Лечебная физкультура и гимнастика при подагре

ЛФК при подагре является составной частью комплекса консервативного лечения болезни. Конечно, одной физкультурой вылечить это заболевание невозможно, но ее сочетание с диетотерапией и приемом медикаментозных препаратов существенно повышает эффективность всего лечения. Составление программы тренинга необходимо доверить специалисту, т.к. только в этом случае можно быть уверенным, что нагрузки принесут пользу, а не вред.

Идиопатическая подагра: виды (классификация), формулировка диагноза

Спровоцированная нарушением обмена мочевой кислоты ревматическая патология называется «идиопатическая подагра». Для заболевания характерен острый артрит, способный плавно перейти в хроническую форму. Кроме того, подагра сопровождается поражением почек.

Болезнь чаще встречается у мужчин после 40 лет. Женщины подагрой страдают реже, но тоже болеют, в основном в период менопаузы. У детей подагра бывает очень редко и носит наследственный характер.

Как развивается болезнь

Идиопатическая подагра развивается в результате высокой концентрации кристаллов элементов мочевой кислоты. Скопления происходят в суставах и в околосуставной клетчатке. Ведущая роль в этом процессе отводится пуринам – органическим соединениям, которые можно найти в составе почти всех продуктов.

После того, как пурины распадаются, в организме появляется мочевая кислота. Огромное количество пуринов в организм поступает вместе с алкоголем и жирной пищей. Если человек здоров, мочевая кислота без задержки выводится почками.

Но когда функции почек нарушены, а больной продолжает употреблять пищу богатую пуринами, мочевая кислота вырабатывается в избытке (гиперурикемия) и плохо выводится из организма. Излишки жидкости постепенно превращаются в кристаллы и откладываются на суставах. Так развивается артрит у взрослых и детей.

Классификация и виды подагры

В зависимости от причины происхождения заболевание подразделяется на виды. Подагра бывает первичной и вторичной. Первичная – это идиопатическая подагра, которая возникает под влиянием патологических генов.

Другими словами болезнь носит наследственный характер, как например, дисплазия коленных суставов, и классификация это учитывает

Вторичная подагра развивается как следствие гиперурикемии. В свою очередь, гиперурикемия появляется в результате:

  1. Эндокринных и обменных нарушений.
  2. Заболеваний почек.
  3. Сердечной недостаточности.
  4. Гемобластозов.
  5. Приема некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, кортикостероиды, диуретики, салицилаты).

Основные причины и факторы риска подагры

Предрасположенность к болезни передается по наследству, то есть на ее развитие влияет генетический фактор. Но он не единственный, существуют и другие причины в результате которых человек заболевает подагрой:

Идиопатическая подагра: виды (классификация), формулировка диагноза
  • атеросклероз сосудов;
  • заболевания почек;
  • зрелый возраст;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • гиперлипидемия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • рацион с высоким содержанием пуринов;
  • прием лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты в кровяном русле.

Как распознать подагру

Развитие заболевания протекает в несколько этапов, каждый из них имеет свою клиническую картину. Первый этап (преморбидный период) характеризуется повышением концентрации мочевой кислоты в крови.

Болезнь на этой стадии развивается без выраженных клинических признаков. Поэтому формулировка диагноза наступает лишь после профилактического исследования мочи. Но у подавляющего числа пациентов заболевание диагностируют уже в стадии острого подагрического артрита.

Острый подагрический артрит (вторичная подагра) является следующей стадией болезни. На этом этапе у пациента начинают появляться приступы, характерные для подагры.

Обычно они возникают неожиданно и начинаются в утренние и ночные часы.

Артрическая подагра на начальном этапе развития затрагивает лишь один сустав. Зачастую первые подагрические приступы появляются в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги. Тем не менее, существуют ситуации, при которых сначала страдают другие суставы (локтевой, коленный, голеностопный).

В начале приступа боль умеренная, но постепенно она усиливается, после чего пораженная область опухает и краснеет. У больного повышается температура тела. Уже через пару часов боль становится невыносимой и охватывает всю нижнюю конечность. Сустав становится неподвижным.

