Как заниматься лечебной физкультурой при ревматоидном артрите?

Лечебная физкультура при различных суставных заболеваниях всегда оказывает хороший эффект в сочетании с медикаментозным лечением и физиопроцедурами.

Артрит суставов и физическая нагрузка

При воспалениях суставов, что и называется артритом, физические нагрузки полагаются исключительно в периоды ремиссии. Пациенты с хроническим артритом знают, что боль в периоды обострения (а обычно артрит приходит с холодами) может быть настолько сильной, что ни о каких упражнениях и речи быть не может. К тому же, физические нагрузки на пике заболевания могут повредить и без того больной сустав. И в то же время, полная обездвиженность суставов на протяжении длительного периода времени грозит их деформацией, контрактурой суставов (ограниченное движение) и даже полным сращиванием. В результате человек может вовсе потерять трудоспособность и становится не в состоянии самостоятельно себя обслуживать.

Именно правильно подобранная лечебная физкультура в комплексе с физиотерапией (тоже противопоказана в период обострения) и медикаментозным лечением помогает суставам сохранить двигательную функцию, укрепляет и восстанавливает костную и хрящевую ткань.

Упражнения снижают риск нового обострения артрита, предотвращают появление боли, нормализируют кровообращение и тренируют мышцы вокруг суставов.

Подход к лечебной гимнастике при артрите должен быть продуманным и осторожным. Ни в коем случае нельзя фанатично хвататься за любые упражнения как-только боль немного поутихнет. Необходимо полностью исключить любые силовые нагрузки на воспаленные суставы. Рекомендуется минимализировать любое давление, что отлично получается в воде. Поэтому, записаться в бассейн на период ремиссии будет хорошей идеей.

Комплекс лечебной гимнастики при артрите должен включать ротационные (круговые) и вытягивающие упражнения. При выполнении каждого движения понадобится строгое соблюдение техники его выполнения, поэтому индивидуальный комплекс упражнений стоит согласовать с физиотерапевтом. Регулярные занятия должны длиться от 10-15 минут и постепенно превращаться в получасовые. Также необходимо позаботиться о легкой разминке (привести тело в тонус и подготовить к дальнейшим упражнениям поможет обычная ходьба на месте) и такому же логическому завершению тренировки.

И ни в коем случае не нужно себя мучить: поначалу упражнения могут приносить некий дискомфорт и это в пределах нормы, но нестерпимая боль должна стать сигналом к немедленному завершению занятия. Не стоит также забывать об ортопедической обуви (если только речь идет не об артрите пальцев и кистей рук), бандаже и другом снаряжении, которое вам порекомендует врач.

Вам будет интересно: Долой сидячий образ жизни! Пять эффективных упражнений для офисных работников

Назначают ли гимнастику при артрите плечевого сустава?

Многим (но не всем) пациентам, страдающим артритом плечевого сустава, назначают делать зарядку. Причем врачом должен сделать выбор конкретного гимнастического комплекса, так как универсальных гимнастических комплексов при таких болезнях не существует.

К сожалению, многие врачи пренебрегают этим, и назначают какие-то общие упражнения, что существенно снижает эффективность всей терапии. Для существенной части пациентов гимнастика не назначается вообще, так как может усугубить ситуацию.

Такое может быть при инфекционном остром артрите или обострении хронического (любой формы). А вот при вялотекущих и медленно прогрессирующих формах гимнастика обычно показана (например, при псориатической форме заболевания).

Коллективная гимнастика при артрите

Во некоторых случаях именно гимнастика позволяет существенно улучшить подвижность пораженных суставов. Также у части пациентов она помогает полностью или частично устранить болевой синдром, уменьшить воспалительные явления в суставной ткани.

Самостоятельно пациент не должен выбирать ЛФК: самодеятельность в таких случаях приводит к тяжелым последствиям (вплоть до инвалидности из-за артрита). к меню ↑

Читайте также:  Народные средства при растяжении голеностопного сустава

1.1 В чем польза ЛФК при артрите плеча?

У пациентов, которым гимнастика разрешена и рекомендована, от занятий наблюдается целый комплекс положительных изменений. Нередко такие положительные подвижки временные, и как только занятия прерываются – все неприятные симптомы могут вернуться в полной мере. То есть если гимнастика дает эффект, то выполнять ее нужно регулярно.

