Где находится тазобедренный сустав фото на человеке

Тазобедренный сустав (ТБС) – самое крупное сочленение человеческого тела, несущее важную опорно-двигательную функцию. К сожалению, он часто подвержен травмам и заболеваниям различного характера как обратимым, так и необратимым. Но даже если патология относится к необратимым, всегда есть возможность улучшить состояние пациента и качество его жизни.

Анатомия тазобедренного сустава человека

Тазобедренным суставом называют сочленение бедренной кости с суставной впадиной костного таза. Он является одним из самых крупных в человеческом организме.

К сожалению, патология тазобедренного соединения – очень частое явление, особенно в пожилом возрасте. Травмы приводят к длительному обездвиживанию человека и развитию тяжелых осложнений.

Предпосылкой для травматизации является особенная схема строения сустава, необычное кровоснабжение, а также обилие уязвимых элементов.

Самый крупный в человеческом организме, тазобедренный сустав, входит в так называемый пояс нижних конечностей. Он должен нести огромную нагрузку, обеспечивая двигательную активность, трудоспособность человека, возможность выполнения им различных видов деятельности.

Без его здоровья и полной функциональности человек сильно ограничен в жизни, а получение инвалидности по заболеванию данного сустава может в достаточной мере снизить самооценку и социальную адаптацию в обществе.

Анатомия сустава означает его строение. В состав всех суставов входят две или более костей, покрытых хрящом и заключенных в своеобразную сумку. Образуется полость, заполненная жидкостью, необходимой для свободного движения суставных поверхностей.

Снаружи эта сумка оплетена связками и сухожилиями, которые одним краем прикреплены, например, к кости конечности, а другим – к мышце. Разветвленная система кровеносных сосудов и нервных волокон обеспечивает доставку кислорода к тканям сустава, удаление продуктов метаболизма, связь с мозговыми центрами и координацию движений.

Описание тазобедренного сустава

Гиалин служит некоей смазывающей прокладкой.

По краю вертлужной губы закрепляется капсула тазобедренного сустава (на тазовой кости). На бедренной кости капсула зафиксирована по межвертельной линии.

Возвращаясь к разговору о связочном аппарате тазобедренного сустава, мы расскажем о том, какие связки наблюдаются в этой анатомической области еще:

  • Лобково-бедренная;
  • Подвздошно-бедренная;
  • Седалищно-бедренная;
  • Связка головки бедренной кости;
  • Круговая зона.

Несколько интересных фактов о тазобедренном суставе

Описание тазобедренного сустава
  • Тазобедренный сустав отличается большой подвижностью. Это качество приводит зачастую к его нестабильности;
  • По сравнению с плечевым суставом, тазобедренный считается более глубоким;
  • Подвздошно-бедренная связка тазобедренного сустава, считается самой мощной в организме человека;
  • Ожидание получения квоты на эндопротезирование тазобедренного сустава в России по состоянии на 2014 год составляет срок от 3 до 6 месяцев в среднем;
  • Человек, рожденный с дисплазией тазобедренного сустава имеет намного больше шансов в зрелом возрасте начать страдать от остеортроза тазобедренного сустава;
  • У представителей народов, чьи матери носят своих детей за спиной в положении с широко разведенными ножками практически не диагностируется врожденный вывих бедра;
Описание тазобедренного сустава

Анатомы утверждают, что наилучшее сопоставление суставных поверхностей и связочного аппарата тазобедренного сустава происходит в позе, когда нога сгибается в нем на 90 градусов и слегка отводится в сторону. Такого состояния возможно достичь при положении на четвереньках.

Знаете ли Вы что?.. Ползание на четвереньках является прекрасным средством профилактики развития артритических поражений этого сустава.

Анатомия тазобедренного сустава

Составляющие сустава

Строение сустава многокомпонентное, ведь он является частью опорно-двигательного механизма и имеет немалое число мышечных тканей, связок, околосуставных сумок, костной и хрящевой ткани. Верх сочленения укрыт подкожной клетчаткой и кожей.