Читайте также:  15 лучших мазей для суставов, мышц, связок и хрящей

Длительность подагрических приступов обычно составляет 2-3 дня. Но в некоторых случаях они могут затянуться до 10 дней. Когда приступ проходит, боль постепенно отступает, а функция пораженного сустава полностью возвращается.

Со временем подагра переходит на другие суставы, промежутки между приступами сокращаются, а длительность болевых ощущений, наоборот, увеличивается. Если больной после постановки диагноза не начнет своевременно получать адекватное лечение, заболевание перейдет в рецидивирующую форму.

Следующий приступ подагры можно ожидать в течение года.

Острый рецидивирующий артрит с течением времени переходит в хроническую форму подагры. Приступы становятся чаще, все новые и новые суставы вовлекаются в болезнь, хотя болевые ощущения со временем притупляются. Пораженные суставы деформируются, приобретают неправильную форму, а их размеры увеличиваются. Естественная подвижность суставов исчезает.

Диета при подагрическом артрите

Подагра – это нарушение обмена веществ. В организме накапливается излишек мочевой кислоты (не путать с мочой: это совершенно разные продукты жизнедеятельности!), которая «связывается» с натрием. В результате реакции образуются соли ураты, которые откладываются в суставных капсулах, почках и других органах.

Связь боли в суставах с питанием при подагре

Ураты мешают костям в суставе двигаться, как обычно, вызывая при этом воспаление, и, следовательно, болевые ощущения. При запущенном подагрическом артрите характерно наличие тофусов – подкожных «узелков» (скопление таких солей) в области суставов, размерами от 3 мм до 10 см и более.

Их возникновение свидетельствует о том, что организм способен вывести гораздо меньше солей мочевой кислоты, чем образуется в результате переваривания поступающей пищи. Поэтому лечебная диета при подагрическом артрите, которая препятствует образованию новой мочевой кислоты, важна настолько же, насколько и медикаментозная терапия.

Главные «враги» при артрите

При подагре следует полностью исключить триаду продуктов, которые изначально ее провоцируют:

  1. Жареное мясо.
  2. Пиво (особенно темное).
  3. Вино (особенно портвейн и херес).

Если пациент, проснувшийся ночью от внезапной дикой боли в суставе, регулярно употребляет пиво, вероятность того, что речь идет о подагрическом артрите, составляет 80%. Мужской пол и пожилой возраст – также факторы риска.

Диета при подагрическом артрите

Общие принципы питания

Диета при подагре исключает скачки уровня глюкозы в крови: все продукты низкокалорийные, так как важнейшим мероприятием при артрите в результате подагры является нормализация массы тела. Но при этом питание должно быть полноценным.

Заболевание могло бы лечиться быстрее, если бы возможно было исключить полностью из рациона белковую пищу, из которой образуется большая часть мочевой кислоты. Но белковое голодание в любом возрасте гораздо опаснее для организма, чем даже отсутствие лечения, поэтому диета содержит белковый компонент.

Придерживайтесь следующих правил питания:

  1. Следует воздерживаться от жареной и острой пищи.
  2. Потребление пищевой соли при подагре также следует ограничить.
  3. Алкоголь способствует задержке мочевой кислоты в организме, поэтому диета запрещает употребление любых алкогольных напитков (а вино и пиво, которые входят в «триаду», не только мешают выведению старых, но и способствуют образованию новых уратов).
  4. В день необходимо выпивать не менее 2 литров воды; полезно при подагре пить минеральную щелочную воду.
  5. Черный чай и кофе диета не предусматривает: они содержат пурины, при расщеплении которых образуется мочевая кислота, поэтому их лучше заменить безвредным, полезным и тонизирующим мате. Допускается зеленый чай в умеренных количествах.
  6. Белковая пища – мясо и рыба – богата пуринами, в большом количестве при подагре она может причинить больше вреда. Диета допускает употребление 1 порции отварного мяса или рыбы в день. Недостаток белка можно восполнять за счет творога, молочных и кисломолочных продуктов (в разумных пределах).
  7. Продукты, которые следует исключить из меню в течение всего периода лечения (от нескольких месяцев до нескольких лет):
    • мясные бульоны;
    • рыбные бульоны;
    • печень (в том числе куриная и индюшиная);
    • почки;
    • мозги.
  8. Лечебная диета допускает употребление этих продуктов только изредка и в малых количествах:
    • щавель;
    • зеленый лук;
    • листья салата;
    • шпинат;
    • бобовые культуры;
    • зеленый перец.
  9. Лечение будет более эффективным при регулярной легкой или умеренной физической нагрузке и благоприятной психоэмоциональной обстановке на работе и дома.
Читайте также:  Артроз коленного сустава к какому врачу обращаться

