Диагностика и лечение дорсалгии грудного отдела позвоночника

Суть патологии

Понятие «дорсалгия» объединяет ряд заболеваний, сопровождающихся болями в позвоночнике. Соответственно, и характеристики боли будут различаться. Название термина связано с таким анатомическим отделом, как дорсальный отдел позвоночника — это его часть, обращенная наружу.

Причины возникновения

Возникать дорсалгия позвоночника может по разным причинам. Прежде всего их можно разделить на физиологические и патологические.

Иногда болевые ощущения могут возникать после тяжелой физической работы, большой нагрузки на позвоночник. Такая боль проходит после отдыха, и не является признаком заболевания. В этом случае можно говорить о физиологических причинах.

К патологическим же относятся различные заболевания, среди которых также можно выделить две группы:

1. Вертеброгенные причины. Это те заболевания, которые поражают позвонки — остеохондроз, травмы, артроз, артрит.
2. Миофасциальные причины. Сюда входят патологии, поражающие мышцы и связки.

Боль возникает из-за пережатия нервных корешков, проходящих между позвонками, или вследствие мышечного спазма.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника чаще всего вызвана мышечным спазмом

Предрасполагающими факторами к развитию дорсалгии будут являться:

• врожденные патологии костно-мышечной системы;
• нарушение осанки;
• малоподвижный образ жизни;
• профессия, связанная с длительным пребыванием в одной и той же позе;
• регулярные нагрузки на позвоночник;
• избыточный вес;
• эндокринные заболевания.

Как видно, причин для развития дорсалгии достаточно много.

Описание

Дорсалгия встречается в каждом отделе позвоночника — шейном, грудном, поясничном. Однако самый частый вариант — это дорсалгия шейного отдела позвоночника. Так как дорсалгия вызвана в основном хроническими заболеваниями, для нее характерно чередование периодов ремиссии и обострения.

Провоцировать обострения могут стрессы, переохлаждения, простудные заболевания. Характер болей будет зависеть от заболевания.

Таблица. Характеристики дорсалгии при разных болезнях:

Заболевание	Описание дорсалгии
Остеохондроз	Боль усиливается при движениях. В зависимости от пораженного отдела позвоночника будут наблюдаться сопутствующие симптомы. Для поражения шейного отдела характерно головокружение, головные боли, шум в ушах. Грудной остеохондроз встречается очень редко — боль при этом достаточно сильная, пациент отмечает болезненность в сердце. При поясничном остеохондрозе может возникнуть резкий болевой приступ — люмбаго.
Межпозвонковая грыжа	Также характерно усиление боли при движениях. При этом заболевании часто наблюдается ущемление нервных корешков и развитие соответствующей неврологической симптоматики.
Болезнь Бехтерева	Это редкое заболевание, разновидность артрита. Дорсалгия в этом случае начинается в области крестцово-копчикового сочленения. В последующем боли распространяются на весь позвоночник.

На основании этих симптомов врач может предположить то или иное заболевание.

Частые причины боли в спине

Боли в спине связаны с поражением мышечной ткани, нервных волокон, межпозвонковых дисков. При острых и хронических патологиях урогенитального тракта, гинекологических болезнях болевые ощущения из центра локации могут иррадиировать в спину (чаще всего в область поясницы).

Распространенные причины дорсалгии:

• травмы и специфические болезни позвоночника (остеохондроз, межпозвонковые протрузии и грыжи и т. д.)
• заболевания спинного мозга (миелит, раковая опухоль);
• кардиологические патологии (инфаркт, стенокардия, аневризма аорты);
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (язва, камни в желчном пузыре);
• онкологические опухоли легких, спинного мозга;
• туберкулез, пневмония, плеврит;
• болезни мышечного аппарата (миозит, миофасциальный синдром);
• поражение периферических нервов (невралгия, ишиас).

Кроме того, боли в разных отделах спины могут провоцировать экзогенные факторы – переохлаждение, длительное нахождение в статичной позе, интоксикация, гиподинамия, интенсивные спортивные тренировки (другие физические нагрузки).

Особенности грудного остеохондроза и профилактические меры

Грудной остеохондроз довольно редко встречается у пациентов. Его иногда сложно отличить от другого заболевания из-за схожих симптомов. Такой вид требует подробной диагностики и специального лечения. Сегодня мы опишем основные симптомы грудного остеохондроза и подберем правильную терапию.