Формирующий элемент – головка бедренной кости с вертлужной впадиной в виде углубления в кости.

Кости, необходимые в формировании тазобедренного сустава:

  • лобковая, находящаяся спереди таза и состоящая из тела и ветвей;
  • седалищная, образующая низ таза. Включает в себя тело и ветви. Причем первое соединяется с лобковой и подвздошными сочленениями, являясь компонентом вертлужной впадины сзади;
  • подвздошная – верх таза, имеющее тело и крыло, выполняющее больше роль боковушки таза;
  • бедренная — трубчатая кость большого размера, в составе есть тело, верхний и нижний концы, именуемые эпифизами. Низ примыкает к голени, являясь частью коленного сустава, а верхний, наиболее сложный по структуре и состоящий из шейки, головки и вертела, образовывает тазобедренный сустав.

Функциональность

Каждая структура отвечает за свои функции:

  • хрящи — покрывают суставные поверхности в точке соприкосновения тазовой и бедренной костей;
  • связка бедренной головки – располагается внутри тазобедренного сустава и является соединительным элементом между вертлужной впадиной и серединой головки бедра. Она необходима для защиты тазобедренного сустава от вывихов;
  • подхрящевые зоны костей бедра и таза, состоящие из клеток в виде остеокластов, остеоцитов, остеобластов и минерализованного соединительного внеклеточного вещества;
  • вертлужная губа, находящаяся в суставной полости. Ее предназначение – сделать глубину вертлужной впадины больше и надежно зафиксировать головку;
  • суставная капсула – полый трехслойный компонент в форме мешка вокруг ТС. Снаружи наблюдается фиброзная ткань, внутри синовиальная мембрана, находящаяся в постоянной выработке серозного секрета для смазки поверхностей сустава.

По соседству находятся:

  • кожа и подкожная клетчатка, находящиеся снаружи сустава, над мышцами;
  • мышечные ткани в большом количестве. Все они крепятся сухожилиями. Есть мышцы, относящиеся к бедренной области – четырехглавая, большая и гребенчатая мышцы, а есть такие, которые относятся к тазовым – внутренняя и наружная запирательная мышцы;
  • внесуставные связки. Их задача – укрепить ТС;
  • околосуставные сумки или эластичный мешок. Нужен для предотвращения трения между мышцами, связками и костными тканями.

Что может воспалиться?

В области бедра и таза могут воспалиться сам сустав и анатомические структуры, расположенные рядом. Воспалительный процесс встречается при травмах или бактериальном заражении.

Воспалительный процесс может протекать в:

  • коже и подкожной клетчатке;
  • мышечных тканях;
  • околосуставных сумках;
  • связках;
  • капсуле;
  • хрящевых тканях;
  • вертлужной губе;
  • подхрящевых областях.

Лучшие производители

Зарубежные клиники, которые работают по европейским стандартам ортопедии, в настоящий момент используют ортопротезные изделия прославленных брендов в различных типоразмерах. Лучшими искусственными суставами для тазобедренного отдела признаны модели фирм DePuy. Zimmer. Stryker. Biomet. Крупнейшие американские и английские корпорации – лидеры с мировым именем – производят лучший ассортимент первоклассных протезов новейшего поколения, которые славятся безупречным качеством, совершенной механикой, долгим сроком эксплуатации и отличной приживаемостью.

Создатели изобрели несколько видов материалов премиум-класса, которые полностью удовлетворяют перечисленным требованиям, это: титановые, титан-молибденовые, кобальт-хромовые, кобальт-хром-молибденовые, керамические материалы. Их применяют для производства ножки с шарообразным наконечником, а также компонента вертлужной впадины. Многие изделия снабжены износоустойчивой промежуточной прокладкой из особого вида полимера, расположенной в суставной чашке, благодаря которой обеспечивается гладкое скольжение головки в искусственно созданном углублении.