Окончание приема лекарственных препаратов не означает, что закончилась и диета с ее строгими ограничениями. Если в организме уже произошел один сбой, очень велика вероятность возникновения второго при прежнем образе жизни. Помните, что профилактика менее трудоемка, чем лечение, и гораздо дешевле.

Подагра. Питание при подагре.

Лечебная гимнастика при подагре: комплекс упражнений

Подагра – болезнь, вызванная нарушением солевого обмена в костной ткани.

Чаще всего отложения соли образуются в суставах стопы, что сопровождается болевыми ощущениями во время движения, деформацией конечностей.

Также заболевание может сопровождаться отложениями соли в локтях, позвоночнике и пальцах рук. Гимнастика при подагре признана действенным средством, способным убрать многие симптомы.

Общие рекомендации

Гимнастика, которую рекомендуют выполнять при подагре, направлена на активизацию обмена веществ. После выполнения курса занятий в крови снижается количество мочевой кислоты, улучшается венозное и артериальное кровообращение, увеличивается амплитуда движений, повышается эластичность мышц и связок.

Лучше всего делать зарядку во время хронического течения болезни либо в ее подострой стадии – после уменьшения припухлости, покраснения и боли.

Больному необходимо учитывать, что выполнение физических упражнений будет сопровождаться болевыми ощущениями. Тренировки прекращать не следует – со временем боль будет уменьшаться. Все движения следует доводить до максимальной амплитуды, боль не должна ее ограничивать. Если боль усиливается, лучше выполнять пассивные движения.

Важно! Если во время проведения гимнастики наблюдается увеличение припухлости сустава и повышение температуры, занятие следует немедленно прекратить. Если по окончанию занятия ощущается усиленное сердцебиение, усталость, учащенное дыхание, следует снизить их интенсивность.

Лечебная гимнастика при подагре должна выполняться без чрезмерных нагрузок, но с максимально возможной амплитудой. Движение необходимо начинать с тех суставов, которые еще не поражены заболеванием, постепенно вовлекая в работы всю конечность.

Упражнения

Лучше начинать с самых простых элементов – сгибаний и разгибаний суставов, вращения стопы в разных направлениях.

Чаще всего соли начинают откладываться в большом пальце. Препятствовать формированию отложений соли может следующая гимнастика. Так, необходимо большой палец ноги крепко обхватить пальцами руки.

Далее следует сделать вдох, задержать дыхание и при этом с постепенно возрастающим усилием сгибать и вращать палец в разных направлениях.

Когда возникнет ощущение, что воздуха не хватает, упражнение можно будет прекратить.

Гимнастика, назначаемая при подагре преимущественно должна выполняться лежа на тахте, расстеленном на полу матрасе либо на диване. Под голову желательно положить подушку либо валик. Темп выполнения – медленный. Можно и нужно в гимнастике использовать подручные средства. Так, существует несколько упражнений со скалкой.

Упражнение следует выполнять в положении сидя на скамье или стуле. Следует подошвами двигать скалку, перекатывая ее от пятки к пальцам и наоборот. Необходимо стараться оказывать на скалку небольшое давление.

Выполняется стоя. Одна нога опорная, вторая выполняет упражнение. Следует поставить ногу на скалку и перекатывать ее по всей длине стопы, как можно сильнее надавливая. При выполнении лечебной гимнастики задействуется большое количество мышц, нервов и сухожилий. Нужно стараться выполнять упражнения как можно дольше.

Укрепить связки и мышцы коленного сустава показаны упражнения:

Для выполнения упражнения следует лечь на спину на твердую поверхность и выпрямить ноги. Колено правой ноги следует прижать максимально к полу и напрячь мышцы бедра. Мысленно досчитать до 10 и расслабить мышцы. Выполнить упражнение левой ногой. Повторить 3-4 раза.

