Как проявляется и лечится теносиновит сухожилия?

Тема сегодняшней статьи: Теносиновит лучезапястного сустава мкб 10. Мы постарались описать все с различных точек зрения и подвести итог. Если есть какие-нибудь дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

Симптомы заболевания

Чем раньше диагностировать теносиновит, тем легче его вылечить. Однако это заболевание зачастую не вызывает никакого дискомфорта у человека. Лишь со временем он начинает чувствовать небольшую боль при движении конечностями. Затем появляется покраснение пораженного участка, а при надавливании на больное место можно нащупать опухоль. Однако конкретная симптоматика зависит от места развития воспаления. Различают следующую локализацию:

  1. Теносиновит коленного сустава. Это заболевание проявляет себя резким увеличением коленного сустава, который заполняется жидкостью. Болезненные ощущения появляются не сразу, но быстро переходят в стадию, когда невозможно согнуть или разогнуть ногу.
  2. Патология сухожилия длинной головки бицепса. Чаще всего этим заболеванием страдают люди, которым в профессиональной деятельности приходится постоянно размахивать руками. В состоянии покоя боль не ощущается. Однако стоит поднять руку или отвести в сторону, чтобы сухожилия бицепса пришли в движение, как возникает резкая боль. Болит как плечо, так и участок руки ниже.
  3. Заболевание де Кервена. Болезнь развивается на фоне травмы или физической перегрузки. Обычно травмируется запястье, а также большой палец руки. Со временем на поврежденном участке возникает небольшая припухлость, которая является следствием утолщения мягких тканей в области шиловидного отростка лучевой кости. Опасность заболевания де Кервена заключается в том, что оно протекает безболезненно. Патология начинает сопровождаться болевыми ощущениями только тогда, когда принимает серьезную форму.
  4. Теносиновит голеностопного сустава. Причиной болезни, как правило, является серьезная травма. Сами сухожилия не подвергаются изменениям, но в тканях вокруг скапливается жидкость. Область стопы начинает сильно болеть, отекать и краснеть. Подобные симптомы нельзя ни с чем перепутать. Да и боль при повреждении голеностопного сустава такая, что человек едва может пошевелить нижней частью ноги.
  5. Теносиновит плечевого сустава. Заболевание возникает при травме или перенапряжении длинной головки двуглавой мышцы. Воспаление сопровождается отечностью и болью. Двуглавая мышца теряет свою функцию, а каждая попытка привести ее в движение вызывает резкое болевое ощущение.

Иногда при одном и том же заболевании болевые ощущения носят разный характер. Одни люди жалуются на постоянную ноющую боль, у других неприятные ощущения проявляются только при движении конечностями.

Однако в любом случае при проявлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, так как запущенный теносиновит способен привести к инвалидности.

Лечение

Лечение тендовагинита кисти следует начинать как можно быстрее. Каждый прошедший впустую день увеличивает площадь поражения и повышает риск развития последствий. Для скорейшего выздоровления очень важен комплексный подход к проблеме.

Медикаментозная помощь при тендовагините кистей включает в себя:

  • противовоспалительные лекарства нестероидной группы — Диклофенак, Найз, Нимесулид;
  • гормональные препараты — Дексаметазон, Мегадексан, Преднизолон, Дексамед;
  • антибиотики — Цефтриаксон, Ампициллин, Гентамицин;
  • мази для наружного применения — Траумель С, Диклофенак ретард, Ибупрофен.

При скоплении гнойного экссудата в полости сухожилия выполняют пункцию с последующим введением антимикробных средств.

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава хорошо устраняется физиотерапевтическими процедурами. Больному чаще всего назначают:

  • микротоки;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • аппликации парафином или озокеритом.

На время лечения желательно обеспечить полную неподвижность кисти, зафиксировав ее бандажом или гипсовым лонгетом.

Хирургическое вмешательство при тендовагините назначают при обнаружении признаков нагноения или появлении стойких контрактур, не поддающихся физиотерапевтическому воздействию. Способ вмешательства полностью зависит от выбора хирурга.

Читайте также:  15 лучших мазей для суставов, мышц, связок и хрящей

В любом случае, суть манипуляции заключается во вскрытии сухожильной оболочки кисти, удалении гнойного содержимого и орошении полости антисептическим раствором. Затем разрез ушивается, иногда с оставлением дренажа.