Оказываемые полезные эффекты:

  1. Существенное уменьшение или даже временное устранение болевого синдрома. Однако эффект значительно хуже, чем от медикаментозных средств.
  2. Улучшение подвижности пораженного сустава, но только в тех случаях, если не наблюдается выраженной деструкции тканей.
  3. Существенное уменьшение воспалительных процессов. Физкультура хорошо «притупляет» их, но на время.
  4. Замедление прогресса заболевания, в том числе неизлечимых форм артрита (например, псориатического).
  5. Улучшение регенеративных и иммунных функций организма (локально). Ускорение скорости регенерации суставных тканей при реактивных формах артрита.
  6. Уменьшение отечности и припухлостей сустава за счет снижения проницаемости капилляров и усиления дренажа лимфатической жидкости.
  7. Устранение (частичное) локальной гипотермии (один из побочных симптомов из-за воспалительных процессов).

к меню ↑

1.2 Гимнастика для лечения плеча (видео)

1.3 Когда нельзя делать ЛФК при артрите плеча?

К сожалению, многим пациентам (не менее 50%) с различными формами артрита физкультура может быть противопоказана. И противопоказаний нужно придерживаться крайне строго – их игнорирование гарантированно приводит к осложнениям (возможны и тяжелые повреждения сустава).

Список ограничений и противопоказаний:

  • выраженный болевой синдром, который усиливается во время выполнения даже самых простых упражнений или обычных движений (не следует провоцировать боли, в том числе нельзя заниматься через силу);
  • выраженные воспалительные процессы (физкультура может купировать только минимальные воспаления, а вот сильные только усилит);
  • острые артриты или их обострения, любые инфекционные формы заболевания, тяжелые формы ревматоидного и псориатического артрита;
  • наличие тяжелых отеков при артрите и припухлостей;
  • сильная гипертермия кожных покровов и суставного мешка;
  • заметное ухудшение симптоматики на следующий день после физкультуры – в таких случаях занятия прерываются и требуется консультация у лечащего врача (он должен либо подобрать новый комплекс упражнений, либо запретить занятия на какой-то период);
  • выраженный мышечный спазм плечевого пояса (в том числе вызванный как компенсаторный ответ на протекающее заболевание) — занятия допускаются только под прикрытием мышечных релаксантов.

к меню ↑

Лечебная физкультура

Главная цель ЛФК при ревматоидном артрите — убрать стягивания (сужения) сгибательных мышц и предотвратить атрофию мышц-разгибателей, укрепить мышцы, предупредить анкилоз или неподвижность суставов.

Комплекс лечебной гимнастики при ревматоидном артрите и других заболеваниях суставов, нужно выполнять после обострения заболевания, в очень медленном ритме, большие нагрузки не нужны. Всё внимание рекомендуется сосредоточить на суставах.

Лёжа на спине

Комплекс упражнений, выполняемый из горизонтального положения. Так же как и в простой гимнастике, лучше лечь на пол, подстелив под себя плотное полотенце. Но допустимо заниматься и на обычной кровати или диване:

  1. Правильное дыхание. Необходимо дышать диафрагмой. Это значит, что в момент вдоха будет надуваться живот, а не грудная клетка. Руки положите себе на диафрагму, чтобы ощущать её подъём и спад. Согните коленки, подошвы должны плотно стоят на полу. На выдохе (вдыхайте носом!) выпятите живот, ощутите опускание диафрагмы. Выдохните, только не через нос, почувствуйте, как диафрагма возвращается на место. Сделайте такую «продышку» минимум 6 раз.
  2. Подложите руки под голову, ноги согните в коленных суставах. На выдохе выпрямите правую ногу, на вдохе медленно поднимите её вверх. Количество повторов – 5 для каждой ноги.
  3. Хлопки. Руки в стороны, ноги вместе. На выдохе поднимайте руки и соединяйте их в хлопке. На вдохе возвратитесь в исходное положение.
  4. Сложите руки за головой, сцепив кисти, вытяните ноги. При выдохе соединяйте правый локтевой с левым коленным суставом, на вдохе примите исходное положение. Это сложно, поэтому количество повторений зависит от физической подготовки. Повторяйте действия, пока мышцы не начнут уставать.
  5. Поднимите на вдохе сначала правую руку параллельно с левой ногой и постарайтесь дотронуться до пальцев стопы. Повторите с другой парой конечностей. Количество повторов – до ощущения усталости.
  6. Руки сложите под голову, ноги вытяните. Поднимайте ноги поочерёдно, совершая ими круги на весу, сначала по часовой, затем против часовой стрелки.
  7. Поднимитесь из позиции «лёжа» и постарайтесь дотянуться руками сначала до одной стопы, затем до второй. Количество повтором – зависит от физической подготовки.
Читайте также:  Гимнастика доктора евдокименко при артрозе коленного сустава

Комплекс упражнений ЛФК лучше всего начинать под руководством врача-инструктора. Через пару недель, запомнив все тонкости такой зарядки, можно приступать к самостоятельному выполнению дома.

