообразование длинноватых трубчатых костей конечностей (бедренной, большеберцовой, плечевой кости), лопаток или ребер.

Вероятен рост опухоли и совсем вне костей – хрящи горла, трахея, ушные раковины. Ежели в процессе эмбрионального развития вышло нарушение смещения зачатков хрящевой ткани, то неоплазию можно найти даже в паренхиматозных органах (легком, слюнной железе).

Хондромы, растущие близ суставных поверхностей бедренной или плечевой костей, опухоли лопатки, грудины и костей таза имеют необыкновенную склонность к злокачественной трансформации (напр. в хондросаркому). Поражение костей черепа и околоносовых пазух чревато компрессией нервной ткани, нарушением носового дыхания, а рост хондромы поблизости сустава может вызвать в нем воспаление (синовит).

Симптомы и признаки возникающие чаще всего

Проявления зависят от того, какой участок подвергся разрушительным факторам. Например, к симптомам грудного хондроза относятся:

  • одышка;
  • дискомфортные ощущения в области легких, а также сердца;
  • возникновение острых болей при дыхании (признаки хондроза грудного отдела);
  • появление болевых ощущений в зоне плеча либо левой руки.

Кроме этого, если запускается развитие хондроза грудного отдела, симптомы могут возникать и в районе позвоночника. Характерные неприятные действия регулярно «беспокоят» позвоночный столб, а также область, окружающую его. Главным подтверждением того, что поражен конкретный участок, является появление прострелов при резких движениях.

Если рассматривать симптомы шейного отдела, либо других участков тела, то можно отметить возникновение дискомфортных ощущений в пораженной зоне. Кроме ноющих и тянущих состояний, может появляться чувство онемения. Это объясняется тем, что в области спинного мозга повреждены нервные окончания. Очень часто при шейном хондрозе болит голова.

К другим сигнала, говорящим о проблеме, причисляются:

  • зудящие и жгущие процессы в зоне стоп;
  • приступы тошноты, и ощущение нехватки кислорода;
  • диареи;
  • вздутие живота.

Такой недуг, как хондроз, имеет симптомы в большом количестве. В зависимости от области поражения будут возникать свои проявления, но, как правило, это регулярные болевые ощущения, особенно при резких движениях и перемещениях.

Симптомы заболевания

Симптомы хондроматоза в большинстве случаев возникают только на терминальной стадии заболевания. В начале синовиальной болезни пациенты часто не испытывают симптомы в течение относительно длительного времени. В основном заболевание включает метаплазию определенных типов клеток, которые образуются в конкретных областях суставного хряща. Мужчины чаще страдают болезнью, чем женщины, как упоминалось выше. Люди в детстве только в очень редких случаях страдают от патологии. Иногда симптомы развиваются на локте и в области челюстной кости. Они обычно не проявляются в начале патологии. Лишь позже хондроматоз становится все более заметным по симптомам. Больные, например, ограничены в своих движениях или страдают от боли.

Существует три стадии хондроматоза:

  • Начальная: отсутствуют инородные тела, но наблюдаются патологические изменения в суставной сумке.
  • Переходная: в синовии присутствуют изменения и посторонние объекты.
  • Терминальная: инородные объекты и выраженное воспаление синовии.

Посторонние тела можно извлечь во время артроскопии и в то же время выполнить частичную или полную синовэктомию.

Артроскопия

Сопутствующие симптомы сильно зависят от того, где происходит хондроматоз. При синовиальной болезни типичным симптомом является суставная эрозия. На протяжении многих лет хондромы, которые лежат на суставной поверхности или плавают как свободные тела, разрушают суставы.

При синдроме Маффуччи-Каста болезнь может приводить к патологическим переломам, возникающим в местах, где лежат хондромы. На участках костей, где расположены большие хондромы, форма кости может измениться. Обычно также встречаются гемангиомы.

Иногда расстройство может привести к неравномерному росту костей. В редких случаях может возникнуть злокачественное перерождение клеток хондромы. Это означает, что фактически доброкачественные опухоли превращаются в злокачественную (раковую) опухоль. Около 30% людей с заболеванием Олье заболевают раком в течение 10 лет. При первых признаках пациенту важно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы предотвратить перерождение новообразования.