При развитии флегмоны выполняют иссечение отмерших тканей с последующим ведением раны.

Классификация теносиновита

Выделяют такие типы этой патологии:

  • Стенозирующий теносиновит. Такую форму болезни часто называют еще тенодовагинит локтевого, голеностопного, коленного или тазобедренного сустава. Наиболее часто наблюдается воспаление тех сухожилий, которые отвечают за отведение большого пальца конечности в сторону. Параллельно может поражаться короткий разгибатель пальца. Как следствие – подвижность большого пальца сильно ограничивается. Если лечение в острой форме не было проведено, болезнь переходит в хроническую. На сухожилиях и связках образуются рубцы, со временем происходит полная блокада сустава. Таким видом теносиновита страдают преимущественно женщины;
  • Туберкулезный теносиновит. Эта форма патологии развивается, если в организм пациента занесена туберкулезная палочка. Поражаются влагалищные полости сухожилий кистей рук. Конечность при этом сильно отекает, но болевой синдром отсутствует;
  • Хронический теносиновит воспалительного характера. Клиническая картина при этой форме заболевания очень схожа с течением туберкулезного теносиновита. На фоне этой болезни часто развивается ревматоидный артрит. Точный диагноз можно поставить только по результатам исследований выпота из суставной полости – они покажут, какая бактерия стала причиной воспаления.

Кроме того, заболевание классифицируется по локализации. Выделяют теносиновит голеностопного, коленного, локтевого, тазобедренного, лучезапястного сустава и головки бицепса.

[5]

Проявления и терапия теносиновита коленного сустава

Теносиновит коленного сустава развивается, когда в суставной сумке образуется слишком большое количество синовиальной жидкости. Она вызывает раздражение, которое перерастает в воспалительный процесс.

Причины развития теносиновита следующие:

  • механические повреждения (травмы, раны, ушибы и т.п. особенно быстро развивается, если в ткани попадает инфекция, или при разрыве синовиального влагалища);
  • ревматизм;
  • слабый иммунитет;
  • заболевания суставов дегенеративного характера;
  • ряд вирусов и бактерий;
  • старость;
  • чрезмерные нагрузки на сухожилие (поэтому от заболевания чаще страдают спортсмены, а также люди, которые по роду деятельности часто перегружают колени).

Человек замечает проблему, когда колено резко увеличивается в объеме. Это свидетельствует о накапливании жидкости.

Первое время боли в колене не очень сильные. Сустав ограничивается в подвижности и при движении слышен хруст. Если воспаление приобретает хроническую форму, боли становятся жгучими и сильными, а колено может полностью лишиться подвижности.

Основные признаки развития заболевания:

  • сильный отек вокруг колена;
  • боли в пораженной области, которые усиливаются при движении;
  • кожа в этом месте краснеет.

Теносиновит сухожилия подколенной мышцы

Теносиновит сухожилия подколенной мышцы или разгибателей стопы может развиться из-за длительных физических нагрузок, а также при травме. Боли в этом случае чувствуются при пальпации, на месте воспаления видна припухлость. Также в этом месте человек чувствует дискомфорт и покалывания. Ограничивается движение голени и стопы.

При воспалении оболочки сухожилия подколенной мышцы коленная чашечка визуально сильно увеличивается в размерах вследствие накапливания жидкости в синовиальной сумке.

Также часто встречаются случаи воспаления оболочки сухожилия полуперепончатой мышцы колена.

Лечение этого заболевания занимается терапевт или травматолог, а также хирург при необходимости провести оперативное вмешательство.

Прежде всего, важно зафиксировать сустав в анатомически правильном положении, чтобы уменьшить нагрузку на сухожилие. Для этого используют даже шины или лангеты из гипса.

С помощью медикаментов купируют боль и уменьшают воспаление. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, мазь диклофенака и т.п.)

Читайте также:  Детский и подростковый остеопороз причины и актуальные методы лечения

Если они не дают необходимый эффект, человеку делают инъекции глюкокортикостероидов в пораженное сухожилие.

Если развитие заболевания вызвано инфекцией, обязательно проводят курс антибиотиков.

