Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Предлагаем материал на тему: «как диагностировать коксартроз тазобедренного сустава» с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Когда не обойтись без операции?

Обычно оперативное вмешательство требуется на 3 и 4 стадии артроза, когда сустав деформируется настолько, что консервативные методы уже не помогают. Но операция может проводиться и по другим причинам, в частности при сильных и не поддающихся купированию болях.

Показания к операции:

  1. Выраженные и трудно поддающиеся контролю болевые ощущения.
  2. Сильные деформации сустава или окружающих тканей.
  3. Тяжелые деструктивные или дистрофические изменения в суставе.
  4. Скопление инородных частиц в хрящевой полости (на фоне деструкции хрящевой ткани).
  5. Сильное и постоянно прогрессирующие воспаление, отечность.
  6. Анкилоз сустава (полная неподвижность) или значительная иммобилизация.
  7. Угроза развития осложнений артроза или их наличие.

Даже без существенного нарушения подвижности суставов может быть показана операция (обычно при сильных болях)

Определить необходимость оперативного вмешательства может лечащий врач (артролог, ортопед, травматолог). В сложных и неоднозначных случаях это может быть коллегиальное решение врачей разных специализаций. к меню ↑

Степени коксартроза

Коксартроз 1 степени характеризуется возникновением боли в самом суставе только от сильных физических нагрузок.

Нижняя конечность свободно двигается, походка человека не нарушается, болевые ощущения пропадают после кратковременного отдыха. На рентгеновском снимке уже хорошо видны незначительные патологические изменения: небольшое сужение суставной щели и остеофиты малого размера.

Коксартроз 2 степени отличается более интенсивными болями даже в состоянии полного покоя. Неприятные ощущения переходят в бедро и область паха. Долгая ходьба вызывает хромоту. Ограничивается движение бедра наружу и вовнутрь, наступает атрофия мышечных тканей.

При прохождении пациентом рентгенографии на снимках будут видны наросты с краев вертлюжной впадины. Значительно сужается суставная щель, начинают постепенно деформироваться головка и шейка бедра.

На данной стадии развития обычно выделяют три вида суставных нарушений:

  • левосторонний коксартроз, когда поражается левый сустав,
  • правосторонний коксартроз, который выводит из строя правый,
  • двусторонний, он реже встречается, при этом разрушения начинаются в обоих суставах.

Коксартроз 3 степени изнуряет человека не прекращающейся болью, без специальных приспособлений передвигаться становится невозможно, практически полностью атрофируются мышцы. Рентгеновский снимок показывает смещение тазовых костей, расширенную шейку, множество остеофитов, покрывающих головку и впадину.

Коксартроз 4 степени не дает возможности человеку подняться с места, бедренный сустав полностью обездвижен.

Медики различают первичный коксартроз и вторичный. Причины развития первого вида пока до конца не изучены, а вот во втором случае причины бывают такие:

  • неправильное развитие сустава, которое может быть осложнено врожденным вывихом, происходит еще на стадии формирования эмбриона;
  • омертвение костных тканей бедра;
  • нарушение кровообращения головки;
  • разного рода травмы;
  • воспалительный процесс.

Диспластический коксартроз возникает после 25 лет на почве изменения гормонального фона, поражению подвержены оба сустава. У женщин такое случается по причине необходимости вынашивать ребенка, когда снижается двигательная активность. У других недуг появляется в результате травм, гиподинамии.

Патология бывает вызвана постоянным механическим воздействием на хрящевую ткань, микротравмами, большими физическими нагрузками.

Если неправильно лечить артрит, то последствием тоже станет данный тип коксартроза. Но все-таки основной причиной являются врожденные патологии. Начало его внезапное, первая степень быстро переходит во вторую. Сначала ощущается некий дискомфорт, неудобство в суставе, потом нарушается ротация, конечность не отводится в сторону. Боль начинает мучить человека во время сна. Есть риск полного обездвиживания сустава (анкилоз).