Хондром и ксоидная фиброма

Типичная локализация

Клиника

Патологоанатомические данные

Методы диагностики

Рентгенологические симптомы

Рис. 12. Хондромиксоидная фиброма большеберцовой кости. Больной 18 лет (гистологическое подтверждение): в метафизарной области определяется несколько очагов деструкции, один из которых размерами 1,5×1,5см, овальной формы и с четкими склерозированными контурами. Кость на этом уровне умеренно вздута, а в мягких тканях сформировался внекостный компонент (стрелка). Очаги деструкции расположены на фоне неравномерного остеосклероза.

Дифференциальная рентгенодиагностика

Лечение

Опубликовал Константин Моканов

Хондроматоз коленного сустава: что это, симптомы, причины и лечение

Сустав окружает образующая капсулу ткань, внутренняя поверхность которой выстлана синовией, выделяющей смазывающую жидкость. При хондроматозе из хрящевой ткани образуются узлы, которые могут отделяться от синовиальной оболочки.

Под воздействием синовиальной жидкости новообразования окостеневают, перемещаясь при этом внутри суставной капсулы. Размер хрящевых тел может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Перемещение твердых частиц повреждает закрывающий сустав гладкий хрящ, вызывая болезненность и ограничивая подвижность. Обычно патология встречается у пациентов от 30 до 50 лет, чаще всего у мужчин.

Причины заболевания

Точная причина возникновения первичного хондроматоза не выяснена. Предполагается, что толчком могут послужить следующие факторы:

  1. Дегенерация.
  2. Воспалительный процесс.
  3. Перенесенная травма.
  4. Инфекция.

Вторичная форма наблюдается чаще, в группе риска находятся пациенты, перенесшие заболевания:

  • Ревматоидный артрит.
  • Туберкулез.
  • Остеохондроз.
  • Разрыв покрывающего окончание кости хряща.
  • Нейропатическая остеоартропатия.
  • Остеонекроз.
  • Остеоартрит.

Кроме того, болезнь может возникать у плода в период внутриутробного развития и передаваться по наследству.

Основные симптомы

Распространенные признаки хондроматоза похожи на проявления артрита:

  1. Болезненность.
  2. Опухоль в области сустава.
  3. Ограниченность движения.

Также может возникнуть:

  • Скрип в колене при физической активности.
  • Узлы под кожей около сустава.
  • Скопление жидкости в колене.

Период реабилитации

После артроскопии пациенты в тот же день могут вставать с использованием опоры, через 2-3 дня ходить без поддержки. По сравнению с открытым способом операции, сроки возвращения к трудовой деятельности сокращаются в два раза: около 21 дня вместо 5-6 недель. Через 1,5-2 месяца разрешены щадящие физические нагрузки, а через 3-4 месяца можно вернуться к прежней активности.

Читайте также:  Какие противопоказания при ревматоидном артрите

После окончания хирургической операции пациентам рекомендуется оставаться в стационаре 20-30 суток. При артроскопии этот срок сокращен до 1-3 дней.

Для восстановления подвижности сустава используется прогревание, лазерная терапия, занятия лечебной физкультурой. Также специалист может порекомендовать местные препараты для стимуляции процесса регенерации тканей.

При отсутствии эффективной терапии, увеличение количества хрящевых образований приводит к деформированию сустава и нарушению его функционирования. Защемляются суставные структуры, что провоцирует хроническую травматизацию.

Запущенный хондроматоз может спровоцировать развитие таких неизлечимых патологий как гонартроз, ревматизм, коксартроз. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к ортопеду. Отложить лечение можно только в одном случае – при обнаружении патологии у беременной женщины. Чтобы не допустить негативного влияния на развитие плода, операция проводится после рождения ребенка.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие хондроматоза, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Физическая активность должна быть умеренной и регулярной.
  2. Следует не допускать избыточной нагрузки на коленные суставы.
  3. Если нагрузка связана с трудовой деятельностью, нужно периодически делать перерывы, чтобы отдохнули ноги.
  4. Важно избегать травмоопасных ситуаций.
  5. При повреждении колена или появлении дискомфорта, надо как можно скорее обратиться к врачу.