При неэффективности медикаментозного лечения проводят операцию по иссечению больного влагалища, чтобы ослабить давление на больное сухожилие и дать ему прийти в норму.

Также проводят пункцию, чтобы откачать лишнюю жидкость из колена.

После снятия воспаления работу и питание тканей в колене восстанавливают с помощью физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультразвука, лазерной, магнитной терапии и т.п.

Теносиновит опасен осложнениями. Без должного лечения он может привести к ограничению или полной невозможности двигать коленом. Запущенные хронические случаи становятся причиной постоянной хромоты и инвалидности. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Медикаментозная терапия

При легком течении синовит лечат консервативным путем, то есть с помощью лекарственных препаратов и физиопроцедур. Всем больным назначают нестероидные и стероидные противовоспалительные средства. Они облегчают боль, снимают отек. Их применение позволяет с успехом купировать воспалительный процесс.

При наличии гноя в схему лечения включают антибиотики. Эти препараты уничтожают патогенных микроорганизмов, вызвавших развитие инфекции. Антибактериальные средства и путь их введения подбирают индивидуально.

Чтобы ускорить выздоровление, пациенту могут назначать препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ в синовиальной оболочке (рутин, аскорбиновую кислоту, витамины группы В). Людям с хроническим синовитом, вызванном ревматоидным артритом или другим заболеванием лучезапястного сустава, могут потребоваться хондропротекторы, цитостатики и т.д.

Таблица 3. Особенности применения разных препаратов.

Группы препаратов Представители Формы выпуска и особенности приема
Антибиотики Амоксиклав, Цефуроксим, Ампициллин, Цефтриаксон. Азитромицин. Антибиотики могут назначаться в таблетках или растворе для парентерального введения. Последние вводятся внутримышечно или непосредственно в синовиальную полость (интрасиновиально).
Перейти к статье на эту тему (нестероидные противовоспалительные средства) Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Вольтарен. Лекарства наносятся на область лучезапястного сустава в виде мазей или гелей. Также назначаются таблетки или инъекции НПВС.
Стероидные гормоны Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон. Наносятся на кожные покровы в виде мази. При тяжелом воспалении вводятся интрасиновиально. Поскольку при приеме внутрь стероиды вызывают массу побочных эффектов, в виде таблеток их назначают редко (при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, системных аутоиммунных заболеваниях).
Хондропротекторы Хондроитин, Терафлекс, Артра, Хондроитин комплекс, Артрон Комплекс. Принимают внутрь в виде таблеток или вводят в суставную полость. Интрасиновиальное введение хондропротекторов гораздо эффективней перорального приема.

Не пропустите: Синовит локтевого сустава

Лечение

Последствиями тендовагинита при неправильном лечении или его отсутствии оказываются контрактура (обездвиживание) лучезапястного сустава, некроз всей кисти, при инфекционной форме ― сепсис.

Чтобы не столкнуться с осложнениями, проводить лечение тендовагинита лучезапястного сустава должен специалист.

  1. В первую очередь надо обеспечить полную неподвижность в суставе. Врач подбирает бандаж (ортез), исходя из степени тяжести заболевания, его симптомов и размера кисти руки:
  • эластичный бандаж;
  • жёсткий ортез;
  • комбинированные модели.

Врач определяет срок ношения ортеза, потому что при длительном использовании наступает контрактура от бездействия сустава.

  1. Выявляется причина заболевания. Определяется возбудитель инфекционного заболевания и проводится курс лечения первичной патологии.
  2. Боль купируется блокадами или приёмом обезболивающих средств.
  3. Местно применяется противовоспалительный пластырь Нанопласт Форте.

Общая схема лечения при разных формах

Инфекционная Асептическая Хроническая
1.            Хирургическая обработка.

2.            Наложение жёсткой повязки.

3.            Лечение системной патологии.

4.            Противовоспалительная терапия.

5.            Физиопроцедуры.

1.         Иммобилизация.

2.         Профилактическая обработка антисептиками.

3.         Новокаиновая блокада.

4.         Грязевые аппликации.

5.         Комплекс ЛФК.

6.         Народные средства.

1.         Антибиотикотерапия.

2.         Массаж.

3.         Препараты НПВС.

4.         Физиотерапия.

5.         ЛФК.

6.         Народные средства.

