Гиалуроновая кислота при ревматоидном артрите

Гиалуроновая кислота (в разговоре часто называется гиалуронкой) используется как заменитель синовиальной жидкости сустава. Препараты гиалурона используются для возобновления нормального уровня синовиальной жидкости, без которой суставы быстро изнашиваются и имеющиеся болезни (артриты, артрозы) протекают тяжелее.

И., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А.

Для оценки эффективности и безопасности внутрисуставного применения гиалуроновой кислоты (ГНК) при остеоартрите (ОА) проанализированы включенные в зарубежные базы данных (Medline/PubMed) научные публикации, посвященные актуальным лабораторным, экспериментальным и клиническим исследованиям, проведенным за последние 20 лет. Результаты немногочисленных лабораторных исследований (in vitro) отдельных препаратов ГНК подтверждают их положительное влияние на суставной хрящ. Анализ литературы, посвященной их применению in vivo, показал, что целый ряд разрешенных к применению в России препаратов ГНК для внутрисуставного введения не изучались в клинических исследованиях, что вызывает сомнения в их эффективности. В то же время опубликованные работы свидетельствуют о достижении значимого клинического эффекта терапии ГНК, преимущественно на ранней стадии ОА, и неудовлетворительных результатах ее применения при терминальном гонартрозе. Данные, касающиеся сопоставления клинической эффективности различных препаратов, весьма противоречивы. Таким образом, необходимы дополнительные постмаркетинговые сравнительные исследования разрешенных к применению в Российской Федерации препаратов ГНК со стратификацией пациентов в зависимости от особенностей клинического фенотипа заболевания, имеющихся факторов риска прогрессирования ОА, а также степени морфологических изменений тканей сустава, верифицированной при магнитно-резонансной томографии и/или артроскопии.

Пять форм выпуска лекарства

  1. Таблетки;

  2. капсулы;

  3. филлеры – растворы различной вязкости для подкожных инъекций (их применяют в косметологии);

  4. гель, мазь;

  5. инъекции для внутрисуставного введения.

При лечении суставов чаще используют внутрисуставное введение гиалуроната. Таким образом положительный эффект наступает быстрее.

Прием таблеток или капсул внутрь эффективен значительно меньше, т. к. до суставной ткани активное вещество доходит в малой концентрации из-за сложного пути расщепления и доставки до нужного места.

Гели и мази – это дополнение к уколам. Проникая через кожу, они усиливают действие введенного лекарства. Использование только мази малоэффективно и неоправданно.

Пять форм выпуска лекарства

Препарат «Остенил» на основе гиалуроновой кислоты

филлеры – растворы различной вязкости для подкожных инъекций (их применяют в косметологии);

инъекции для внутрисуставного введения.

Роль вещества

Для сохранения функций суставов в организме важно поддерживать нормальный уровень гиалуроновой кислоты. Она повышает вязкость синовиальной жидкости, что препятствует трению сочленяющихся поверхностей. Вещество также наполняет хрящи и межпозвоночные диски влагой, делает их эластичными, чем предотвращает разрушение этих структур. Чем выше процент содержания гиалуроновой кислоты внутри сочленений, тем меньше повреждаются ткани суставов и хребта, дольше сохраняются их двигательные функции.

Гиалуроновая кислота: описание

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Гиалуроновая кислота: описание

Одно из основных веществ, участвующих в строении и работе суставов, – гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное биохимическое вещество впервые было получено в 20 веке из бычьего глаза, является основным компонентом в организме для: суставной смазки (синовиальной жидкости), крови, слюны и многого другого. В теле человека постоянно присутствует около 15 г гиалуроновой кислоты. Основной источник гиалурона в организме человека – это питание.

Читайте также:  Лечение дома вывиха голеностопного сустава

Организм получает гиалуроновую кислоту большей частью за счет некоторых бактерий, а также из природных источников:

Гиалуроновая кислота: описание
  • мясные продукты и блюда — тушеное мясо (с хрящами), отварное мясо, хрящевые субпродукты (куриные лапки, гребешки и т. п.), мясной бульон, холодец;
  • продукты с высоким содержанием крахмала — картофель, свекла, редька, патиссоны;
  • крупы — рис, гречиха, чечевица, кукуруза;
  • бобовые — горох, фасоль, соя.

Гиалуроновая кислота для человека и его суставов играет очень важную роль, отвечая за вязкость синовиальной жидкости, обеспечение достаточного скольжения хрящей для подвижности, гибкости и эластичности самого сочленения. Данное вещество участвует в питании суставных элементов и помогает сохранить подвижность сустава даже при высоком проценте разрушения. Удержание воды в хряще также является одной из основных задач гиалуроновой кислоты, чем повышается упругость и гибкость сустава. Также гиалурон помогает коже сохранять свою эластичность и молодость благодаря стимуляции выработки коллагена. С возрастом выработка гиалуроната в организме заметно снижается, это можно заметить по состоянию кожи и суставов.

Гиалуроновая кислота: описание

Уколы гиалурона успешно применяются в косметологии, для восстановления эластичности и здоровья кожи лица и тела. Гиалурон входит в состав увлажняющих кремов для лица, так как способен притягивать влагу из воздуха.

Какие купить таблетки с гиалуроновой кислотой

Название таблеток

Производитель

Гиалуроновая кислота в таблетках цена / упаковка

Результативность

Рекомендуемый курс

Лора

Эвалар, Россия

250 рублей /36 таблеток

72%

Пить таблетки 1 месяц,

перерыв – 3 месяца.

Solgar

Solgar, США

1800 рублей/30 таблеток

Данных о результативности нет, но нет и нареканий на качество.

Пить таблетки 3 месяца, периодичность курса согласовать с врачом.

DoppelHerz

КвайссерФармаГмбХ и Ко. КГ, Германия

500 рублей/30 таблеток

Противоречивые мнения об эффективности, результаты не впечатляют.

Пить таблетки 1 месяц.

KWC

KWC (Япония)

3000 руб/90 капсул

Отзывы положительные. Один из самых востребованных препаратов в своей группе.

Минимальный курс омоложения – 1 месяц. В день нужно принимать по 3 капсулы.

Какие купить таблетки с гиалуроновой кислотой

Таблетки с гиалуроновой кислотой «Лора» — комплексный препарат, в который кроме ГК входят экстракт дикого ямса (растение, содержащее фитоэстрагены, аналогичные женским половым гормонам), витамины-антиоксиданты С и Е. Производитель – российская фармацевтическая компания «Эвалар» — обещает видимый результат: сокращение глубины морщин на 30%, повышение тургора и улучшения цвета лица уже после первого месячного курса приема препарата. Минус: таблетки имеют внушительные размеры, поэтому их тяжело глотать. Плюс: действие таблеток можно усилить одновременным наружным применением одноименных крема и сыворотки.

Таблетки с гиалуроновой кислотой Solgar производит американская компания Solgar, которая уже более 60 лет работает в сегменте пищевых добавок. В формулу средства входят: гиалуроновая кислота, гидролизованный коллаген, аскорбат кальция, целлюлоза, диоксиды титана и кремния, стеарат магния. Производитель утверждает, что эффект от приема препарата заметен уже на третьей неделе приема: исчезают мелкие морщинки, снижается сухость кожи, проходит «синева» под глазами. Кроме того: укрепляются ногти и волосы, улучшается состояние суставов. Внимание: для того, чтобы раскрыть весь потенциал препарата, потребуется пить много воды, что вредно при некоторых хронических заболеваниях сердца, почек и сосудов.

Какие купить таблетки с гиалуроновой кислотой

Витамины с гиалуроновой кислотой DoppelHerz изготавливает немецкая фирма «Квайссер Фарма ГмбХ и Ко. КГ», специализирующаяся на производстве биологически-активных добавок и витаминных комплексов, реализуемых под торговой маркой «DoppelHerz». В состав витаминов, кроме ГК входят: биотин, витамины С и Е (антиоксиданты, продлевающие молодость клеток, способствуют выработке собственных эластина и коллагена), пантотеновая кислота, бета-каротин, селен и цинк (для синтеза белка, нормализации процессов регенерации тканей). Препарат широко рекламируется, но сказать, что это лучшие таблетки с гиалуроновой кислотой, нельзя – улучшения в состоянии кожных покровов наблюдаются, но не впечатляют. Хорошее поливитаминное средство.

Какие купить таблетки с гиалуроновой кислотой

KWC — капсулы гиалуроновой кислоты японского производства. Препарат, кроме ГК, содержит витамины С, Е, В5, бета каротин. В упаковке 90 капсул, принимать их нужно три раза в день, так что указанного количества хватит на один месяц. KWC часто подделывают, к этому подталкивает высокая цена препарата. Насторожить должна низкая цена предлагаемого продукта и отсутствие реквизитов производителя на упаковке.

Естественно, список препаратов можно продолжить. Если возникло желание гиалуроновую кислоту купить в таблетках (препараты реализуют аптеки, т.к. это биологически активные добавки, рецепт не нужен), нужно учесть:

Какие купить таблетки с гиалуроновой кислотой
  • возможна аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту или другие компоненты препарата;
  • ждать от таблеток такого же эффекта, какой дают инъекции, не стоит. Да, они способны поддержать, освежить, разгладить кожу, но лучше всего работают в комплексе и инъекционными препаратами. Если таблетки с ГК пропить после курса мезотерапии или ревитализации, кожа гораздо дольше будет выглядеть молодой и подтянутой;
  • не стоит гнаться за дешевизной, и тогда удастся избежать приобретения фальсифицированных таблеток с гиалуроновой кислотой. Надежнее приобрести заведомо недорогие препараты – Лора, Doppel Herz, благо такая возможность есть;
  • таблетки не помогут, если пить мало воды. Правило «2 литра воды в день» должно обязательно выполняться.
Какие купить таблетки с гиалуроновой кислотой

Как делается укол гиалуроновой кислоты в сустав?

Инъекции проводятся в условиях стационара или, реже, поликлиники врачом, прошедшим подготовку по проведению внутрисуставных уколов. Подготовка от пациента к процедуре не требуется, весь подготовительный этап осуществляется врачом перед инъекцией (обычно это просто дезинфекция тканей).

Под определенным углом врач вводит иглу в полость сустава, после чего фиксирует положение иглы и начинает дозированно (медленно) вводить лекарство. После окончания процедуры пациенту требуется покой и надзор – в течение 30 минут он обязан находиться в стационаре для предотвращения возможных осложнений после укола.

Уколы делаются квалифицированным врачом: средний медицинский персонал (фельдшера, медсестры или медбратья) не имеют право выполнять такие процедуры. Процедура проводится в стерильных условиях для предотвращения внедрения инфекции в пораженный сустав. к меню ↑

3.1 Какие ощущения при процедуре и после нее?

Непосредственно во время процедуры обычно никаких болезненных ощущений пациент не фиксирует. Единственное исключение – если имеется сильное воспаление в суставе, но в таком случае врач предварительно может ввести в сустав кортикостероиды для подавления воспаления и болей.

После укола возможно жжение в месте инъекции, умеренные боли и покраснение кожных покровов (гиперемия). Все эти осложнения длятся не более пары-тройки дней и проходят самостоятельно. Иногда развивается синяк (обычно из-за неудачной инъекции), но и он самостоятельно разрешается в течение 7-12 дней. к меню ↑

3.2 Возможные побочные эффекты

Тяжелые побочные эффекты встречаются очень редко, но часто развиваются умеренные нежелательные реакции, которые проходят самостоятельно.

Возможные побочные эффекты:

  1. Аллергические реакции: обычно местные, быстро погашаются антигистаминном. В очень редких случаях возникают анафилактоидные реакции, требующие срочного введения адреналина и вызова анестезиолога-реаниматолога для оказания противошоковой помощи.
  2. Отек или развитие гематомы (синяка) в области инъекции.
  3. Повышение температуры тела или температуры кожных покровов в области инъекции.
  4. Жжение и зуд в области укола, небольшое кровоизлияние.

к меню ↑

Как делается укол гиалуроновой кислоты в сустав?

3.3 Кто и где делает укол, и сколько стоит 1 процедура?

Процедура проводится в государственных стационарах и поликлиниках, а также в частных медицинских учреждениях. В качестве одного из метода комплексной терапии инъекции гиалурона используются на санаторно-курортном лечении.

Процедура проводится либо под местным обезболиванием (в период активности болезни), либо нередко без нее (во время ремиссии)

Уколы осуществляются квалифицированным врачом-ортопедом, травматологом, ревматологом или, гораздо реже, неврологом. Стоимость самого укола (без стоимости лекарства) составляет 100-300 рублей, а при лечении в профильном стационаре процедура и вовсе должна проводиться бесплатно (оплачивается только лекарство). к меню ↑

3.4 Можно ли делать укол гиалуроновой кислоты в сустав дома, без врача?

Самостоятельные инъекции гиалуроновой кислоты категорически запрещены. Самому технически невозможно правильно поставить инъекцию. Вдобавок возможна аллергия после укола. А аллергия опасна анафилаксией, которую дома купировать невозможно, что приведет к летальному исходу. Поэтому процедура должна проводиться только в медкабинете квалифицированным специалистом. к меню ↑

3.5 Эффективность инъекций гиалурона в коленный сустав (видео)

3.6 Частота и количество процедур

Как при артрозе, так и при артрите обычно требуется 3-5 инъекций, по 1 уколу в неделю. Если эффект после курса слабо заметен, то его могут повторить, но не ранее, чем через 1-3 месяца после первого.

Принимать решение о количестве и продолжительности курсов должен врач. Для этого постоянно должна собираться информация о состоянии суставов больного (ежемесячный или еженедельный мониторинг: рентген или МРТ/КТ, анализы крови и мочи).

Техника выполнения уколов

Используется специальный шприц с тонкой, длинной иглой. При этом иглу необходимо ввести четко в суставную щель, поэтому довольно часто для соблюдения техники укол ставят под контролем ультразвукового исследования.

Иногда перед уколом врач откачивает скопившуюся в суставе жидкость, это помогает исключить вероятность развития осложнений. Иногда для уточнения диагноза и проведения исследований откаченную жидкость отправляют на анализ.

Используются самые тонкие иглы, поэтому дискомфорт от процедуры сопоставим с ощущениями от традиционного укола в мышцу.

Техника выполнения уколов

После всех манипуляций пациент должен подвигать суставом, чтобы препарат распределился равномерно. В некоторых клинических случаях после инъекции врач накладывает повязку. После такого укола реабилитация не нужна.

Чтобы исключить вероятность осложнений и добиться максимальной эффективности уколов, нужно строго соблюдать все рекомендации врача, нельзя поднимать тяжелые предметы и употреблять алкоголь.