У нецементных протезов покрытие ножки-клинка и наружной зоны вертлужной впадины пористо-шероховатое. Специфическая структура способствует тому, что через некоторое время она обрастает натуральными костными тканями. При установке бесцементного имплантата, который заколачивался в кость, прежде чем в момент реабилитационного периода активно приступить к его разработке, нужно будет подождать, чтобы он крепко-накрепко зафиксировался.

Тазобедренный сустав строение анатомия

Тазобедренный сустав образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной, acetabulum, точнее, ее facies lunata, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок, labrum acetabuli, делающий впадину еще более глубокой, так что вместе с ободком ее глубина превосходит половину шара. Этот ободок над incisura acetabuli перекидывается в виде мостика, образуя lig. transversum acetabuli. Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяжении fades lunata, остальная ее площадь занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедра (рис. ).

Суставная поверхность головки бедренной кости, сочленяющейся с acetabulum, в общем равняется двум третям шара. Она покрыта гиалиновым хрящом, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки.

Рис. Тазобедренный сустав на сагиттальном срезе (по Шпальте-хольцу, с изменениями). I — fovea capitis femoris; 2 — caput femoris; 3 — lig. teres femoris; 4 — lig transversum acetabuli; 5 — ramus inferior ossis ischii; 6 — tuber ischiadicum; 7 — cavum articulare; 8 — capsula articularis; 9 — zona orbicularis; 10 — corpus femoris; II — trochanter major, 12 — zona orbicularis; 13 — labium glenoidale; 14 — os ilium.

О соотношении костей, составляющих тазобедренный сустав, судят по условной линии Розера—Велатона. Она проходит от spina iliaca anterior superior через выпуклость большой ягодичной мышцы до tuber ischiadicum. В норме на указанной линии находится верхушка большого вертела. При переломе шейки бедренной кости верхушка большого вертела смещается кверху, а при вывихах — либо книзу от этой линии, либо кверху от нее.

Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины. В области вертлужной вырезки сумка срастается с fig. transversum acetabuli, оставляя свободным отверстие между этой связкой и краями вырезки. Герметизм сустава в этом месте достигается за счет синовиальной оболочки, которая прикрывает здесь связку головки.

Читайте также:  Дисплазия тазобедренных суставов рентген признаки

На шейке бедренной кости капсула тазобедренного сустава прикрепляется по нижней поверхности у основания малого вертела, по передней — на linеа intertrochanterica, по верхней — на уровне наружной четверти длины шейки. По задней поверхности шейки прикрепление сумки варьирует в больших пределах — от 2/3 до 1/2 ее длины и даже менее. Благодаря описанному расположению линии прикрепления сумки на бедре большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава.

Как проводится рентгенография ТБС?

Процедуру выполняют, как правило, врач-рентгенолог или средний медицинский персонал. Рентгеноскопия (осмотр рентген-лучами) – процедура абсолютно безболезненная. Чтобы получить снимок ТБС с помощью рентген-аппарата, на тазовую область направляется лучевой поток, проходящий сквозь нее. Пропускающие излучение ткани имеют разную плотность, что и отражается различной световой интенсивностью на полученном изображении.

Чтобы получить максимально информативную картину органа, снимки создаются в нескольких проекциях, но в большинстве случаев достаточно двух – прямой и боковой.Укладка в прямой проекции при рентгене ТБС

Как проводится рентгенография ТБС?

Для выполнения снимка в прямой проекции, обследуемого укладывают спиной на кушетку с прямыми ногами и стопами, при этом ступни необходимо развернуть внутрь. Для обеспечения максимальной фиксации и неподвижности больного применяются валики. Если в суставе ограничена подвижность и укладка на спине причиняет дискомфорт пациенту, то его располагают лежа на животе. Таз со стороны здорового бока находится в приподнятом положении.