Методы лечения хондром

Основным и наиболее действенным способом лечения хондромы остается оперативное вмешательство. Процедура направлена на остановку прогрессирования образования, а также на предупреждение повторного проявления патологий. Операция позволяет избавиться от опухоли независимо от ее локализации, при этом гарантируется, что пациент вернется к нормальной жизни без особого ущерба для здоровья.

Устранение черепной хондромы производится под общим наркозом. Процесс подразумевает трепанацию с последующим рассечением новообразования. При опасности травмирования тканей мозга опухоль уничтожается с помощью киберножа или другого специального оборудования.

Для хондром с другой локализацией обычно применяются следующие виды лечения:

  • радикальный метод. В процессе операции полностью удаляется кость, пораженная новообразованием. Удаленный участок замещается протезом;
  • лучевой метод. Проводится при повышенном риске осложнений. Является эффективной альтернативой хирургической операции и применяется, когда последняя противопоказана. Не требует наркоза и может использоваться, если опухоль локализована в зоне основания черепной коробки;
  • химиотерапевтический метод. Актуален в случае перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Используется как подготовка к оперативному вмешательству, а также для предотвращения рецидивов патологии в послеоперационный период. Эффективен при удалении метастазов, производимых хондросаркомой.

Одним из инновационных методов лечения хондромы тазобедренной кости является аргоноплазменная коагуляция с последующим остеосинтезом металлоконструкции.

Хотя хондрома относится к доброкачественным опухолям, ее диагностику и лечение должны проводить исключительно специалисты. В большинстве случаев стандартные методы лечения приводят к положительному прогнозу. Наиболее благоприятным в этом случае является радикальный метод, поскольку полностью исключает рецидивы патологии.

Методы лечения хондром

Безответственное отношение к патологии может окончиться не только инвалидностью, но и летальным исходом.

Классификация остеохондроза

Классификация остеохондроза весьма разнообразна, т.к. само заболевание до конца не изучено.

Выделим наиболее популярные способы разделения данного заболевания.

Остеохондроз различают…

По локализации:

  • Шейный отдел ©
  • Грудной отдел (Th или D)
  • Поясничный отдел (L)
  • Крестцовый отдел (S)

По клиническим проявлениям:

1. Шейный уровень ©.

1.1. Рефлекторные синдромы.

  • цервикалгия;
  • цервикокраниалгия;
  • цервикобрахиалгия с вегето-сосудистыми, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

1.2. Корешковые синдромы.

  • Дискогенное поражение корешков шейного отдела.

1.3. Корешково-сосудистые синдромы.

2. Грудной уровень (Th или D).

2.1. Рефлекторные синдромы.

  • торакалгия с вегето-висцеральными, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

2.2. Корешковые синдромы.

  • Дискогенное поражение корешков грудного отдела.

3. Пояснично-крестцовый уровень (L, S).

3.1. Рефлекторные синдромы.

  • люмбаго (прострел);
  • люмбалгия;
  • люмбоишиалгия с вегето-сосудистыми, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

3.2. Корешковые синдромы.

  • Дискогенное поражение корешков пояснично-крестцового отдела.

3.3. Корешково-сосудистые синдромы — радикулоишемия.

Как проходит лечение опухоли

В отличии от других злокачественных опухолей, хондросаркома в основном не имеет чувствительности к сеансам химиотерапии. Есть два типа исключений, которые реагируют на химиотерапию и лучевое облучение:

  • Дедифференцированная хондросаркома
  • Мезенхимная хондросаркома.

Поэтому основным типом лечения является хирургическое иссечение.

Читайте также:  6 эффективных народных средств для лечения ревматоидного артрита

Показания к операции должны учитывать такие факторы как: расположение опухоли и её размеры, тяжесть процесса.

Израильские клиники предлагают эффективный метод лечения в виде радиохирургии Кибер-Нож.

Этот метод представляет удаление опухоли с помощью излучения роботизированной системы.

В среднем 5-летняя выживаемость составляет 60%. При 1-ой степени тяжести – это 90%, а при 3-ей степени – 29%.

Как лечить хондросаркому?