Деформирующий коксартроз сопровождается дегенеративными изменениями в хряще, приводящими к его разрушению. Развиваясь, процесс захватывает суставную капсулу, связки, кости. Происходит подобное от физических перегрузок, постоянного механического воздействия, нарушения белкового обмена, расширения вен.

Варианты лечения на разных стадиях

Очень важно вовремя начать лечение артроза тазобедренного сустава, симптомы болезни тяжелые. Специалисты выделяют несколько стадий болезни, лечение их будет различным.

I степень

Характеризируется небольшой болью в области заболевания, которая чаще всего возникает после физических нагрузок. Движения не нарушены. При артрозе тазобедренного сустава первой степени лечение самое простое.

При этом ни в коем случае нельзя пробовать лечение коксартроза народными средствами в домашних условиях самостоятельно, потому что это может привести к осложнениям.

Только квалифицированный доктор сможет провести точную диагностику, и только он может рекомендовать лечение народными средствами коксартроза тазобедренного сустава. При этом чаще всего они являются дополнением к основным методам. На этой стадии применяют медикаментозное лечение, иногда назначают физиотерапевтические процедуры и специальные комплексы упражнений.

Специальные комплексы упражнений помогут побороть недуг

II степень

Боль становится сильнее, сустав менее подвижный. Больной испытывает дискомфорт в области паха и коленей. В связи с нечетко выраженной локацией боли, есть риск установить ошибочный диагноз, и, как результат, назначить неправильное лечение артроза второй степени тазобедренного сустава. Чтобы избежать такой ошибки, пациента нужно комплексно обследовать.

Читайте также:  Повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава

Напомним, что народные средства лечения артроза тазобедренного сустава – это второстепенный метод борьбы с заболеванием.

Отметим, что на данном этапе все еще возможно лечение коксартроза без операции. Для борьбы с болезнью применяют комплекс упражнений, медикаментозных средств, физиотерапию и ряд нетрадиционных методов: иглоукалывание, апитерапию и тому подобное.

Медикаментозные средства и нетрадиционные методы эффективны в борьбе с коксартрозом

Варианты лечения на разных стадиях

III степень

На этом этапе мышцы больного уже сильно атрофируются. Боли становятся сильнее, в связи с чем человек не может спокойно спать, визуально заметна деформация таза.

Лечение артроза третьей степени тазобедренного сустава должно быть комплексным.

Варианты лечения на разных стадиях

После тщательного исследования медик определяет, чем лечить артроз тазобедренного сустава. Чаще всего назначаются уколы, мази, физиотерапевтические методики. При этом длительность лечения будет увеличиваться по сравнению с артрозом 2 степени. Чаще всего, не обходится без хирургического вмешательства.

Уколы в сустав довольно эффективны в лечении коксартроза

IV стадия

Варианты лечения на разных стадиях

Отметим, что не все специалисты выделяют четвертую степень заболевания. Она характеризуется сильными болями, человек практически не может нормально ходить, ему сложно сидеть и передвигаться.

Лечение коксартроза 4 степени без операции практически невозможно, ведь оно не даст ожидаемых результатов.

Поэтому чаще всего доктора назначают больному хирургическое вмешательство, а за ним следует длительный курс реабилитации.

Варианты лечения на разных стадиях

После операции эндопротезирования следует длительный курс реабилитации

Отметим, что при диагностике важнейшую роль имеет профессионализм доктора, ведь чрезвычайно важно вовремя установить диагноз и начать лечение остеоартроза тазобедренного сустава.

Только после проведения рентгенографии, УЗИ или МРТ исследований доктор сможет установить точный диагноз коксартроза, его причины, течение заболевания и его стадию, а также назначить лечение.