Читайте также: 

Разработка пальцев стопы кисти, лучезапястных и голеностопных суставов:

Выполнять следует лежа на спине, ноги при этом максимально выпрямлены, руки располагаются вдоль тела. Необходимо совершать быстрые вдохи и медленные выдохи, и в такт дыханию 10 раз согнуть пальцы стоп и кистей.

Далее необходимо вернуться в исходное положение. Вдыхая и выдыхая необходимо одновременно разгибать и сгибать голеностопные и лучезапястные суставы до 10 раз.

Исходное положение – сидя на стуле, ноги согнуты под углом 90°, стопы разведены на 30-50 см, руки расположены на коленях. Стопы следует поднять максимально высоко, при этом опираясь на пятки. Повторить 4-6 раз, потом выполнить наоборот – поставить на носки, приподнимая пятки.

Позиция, как и в предыдущем упражнении. Необходимо сидя сделать до 7 шагов каждой ногой.

Гимнастика при подагре на ногах, сопровождающейся узлами в суставах может успешно сочетаться с разминанием и массированием проблемных мест. При помощи пальпации нужно найти место расположения узла, и пару минут проводить его активное разминание. Сочетание массажа с гимнастикой способно ускорить выздоровление пациента.

Рекомендации по выбору упражнений

Можно рекомендовать такой типовой комплекс простых упражнений, помогающих в лечении подагры:

Рекомендации по выбору упражнений
  1. Исходное положение (ИП): сидя на стуле, при этом нога не должна иметь опору. Стопа медленно подтягивается вверх, причем пальцы следует максимально сгибать. В крайней точке ступня удерживается 6 – 8 с.
  2. Следующее упражнение осуществляется из того же ИП. Поочередно стопы вращаются в правую и левую сторону. Количество повторов — 6 – 7 раз.
  3. ИП: стоя на краю ступеньки. Пальцами делается попытка зацепления за край с удержанием 5 – 6 с.
  4. ИП: сидя на стуле, пятки упираются в пол. Предварительно под ногу подстилается ткань (полотенце). Задача: не отрывая пятки от опоры, достать пальцами ткань и передвинуть ее в одну, а затем в другую сторону.
  5. ИП: стоя. Проводится перекатывание с пяток на носки с удержанием на носках в течение 5 – 6 сек. В завершении упражнения производится подъем с упором на пальцы.
  6. Ходьба на внешней стороне ступни (25 – 35 шагов), а потом также на внутренней стороне.
  7. ИП: сидя на стуле, при этом ступня опирается на брусок. Проводится перекатывание бруска пальцами ног.

Какой врач лечит подагру

Подагру лечит врач — ревматолог. При возникновении первых признаков любой болезни, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту для получения консультации, диагностирования и назначения лечения. В случае с подозрением на развитие подагры, действовать нужно немедленно, ведь любое промедление может грозить осложнением. Какой же врач лечит подагру? В связи с тем, что болезнь поражает сразу несколько систем жизнедеятельности организма, единого ответа на вопрос, к какому врачу обратиться при подагре нет.

В случае подозрения на подагру или наблюдения одного из симптомов болезни, пациенту необходимо обратиться к терапевту. Врач-терапевт оценив всю картину состояния больного точно определит, есть ли основание под подозрениями или за приступ подагры были приняты боли в травмированном суставе. Если, по результатам анализов и осмотра, пациенту диагностировано заболевание подагра, терапевт выдает направление на лечение у соответствующего специалиста.

Врач, лечащий подагру на острой и хронической стадии называется ревматолог. Врач-ревматолог занимается лечением ревматических болезней сердца, заболеваний соединительной ткани и суставов. Поэтому, ревматолог и есть тот врач, который лечит подагру на ногах и во всех ее проявлениях, так как при ее развитии, в первую очередь страдают суставы ног. В связи с тем, что подагра носит хронический характер, лечение суставов у ревматолога будет продолжительным и сложным. Оно будет включать как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы. Поиск лекарств, если доктор назначил первый вариант лечения, можно осуществить на портале