Лёжа на животе

Этот комплекс упражнений выполняется только на ровной и твёрдой поверхности. Положите на пол толстое полотенце или специальный коврик и приступайте к тренировке:

  1. Согните руки в локтях, ладони сцепите в замок, положите перед собой, сверху водрузите голову. Расцепите кисти, вытяните одну руку вперёд, поднимите противоположную ногу, загнув на себя стопу. Вернитесь в исходное положение и повторите с другой парой конечностей.
  2. Постарайтесь полноценно расслабиться. Руки положите под голову. Раскачивайте таз в стороны.
  3. Разведите руки в стороны, чтобы лопатки практически соединились. Одновременно поднимите ноги, соединённые вместе. Дыхание при этом произвольное. В этом упражнении предусмотрена нагрузка на спину, поэтому сделать его можно 2–3 раза.
  4. Положите голову на кисти рук, ноги выпрямите. Перекладывайте одну ногу через другую, стараясь коснуться пола. Аналогичные действия повторите с другой ногой.
  5. Согните руки в локтевых суставах. Кистями упритесь в пол около плеч. Ноги вытяните и соедините их. На выдохе вытягивайте вперёд руки, голова вниз. На начало вдоха руки раздвигаете в стороны. Вместе с этим поднимаете голову. На продолжении вдоха руки укладываются вдоль тела, голова поднимается. Возвратитесь в первоначальное положение.

Каждый короткий комплекс упражнений специалисты рекомендуют выполнять по 6–8 раз, если тяжело, тогда достаточно 4 раза. Заниматься ЛФК при ревматоидном артрите разрешается только до появления лёгкой усталости.

Не начинайте занятия лечебной физкультурой без назначения врача. Имеются противопоказания.

Методы лечебной физкультуры

Упражнения при ревматоидном артрите должны быть в радость, но многие из нас стесняются заниматься в группах или же наоборот не могут заниматься индивидуально.

Существует три метода занятий при ревматоидном артрите:

  • индивидуальный. На таких занятиях пациент остается один на один с тренером. Положительной стороной таких занятий является возможность подобрать индивидуальные упражнения, исходя из состояния и возможность пациента;
  • групповой – это самый приемлемый по цене (чаще такие занятия бесплатны) вариант. перед первым занятием обязательно обговорите с тренером ваши возможности и упражнения, от которых стоит отказаться. Чаще всего пациенты с диагнозом «ревматоидный артрит» занимаются упражнениями для опорно — двигательного аппарата;
  • консультативный – вариант для больных, не имеющих возможность посещать другие виды занятий. Пациент делает упражнения дома самостоятельно, периодически посещая лечащего врача для контроля за состоянием и тенденцией.

Как видите, выбор широк, главное желание. В связи со спецификой данного заболевания, большая часть упражнения будет иметь вертящий (ротационный) и вытягивающий эффект. Заниматься нужно 2-3 раза на протяжении дня: утром, сразу после пробуждения, в обед и вечером.

Перечень упражнений нужно согласовывать с лечащим врачом или тренером.

Как всё происходит?

Суть упражнений, комплекс упражнений регулируется доктором отдельно, существует общая классификация. Занятия ЛФК делятся на:

  • Личные – пациент приходит к врачу на приём, вместе выполняют ряд упражнений;
  • Групповые – на приём приходит несколько человек, стоящих на учёте у одного врача, делают одни упражнения;
  • Консультационные – доктор на приёме предлагает пациенту ряд упражнений, которые он самостоятельно будет выполнять дома.

Главное в проведении занятий лечебной физкультурой – четкая периодизация занятий, постепенное увеличение нагрузки. Если выполнить упражнение проблематично, лучше прекратить, чтобы не напирать на больной сустав, не причинять лишнего вреда. Хорошо выполненные упражнения при ревматоидном артрите вызывают прилив сил, уменьшение количества проблем в передвижениях. Если становится хуже, доктор пересматривает, перерабатывает комплекс занятий.