Можно ли вылечиться при рассматриваемом диагнозе? Выбор лечения хондросаркомы осуществляется исходя из ее разновидности, степени озлокачествления, размеров и локализации. Исключительно оперативное вмешательство применяется тогда, когда рак является высокодифференцированным. Если же образование низкодифференцированное и агрессивное, хирургическое вмешательство осуществляется в сочетании с лучевой и химической терапией до и после операции.

При хондросаркоме оперативное удаление является ключевым и более действенным способом, особенно, если она высоко злокачественная. В этом случае производится удаление образования и всех поврежденных им тканей. Разновидностями иссечения опухоли являются:

  • Ампутация нароста;
  • Экзартикуляция (удаление конечности или ее части вдоль суставной щели);
  • Методы, позволяющие сохранить органы;

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

При всех хирургических манипуляциях очень важно выполнить правильное иссечение опухоли и ближайших тканей, которые способны дать метастазы и вызвать рецидивы разрастания опухолевых клеток. Однако такие операции неблагоприятны тем, что влекут за собой потерю суставов и даже всей конечности.Экзартикуляция и ампутация показаны при:

  • Запущенных формах развития хондросаркомы;
  • Разложении опухолевидного нароста;
  • Повреждении пересекающихся сосудов, сопровождающемся кровотечениями;
  • Переломах с нестерпимой болью.

В других случаях производится операция по иссечению не только самого образования, но и тазобедренных, плечевых, лопаточных и грудных костей. Такие хирургические манипуляции являются очень тяжелыми для больного, поскольку практически превращают его в инвалида, который проходит длительную психологическую и физическую реабилитацию. В зависимости от тяжести такой операции пациенту обычно дается та или иная группа инвалидности. Кроме того, зачастую после этого больному приходится прибегать к проведению пластических операций и вставлению протезов.

Использование органосохраняющих способов, применяется при лечении незначительных по своим размерам опухолей, и когда обязательным не является удаление ближайших тканей. Такие манипуляции заканчиваются костной пластикой или трансплантацией тканей самого больного, обеспечивая тем самым, сохранение двигательной и иных функций ног и рук. При этом, такие методы противопоказаны в случаях:

  • Врастания образования в крупный сосуд, в связи с высоким риском развития метастаз;
  • Переломов патологического характера с распространением клеток опухоли в мягкие ткани;
  • Существенного метастазирования аномальных клеток в соседние мышцы.

Одним из модернизированных методов терапии при хондросаркоме является радиационная хирургия, которая производит удаление образования без разреза. Суть данного способа сводится к направлению ионизирующего пучка к локализации опухоли и ее лучевому отсечению от кровоснабжения, питающего онкологические клетки. В итоге, саркома погибает под воздействием радиационных лучей. Такой процесс занимает некоторое время и возможно может потребовать проведение дополнительных сеансов терапии.

Весьма действенным, но не самостоятельным способом лечения считается дистанционное облучение. Оно применяется в сочетании с другими методами, особенно когда хондросаркому невозможно удалить хирургическим путем. В данной ситуации, такая терапия призвана снизить болевой синдром и уменьшить интоксикацию. Облучение производится, в основном на начальных этапах лечения.

Что касается химической терапии, то ее эффект также возможен лишь в сочетании с другими способами лечения. В основном, наибольший эффект химиотерапии наблюдается при высокодифференцированных формах болезни и мелкоклеточной хондросаркоме. В преддверие операционных манипуляций применяют неоадъювантную химиотерапию, что позволяет уничтожить мелкие метастатические разрастания и сократить образование в объемах.

Ключевым моментом лечения химическими препаратами до хирургического вмешательства является то, что медики имеют возможность обозначить степень чувствительности опухоли к ним, что позволяет уже в постоперационный период назначить больному специальный 10-дневный курс химиотерапии. Его целью становится уничтожение оставшихся аномальных клеток и имеющихся метастаз. В число широко применяемых для лечения хондросаркомы химиотерапевтических лекарств входят: Доксорубицин гидрохлорид, Цисплатин, Винкристин, Метотрексат и ряд других.

Внимание! Лечение хондросаркомы осуществляется в 8 клиниках Израиля (в гг. Беэр-Шеве, Иерусалим, Кфар-Сабе, Рамат-Гане, Реховот, Тель-Авив, Хайфа).