Как обнаружить и вылечить саркому костей?

Саркома – один из самых злокачественных видов опухолей. В быту часто все злокачественные новообразования именуют раком, но на самом деле  их большое множество. Отличаются между собой эти опухоли тканью,  которой образованы, скоростью роста, локализацией.

Главные причины появления

Причины возникновения саркомы до конца неизвестны. Основными факторами считаются:

  • воздействие вредных химических компонентов;
  • плохая экология;
  • атаки вирусов;
  • генетическая предрасположенность организма.

Механическое воздействие или травма служат пусковым механизмом для роста раковых клеток на твердых тканях. Присутствие в организме доброкачественного новообразования также способно стать причиной проявления заболевания.

Саркома бедренной кости — распространенное явление среди маленьких детей. В основном это объясняется быстрым ростом костных тканей. Высокие молодые люди поражаются агрессивными клетками саркомы намного чаще, чем девушки.

Саркома Капоши: лечение классической формы, можно ли вылечить саркому Капоши?

Что такое саркома Капоши? Почему возникает это заболевание? Каковы симптомы? Как диагностируют и лечат саркому Капоши? Насколько эффективным может быть лечение?

Саркома Капоши – злокачественная сосудистая опухоль кожи. Другие названия заболевания — множественный геморрагический саркоматоз, ангиосаркома Капоши.

Саркома Капоши в цифрах и фактах:

  • Заболевание впервые было описано в 1872 году дерматологом Морицем Капоши, от фамилии которого и получило своё название.
  • Возбудитель — герпесвирус человека типа 8 (ВГЧ-8, HHV-8).
  • Саркомой Капоши страдают около 30% больных ВИЧ/СПИДом.
  • Примерно с начала 1990-х годов, из-за эпидемии СПИДа, распространенность саркомы Капоши сильно выросла.
  • В целом среди всего населения саркома Капоши встречается достаточно редко. Но она составляет 40-60% среди всех опухолей у больных СПИДом.

Почему возникает саркома Капоши?

Герпесвирус человека типа 8 вызывает саркому Капоши у людей, которые уязвимы к нему из-за снижения иммунитета. Различают 4 типа заболевания:

  • Больные ВИЧ/СПИДом. Особенно часто заболевание развивается у инфицированных мужчин-гомосексуалистов. Такой тип саркомы Капоши называется эпидемическим.
  • Мужчины 50-70 лет средиземноморского и восточноевропейского происхождения. У них развивается классическая форма болезни, описанная Морицем Капоши. Считается, что у этих людей имеется врожденное нарушение работы иммунной системы, из-за которого они более подвержены инфицированию вирусом герпеса 8.
  • Эндемическая саркома Капоши. Встречается в некоторых регионах Африки, где является самой распространенной злокачественной опухолью. Считается, что это также связано с генетическими нарушениями у местных жителей, приводящими к ослаблению иммунитета.
  • Трансплантация органов. После пересадки органов люди, как правило, принимают препараты, подавляющие иммунитет. Они помогают избежать отторжения трансплантата, но делают организм уязвимым к вирусу, вызывающему саркому Капоши.

Каковы симптомы саркомы Капоши?

При классической форме выделяют три стадии саркомы Капоши:

  1. В начале на коже ног и рук появляются фиолетовые пятна. Они имеют неправильную форму, диаметр до 5 мм.
  2. Затем пятна приобретают круглую или полукруглую форму, становятся плотными, могут сливаться и образовывать бляшки.
  3. На третьей стадии возникают плотные узелки синюшно-красного цвета диаметром до 2-5 см. Они сливаются между собой, изъязвляются.

У больных ВИЧ/СПИДом пятна появляются на кончике носа, слизистой оболочке рта (небо, десны). Очаги во рту часто кровоточат и инфицируются, мешают разговаривать и принимать пищу. Эпидемическая саркома Капоши распространяется на лимфатические узлы, внутренние органы.

Для поражения пищеварительной системы характерны такие симптомы, как потеря веса, боль, тошнота и рвота, желудочно-кишечные кровотечения, диарея. Может развиваться кишечная непроходимость.

При поражении дыхательной системы отмечается лихорадка, кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди.

Какое обследование может назначить врач? Как устанавливают диагноз?