Как всё происходит?

В России деятельным специалистом в этой области считается Сергей Бубновский, написавший о лечебной физкультуре при артрите книгу. В Москве, Мытищах существует центр его имени, посвященный занятиям лечебной физкультурой. Туда стоит обратиться за консультацией, проведением занятий.

Читайте также:  Как лечить артроз тазобедренного сустава

Физкультура при артрите начинается, когда пациент находится на амбулаторном лечении, за несколько недель до выписки. Гимнастика периода считается подготовкой к реабилитации, делится на три этапа:

Как всё происходит?
  • Подготовительный – 1-2 дня, в зависимости от «обучаемости» пациента; больного обучают технике дыхания, расслабления, занятия проходят 10 минут.
  • Основной – 2 недели, доктор лично наблюдает за пациентом/пациентами, в зависимости от выбранного вида лечебной физкультуры. Занятия проходят ежедневно, упор делается на физические нагрузки.
  • Заключительный – перед выпиской пациента. Доктор выписывает пациенту индивидуальный комплекс упражнений, чтобы заниматься дома, самостоятельно.

После начинается курс реабилитации.

Гимнастика в воде

Плавание считается оптимальным видом спорта для пациентов, страдающих артритом, поскольку в воде нагрузка на суставы, обусловленная массой тела, практически отсутствует (уменьшается в 7-9 раз). Водные тренировки можно проводить даже при тяжелых стадиях болезни с сильным ограничением подвижности.

Зарядка при артрите в воде:

  1. Ходить на прямых и полусогнутых ногах (можно держаться за опору).
  2. Ногами выполнять круговые движения, махи вперед-назад и в стороны.
  3. На широко расставленных ногах выполнять полуприседания, спину не сгибать.
  4. Погрузившись в воду по шею, выполнять круговые движения плечами, локтями, кистями.

Также можно плавать различными стилями или с использованием вспомогательных предметов.

Водная гимнастика противопоказана при:

  • открытых ранах;
  • аллергической реакции на хлор (для занятий в бассейне);
  • конъюнктивите;
  • некоторых хронических патологиях носа, горла, уха, внутренних органов;
  • венерических заболеваниях.

Функционально-двигательный тест

Для того, чтобы определить группу ЛФК и общее состояние пациента, учитывая степень поражения его опорно-двигательного аппарата, врач должен выявить:

  • наличие или отсутствие функциональных ограничений;
  • выявление профпригодности;
  • частичную или полную утрату трудоспособности;
  • возможность самостоятельного обслуживания.
Функционально-двигательный тест

Для этого он проводит различные тесты, самым популярным из которых является функционально двигательный. Врач просит выполнить пациента определённые движения, за каждое из них давая определённые балы. Результаты теста помогают доктору объективно оценить нарушение двигательных функций.

Показания и противопоказания к физкультуре

Комплекс упражнений ЛФК при ревматоидном артрите не назначается только в период обострения, при гипертонии, наличии воспалительного процесса в организме и при невозможности контролировать показатели пациента.

Также физические нагрузки противопоказаны при развитии заболевания третьей или четвертой стадии с ярко выраженным воспалением.

Упражнения лечебной гимнастики при ревматоидном артрите необходимо выполнять регулярно в течение 20 минут. Увеличивать физические нагрузки следует только с разрешения лечащего врача.

Восстановление после операции

В большинстве случаев хирургическое лечение облегчает симптомы болезни и улучшает качество жизни пациентов. Полное восстановление после операции может занять от 4 до 9 месяцев. Это зависит от тяжести заболевания и сложности проводимого хирургического вмешательства.

Для облегчения послеоперационной боли врачи чаще всего назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофен, нимесулид, кеторолак. Для усиления обезболивающего эффекта одновременно с НПВС можно принимать парацетамол.

Для ограничения движений в голеностопе травматологи после операции проводят иммобилизацию — временное обездвиживание при помощи гипсовой повязки или съемных конструкций из пластика и эластичных лент (ортеза или лангеты).

Восстановление после операции

Фиксация голеностопного сустава тугой повязкой

После снятия гипса начинаются занятия лечебной физкультурой. Они помогают восстановить силу и подвижность в голеностопном суставе.

Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности через 6 недель после операции, однако из-за индивидуальных различий в физической форме некоторым людям могут понадобиться ортопедические устройства на срок до 6 месяцев.