Лигаментит связок голеностопного сустава

УЗИ голеностопного сустава УЗИ голеностопного сустава УЗИ голеностопного сустава УЗИ голеностопного сустава

Виды пункций

Пункция или прокол плечевого сустава выполняет диагностические и лечебные задачи. Существует два вида техники, выполняемые в зависимости от назначения, на локте или колене:

  • диагностический прокол. Взятие материала из сустава для дальнейшего изучения. В суставной жидкости может содержаться кровь, различные микроорганизмы, специфические тела и нетипичные клетки. Взятая жидкость направляется на лабораторное исследование. Исследуя содержимое можно определить наличие костных и хрящевых опухолей. По анализу можно поставить диагноз туберкулез костей, ревматизм, волчанка. Пункция локтевого сустава выполняется в процессе любой операции: при артроскопии, перед эндопротезированием или удалением воспаленных тканей;
  • лечебная пункция. Пункция локтя в лечебных целях проводится для откачки жидкости из суставной полости и одновременного введения медикаментозных препаратов. В процессе процедуры, в зависимости от показаний, могут вводиться медикаменты различных категорий. Это антибиотики, обезболивающие и нестероидные средства, гормональные препараты для восстановления пострадавших тканей.

Если методику пунктирования проводят в лечебных целях, то в суставе выше локтевой области делают несколько проколов. Количество проколов определяется индивидуально, и зависит от вида патологического процесса и степени развития заболевания.

ПУНКЦИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Рис.9. Пункция голеностопного сустава

Показания:

· Обезболивание при вправлении вывихов.

· Внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

· Удаление и лабораторное исследование синовиальной жидкости.

Противопоказания:

· Инфекционный процесс в области предполагаемой пункции сустава.

Оснащение:

1. Кожный антисептик.

2. Стерильные перчатки.

4. Шприцы 5,0; 10,0; с иглой – 2 шт.

6. Стерильные салфетки, марлевые шарики.

7. Стерильная пробирка для взятия материала на посев.

8. Антисептик для санации сустава (диоксидин и др.).

9. Лекарственный препарат для введения в сустав (гормоны, антибиотики и др.).

Анестезия:

0,5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина.

Положение:

1. Сидя на перевязочном столе с подставкой под ноги.

2. Лежа на спине с вытянутыми ногами.

Техника выполнения:

Наденьте стерильные перчатки и широко обработайте область голеностопного сустава кожным антисептиком.

Наберите в шприц анестетик и произведите инъекцию кожи на 2,5 см проксимальнее и на 1,3 см медиальнее верхушки наружной лодыжки.

Обезбольте кожу и продвигайте иглу кзади по направлению к средней оси конечности, предваряя введение новокаина продвижению иглы вперед до проникновения в сустав.

Содержимое полости сустава эвакуируйте для исследования. В случае необходимости санируйте полость сустава антисептиком и введите антибиотик, разведенный в 1% растворе новокаина.

Удалите иглу, место пункции обработайте антисептиком, наклейте бактерицидный пластырь.

Произведите иммобилизацию голеностопного сустава на 2-3 нед. (по показаниям).

Назначьте физиотерапевтическое лечение.

Возможные ошибки и осложнения:

1. Инфицирование мягких тканей. Назначьте антибиотики. Осуществите иммобилизацию сустава.

2. Кровотечение. Наложите давящую повязку.

3. Повреждение нерва. Произведите блокаду, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию. Консультируйтесь с невропатологом.

ГЛАВА 4. МАНИПУЛЯЦИИ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

ТЕХНИКА ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КЛЮЧИЦЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАРЛЕВО-ВАТНЫХ КОЛЕЦ ДЕЛЬБЕ

Рис. 10. Кольца Дельбе

· Кольца делают следующим образом: скатывают из куска марли плотный жгут диаметром 5 см, затем его туго оббинтовывают, соединив концы в кольцо. Диаметр кольца не должен быть больше чем на 2-3 см диаметра области плечевого сустава.

· Больной находится в положении сидя, надплечья и плечевые суставы в положении отведения.

· На область плечевых суставов одевают кольца.

Затем кольца стягиваются и связываются сзади с помощью бинта с определенным натяжением, позволяющим надплечья и плечевые суставы удерживать в положении отведения кзади.

Это позволяет в определенной степени репонировать отломки ключицы.

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

транспортной иммобилизации пострадавшего с повреждением грудного и поясничного отделов позвоночника в положении «на спине»

Читайте также:  Болит колено и опухло: что делать и как лечить?

Схема транспортной иммобилизации пострадавшего с повреждением позвоночника в положении «на животе»

Показания:

Переломы грудных и поясничных позвонков.

· Огнестрельные ранения в области грудных и поясничных позвонков.

· Обширные повреждения мягких тканей в области позвоночного столба.

· Подозрение на вывих, подвывих, разрыв связочного аппарата позвоночника.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Носилки (шестки или щит).

4. Ремни для фиксации.

Положение больного:

На животе – при повреждении нижнегрудных и верхних поясничных позвонков.

На спине – при повреждении поясничного отдела позвоночника необходимо наличие жесткого щита, на который кладут свёрнутое несколько раз одеяло для увеличения изгиба поясничного отдела позвоночника.

Техника имммобилизации:

1. Учитывая опасность повреждения спинного мозга сместившимся

позвонком, пострадавшего осторожно уложите на носилки с помощью 3-4 помощников.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-18; Нарушение авторского права страницы

Лечение лигаментита голеностопного сустава

На начальных стадиях лечение лигаментита голеностопного сустава проводится в домашних условиях консервативными методами. Применяется физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие лекарства, массаж и т.д. Пациенту в острой стадии назначается физический покой для поражённой конечности. Но спустя 5-7 дней необходимо начинать активную реабилитацию с помощью индивидуально разработанного комплекса лечебной гимнастики или кинезиотерапии.

Оптимальные результаты дает применение мануальной терапии в сочетании с аппаратным воздействием. В нашей клинике для лечения лигаментита голеностопа используются следующие виды воздействия:

  • остеопатия – позволяет восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, усилить клеточное питание тканей;
  • массаж – обеспечивает эластичность мягких тканей, запускает обменные процессы в них, способствует выведению накопленных метаболитов и токсинов;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика улучшают состояние мышц, связок и сухожилий, регенерируют их, улучшают диффузное питание;
  • физиотерапия ускоряет все обменные процессы на клеточном уровне;
  • рефлексотерапия запускает процессы регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов человеческого тела;
  • лазерное воздействия ускоряет процесс восстановления физиологического состояния всех поврежденных тканей.

Курс лечения лигаментита голеностопного сустава всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает общее состояние больного, наличие сопутствующих ортопедических патологий. В ходе первичной бесплатной консультации даются исчерпывающие индивидуальные рекомендации по устранению дальнейшего действия патогенных факторов влияния. Если воплотить в жизнь все рекомендации врача, то можно остановить дальнейшее разрушение связочного и сухожильного аппарата голеностопа.

Если вам требуется безопасное и эффективное лечение лигаментита голеностопа, то рекомендуем не терять времени. Запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Заполните форму записи, расположенную далее на странице.

Проведение диагностики

Техника УЗИ голеностопного сустава ничем не отличается от осмотра любого другого участка. Данная процедура не требует предварительной подготовки, поэтому пациент может осуществить ее непосредственно в день обращения.

Единственное, что требуется учитывать – если недуг сопровождается сильными болями, об этом нужно обязательно оповестить специалиста, поскольку ограничение подвижности может негативно отразиться на результатах обследования. Также в такой ситуации перед обследованием можно принять таблетку обезболивающего.

Процедура проводится таким образом:

  • пациенту необходимо разуться, снять носки и лечь на кушетку;
  • после этого врач нанесет на проблемный участок специальный гель, улучшающий проводимость волн и обеспечивающий максимальное скольжение аппликатора;
  • далее врач будет водить по коже насадкой, внимательно изучая изображение, выводимое на мониторе. При этом голеностопный сустав будет осматриваться с разных сторон. Медик будет оценивать поверхность голеностопного сочленения, состояния синовиальной жидкости и качество фиброзной капсулы;
  • в большинстве случаев диагностика занимает не более 15 минут.

После окончания сеанса врач даст пациенту салфетку, чтобы устранить остатки геля, а сам приступит к анализированию полученных данных. В большинстве случаев протокол УЗИ голеностопного сустава выдается на руки через 10-15 минут.

Результаты

Обычно сведения, полученные в ходе диагностики, записываются на диск, либо просто фотографируются и сохраняются в компьютере. Врач ставит диагноз, расшифровывая полученные фотографии. В бланке с результатами подробно расписаны такие сведения:

  1. Фамилия, имя, отчество и дата рождения пациента.
  2. Описывается состояние поверхности голеностопного сустава.
  3. Подтверждается или опровергается присутствие жидкости в полости сочленения.
  4. Описывается эхоструктура сгибателей и разгибателей.
  5. Описывается наличие подкожно-жировой клетчатки.
Читайте также:  Болезнь Бехтерева — борьба за жизнь или приговор?

Чтобы поставить грамотный диагноз, медик должен учитывать сведения по каждому из этих пунктов. Также в бланке обязательно должны быть расписаны все выявленные нарушения (наличие новообразований, поражение мягких тканей и хрящевых структур).

Методы лечения

Лечение патологии включает 2 составляющие:

  • снятие самого отека (его можно полностью устранить);
  • борьба с причиной, которая его вызывает.

Симптоматическое лечение именно отека

Чтобы снять отек голеностопного сустава, назначают:

  • местные медикаменты;
  • средства для приема внутрь;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • внутрисуставные инъекции;
  • пункцию.

1. Средства для местного применения

Данные средства помогают быстро снять отек, так как действуют непосредственно там, где это нужно. От отеков прописывают:

  1. Мази и гели с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) – Найз, Доларен. Они позволяют снять воспаление, а вместе с ним и припухлость, а также обезболивают. Их часто назначают при артритах, артрозах, синовите.
  2. Согревающие мази (например, Финалгон, Капсикам, Никофлекс) – улучшают кровообращение, снимая тем самым отек, обезболивают. Их назначают при травмах (однако не в первые несколько дней).
  3. Охлаждающие мази (к примеру, ментоловая) – устраняют отечность, облегчают болевые ощущения. Их назначают при травмах. Можно наносить с первого дня после получения повреждения, в отличие от согревающих местных средств.

2. Средства для приема внутрь

Устранению отечности способствуют НПВС. Они снимают воспаление, которое и было причиной опухания голеностопа. НПВС в таблетках назначают при ревматоидном и подагрическом артрите, синовите. Применяются такие средства: Нурофен, Найз, Индометацин, Напроксен.

3. Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия способствует улучшению кровообращения, благодаря чему жидкость постепенно уходит из сустава.

Для ускорения оттока жидкости из сустава используют:

  • магнитную и ультразвуковую терапию;
  • УВЧ;
  • фонофорез (введение лекарств через кожу с помощью ультразвука);
  • электрофорез (введение лекарств через кожу с помощью электрического тока).

4. Внутрисуставные инъекции

При артритах, когда НПВС в таблетках оказались неэффективными, врач может принять решение о необходимости уколов глюкокортикостероидов непосредственно в сустав. Это препараты гормонов коры надпочечников, они снимают боль и отек, устраняют воспалительный процесс в суставе. Применяются Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и при введении в очаг заболевания быстро снимают обострение.

Внутрисуставная инъекция5. Пункция

Иногда (например, при синовите) медикаменты и процедуры могут не дать нужного результата. Тогда на помощь приходит лечебная пункция сустава – удаление накопившегося экссудата (выпота) через прокол.

Метод позволяет быстро снять припухлость, однако при отсутствии правильного лечения самого заболевания она может образоваться снова.

Пункция голеностопного сустава

Лечение причины отека

Тут тактика лечения зависит от конкретного диагноза.

Травмы

При легких травмах (растяжения, ушибы) достаточно симптоматического лечения, а также наложения повязки.

В качестве «первой помощи» при первых же признаках отека следует приложить к голеностопу холодный компресс (любой холодный, лучше всего – металлический предмет, пакет со льдом, тряпку, смоченную холодной водой).

Компресс со льдом на голеностопе

Благодаря этому сустав не распухнет еще больше, пока вы доедете до врача, который наложит повязку и назначит мазь.

В случае более серьезных повреждений у травматолога придется задержаться:

  • при переломе он наложит гипс;
  • при вывихе – вправит сустав.

Синовит

Кроме противовоспалительных препаратов назначают также те, которые помогают устранить первопричину синовита. Чаще всего его вызывает инфекция. Применяются антибактериальные средства. Если это подтвердит анализ крови, врач выпишет антибиотики (левомицетин, линкомицин, пенициллин). Их могут вводить инъекционно прямо в сустав.

Артриты

Для контроля ревматоидных процессов в организме назначают цитостатики (Ремикейд, Метотрексат, Циклоспорин). Они угнетают чрезмерно активный иммунитет, препятствуя тем самым усугублению поражения суставов.

При подагрическом артрите прописывают препараты, которые уменьшают количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты: Аллопуринол, Колхицин.

Читайте также:  Как вылечить коленные суставы, используя народную медицину?

Также при артрите рекомендуют диету, способствующую профилактике обострений, и ЛФК.