Если пациент болен ВИЧ/СПИДом, и у него на коже есть характерные пятна, врач может заподозрить саркому Капоши. Окончательный диагноз устанавливается после биопсии. Во время лабораторных тестов в опухолевых клетках обнаруживают протеин герпесвируса человека типа 8 – LANA (latency-associated nuclear antigen).

Для диагностики поражений пищеварительной и дыхательной системы назначают эндоскопические исследования.

Как лечат саркому Капоши? Каковы прогнозы?

Основной метод лечения саркомы Капоши – высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Это комбинация противовирусных препаратов (обычно 3-4), которые прерывают репродуктивный цикл вируса ВИЧ. Вирус ВИЧ может изменяться и приобретать устойчивость к лекарствам, при этом требуется замена комбинации препаратов.

Читайте также:  Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Если иммунный статус больного достаточно высок, симптомы саркомы Капоши могут носить нестабильный и даже временный характер. При ухудшении контроля над ВИЧ и снижении иммунитета опухоль снова начинает расти.

При саркоме Капоши, как и при других формах рака, могут применяться хирургические методики, химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия.

В Европейской онкологической клинике работают врачи-специалисты экспертного уровня и используются современные международные стандарты лечения. Благодаря этому удается длительное время держать саркому Капоши под контролем, значительно повышать качество жизни пациентов.

Записьна консультациюкруглосуточно

Виды саркомы

Современной медицине известны такие типа данного заболевания:

  1. Поражение мягких тканей. Основной её симптом – появление опухоли без чётких очертаний, сопровождающаяся болью. Распространена на плече, бедре и других областях мышечных массивов.
  2. Саркома Капоши – одна из самых распространённых опухолей мягких тканей. Новообразования поражают кожу и, как правило, наблюдаются у больных ВИЧ.
  3. Саркома лёгких – болезнь развивается в соединительной ткани бронхов или в ткани между альвеолами в лёгких. Основные симптомы: сухой кашель, отдышка, боль в груди, кровохарканье, вялость, сонливость, высокая температура.
  4. Саркома молочной железы – стремительная болезнь, характеризующаяся быстрым ростом тканей и, соответственно, увеличением молочной железы. Боль, покраснение кожи молочной железы, расширение подкожных вен – эти и другие симптомы характеризуют опухоль.
  5. Саркома матки – нечасто встречающееся заболевание, приблизительно в 3-5% случаев. Межменструальные кровотечения – основной показатель появления болезни.
  6. Поражение кости. Симптомы – неутихающие боли, нарушение функционирования конечностей, припухлость около кости.
  7. Саркома Юинга – болезнь поражает костный скелет. Возникает, как правило, в области позвоночника, ключиц, рёбер, лопаток и т.д. Симптоматика: боль, особенно усиленная ночью, активное развитие саркомы, вследствие чего поражается и соседний сустав, патологический перелом.
  8. Остеосаркома – болезнь, поражающая сами кости. Основные симптомы: тупая постепенно усиливающаяся боль, нарушение функционирования поражённой конечности. Ощупывание приводит к резкой боли.
  9. Хордома — болезнь, поражающая, как правило, основание черепа и область крестца. Отличается поздним и нечастым метастазированием. Опухоль приводит к нарушению костных структур позвоночника, это приводит к нарушению функционирования тазовых органов.

Классификация

В зависимости от происхождения (места, откуда начинает развиваться опухоль), классифицируют виды новообразований злокачественного характера:

  • Остеосаркома – опухоль, которая начинает образовываться в костной ткани и затем распространяется на суставы.
  • Хондросаркома – злокачественное новообразование, берущее начало в хрящевой ткани;
  • Саркома Юинга – опухоль характеризуется поражением костного мозга.
  • Ангиосаркома – очаг новообразования находится в кровеносных сосудах, которые питают кислородом и полезными веществами опорно-двигательный аппарат. В первую очередь, «атака» приходится на позвоночник.
  • Периостальная фибросаркома – развивается из костей и мягких тканей надкостницы.

В некоторых классификациях можно встретить еще один вид опухоли – злокачественную меланому. Это новообразования, состоящие из клеток плазмы, очаг локализации которых расположен в позвонках опорно-двигательного аппарата. При диагностировании опухоли отмечаются множественные узлы в позвоночнике, которые возникли в процессе метастаз от других видов сарком в организме. Получается еще один патологический вид новообразований, определяемый в виде метастатических сарком.