Варианты лечения на разных стадиях

Причины коксартроза

К причинам развития коксартроза относят:

  • — подвывих головки бедра врожденного характера (такой подвывих составляет  около 20 % от общего количества артрозов тазобедренного сустава; чаще всего встречается у женщин);
  • — переломы тазобедренного сустава;
  • — перелом вертлужной впадины;
  • — переломы головки бедра, которые привели к изменению шеечно-диафизарного угла;
  • — костные опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
  • — артрозы, которые вызвала болезнь Педжета;
  • — ревматоидные артриты;
  • — анкилозные спондилиты.

Коксартроз и его виды

На форму коксартроза влияет локализация патологического процесса. В настоящее время выделяют:

1) поражение тазобедренного сустава в его верхнем полюсе. На развитие такого вида влияют врождённые дефекты. Болезнь сопровождается сильными болями. 2) поражение тазобедренного сустава в его нижнем полюсе. Особенная боль в костях ощущаться не будет, а недуг выявит рентген. 3) центральный артроз, непосредственное поражение тазобедренного сустава в его центральной части. Обычно  такая болезнь проходит благоприятно.

Как проявляется коксартроз?

Артроз развивается в несколько степеней выраженности, на каждой из которых интенсивность симптомов может изменяться, и в дальнейшем выбирается схема лечения, в зависимости от глубины разрушения тазобедренного сустава. Общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава сводятся к следующим:

  1. Интенсивные боли в тазобедренном суставе и близлежащей области, проявляются, когда пациент двигается, а по мере развития болезни – и в покое.
  2. Ограничения и блокирование двигательной активности – первоначально по утрам или после интенсивных физических нагрузок, в дальнейшем почти постоянно.
  1. Изменяется длина ног – характерный признак для поздних этапов развития коксартроза, когда деформируются кости таза. Присоединяется также хромота, меняется походка.
  2. Мышечная атрофия – от незначительного ослабления мышечного тонуса на начальных стадиях болезни до выраженной атрофии и дисфункции мышц.
  3. Заметный хруст в суставной области.

Симптомы артроза тазобедренного сустава нарастают по степеням:

Как проявляется коксартроз?

Коксартроз 1 степени. Межсуставная жидкость начинает постепенно терять свойства, увеличивается ее вязкость, что усложняет движения в суставе. В хрящевой ткани образуются микротрещины, и она истончается.

Признаки коксартроза включают периодические, тупые и ноющие боли в бедрах и тазовой области, после физической активности. После отдыха боль проходит. Иногда пациенты жалуются только на дискомфортные ощущения в паху. Амплитуда движений еще свободная, рентгенограмма не выявляет признаков артроза, или определяется небольшое сужение межсуставной щели.

Боль в области паха может сигнализировать о начальной стадии развития болезни

Коксартроз на данной стадии быстро и легко вылечивается консервативными способами, не вызывая рецидивов и осложнений, но пациенты редко приходят к специалистам в этом периоде.

Коксартроз 2 степени. Артроз тазобедренного сустава проявляется заметной болью, отдающей из бедра в коленную часть конечности. Боль возникает при небольшой нагрузке, в конце дня, пропадает, только если принять анальгетики. Иногда, если коксартроз обусловлен значимым дефектом суставных элементов, болевые симптомы проявляются и в покое, нередко усиливаясь ночью. Долгая ходьба вызывает «утиную» походку, когда идущий словно качается из стороны в сторону.

Пациентам становится трудно сгибать ногу в суставе, отводить ее в сторону, надевать носки и обувь.

Читайте также:  Лечебная Физкультура при повреждении коленного сустава

Характерны также «стартовые» боли: после длительного пребывания пациента в одной позе без движения при первых шагах возникает дискомфорт, проходящий при дальнейшем движении и возвращающийся после нагрузки на ногу.

Как проявляется коксартроз?

Уже на этой стадии коксартроза наблюдается укорочение пораженной ноги, атрофия мышц ягодицы и бедра за счет того, что больной щадит ногу при ходьбе, мышцы слабо работают и теряют объем.

Болит тазобедренный сустав при ходьбе. Изучите подробную характеристику болезни.