Артроз

При дегенерации (разрушении) хряща, кроме НПВС, назначают:

  1. Сосудорасширяющие средства, способствующие лучшему кровоснабжению хрящевой ткани (Трентал, Пентоксифиллин, Теоникол).
  2. Хондропротекторы, защищающие хрящ от стремительного разрушения (Хондроксид, Структум, Дона).

Также требуется соблюдение диеты для поддержки хрящевой ткани и выполнение лечебной гимнастики.

Народные средства

Они могут служить полезным дополнением к традиционному лечению. Попытки лечить суставы только при помощи народных средств могут привести к усугублению заболевания. Перед тем как использовать любой метод альтернативной медицины, проконсультируйтесь с врачом.

От отеков народная медицина рекомендует компрессы на опухшую область из:

  • тертой свеклы, завернутой в марлю;
  • морской капусты (готовится настой из сушеных листьев – 10 г морской капусты на 250 мл кипящей воды).

Техника и точки

Существует две точки для пункции тазобедренного сочленения, исходя из конкретной ситуации, врач выбирает нужную технику выполнения:

  1. Первая методика подразумевает вкол иглы с передней стороны бедра, в точку, расположенную на 1.5 – 2 сантиметра ниже паховой связки и латеральнее бедренной артерии.
  2. Во втором случае укол производится с наружной стороны таза. Врачом нащупывается большой вертел бедренной кости, и над ним вводится игла до упора в кость, после чего ведется еще 2 сантиметра в проксимальном направлении, до специфического ощущения провала, что появится после прохождения капсулы сустава.

Для облегчения процедуры возможно ее проведение под контролем УЗИ.

Для успешного проведения и недопущения нежелательных последствий врачом строго соблюдаются правила асептики:

  • используются одноразовые материалы;
  • обрабатывается место манипуляции;
  • надеты одноразовые перчатки.

Перед проведением основной манипуляции делают местную инфильтрацию тканей раствором Новокаина, чтобы обезболить процедуру. Также важным техническим моментом является сдвигание кожи перед введением иглы.

После выведения кожа смещается и закрывает раневой канал, это ускоряет заживление и препятствует попаданию инфекции. Видео демонстрирует выполнение пункции с передней стороны.

Диагностическая пункция

Пунктировать суставную полость можно в двух случаях:

  1. Для введения лекарственных веществ – это лечебная пункция.
  2. С целью забора материала на исследования – диагностическая.

Исследование пунктата из суставной полости является очень важным диагностическим методом. В материале можно обнаружить различные маркеры воспалительных реакций и определить их характер, также при микроскопическом исследовании синовиальной жидкости могут обнаруживаться микроорганизмы, что будет говорить об инфекционном воспалении.

С какой целью проводят УЗИ тазобедренных суставов?

Диагностическое пунктирование применяется для введения в полость сочленения рентгенконтрастных веществ, что дает возможность получить более информативную картину при рентгенологическом исследовании.

Факт! Дополнительным методом диагностики является трепанобиопсия бедренной кости – это один из видов пункционной биопсии, позволяющий забирать для исследования фрагменты костного мозга или кости, что также может иметь значение в диагностике заболеваний сустава.

Лечебная пункция

Лечебная пункция проводится по общему алгоритму, но преследует другие цели и имеет следующее назначение:

  1. Для удаления из полости сочленения крови, в случае гемартроза.
  2. Для удаления гноя или экссудативной жидкости при воспалении с последующим введением антибиотиков.
  3. Для обезболивания сустава перед вправлением.
  4. Для введения воздуха при наличии в полости сустава спаечных процессов.
  5. Введение различных лекарственных веществ – хондропротекторов, глюкокортикостероидов и других.

Пунктирование тазобедренного сочленения имеет большое значение в терапии многих патологий сустава, так как посредством этого и осуществляются основные лечебные мероприятия.

Пункция голеностопного сустава

Пункция голеностопного сустава. Выполняют спереди строго по суставной щели, по средней линии голени между сухожилиями длинных разгибателей. С передненаружной стороны иглу можно вводить между передним краем латеральной лодыжки и сухожилием длинного разгибателя пальцев. Направление иглы снаружи и спереди кнутри и кзади. С передневнутренней стороны иглу вводят у переднего края медиальной лодыжки медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы в направлении спереди и снутри кзади и кнаружи. Для пункции сустава сзади иглу в проекции сустава вводят между наружным краем пяточного (ахиллова) сухожилия и сухожилиями малоберцовых мышц.

Пункция голеностопного сустава