Саркома позвоночника в зависимости от степени поражения клеток классифицируется:

  1. Высокодифферинцированные.
  2. Среднедифферинцированные.
  3. Низкодифферинцированные.

Отличаются они друг от друга степенью тяжести клинических проявлений и прогнозом выживаемости для пациентов. Тяжелее остальных протекает низкодифферинцированная форма опухоли: она стремительнее развивается, отличается множественным метастазированием других внутренних органов и тканей.

Высокодифферинцированная стадия поддается лечению – медикаментозному и хирургическому. Прогноз на выздоровление и выживаемость в этом случае более благоприятный, нежели у других видов злокачественных новообразований.

По локализации очага опухоли саркому классифицируют:

  • грудного отдела;
  • области крестца;
  • копчика;
  • поясницы;
  • шеи.

Признаки и симптомы саркомы легких

Саркома легких, как и любая другая саркома, может абсолютно не давать о себе знать на самых ранних стадиях. Несколько сотен измененных клеток  саркомы никак не влияют на функцию органов. Нарушение функции возникает тогда, когда опухоль вырастает до видимых глазу размеров. При наличии других заболеваний дыхательной системы – хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, возникновение опухоли может также не быть зарегистрировано, поскольку ее симптомы бут отнесены к проявлением заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

 Ранние симптомы саркомы легких

  • Кашель;
  • Боль;
  • Одышка;
  • Кровохарканье.

Кашель может быть не выраженным, напоминать кашель курильщика. Часто пациент не обращает на него внимание, поскольку принимает кашель за симптом более легких заболеваний. Следует предпринять срочные меры по диагностике, если кашель с одышкой начинают усугубляться особенно быстро. В особенности следует насторожить отсутствие признаков воспаления.

Боль возникает вследствие того, что опухоль быстро увеличиваясь в размерах, может сдавливать ткани, снабженные болевыми рецепторами. Сначала болезненность может быть не выраженная, но затем усугубляется.

Читайте также:  5 народных методов для лечения отёка колена. Какие виды отёков бывают?

Одышка развивается как симптом легочной недостаточности. Саркома легких затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям.

Кровохарканье появляется позже. Саркома растет, увеличивается в размерах. Начинает прорастать сосуды. Сосуды повреждаются, в результате при кашле кровь попадает в мокроту и становится видна при откашливании. Появление крови может говорить о том, что следует искать метастазы. Метастазы сарком обычно распространяются гематогенным путем.

Саркомы могут возникать в очаге хронического воспаления. Там где присутствует длительный воспалительный процесс, клетки начинают постепенно деградировать, превращаясь в злокачественные.

Человека обязательно должны насторожить признаки воспаления долго не проходящие – кашель, мокрота, боли периодическое повышение температуры.

На более поздних стадиях появляются следующие симптомы:

  • Вторичное воспаление;
  • Распространение метастазов в другие органы;
  • Общая слабость;
  • Утомляемость, снижение работоспособности;
  • Истощение.

Вторичное воспаление возникает непосредственно в связи с саркомой легких. Этот реактивный процесс окружает очаг поражения, пытаясь как бы изолировать его от здоровых тканей. Признаками саркомы легких  может быть длительная субфебрильная температура, усугубление кашля, боли, увеличение количества мокроты.

Метастазы распространяются непосредственно с кровью, то есть гематогенным путем. Они могут попадать в печень, почки, головной мозг, кость, надпочечники. Пока метастазы имеют размер в несколько клеток, они могут не давать о себе знать, но когда начинают расти, присоединяются  симптомы, связанные с поражением именно этих органов. Появление боли  именно в этих органах свидетельствует о патологических процессах в них.

Опухолевые клетки функционируют всегда во вред организму. Они производят токсичные продукты, используя при этом  энергетические запасы организма. Производимые токсины отравляют организм. В результате увеличенного расхода энергии, токсического воздействия, нарушения дыхательной функции, возникают общие симптомы – слабость, утомляемость. Истощение происходит на поздних стадиях, когда ущерб, наносимый саркомой, вообще практически не компенсируется.

Симптомы саркомы могут быть сходны симптомами рака легкого, пневмонии, иногда туберкулеза. Для человека это сходство не имеет практического значения. Все они могут привести к смерти больного.