7.         Ограничение нагрузок на кисть.

Тендовагинит лучезапястного сустава нуждается в длительном лечении ― 2-6 недель.

Медикаментозная терапия

  1. Чтобы купировать воспалительный процесс и болевой синдром, назначаются нестероидные противовоспалительные инъекции и таблетки: Диклофенак, Ибупрофен.
  2. Если нет улучшения ― назначают кортикостероиды в больное сухожилие.
  3. Антибиотики (Ампициллин) назначают после определения чувствительности микрофлоры к ним. Чаще применяются таблетированные формы, но в тяжёлых случаях ― инъекции в синовиальное влагалище.
  4. Иммунитет повышается приёмом поливитаминов (Компливит).

Специфическая терапия проводится врачом соответствующей специализации (инфекционистом, ревматологом, дерматовенерологом).

Физиотерапевтическое лечение

При остром или гнойном процессе не разрешается проведение физиотерапевтических согревающих процедур. Они назначаются после снятия воспаления для ускорения восстановительных процессов.

Острый Хронический Остаточные явления
1.       Ультразвуковая терапия

2.       Электрофорез анестетиков

3.       УВЧ

4.       Спиртовой компресс

5.       УФ-облучение

1.            Грязелечение

2.            Аппликации озокерита или парафина

3.            Лечебный массаж

4.            Ударно-волновая терапия

Для улучшения кровообращения, возвращения мышечного тонуса и снижения болевого синдрома после снятия острых явлений назначается ЛФК под контролем врача.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение назначается, чтобы защитить от инфекции здоровые ткани и восстановить функции сустава. Проводятся:

Лечение
  1. Вскрытие сухожильной сумки.
  2. Иссечение изменённых сухожильных оболочек.
  3. Удаление гноя.
  4. Установка дренажа.
  5. Введение в полость лекарственных препаратов.

После оперативного вмешательства реабилитация длится 2-6 месяцев.

Народная медицина

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава народными средствами проводится только по согласованию с лечащим врачом:

  1. Белок 1 куриного яйца + 1 стол. ложка муки + 1 чайная ложка спирта. Состав размешивается и наносится на больной участок на ночь в течение недели под повязку.
  2. Цветки календулы или ромашки:
  • растёртые в детском креме ― снимают воспаление и боль;
  • из настоев делают тёплые компрессы;
  • настой принимают по 1/3 стакана перед едой.

Как еще лечат теносиновит?

Благодаря физиотерапевтическим процедурам:

Магнитотерапия; Лазерная терапия; Ультразвук; Электрофорез; Холодные и тепловые аппликации; Ультрафиолет; Лечебный массаж пораженного сустава.

Хирургическое лечение включает пункцию сустава, который иными способами не выздоравливает. Врач удаляет скопившуюся в суставе жидкость, а также экссудат воспалительного процесса. Вводит гормональные препараты для снятия воспаления.

Все сопровождается обездвиживанием пораженной части тела, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Фиксируется конечность гипсом, бинтами или шинами. Также используются костыли, чтобы не давать дополнительных нагрузок на сухожилия.

На этапе выздоровления снимаются обездвиживающие повязки, чтобы назначить курс лечебной физкультуры, которую больной может совершать уже в домашних условиях. Само лечение проводится только в стационарном режиме. Выздоравливать можно в домашних условиях. Здесь разрешается применять народные средства, которые помогают прогревать и охлаждать пораженную область. Любые народные методы следует согласовывать с врачом.

перейти наверх

Прогноз выздоровления

При правильном и своевременном подходе синовит хорошо поддается лечению. Прогноз будет соответствовать тяжести поражения сустава. Неинфекционная форма лечится быстрее и проще, ее легче выявить.

Аллергические формы не вызывают осложнений, если человек в будущем предотвратит любые контакты с аллергеном. Правильная схема помогает возвратить подвижность суставу, полностью восстановить его функционирование и навсегда избавиться от экссудата.

После завершения лечения инфекционной формы требуется контрольное обследование, чтобы полностью убедиться в том, что болезнетворные микробы устранены.

Если проводится операция, то вероятность рецидива сохраняется. Только своевременная медицинская помощь и выполнение всех назначений специалиста помогают увеличить шансы на полное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни.