Какие анализы сдают при артрите и артрозе

Заболевания суставов стоят на одном из первых мест по причинам инвалидности у взрослого населения. Боль при физических нагрузках или между ними, скованность, деформация – все это может быть проявлением патологии. В статье разберем, что нужно знать: в чем разница между артрозом и артритом, как их отличать, почему развиваются недуги, какие симптомы имеют и как лечатся.

Что такое артроз

В ходе артроза происходит разрушение структуры суставов. Такая деформация характерна для людей в пожилом возрасте. У молодых людей артроз встречается намного реже, но это заболевание может возникать после переломов и других травм. Это заболевание является настолько распространенным, что 10% всего населения страдают от него.

Артроз, в отличие от артрита, не является воспалительным заболеванием. Он никогда не затрагивает другие ткани или органы помимо суставов. Чаще всего деформации поддаются тазобедренный или коленные суставы, возможно поражение суставов больших пальцев ног или пальцев рук.

Основным симптомом артроза суставов является боль, которая возникает при движении или выполнении физических упражнений. В состоянии покоя она утихает. На первых стадиях заболевания боль не приносит пациентам сильного беспокойства, поэтому многие игнорируют ее, запуская заболевание.

Еще одним признаком появления артроза является хруст в суставах. Хрящевая прослойка между суставами разрушается, и слышатся щелчки. Болезненные ощущения возникают, как правило, днем, а ночью пропадают. В этом еще одно отличие артроза от артрита.

Главные отличия артроза от артрита

Оба заболевания поражают не только суставы, но и околосуставные ткани. Кроме того, это заметно ухудшает качество жизни человека, ведь при этом происходят нарушения регенеративной и двигательной функций хрящей. Многие люди путают артрит с артрозом из-за созвучности, однако они имеют существенные различия.

Артрит

Артритом принято называть воспалительный процесс, при котором затрагивается весь организм. Кроме того, болезнь может развиваться уже до сорокалетнего возраста. Встречается как у взрослых, так и у детей. Артрит различается по видам:

  • Подагрический. Это довольно распространенный вид артрита, который подразумевает отложение в организме мочевой кислоты и различных солей. По сути это и есть подагра.
  • Ревматоидный артрит бывает в 45% у населения. Возбудителем является стафилококковая инфекция.
  • При травматическом артрите поражаются крупные суставы, ведь на них идет наибольшая нагрузка.
  • Инфекционный развивается из-за различных кишечных инфекций, таких как дизентерия, сальмонеллез и брюшной тиф.
  • Хламидийным чаще всего болеют люди, которые перенесли пневмонию, простатит и другие воспалительные заболевания.
  • Псориатическим артритом называют хроническое заболевание суставов, которое развивается из-за псориаза.
  • Посттравматический возникает вследствие травмы конечности.
  • Ревматический артрит является воспалением суставом, которые обычно вызывает ревматизм. Больной чувствует повышение температуры, при этом происходит покраснение тазобедренных, коленных и локтевых суставов.
  • Развитие реактивного артрита диагностируется после того, как человек перенес какое-либо заболевание. Также пациент ощущает сильную боль.

Также причиной этого заболевания могут послужить такие факторы:

  • грипп;
  • простуда;
  • сильный ушиб;
  • переохлаждение.

В этом случае воспаленный сустав может не только покраснеть, но еще припухнуть и сильно болеть. Особенно болит сустав в ночное время суток. Также необходимо выделить группу артритов, такие как псориатический, ревматический, системная красная волчанка, которые лечатся довольно продолжительное время и даже могут стать причиной инвалидности.

Больше всего отмечают артрит пальцев рук или ног, а также позвоночника, костей таза и коленного сустава. Если брать во внимание системные болезни, то в этом случае наблюдается поражение не только опорно-двигательного аппарата, но и сердца, печени, почек и даже зрения.

Существуют основные стадии развития этого заболевания:

  1. Сначала артрит не подает никаких признаков, если только не сделать рентгеновский снимок, на котором видны зачатки воспалительного процесса. Нередко пациента может ощущать легкую скованность и небольшие боли, к примеру, при физических нагрузках. Обращение к врачу по артриту обязательно.
  2. Затем воспаление прогрессирует, в результате чего происходит истончение тканей самих суставных структур. Появляются припухлости, температура повышается, кожа в пораженном участке краснеет, а при движениях слышится хруст.
  3. Суставы разрушаются и значительно деформируются. Кроме того, пациент чувствует постоянную боль во время движений.
  4. После этого пораженный сустав полностью обездвиживается. Также происходит развитие анкилоза. Анкилозом называется сращение головок суставных костей. Это происходит в результате того, что суставная капсула заполняется фиброзной или костной тканью.