Саркома конечностей

Саркома конечностей (бедренная саркома ноги, саркома стопы) встречается в 70% случаев поражения саркомой. В большинстве случаев саркома поражает только одну конечность.

Что такое саркома конечностей

Наиболее часто неэпителиальная опухоль выявляется на конечностях. Злокачественная опухоль может быть первичной или вторичной, возникшей в результате метастазирования первичной опухоли. Очень часто при саркоме конечностей в злокачественный процесс вовлекаются коленный и тазобедренный суставы.

Бедренная саркома ноги

Определенное время развитие злокачественной опухоли, саркомы ноги, происходит незаметно и бессимптомно. Бедренная саркома ноги имеет вид костного узла или распространяется вдоль по бедренной кости. Масса мышц в области бедра скрывает образование, пока опухоль не приобретет размеры, которые проявятся выпячиванием мягких тканей.

Растущая саркома ноги сдавливает расположенные рядом нервные окончания. Появляются болезненность и дискомфорт при движении.

Если в злокачественный процесс вовлекается коленный или тазобедренный сустав (хондроостеосаркома), происходит нарушение двигательной функции, со временем нарушается сгибательная функция ноги, появляется хромота и постоянная боль, которая усиливается в ночное время. Саркома ноги очень часто распространяется на окружающие мягкие ткани.

В случае, если растущая саркома ноги сдавливает кровеносные сосуды, развиваются застойные явления в нижней части конечности, больной жалуется, что нога мерзнет, кожа на конечности становится бледной, появляются участки трофических изъязвлений, сильные отеки.

Саркома стопы

Остеогенная саркома стопы проявляется сразу в виде небольшого выпячивания. Саркома стопы характеризуется кожными изменениями, трофическими язвами, болью при движении.

В этой части ноги находится много связок, сосудов и нервов, что помогает остеогенной саркоме стопы захватить в злокачественный процесс мягкие ткани.

Саркома стопы, ее мягких тканей, диагностируется так же быстро, как остеогенная саркома стопы, так как визуально проявляется почти сразу.

Злокачественное новообразование может вовлечь в процесс голеностопный сустав, появится сильная боль и пациент будет сильно ограничен в движении. Саркома стопы, ее мягких тканей, характеризуется изменением цвета кожи, кровоизлияниями, образованием трофических язв. Очень рано появляется болевой синдром, который усиливается с ростом опухоли.

Саркома конечностей, симптомы

Саркома конечностей проявляется определенными симптомами по мере роста опухоли. Остеогенная саркома на первых стадиях развития почти не проявляется. Первые симптомы появляются, когда саркому конечностей можно наблюдать визуально.

Саркома ноги сопровождается сильной болезненностью, слабостью, нарушением походки, ограничением двигательной функции, повышением температуры тела, переломами костей, потерей веса, быстрой утомляемостью.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов – симптомы, причины, осложнения и лечение

Саркома конечностей способна метастазировать, поражая органы и ткани.

Саркома конечностей, лечение

Основное лечение сарком – это хирургическая операция. В настоящее время проводят органосохраняющие операции, при условии начальной стадии злокачественного процесса. Если саркома конечностей значительно распространилась, то проводится ампутация конечности.

Пациент тщательно проверяется на наличие метастазов, в случае обнаружения проводится вспомогательное комбинированное лечение химиотерапией и радиотерапией. Очень часто лечение химиотерапией проводят до операции, стабилизируя состояние больного, снижая риск метастазирования опухоли.

Послеоперационное лечение радиотерапией намного снижает риск развития рецидива саркомы ноги.

Общие методы диагностики и лечения

Диагностика сарком должна быть основана на применение различных методик, включающих в себя:

  • осмотр больного,
  • лабораторные исследования (гистоцитологические, цитохимические и др.),
  • рентгенографию,
  • УЗИ,
  • Доплеровская ангиография,
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • Биопсия (открытая или эксцизионная и закрытая или инцизионная),
  • Компьютерная томография (КТ),
  • Радионуклеидное обследование (например, изомером радиоизотопа технеций-99 — 99Tcm).
Общие методы диагностики и лечения

Большое значение в диагностике (особенно для выбора адекватного лечения) имеет определение стадии заболевания, при котором учитывают местное распространение опухоли и наличие или отсутствие отдалённых метастазов.