В случае присутствия сгибательной контрактуры процедуру проводят в полу сидячем положении. В отдельных случаях врачу могут потребоваться снимки с отведенными в разные стороны бедрами. Для выполнения снимков в боковой проекции, обследуемого укладывают на бок с согнутой в тазобедренном суставе ногой. Если же подобные действия приводят к сильным болям, то пациенту рекомендуют согнуть и здоровую ногу. Сначала всегда изучается состояние пораженного сустава, и только после определяется норма, то есть сравнение со снимками здорового.

При необходимости провести рентген таза с контрастом, процедура проводится спустя определенное время, достаточное для полураспада в крови введенного внутривенно препарата. Благодаря чему становится доступным визуализировать и мягкие структуры, окружающие сустав. Обычная рентген-диагностика ТБС длится не более 15 минут, а с контрастированием до получаса.

Сравнение с МРТ и УЗИ

Иногда для диагностики патологии сустава используют ультразвуковой метод. Исследования диаметрально противоположные, так как рентгенография помогает выявить костные патологии, тогда как УЗИ — заболевания мягких тканей.

При рентгенографии смотрят анатомическое строение, тогда как УЗИ выявляет функциональный дефицит, например, недостаточное или чрезмерное количество внутрисуставной жидкости. Часто, для наиболее полной картины заболевания, требуется совместное назначение исследований.

Сравнение с МРТ и УЗИ

Томографическое исследование — относительно новый, в сравнении с обычным рентгеном метод, который намного информативнее. Основным преимуществом рентгена в сравнении с МРТ является его общедоступность, так как аппараты присутствуют в каждой больнице, и дешевизна, так как МРТ стоит намного дороже.

Функции

В анатомическом строении человеческого тела таз имеет огромное значение, так как выполняет важные для организма функции:

  • опорные — к нему прикрепляется позвоночный столб;
  • защитные — внутри полости таза размещаются органы человека (мочевой пузырь, толстый кишечник, женские и мужские половые органы);
  • таз осуществляет функцию центра масс человеческого скелета;
  • кроветворные — за счет большого содержания красного костного мозга.

Правая тазовая кость

Тазобедренный сустав имеет сложное строение и выполняет следующие функции:

  1. Опорная – для поддержания позвоночника. Он служит центром тяжести опорно-двигательного аппарата.
  2. Защитная – предостерегает внутренние органы (мочевой пузырь, кишечник и детородные органы) от внешних физических воздействий и повреждений. Значение тазового пояса сложно переоценить, так как он оберегает жизненно важные органы человеческого организма. Поскольку основной функцией является защита, при его повреждении есть риски возникновения осложнений, связанных с поражением внутренних органов. Поэтому травмы тазобедренного сустава чаще всего влекут за собой тяжелые последствия.

Коаптация суставных поверхностей тазобедренного сустава

В отличие от плечевого сустава, склонного к вывихам под действием силы тяжести, в тазобедренном суставе сила тяжести, наоборот, способствует стабильности, по крайней мере, при прямостоянии (рис. 93). Там, где крыша вертлужной впадины покрывает головку бедра, последняя прижимается к ней под действием силы (белая стрелка, направленная вверх), равной весу туловища и противонаправленной ему (белая стрелка, направленная вниз).

Так как вертлужная впадина

Читайте также:  Лечение артрозов по методике виталия гитта —

— это полусфера, то с механической точки зрения не может быть истинного замыкания сочленяющихся поверхностей , поскольку по законам механики полусферическая костная впадина не в состоянии удержать головку бедра, что отчетливо видно при рассмотрении скелета без мягких тканей. Но суставная губа расширяет и углубляет вертлужную впадину, так что в итоге объем полости превышает полусферу (черные стрелки). Таким путем тазобедренный сустав превращается в истинный шаровидный сустав с фиброхрящевой губой, удерживающей головку бедренной кости. Эта фиброзная структура еще более усиливается круговой зоной капсулы, охватывающей головку бедра (показано на срезе маленькими синими стрелками).

Атмосферное давление

[3]

играет важную роль в сохранении контакта суставных поверхностей, о чем свидетельствуют эксперименты братьев Веберов (Weber). Они заметили, что после пересечения всех мягкотканных связей между тазом и бедренной костью, включая суставную капсулу, головка бедра не покидает самопроизвольно вертлужную впадину, ее удается вывихнуть с большим трудом (рис. 94). С другой стороны (рис. 95), если просверлить в глубине вертлужной впадины даже маленькое отверстие, головка выпадет из нее под действием веса конечности. Если, вправив головку во впадину, это отверстие заделать, то бедренная кость будет держаться в вертлужной впадине сама и вывихнуть ее будет сложно. Этот эксперимент можно сравнить с классическим экспериментом с полусферами Магдебурга (Magdebourg). Он показал, что нельзя разделить две полусферы, если внутри этого шара создан вакуум (рис. 96), но, если в этот шар впустить воздух, его половины легко разъединятся (рис. 97). Это доказывает роль атмосферного давления.

Связки и околосуставные мышцы

играют очень важную роль в обеспечении структуральной целостности сустава. Обратите внимание (рис. 98, горизонтальный срез) на то, что все их функции взаимно уравновешены. Так, на передней поверхности мышцы очень немногочисленны (синяя стрелка), а связки мощные (черная стрелка), а на задней поверхности, наоборот, преобладают мышцы (красная стрелка). Их скоординированное взаимодействие удерживает головку (зеленая стрелка) в вертлужной впадине.

Стоит отметить, что действие связок изменяется в зависимости от положения конечности в тазобедренном суставе. При разгибании

Коаптация суставных поверхностей тазобедренного сустава

(рис. 99) связки натянуты и удерживают суставные поверхности в положении коаптации. При сгибании (рис. 100) связки расслаблены, и контакт между суставными поверхностями не столь плотный. Этот механизм легко понять на примере механической модели (рис. 101). Параллельные нити проходят между двумя деревянными кругами а , и, когда один круг движется по окружности по отношению к другому b , расстояние между ними уменьшается.

Таким образом, положение сгибания является нестабильным положением для тазобедренного сустава

, так как связки расслабляются. Если к сгибанию добавляется приведение, как это бывает в положении сидя, закинув ногу на ногу (рис. 102), достаточно относительно небольшой силы, воздействующей по оси бедра (коричневая стрелка), чтобы привести к заднему вывиху в тазобедренном суставе с переломом или без заднего края вертлужной впадины (например, переломы, обусловленные ударом о приборную доску при автомобильных авариях).

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия» А.И. Капанджи

Источники

  1. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. — М. : Медицина, 2012. — 768 c.
  2. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
  3. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.

Тазобедренный сустав суставные поверхностиОценка 5 проголосовавших: 1Сергей Парамонов

Доброго времени суток. Я Сергей Парамонов и в настоящее время более 15 лет работаю в травматологии. Считаю, что являюсь экспертом и хочу помочь всем посетителям сайта решать их задачи и проблемы с суставами. Все данные для сайта собраны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все — необходима обязательная консультация со специалистами.

Лечебные ванны

Лечение тазобедренного сустава народными средствами нередко проводится с помощью ванн. Многие народные знахари рекомендуют лечебные ванны из крапивы. Для ее приготовления нужно сварить в ведре воды около 4 кг ветвей этого растения (кипятить рекомендуется на небольшом огне в течение 30 минут).

Отвар вылейте в ванну и разбавьте необходимым количеством воды. Лучше всего проводить курс лечения в летнее время, когда собрать свежую траву не составит труда. С другой стороны, всегда можно насушить крапиву на зиму.

Ванны полезны и пациентам, у которых диагностирован артрит тазобедренного сустава. Лечение в данном случае заключается в использовании английской соли. Наберите горячей воды и растворите в ней чашку соли. Принимать ванну нужно около 20-30 минут.