Рентгенограмма показывает:

  • Сужение щели между суставными элементами.
  • Истончение ткани хряща.
  • Нарушение структуры головки бедра и смещение сочленения.
  • Появление костных и хрящевых новообразований в суставе, остеофитов.
  • Изменения в надкостнице.

МРТ или компьютерная томография показывает истончившийся хрящ, обломки хряща в полости сустава, а также воспаление прилежащих мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава

На этом этапе лечение еще консервативное, за счет назначения ряда медикаментов можно замедлить прогрессирование патологии и последующее разрушение суставного хряща.

Как проявляется коксартроз?

Коксартроз 3 степени. Запущенная стадия, с мучительными болями, не зависящими от наличия нагрузки, ограничением движений, атрофией мышц. Из-за постоянной боли у пациента ухудшается общее состояние, нарушается сон, возникает раздражительность и нарастает депрессия. Пораженная нога укорочена, хотя иногда может, наоборот, быть удлинена – из-за особенностей процесса разрушения тазобедренного сустава. У пациента сильная хромота, серьезно сокращена двигательная амплитуда.

Рентгеновский снимок показывает почти полностью разрушенный гиалиновый хрящ, деформированный сустав, разрушенную головку бедра и вертлужную впадину, множество шипообразных костных образований.

В литературе нередко указывается и 4-я степень коксартроза бедренного сочленения, как самая тяжелая. Характеризуется этот период болезни полным срастанием поверхностей сустава, что блокирует движение, сильно ухудшает качество жизни пациента. Двусторонний коксартроз тазобедренного сустава может полностью обездвижить нижнюю часть тела.

Инвалидность при коксартрозе нередко является следствием запущенной патологии и отсутствия адекватного лечения. Третья и четвертая степени коксартроза лечатся хирургическим путем с дальнейшей реабилитацией.

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава

Чтобы определиться с формой болезни, врач опрашивает больного.

Чтобы эффективно лечить заболевание, в первую очередь важно выяснить, вследствие каких факторов недуг начал прогрессировать. Различают 2 формы артроза тазобедренного сустава:

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава
  • первичный или идиопатический коксартроз, когда причина развития не установлена;
  • вторичный, развивающийся как осложнение вследствие прогрессирования других болезней.

Поэтому на 1-м этапе диагностики врач проведет детальный опрос и первичный осмотр. Далее пациенту нужно сдать анализ крови, и если коксартроз прогрессирует, показатель СОЭ будет увеличен. Для подтверждения диагноза пациента направят проходить инструментальную диагностику:

  • Рентгенографию. Снимки покажут сужение суставной щели и образование остеофитов, окостенение хрящевых структур, уплотнение костей, расположенных под хрящиками.
  • МРТ, КТ. Этот вид диагностирования позволит врачу полноценно исследовать мягкие ткани сочленения, определить степень их разрушения.
Диагностика коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава – лечение

Лечебная тактика при коксартрозе подбирается в каждом отдельном случае индивидуально. Лечебные мероприятия зависят от стадии развития патофизиологического процесса и степени выраженности клинических признаков.

Справочно. Для комплексной терапиии коксартроза применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения.

Медикаментозное

Фармакотерапия коксартроза является неотъемлемым компонентом лечебной тактики. Использование медикаментозных препаратов направлено на купирование патологической симптоматики, облегчение общего состояния и улучшения качества жизни.

Для нивелирования (сглаживания) болевого синдрома используют препараты из группы ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

При слабо или умеренно выраженных болевых ощущениях целесообразно принимать лекарственные средства с анальгезирующим действием (анальгин, пенталгин и др.).

Если боль носит интенсивный или нестерпимый характер, то стоит применять нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, парацетамол, нимесулид и т.д.). Помимо купирования болевого синдрома эти лекарственные средства уменьшают интенсивность воспалительных процессов в суставе.

Важно! При их использовании следует уделять внимание состоянию желудочно-кишечного тракта, т.к. представители этой группы неблагоприятно воздействуют на слизистую оболочку органов ЖКТ.

Также для уменьшения болевых ощущений и снятия спастических болей применяют миорелаксанты и спазмолитики.

Для непосредственного восстановления хрящевой ткани медики рекомендуют использовать лекарственные средства с хондропротекторными свойствами (хондроитина сульфат).

Оперативное

Объем оперативного лечения зависит от объема и степени дегенеративно-дистрофических нарушений в тазобедренном суставе.

Хирургические манипуляции при коксартрозе тазобедренного сустава:

  • Остеотомия проксимального отдела бедренной кости. Эта операция является внесуставной и изменяет биомеханику нагрузок на тазобедренное сочленение, что облегчает общую симптоматику и способствует остановке прогрессирования коксартроза.
  • Тотальное эндопротезирование. Подразумевает под собой замену пораженного тазобедренного сустава на эндопротез. Применяется особенно при двустороннем поражении.

Гимнастика

Коксартроз тазобедренного сустава – лечение

Гимнастические упражнения направленны на предотвращение образования контрактур в тазобедренном суставе и постепенном увеличении активных движений в нем. При коксартрозе существенно нарушается двигательная способность пораженного сочленения. Поэтому гимнастические упражнения необходимы в комплексном лечении коксартроза в обязательном порядке.

К гимнастическим упражнениям при коксартрозе относятся:

  • Отведение и приведение пораженной конечности;
  • Полные приседания;
  • Махи передней конечности вперед-назад; Упражнения для растяжки сухожильно-связочного аппарата тазобедренного сустава.

Внимание. Интенсивность и объем выполняемых упражнений должен увеличиваться медленно и постепенно. В противном случае будет происходить только большее повреждение сустава.

При появлении болевых ощущений во время выполнения упражнений следует уменьшить амплитуду движений или полностью прекратить упражнения.

Физиотерапия

В ходе лечения коксартроза применяются следующие виды физиотерапии:

  • Магнитотерапия;
  • Лазерная терапия;
  • УЗ-терапия;
  • Электростимуляция мышечных групп тазобедренного сустава со стороны поражения.
Читайте также:  Артрит большого пальца стопы: лечение, что делать?

Важно. Применяются только в комплексном лечении! Не могут являться единственным методом лечения.

Питание при коксартрозе

Диета при коксартрозе показана людям с избыточным весом. Очень важно, поскольку избыточный вес усугубляет негативное воздействие на суставы. При этом целесообразно уменьшить потребление пищевых продуктов, богатых жирами и углеводами.

Профилактика

Профилактические мероприятия при коксартрозе направленны на непосредственно предупреждение развития дегенеративно-дистрофических изменений в тазобедренном суставе и не допустить появления осложнений при уже развившемся коксартрозе.

Для этого необходимо:

  • Вести активный образ жизни;
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями силового и гимнастического характера;
  • Бороться с лишним весом;
  • Не допускать переохлаждения тазобедренного сочленения;
  • Избегать травмирования тазобедренных суставов;

Последствия

Без своевременного и адекватного лечения коксартроз может не только существенно ухудшить качество жизни, но и привести к потере трудоспособности и инвалидности. Уже на второй стадии артроза пациенту дают 3-ю группу инвалидности.

При укорочении пораженной конечности на 7 см и более, когда человек передвигается только с помощью подручных средств, присваивается вторая группа. 1-ю группа инвалидности получают пациенты с 3-ей степенью коксартроза, сопровождающейся полной утратой двигательной способности.

Показаниями для проведения медико-социальной экспертизы (МСК) являются:

  • длительное течение артроза, более трех лет, с регулярными обострениями. Частота обострений при этом – не меньше трех раз в 12 месяцев;
  • перенесенная операция по эндопротезированию;
  • выраженные нарушения опорно-двигательной функции конечности.

Основное лечение тазобедренного сустава при коксартрозе

Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань — хондропротекторы

Они питают ткань хрящей, восстанавливают их структуру. Несомненный плюс таких препаратов в том, что они действуют на основу болезни, первопричину.

Глюкозамин служит регулированию работы клеток и является материалом для образования молекул – протеогликанов. Задача которых удержать больше воды в хряще. Обеспечивая его упругие свойства.

Глюкозамин таким образом способствует производству элементов хряща. Природные механизмы защиты работают по сохранению хрящей в суставе.

Помогает насытить сустав влагой хондроитинсульфат. Но он не способствует выработке воды, а стимулирует захват и удержание жидкости. Также восстанавливает коллагеновые волокна в хряще.

Оба вещества улучшают амортизацию в суставе, смазочные свойства. Возможность препаратов указанной группы значительна в начале коксартроза. Далее по мере деформации суставов, вырастить молодую хрящевую ткань уже невозможно, даже применяя глюкозамин с хондроитином.

Курс использования этих средств не менее, чем полгода. Они как правило не дают побочных неприятных эффектов.

Здоровый сустав

Деформированный сустав

Миорелаксанты, снижающие спазм мышц

Сирдалуд и мидокалм — распространённые медикаменты данной группы, устраняют болезненность из-за спазма.

Препараты снижают значительно боль, восстанавливают кровообращение вокруг повреждённого сустава. Как самостоятельный метод лечения их не применяют. Только вместе с хондропротекторами.

Потому что боль и спазм в мышце — это сигнал защиты разрушающегося сустава. Если не принять мер к поддержанию сустава, но убрать спазм, разрушение его ускорится.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Медикаменты этой группы снижают острые болевые ощущения. Воспаление сустава снимают, чтобы начать основное лечение бедра. Постепенно переходят к гимнастике, массажу. Физиотерапию назначают тоже после утихания боли.

Нестероидные медикаменты не только имеют ряд побочек, но и не лечат болезнь. Длительный приём ведёт к ухудшению синтеза протеогликанов, обеспечивающих поступление воды в хрящи.

При длительном использовании обезболивающих средств имеет смысл применять селективные противовоспалительные, например, Мовалис. Их преимущество в меньшей вероятности побочек и отсутствии воздействия, разрушающего хрящ.

Развитие диспластического коксартроза

Дисплазия может быть односторонней и двусторонней:

Развитие диспластического коксартроза
  • односторонняя дисплазия диагностируется в 7 раз чаще, чем двусторонняя;
  • при двусторонней патологии степень дисплазии правого и левого суставов может различаться;
  • левый тазобедренный сустав неправильно формируется в 1,5–2 раза чаще, чем правый;
  • на фоне двусторонней дисплазии развивается двусторонний диспластический коксартроз, но степень поражения обоих суставов часто не совпадает.

80% детей с дисплазией тазобедренного сустава – девочки, поэтому и диспластический коксартроз значительно чаще диагностируют у женщин. Толчком к его развитию обычно становится гормональная перестройка в период беременности или лактации, нагрузка на сустав в процессе родов. Для мужчин характерна более поздняя манифестация. Люди с ацетабулярной дисплазией обычно ведут подвижный образ жизни, занимаются спортом, гипермобильность суставов способствует этому. С возрастом двигательная активность снижается, ухудшается состояние мышц, занятия спортом прекращаются, на фоне этих изменений развивается коксартроз.

Развитие диспластического коксартроза

Ударные нагрузки на сустав при беге, прыжках, подъем тяжестей повышают риск развития диспластического коксартроза. Если пациент с дисплазией травмирует ногу, сочетаются два провоцирующих фактора, избежать развития коксартроза практически нереально. Для диспластического коксартроза характерно острое начало и быстрое прогрессирование:

  • сначала пациенты жалуются на дискомфорт, ощущение стянутости в области сустава;
  • вскоре неприятные ощущения перерастают в болезненные, а кратковременная скованность – в стойкое ограничение подвижности;
  • бедренные мышцы, а на поздней стадии мышцы голени и ягодицы постепенно атрофируются;
  • пораженная нога укорачивается, развивается хромота.
Развитие диспластического коксартроза