Лечение

Основным методом лечения сарком является хирургическое вмешательство[2]. В случае удачного расположения удалённой опухоли сохраняются все функции организма и лечение не ведёт к инвалидизации. Однако очень часто после удаления опухоли отмечается злокачественный рост в лёгких[11].

Общие методы диагностики и лечения

Дополнительные методы лечения включают химиотерапию и лучевую терапию, которые проводятся как до, так и после операции[3]. Химиотерапия значительно улучшает прогноз для многих больных саркомой, особенно тех, которые страдают от сарком костей (остеосарком, саркомы Юинга)[3]. Для многих пациентов лечение может быть долгим и трудным процессом, длящимся около года[3].

Наиболее эффективно комбинированное лечение.

Общие методы диагностики и лечения

Прогноз

Статистика при саркоме говорит о том, что даже при обнаружении опухоли на ранней стадии прогноз для больного достаточно серьезен и во многом зависит от вида и дислокации новообразования. Пятилетняя выживаемость у больных, которые были госпитализированы и прошли курс лечения на I-II стадиях, составляет около 80%.До открытия методов химиотерапии и радиотерапии она была значительно ниже.

III стадия, сопровождающаяся большим количеством метастазов, и последняя стадия заболевания, IV, имеют крайне неблагоприятный прогноз, и при них пятилетняя выживаемость не превышает 10%. Даже современные способы борьбы с саркомой могут только незначительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Даже больным, вошедшим в стойкую ремиссию, необходимо регулярное наблюдение врача-онколога: примерно у трети из них со временем наблюдается рецидив саркомы.

Если саркома не реагирует на облучение и медикаментозную терапию, больному показана паллиативная операция. Несмотря на то, что сейчас медицина зачастую оказывается бессильной, наука не стоит на месте, и со временем способы лечения злокачественных опухолей станут более эффективными и позволят спасти жизнь больным, чье состояние сейчас признают безнадежным.

Для пациентов с болезнью саркома прогнозы зависят от ряда характерных факторов:

  • размера и локализации опухоли;
  • стадии заболевания;
  • характера новообразования.

Если опухоль небольших размеров, ее нетрудно удалить, но когда диагностируется опухоль на 4 стадии, только в 10% случаев возможна выживаемость с 5-летней продолжительностью. При возникновении агрессивного типа остеосаркомы продолжительность жизни составляет не более одного года. Большая выживаемость у больных с паростальной остеосаоркомой (до 80%), благодаря медленному росту опухоли. Своевременное обследование и диагностика значительно увеличивают шансы на успешное лечение рака.

Профилактика и раннее выявление сарком костей

Специфической профилактики опухолей костей нет. К процессам склонным к трансформации в злокачественные опухоли костей относят фиброзную дистрофию, хондромы, костно-хрящевые экзостозы и болезнь Педжета (деформирующий остеоз). По данным различных авторов частота их малигнизации может достигать 15 %.

Профилактика и раннее выявление сарком костей

Лечение предопухолевых заболеваний костей хирургическое. При множественном поражении костей необходимо проходить ежегодные контрольные осмотры у ортопеда-травматолога для раннего выявления малигнизации.

Рак матки

Карцинома матки (рак эндометрия) – опухолевое образование, развивающееся из маточных клеток и обладающее способностью к метастазированию. Так же, как и рак молочной железы, рак матки — наиболее распространенное опухолевое заболевание, поражающее ежегодно сотни тысяч женщин. Причем риску заболевания подвержены женщины пожилого возраста.

Причины образования карциномы, следующие:

Рак матки
  1. Наличие лишнего веса (причиной может стать сахарный диабет).
  2. Организм женщины никогда не подвергался родовой деятельности.
  3. Наступление позднего климакса (после 50 лет).
  4. Поликистоз яичников.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Перенесенная ранее карцинома груди.

Симптомами карциномы матки являются следующие признаки:

  • Продолжительные кровянистые выделения в период становления менопаузы. В период наступления климакса так же стоит следить за появлением кровянистых выделений — в норме их быть не должно.
  • Ноющие болевые ощущения внизу живота и пояснице.
  • Боли и появление крови во время секса и после него.
  • Потеря веса.