Артроз

Данное заболевание обычно диагностируется у людей пожилого возраста. Как правило начиная с 45-летнего возраста. В ходе заболевания хрящи постепенно разрушаются. Обычно происходит подобное в результате возрастного износа. По каким признакам можно определить наличие данного заболевания? Как правило, человек ощущает:

  • боль при движениях;
  • скованность, к примеру, в момент ходьбы.

Как правило, после небольшого отдыха такой дискомфорт проходит. Если артроз не лечить, тогда он начнет стремительно прогрессировать. В этом случае не избежать не только нарушения подвижности самих суставов, но и сильной боли. Обращаться к врачу, который лечит артроз, следует обязательно.

Есть один любопытный факт, согласно которому в 80% случаев такое заболевание, как артроз диагностируется у людей полной комплекции, особенно если они ведут малоподвижный образ жизни. Для того, чтобы предупредить болезнь, необходимо хорошо питаться и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Как правило, если стадия любого заболевания запущена, то в этом случае здоровье человека находится под угрозой. Кроме того, сам по себе артрит может диагностироваться реже артроза.

Артрит и артроз: к какому врачу обращаться?

Заболевания суставов на сегодняшний день не щадят ни молодых, ни пожилых пациентов. Они встречаются даже у детей. В сочленениях могут развиваться как воспалительные, так и дегенеративно-дистрофические изменения. И вопрос медицинской помощи при таких болезнях становится очень актуальным. Какой врач лечит артриты и артрозы? Такой специалист называется артрологом.

Читайте также:  Алгоритм дифференциальной диагностики поражения суставов

Собственно, лечением суставов должен заниматься врач-артролог. Специфика его деятельности отражена в названии. Он лечит острые и хронические процессы, помогает пациентам с суставным синдромом на фоне аутоиммунных заболеваний.

Кроме того, в сферу его интересов входят возрастные изменения сочленений, именуемые деформирующим артрозом, а также обменные нарушения, в том числе и системного характера. Артролог дает рекомендации при подагре и остеопорозе, назначает соответствующую диету или заместительную терапию.

В компетенции этого доктора находятся все – от самых мелких до крупных – сочленения. Казалось бы, у пациента не должно даже вопроса возникать по поводу того, к какому специалисту обратиться. Если появилась боль в тазобедренном суставе или тугоподвижность в коленном, если стопа болит при попытке ходьбы – необходимо записаться на консультацию артролога.

Он проведет первичный осмотр, по результатам которого установит предварительный диагноз и назначит комплексное обследование. Затем порекомендует соответствующую терапию, исходя из основного заболевания.

Но на практике складывается совсем иная ситуация. Врачи-артрологи есть далеко не в каждой поликлинике. Более того, в государственных учреждениях они только начали появляться в последние годы. Чаще таких специалистов можно встретить в коммерческих медицинских центрах, где их консультации стоят достаточно дорого.

А в обычной поликлинике какие врачи лечат артроз и другие патологии суставов?

Симптомы и диагностика

Основными проявлениями артроза являются интенсивные боли, нарастающие при движениях и при длительном нахождении в одной позе, а также деформация апофизарных суставов позвоночника, возникновение которой еще больше усугубляет течение болезни. Наиболее часто поражаются суставы шейного и поясничного отделов. Учитывая локализацию процесса, выделяют цервикоартроз в области шеи, люмбоартроз в районе поясницы, дорсартроз на уровне грудных сегментов.

Остеоартроз в шейном отделе проявляет себя следующими симптомами:

  • боли в шее и затылке, усиливающиеся при движениях;
  • ограничение подвижности суставов в шейном отделе, хруст при движениях головы;
  • в случае присоединения остеохондроза появляются головокружения, двоение в глазах, нарушение слуха или зрения, онемение в верхних конечностях и другие симптомы, характерные для патологии межпозвоночных дисков, сопровождающейся компрессией нервных корешков.

При остеоартрозе поясничного отдела заболевание проявляется следующим образом:

  • боли в поясничном отделе чаще ноющего характера, вначале беспокоящие в основном при движениях и нагрузках, на более поздних этапах сохраняющиеся в покое, в том числе ночью, с иррадиацией в область ягодиц и бедер;
  • ощущение утренней скованности в нижних сегментах позвоночника, связанной с мышечными спазмами, контрактурами, наличием остеофитов и подвывихов суставов;
  • остеохондроз, сочетающийся с артрозом, может привести к выраженному мышечному спазму в области поясницы и ягодиц с ограничением движений в пояснично-крестцовом отделе и тазобедренных суставах, при этом возможно развитие онемения и слабости в нижних конечностях.

Остеоартроз в грудном отделе встречается значительно реже, при этом пациентов также беспокоят боли и скованность движений в соответствующих сегментах позвоночника.

Наиболее информативными диагностическими методами при артрозе являются рентгенография и магнитно-резонансная томография позвоночника.

Артрит

Артрит – воспалительное заболевание тканей сустава. По аналогии, суффикс -ит в конце названия патологии обычно означает воспаление. То есть, в отличие от артроза, ведущим патологическим процессом здесь является не дистрофия, а именно воспаление. Напротив, чаще им заболевают молодые люди до 40, болезнь, как правило, развивается резко, а не постепенно, как при артрозе. Помимо более молодого возраста болеющих, артрит от артроза отличает ещё и распространенность: по статистике «лишь» каждый 50 человек на планете болеет артритом (для артроза каждый десятый, что в пять раз чаще).

В большинстве случаев артрит не является единственным проявлением данной болезни, чего не скажешь об артрозе. У артрита огромное количество различных причин, и если их не нивелировать, то артрит перейдёт в артроз.

К наиболее частым формам артритов по их причине относят следующие:

  1. Инфекционный артрит. Возникает после попадания в организм инфекции и следующего за этим воспаления сустава.
  2. Травматический артрит. Причина данного недуга – травматическое повреждение.
  3. Ревматоидный артрит. Считается, что природа болезни инфекционно-аллергическая. Как правило, поражается несколько суставов.
  4. Ревматический артрит. Характеризуется общим заболеванием соединительной ткани в организме (ревматизм). Кроме суставов, страдают сердце, почки и другие органы.
  5. Подагрический артрит. Возникает вследствие нарушения обмена веществ. Боли в суставе при нём усиливаются во время сезонных обострений.
  6. Псориатический артрит. Сочетается с воспалением кожных покровов.
  7. Реактивный артрит. Является неадекватной реакцией иммунной системы на перенесённую инфекцию.

С-реактивный белок, СОЭ и другие тесты

Помните, для выявления точного анализа кровь сдают натощак

Полный анализ крови представляет собой серию тестов, содержащих информацию об эритроцитах, лейкоцитах и тромбоцитах. При диагностике артрита важное значение имеют результаты СРБ, СОЭ. Кровь необходимо сдавать натощак. Результаты теста помогут диагностировать заболевание, а также показывают, насколько серьезно течение дегенеративной патологии. Наиболее распространенные анализы крови, используемые для диагностики и лечения при артритах суставов:

  1. В нормальных условиях количество лейкоцитов составляет от 4000 до 11 000. Высокий уровень лейкоцитов означает воспаление (отек), вызванное дегенеративной патологией. Тем не менее следует знать, что инфекции, стресс и физические упражнения временно повышают количество лейкоцитов. Измерение уровня лейкоцитов является обязательным для подтверждения диагноза.
  2. Гематокрит — процент от общего крови, состоящий из красных телец. Тест определяет уровень гемоглобина. Гемоглобин — компонент красных клеток, содержащий железо и переносящий кислород. Нормальные значения гематокрита составляют от 39 до 51% для мужчин, 36–46% для женщин. Если при анализе на гематокрит, тест показывает низкие значения, возможно у пациента больные суставы.
  3. Скорость оседания эритроцитов представляет собой определенные виды анализов, при которых образцы крови пациентов помещают в специальную трубку, чтобы посмотреть, как далеко оседают эритроциты за 1 час. Если коленный сустав подвергся развитию артрита, анализ покажет быструю СОЭ. Это лучший метод при определении воспалительного процесса в организме, способный подтвердить артрит.
Читайте также:  Гирудотерапия (лечение пиявками): польза и вред

Важное место отдается биохимическому анализу крови на определение концентрации С-реактивного белка. Тест в норме не должен показать наличие СРБ и серомукоида. Терапию дегенеративного недуга будут назначать по результатам полученных анализов, при необходимости лучше провести повторное исследование.

При подозрении на подагрический артрит (затрагивает преимущественно мелкие суставы стоп) нужен тест, определяющий уровень мочевой кислоты. У здорового пациента результат будет следующим:

  • у мужчин — менее 460 мкм/л;
  • у женщин — ниже 330 мкм/л.

Диагноз «подагрический артрит» при подтвержденном положительном результате анализа не может быть точным. Выявленные серомукоиды и гаптоглобины в повышенном состоянии у некоторых пациентов считаются нормальным показателем, они не страдают от проявлений подагры. Чаще всего у пациентов с подагрическим артритом в суточной моче составляющие мочевой кислоты сильно повышены.

Точным критерием, определяющим уровень воспалительного процесса, считается С-реактивный белок (СРБ). Определение в плазме — важный критерий диагностики при артрите.

Синовиальная жидкость реагирует повышением белка на воспалительный процесс. В крови здоровых людей количество не выше 0,002 г/л.

При аутоиммунных процессах в организме концентрация повышается до 10 мг/л и выше. Поднимается уровень С-реактивного белка при обострении анкилозирующего спондилоартрита.

С- реактивный белок — белок быстрой фазы, производящийся в печени. Стимулирует имунный ответ организма на вторжение воспалительного агента.

Спустя несколько часов после проникновения в ткани болезнетворного агента в печени усиленно синтезируется этот белок. Спустя сутки концентрация белка в плазме возрастает в десятки раз. Если лечение назначено правильно, С-реактивный белок быстро снижается до нормальных показателей.

Проверка на С-реактивный белок

С-реактивный белок, СОЭ и другие тесты

Положительной стороной этого лабораторного критерия служит то, что он позволяет провести дифференциальную диагностику вирусной, бактериальной инфекции. При вирусной инфекции показатели белка повышаются незначительно. Если патологический процесс приобрёл хроническое течение, постепенно содержание этого маркера в крови пациента сводится к нулю, теряет диагностическую актуальность.

Если патология суставов вызвана бактериальной инфекцией, содержание увеличивается в геометрической прогрессии. Расшифровка лабораторного показателя требует внимания у пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Чем артрит отличается от артроза?

     Недуги артроз и артрит имеют сходные названия. В переводе с греческого языка слово – артроз означает сустав. Значит артрит и артроз – это болезни поражающие суставы. Но у этих заболеваний есть существенные отличия. Рассмотрим подробно, чем артрит отличается от артроза.

Отличия артрита и артроза в том, что артроз – хроническая болезнь, которая связана с изменением суставов, главным образом суставного хряща.

Артрит является воспалительным заболеванием. Ему в отличие от артроза могут быть подвержены разные суставы. Артроз может быть следствием артрита, а также играть роль отдельной самостоятельной болезни.

Вопрос возникновения данных заболеваний на сегодня остается открытым и не до конца исследованным.

Основными причинами возникновения артроза являются:

  • интенсивная нагрузка на суставы;
  • получение травмы;
  • запущенный артрит;
  • избыточное охлаждение.

Причины возникновения артрита могут быть следующими:

  • перенесение инфекционного заболевания;
  • наличие аллергии;
  • различные систематические не тяжелые травмы;
  • нарушен обмен веществ;
  • непомерные физические нагрузки;
  • нехватка витаминов и питательных веществ для организма;
  • болезни центральной нервной системы.

Артрит по сравнению с артрозом – это болезнь, которая носит воспалительный характер, а артроз – деформирующий характер.

Мужчины подвержены заболеванию артритом гораздо меньше, чем женщины. Болеющие этим недугом в основном люди от 30 до 55 лет.

Зачастую артроз диагностируется у пожилых людей и людей среднего возраста. Профессии, у которых чаще всего обнаруживается артроз: пианисты, спортсмены, а также лица, которые проводят значительную часть дня в стоячем или сидячем положении и почти не двигаются.

Чем артрит отличается от артроза?

Для артроза характерны следующие симптомы:

  • боли в суставах, которые появляются при нагрузке и проходят в состоянии покоя;
  • периодически возникающие припухлости вследствие воспаления ткани, окружающей сустав;
  • прогрессирование болезни и разрушение хряща.

Артрит имеет следующие симптомы:

  • резкие болевые ощущения при физических нагрузках, а также при движениях во время ходьбы;
  • покраснение кожи вокруг суставов, появление припухлости;
  • повышение температуры тела;
  • острая или ноющая боль.

И в том, и другом случае лечение проводится врачом-кинезитерапевтом. По программе лечение артрита отличается от программы лечения артроза. При артрите к программе по кинезитерапии подключается криосауна, а при артрозе вспомогательным методом является ударно-волновая терапия.

В случаях, когда сустав совсем деформирован и уже не выполняет своих функций, больному требуется оперативное вмешательство с целью замены сустава.

Но к подобной операции необходима правильная подготовка, а именно: до начала операции 2-3 месяца кинезитерапии, а после операции реабилитация по методу Бубновского около 6-12 месяцев.

Для лечения артрита разрабатывают специальную диету для пациента. Нужно отказаться от излишнего употребления спиртного, противопоказаны чрезмерные нагрузки. Программа кинезитерапии в данном случае направлена на степень болевого синдрома и воспаления с сустава.

Для артрита характерно проявление болевых ощущений даже в то время когда больной спит. При артрозе боль возникает в процессе физических нагрузок. Артроз является хроническим заболеванием и может привести к необратимым изменениям. Артрит можно вылечить без последствий, но длительный артрит может привести к развитию артроза.

Артроз является разрушением в суставе прослойки хряща, в отличие от артрита, который относится к воспалительным заболеваниям сустава.

Для того, чтобы понять артрит у Вас или артроз, пройдите консультацию врача-кинезитерапевта в Центре доктора Бубновского. С собой на консультацию необходимо взять рентгеновские снимки больного сустава и другие имеющиеся данные обследований.

Читайте также:  Меню диеты при артрозе коленного сустава

Что такое ревматизм?

Заболевание характеризуется воспалительными процессами в сердечно-сосудистой системе и в опорно-двигательной. Поражаются суставы колен, локтей и голеностопа. Недуг распространяется на сердце и вызывает ряд заболеваний.

Ревматизм приводит к следующим симптомам:

  • Нарушается работа ЖКТ;
  • Снижается зрение;
  • Появляется кашель; дыхание становится тяжёлым;
  • Слабость в мышцах;
  • Кожа бледнеет.

Ревматизм — это серьезное заболевание, которое нужно вовремя лечить. Если вовремя не начать процесс лечения, то состояние человека ухудшится.

Методы лечения недугов

Лечение артрита и артроза коленного или любого другого сустава имеет как общие принципы, так и специфические.

Первым пунктом стоит уменьшение болевого синдрома. «Золотой стандарт» — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), применяемые в случае обеих патологий.

В зависимости от специфичности прилагаемого действия, все НПВС делятся на селективных ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и неселективных.

  1. Наиболее широкое применение получили неселективные ингибиторы – ибупрофен, диклофенак, индометацин, напроксен и многие другие. Неселективные ингибиторы эффективны в лечении боли при артрозе и артрите, однако при длительном применении в больших дозах могут оказывать довольно много неблагоприятных эффектов на другие органы. Употреблять их можно и нужно после еды. Эти препараты хорошо применять в виде местных средств (мази, гели, кремы) на больное сочленение (колено, голеностоп, тазобедренная область), но их болеутоляющая способность значительно снижена.
  2. Селективные и специфические ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) действенные, имеют гораздо меньше побочных эффектов, однако отличаются высокой стоимостью.

Для снятия болевого синдрома, воспаления, а также замедления деструкции хряща, применяют внутрисуставные инъекции определенных глюкокортикостероидов. Эти лекарства применяются обычно однократно либо коротким курсом из-за выраженности системного действия.

Хондропротекторы

Еще одним общим в медикаментозном лечении артроза и артрита коленного (голеностопного и других) суставов являются хондропротекторы. Данные препараты представляют собой биологически активные добавки к пище, содержащие хондроитин, коллаген или глюкозамин, которые замедляют процесс разрушения хряща. Они не позволяют полностью вылечить заболевания, однако могут отсрочить его прогрессирование.

Курс лечения этими средствами обычно долгий, не менее 3 месяцев.

Наиболее распространенными хондропротекторами в аптеках Москвы являются Дона, Хондроксид, Алфлутоп.

Особенности терапии

Хирургическое лечение применяется на поздних стадиях, когда использование лекарственных средств неэффективно. Артроз чаще всего не излечивается, и в случае неуспешного лечения приводит к замене сустава.

Для терапии ревматоидного артрита разработано множество схем, основной целью которых является препятствие развитию аутовоспаления и подавление иммунного ответа. Используются такие группы препаратов, как цитостатики, сульфаниламиды, иммуносупрессоры, биопрепараты, препараты золота и другие.

При артрозе и артрите антибиотики назначают, учитывая возбудителя воспалительного процесса.

Инфекционные артриты подразумевают использование антибактериальных средств, противогрибковых препаратов.

Народные средства

Помимо предложений фармацевтических компаний, широкое применение нашли народные средства, позволяющие снять боль, отек и воспаление. В этих целях используют различные по эффективности и составу настойки из лекарственных растений, компрессы, ванны, растирки и мази.

Однако, чем и как лечить артрит и артроз и в чем разница между применением того или иного народного средства, должен рассказывать только врач. Самолечение может оказать обратное действие.

Лечение этих патологий, помимо использования лекарственных средств, подразумевает изменение образа жизни, снижение веса (при наличии избыточного), правильные физические нагрузки, ортопедический режим и хорошее, сбалансированное питание. Эти же принципы лежат в основе профилактики патологий. Не стоит также забывать, что довольно эффективны специальные физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Изучите в статье по ссылке список продуктов для диеты при артрите и артрозе суставов.

Жизнь без движений практически невозможна. Именно подвижность делает нас людьми, цивилизованными, образованными, такими, какие мы есть. Если же малейшее усилие сопровождается адской болью в колене, голеностопе или позвоночнике, вряд ли что-то еще будет интересно. Берегите свои суставы. Их патология дана нам в «награду» за прямохождение. Именно поэтому мы просто обязаны о них заботиться. Важно вовремя обратить на боль внимание и прийти к врачу.

Источники: -lechenie-artrita-artroza -arthritis_arthrosis/

Специфика лечения заболеваний

Первоочередная задача в терапии артрита – ликвидация воспалительной реакции, а при артрозе – восстановление хряща. И там, и там используют анальгетики.

Если артрозу сопутствует воспаление, сначала останавливают воспалительный процесс. Применяют мазевые формы, таблетированные средства, внутрисуставные  и внутримышечные введения препаратов.

Лекарственные препараты Артрит Артроз
Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, индометацин, ибупрофен Аналогично
Кортикостероидные гормоны (при явно выраженном воспалении) Дексаметазон, гидрокортизон, триамцинолон Аналогично
Хондропротекторы Гиалуроновая кислота, глюкозамин, хондроитин
Иммуномодуляторы Ауротиопрол
Моноклональные антитела При ревматоидном артрите – инфликсимаб и др.
Мышечные релаксанты Лидокаин, скутамил
Противоаллергические препараты Димедрол, тавегил
Противомалярийные средства Делагил, плаквенил Периодически
Иммуностимулирующие лекарственные прпараты Иммуноглобулин, гамма-глобулин, сухая плазма

Лечение артроза продолжительное и комплексное – в больничном учреждении, поликлинике и санатории. Используют лечебную физкультуру, массажи, физиотерапевтические процедуры. Существует ортопедическая коррекция. При неэффективности вышеописанного проводят хирургические манипуляции – артродез (неподвижная фиксация костного соединения в заданном положении) или артропластику (восстанавливающую возможности сустава).

Терапия артрита также проводится комплексно, в зависимости от тяжести заболевания. Назначают физиотерапевтические методы и санаторно-курортное курортное лечение. Массаж здесь не рекомендуют, ЛФК – очень редко. При возникновении осложнений (воспаление околосуставной сумки, разрыв сухожилий, сложные деформации суставов), при выраженной боли и отсутствия эффекта от лекарственной терапии, проводят операцию. Это протезирование костного сочленения, полное или частичное удаление суставной сумки и артродез.