Лечение суставов: выбираем самый лучший нестероидный препарат

Полезная информация по теме: «лечение суставов препараты последнего поколения перечень» с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа лекарств известна всем, ее используют при разных видах боли и воспалительном процессе. Сюда относятся: Индометацин, Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Ациклофенак, Дифлунизал, Кетопрофен, Этодолак, Лорноксикам, Флурбипрофен.

Как действуют препараты?

  • Снимают воспаление.
  • Избавляют от боли.
  • Имеют жаропонижающее действие.

Лучше снимают воспаление Индометацин, Диклофенак, хуже действуют Аспирин, Ибупрофен. Нестероидные препараты блокируют воспалительные участки, которые образовываются при повреждении тканей. Таким способом больной избавляется от припухлости, красноты, боли, высокой температуры.

Лучше всего от боли избавляется Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак. Менее обезболивает Напроксен, Аспирин. Важно использовать те препараты, которые индивидуально подходят вам.

Побочные эффекты нестероидных лекарственных препаратов

Обращаем ваше внимание, если длительное время использовать данную группу лекарственных средств, могут развиться опасные осложнения. Чаще всего возникают проблемы с почками, желудочно-кишечным трактом. Во всех препаратах содержится кислота, которая сильно раздражает слизистую желудка.

Если вы своевременно не откажитесь от противовоспалительных нестероидных лекарственных средств, все закончится:

  • Эрозией или язвой желудка.
  • Кровотечением желудка.

Особенно агрессивны Кетопрофен, Интометацин, менее – Диклофенак, Ибупрофен.

Симптоматика артрита и артроза

Как уже говорилось ранее, эти два распространенных заболевания суставов хоть и родственные друг другу, но имеют разную этиологию. У артроза и артрита схожая симптоматика, из-за чего часто поставить правильный диагноз, опираясь только на первичный осмотр, становится невозможным, однако, существуют и некоторые различия.

Для артроза и артрита свойственны следующие симптомы:

  • Боль – в случае с артрозом ноющая, долгоиграющая, но умеренная. Появляется только после длительных нагрузок на сустав, после отдыха становится менее интенсивной или проходит совсем. При артрите боль острая, иногда нестерпимая, , сопровождается пульсацией и подергиванием продолжается и в состоянии покоя, может сильно обостриться в ночное время и утром. Для артрита же характерно чувство скованности в суставах по утрам, длительностью более 1 часа;
  • Хруст – симптом, более свойственный для артрозов, появляется из-за нарушений структуры и целостности хрящевой ткани,  на первых стадиях может проявляться щелчками и легким похрустыванием;
  • Уменьшение или полное отсутствие подвижности – при артрозе значительно снижается подвижность сустава, амплитуда его движения. При артрите сустав становится совсем неподвижен, характерна скованность во всем теле из-за острых болевых ощущений;
  • Отек и припухлость в области сустава и соседних тканей скорее характерны для артрита;
  • Увеличение сустава, появление болезненных крупных наростов, особенно на суставах нижних конечностей – явный признак подагрического артрита;
  • Покраснение кожи вокруг сустава также симптом артрита, как и повышение температуры в воспаленной области или во всем теле;
  • Слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита – явные признаки артрита, на фоне общего повышения температуры часто может свидетельствовать о наличии инфекционного, гнойного или ревматоидного артрита.

Вторая группа: ингибиторы циклооксигеназы-2

Ознакомьтесь с побочными действиями препаратов, всегда знайте что вы потребляете

При отсутствии реакции на обычные НПВС назначают препараты от артроза ингибиторы циклооксигеназы-2. ЦОГ-2 — это НПВП нового поколения, снижающие риск возникновения желудочных кровотечений, но вызывающие тромбозы сосудов, инфаркт миокарда, инсульт. Простагландины ЦОГ-2 становятся особенно активными, когда в организме разрушается ткань. Они вызывают болевые ощущения, лихорадку и воспаление. Селективные препараты нового поколения при артрозе подавляют возникновение простагландинов, не оказывая отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт, почечную или печеночную системы. Медикаментозное лечение артроза осуществляется следующими лекарствами нового поколения:

Вторая группа: ингибиторы циклооксигеназы-2
  • «Целекоксиб»;
  • «Вальдекоксиб;
  • «Эторикоксиб»;
  • «Парекоксиб».
Читайте также:  Артроз коленного сустава симптомы и лечение

Эти противовоспалительные средства при артрозе относительно новые, которые значительно отличаются по воздействию на организм в отличие от своих предшественников. Прием НПВС нового поколения может вызвать приступы бронхиальной астмы.  Если пострадавший постоянно принимает препараты при артрозе, то для этой цели лучше всего подойдет «Мовалис». Им можно пользоваться до двух месяцев и более, конечно же, под присмотром лечащего доктора.

Нежелательные эффекты НПВС

Даже кратковременный приём НПВС у определённой части пациентов приводит к развитию серьёзных побочных эффектов. Наиболее частыми нежелательными действиями НПВС являются:

  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение агрегации (склеивания) тромбоцитов;
  • поражение почек;
  • отрицательное влияние на систему кровообращения.

Побочное действие НПВС связано с подавлением активности «физиологического» изомера ЦОГ (ЦОГ–1). Другие нежелательные эффекты встречаются реже. Наиболее часто у лиц пожилого возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями, при длительном приёме НПВС развивается ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, почечная недостаточность.

Риск развития серьёзных осложнений в ряду НПВС нарастает следующим образом: ибупрофен, диклофенак, напроксен, индометацин. Для большинства НПВС риск желудочно-кишечного кровотечения становится максимальным в среднем к восемьдесят четвёртому дню лечения, для индометацина – в течение первых семи дней. Эндоскопическими особенностями НПВС-гастропатии, которые позволяют отличить её от язв, связанных с Хеликобактер Пилори, является преимущественная локализация повреждений в антральном отделе желудка, умеренно или минимально выраженные признаки воспаления слизистой оболочки.

Относительный риск развития серьёзных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта имеет место в случае:

  • наличия сведений о диагностированной ранее язвенной болезни;
  • применения высоких доз НПВС;
  • одновременного использования НПВС различных групп (включая низкие дозы аспирина);
  • пожилого возраста пациента (старше 70 лет);
  • приёма антикоагулянтов и высоких доз глюкокортикоидных гормонов.

При риске развития осложнений НПВС со стороны органов пищеварения врачи Юсуповской больницы назначают пациентам синтетические простагландины и ингибиторы протонной помпы. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов эффективны для лечения вызванных НПВС язв и эрозий двенадцатиперстной кишки, но не желудка. Ингибиторы протонной помпы оказываются более эффективными, чем блокаторы гистаминовых рецепторов и мизопростол. Курс терапии ингибиторами протонной помпы должен быть не менее четырёх недель. При больших размерах и локализации язв в желудке он варьирует от 8 до 12 недель. «Гастропротекторы» пациенты принимают на протяжении всей продолжительности курса НПВС.

Повышение риска развития сердечно-сосудистой патологии наблюдается при приёме больными артрозом напроксена, целекоксиба, ибупрофена, диклофенака и рофекоксиба. Индометацин, напроксен, пироксикам в среднетерапевтических дозах и ибупрофен в высокой дозе снижают эффективность мочегонных препаратов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ. При использовании неселективных НПВС (индометацина, ибупрофена, пироксикама, пиразолона, аспирина) и ненаркотических анальгетиков (анальгина, фенацетина, парацетамола) развиваются острые поражения почек (нефропатии) и острая почечная недостаточность.

Список противовоспалительных препаратов при артрозах

Существует 2 крупные группы НПВС: ингибиторы циклооксигеназы первого и второго типа. Сокращенно эти группы именуются ЦОГ-1 и ЦОГ-2 соответственно. Но далеко не все средства из этих групп используются при артрозе.

Для лечения артрозов применяются такие НПВС из группы ЦОГ-1:

  1. Аспирин (он же Ацетилсалициловая кислота). Самый первый НПВС, несмотря на свою «древность» остается популярным даже сейчас. В лечении артрозов Аспирин это достаточно слабый препарат.
  2. Диклофенак. Один из самых популярных нестероидных противовоспалительных средств. Отлично подходит для купирования боли и воспаления при артрозах.
  3. Ибупрофен. Отличается хорошей переносимостью, слабее Диклофенака.
  4. Индометацин. Один из самых сильных противовоспалительных препаратов. Однако имеет большое количество побочных эффектов.
  5. Кетопрофен. По эффективности сравним с Ибупрофеном, но в отличие от последнего выпускается в большем количестве лекарственных форм (суппозитории, крема, аэрозоли, гели, таблетки, раствор для инъекций).
Читайте также:  Польза и эффективность физиотерапии при артрозе коленного сустава

Препараты, используемые из группы ЦОГ-2:

  • Мелоксикам — популярное средство, может использоваться продолжительное время без развития серьезных побочных эффектов (чем Диклофенак или Индометацин);
  • Целекоксиб — эффективно снимает боль и воспаление, редко вызывает побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом;
  • Нимесулид — очень популярный препарат, нередко использующийся пациентами без назначения врача (что опасно), подходит для лечения артрозов и артритов;
  • Эторикоксиб — достаточно часто используемый при артрозах препарат, использующийся в минимальных дозировках (так как высокие дозы Эторикоксиба могут вызывать побочные эффекты, связанные со слизистой желудка).

к меню ↑

2.1 Список НПВП нового поколения

Отдельно следует поговорить о НПВП нового поколения, так как они наиболее мощные и в теории обладают меньшим количеством побочных эффектов (и с меньшей вероятностью их развития). Существует три группы НПВП нового поколения.

Группа производных сульфонанилидов:

  1. Найз.
  2. Нимика.
  3. Нимулид.
  4. Нимесил.

Группа коксибов:

  • препарат Целекоксиб (Целебрекс);
  • препарат Вальдекоксиб (Бекстра).

Группа оксикамов:

  1. Мовалис.
  2. Амелотекс.
  3. Мелоксикам.

Перечисленные НПВС нового поколения хотя и очень мощные, но имеют достаточно большую стоимость. Очень многим больным артрозом, особенном преклонных лет, они попросту недоступны. В таких случаях вполне подойдут НПВС предыдущих поколений, которые несколько дешевле. к меню ↑

Комплекс витаминов

Заболевание гонартроз напрямую связано с недостатком витаминов, ведь они питают пораженные ткани. Чтобы чувствовать себя лучше, человек должен придерживаться правильного питания, исключить вредные привычки – употребление алкоголя, курение. Витаминные комплексы помогут больному насытить организм необходимыми веществами, улучшить обменные процессы, что в итоге поспособствует улучшению общего самочувствия, уменьшению воспаления.

Врач назначает пациенту комплексные препараты в таблетках, но крайние случаи предполагают инъекционное введение необходимых микроэлементов. Человеку рекомендуется употреблять пищу, богатую полезными веществами. Какие витамины необходимы для применения:

  • витамины группы А, В, D, PP;
  • цинк;
  • кальций;
  • магний.

Как правильно выбрать средство? ↑

Первое правило выбора хондропротекторов – для каждого пациента он подбирается индивидуально в зависимости от его состояния и степени болезни.

Что помогло одному на запущенной стадии, может не помочь другому на начальной.

Поэтому вопросом о выборе должен заниматься только врач – никаких самостоятельных назначений.

Как правильно выбрать средство? ↑

Также при выборе хондропротекторов в обязательном порядке необходимо обратить на следующее:

  • можно ли применять препарат в комплексном лечении. При использовании хондропротекторов совместно с другими лекарственными средствами, например, с противовоспалительными нестероидами, эффект лечения будет значительно лучше;
  • является ли этот препарат лекарственным или он просто выступает в качестве биологически активной добавки. О точном действии последних никто не знает, так как исследования результата их приема не проводились;
  • хондропротекторы необходимо выбирать и по производителю. Приобретать их желательно у проверенных фирм-изготовителей, которые хорошо зарекомендовали себя на рынке лекарственных препаратов;
  • также стоит учесть и стадию патологии – последний этап развития болезни не поддается медикаментозному лечению.

Внутрисуставные инъекции

Чтобы оказать помощь при развитии поражений сочленений врачи используют внутрисуставные инъекции. Этот терапевтический метод улучшает состояние болеющего.

Читайте также:  Лучшие БАДы для восстановления хрящевой ткани суставов

Обычно вводят кортикостероидные гормоны:

  1. Дипроспан.
  2. Депо-медрол.
  3. Кеналог.
  4. Целестон.
  5. Гидрокотризон.
  6. Метипред.
  7. Флостерон.

Кортикостероидные инъекции популярны благодаря скорости оказываемого терапевтического эффекта. Но эти препараты не лечат артроз, а понижают ответную воспалительную реакцию организма на поражение соединения. По этой причине такие медикаменты используют в комплексной терапии.

Полезнее врачи считают введение хондропротекторов:

  1. Хондролон.
  2. Цель Т.
  3. Алфлутоп.

Преимущество препаратов в том, что такие медикаменты воздействуют на причину развития болезни,  нормализуют обмен веществ, улучшают состояние хрящей. Но положительный эффект наблюдается у 50 – 70% больных.

Более быстрый эффект, чем хондропротекторы, оказывают производные гиалуроновой кислоты («Остенил»). Медикаменты нормализуют показатель синовиальной жидкости, помогают образованию защитной пленки поверх травмированного хряща.

Препараты золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.

Какие цели преследует лечение препаратами и мазями

Симптомы заболевания развиваются постепенно и становятся сильнее по мере степени разрушения ткани хрящей. На 1 стадии человек может испытывать небольшой дискомфорт после сна, который быстро проходит и не беспокоит в течение дня.

При второй степени разрушения хрящей симптомы становятся ярко выраженными, сильная боль беспокоит даже в период покоя и может становиться нестерпимой при движении. В коленном суставе можно периодически услышать хруст, а при пальпации пациент чувствует боль.

При третьей степени артроза боль становится мучительной, может наблюдаться хромота и ограничение в движении.

Чем раньше будут замечены симптомы артроза коленного сустава и раньше начато лечение эффективными препаратами и мазями, тем менее разрушительными для коленного сустава окажутся последствия.

Назначение эффективных препаратов и мазей последнего поколения позволяет получить следующие эффекты:

  • купировать болевой синдром;
  • снять выраженность воспалительных процессов;
  • улучшить кровоснабжение, что способствует лучшему питанию и восстановления хряща, а также окружающих коленный сустав тканей;
  • усилить тонус мышц, что позволяет снизить степень нагрузки на коленный сустав;
  • возвратить подвижность сустава за счет восстановления тканей и изменения состава суставной жидкости.

Сегодня существует несколько групп эффективных препаратов и мазей для лечения артроза коленного сустава. Условно можно классифицировать лекарственные средства по принципу действия на обезболивающие, улучшающие кровоснабжение, стимулирующие процессы регенерации. Отдельную категорию составляют витаминные комплексы и биодобавки, которые действуют на артроз опосредованно.

Прием таких эффективных препаратов и мазей нормализует обменные процессы в организме и улучшает питание клеток, что предотвращает разрушение коленного сустава. По принципу применения препараты можно разделить на следующие разновидности:

  • инъекции, которые ставятся в полость коленного сустава;
  • препараты для приема внутрь в виде капсул и таблеток;
  • уколы внутримышечные;
  • средства для местного применения в виде мазей, гелей, кремов.

Каждая группа медикаментов и мазей имеет ряд показаний и противопоказаний, которые необходимо учитывать при прохождении курса терапии.