Проявление грудного остеохондроза

При повышенной нагрузке на диски позвонков начинает развиваться грудной остеохондроз. В момент заболевания ядро в диске понемногу высыхает и начинает ломаться. По этой причине начинает трескаться фиброзное кольцо. Нервные окончания в тканях сильно сдавливаются, и возникает невыносимая боль и приступ воспаления.

Если не начать лечение, грудной остеохондроз будет прогрессировать и разрушать все суставы позвоночника, диски и связки.

Симптомы при грудном остеохондрозе

Врачи отметили, что по симптомам именно грудной остеохондроз довольно сложно отличить от других заболеваний. Часто люди думают, что у них проблемы с сердцем, потому что ощущают боли в груди. Давайте рассмотрим все основные симптомы остеохондроза грудного отдела.

1. Сильная боль в области лопаток. Отметим, что она становится еще сильнее при поднятии рук и при резких наклонах.
2. Дискомфортные ощущения в ребрах в момент ходьбы.
3. Сильное сдавливание груди. Пациенты ощущают, как будто на спину и грудь надели тесный обруч.
4. Боль при любом вдохе и выдохе.
5. Неприятные ощущения при длительном сидении в одной позе.
6. Боль в области груди после физических упражнений.
7. Дискомфортное чувство после наклонов и поворотов.
8. Неприятная боль начинает усиливаться в ночное время.

Болевой синдром может длиться несколько недель. Если затягивать и не ходить к врачу, тогда могут начаться осложнения.

Дополнительные симптомы при грудном остеохондрозе

Болевые ощущения присутствуют почти у каждого пациента. А вот дополнительные симптомы, проявляются не всегда. Однако именно такие признаки помогают отличить остеохондроз от другой болезни. Рассмотрим ряд дополнительных симптомов:

• Пациент ощущает сильное жжение в ногах и неприятный зуд.
• Ногти на руках и ногах начинают ломаться и слоиться.
• На теле появляются «мурашки».
• Некоторые части тела немеют на пару минут.
• Проблемы с желудком, сложности при переваривании пищи.
• Дискомфорт в горле. Пациенту трудно глотать еду.
• Неприятный холод в ногах.

Что такое дорсаго и дорсалгия?

Самыми главными симптомами при грудном остеохондрозе считается дорсалгия и дорсаго. Врачи специально выделили эти приступы боли, по которым можно с точностью выявить заболевание.

Боль «дорсаго» — сильная и резкая. Она возникает в груди в виде неожиданного прострела. Появляется у людей, которые долго просидели в одном положении без движения. Пациенты жалуются, что в момент дорсаго трудно сделать глубокий вдох. Возникает ощущение, как будто не хватает воздуха. Если в момент такого приступа начать двигать верхней частью тела, тогда боль станет невыносимой.

Боль «дорсалгия» — слабая и постепенная. Она возникает в зоне поврежденных дисков позвоночника и несильно беспокоит пациента. Иногда люди ходят с такой болью несколько недель. Неприятный симптом усиливается из-за глубокого вдоха. Как и в первой боли, иногда не хватает воздуха для полноценного дыхания. Приступ может стать сильным в ночное время суток.

Почему возникает грудной остеохондроз?

Нужно разобраться в причинах возникновения данной болезни. Врачи отметили, что грудной остеохондроз чаще всего проявляется в таких случаях:

1. У людей, которые почти весь день водят автомобиль и сидят за рулем.
2. Из-за травм в позвоночнике, которые дают такое осложнение.
3. При сколиозе и при нарушениях в осанке.
4. У пациентов со слабыми мышцами спины и всего тела.
5. Остеохондроз проявляется чаще всего после продолжительной работы за компьютером. Это особенно касается офисных работников.

Остеохондроз именно в грудном отделе появляется гораздо реже, чем другие виды данного заболевания. Это происходит из-за надежной защиты, которая исходит от ребер и мышечного корсета. Помимо этого грудной отдел имеет больше дисков в позвонках, чем поясничный и шейный отдел.

Опасности грудного остеохондроза

Заболевания может привести к опасным осложнениям. Важно вовремя начать терапию, чтобы не допустить проявления других болезней. Итак, грудной остеохондроз вызывает:

Причины заболевания

В современных медицинских кругах, симптомокомплекс под названием дорсалгия всё чаще рассматривается как новая нозологическая единица. Еще 10 лет назад, специалисты в области ортопедии и неврологии ассоциировали данный термин с любым проявлением боли в спине.

Более ранним термином, который использовался в медицинских кулуарах, является дорсопатия. Сегодняшнее представление о дорсалгии характеризуется, как дегенеративно-дистрофические изменения в структурах позвоночного столба.

При этом, дорсалгия не сопровождается изолированным повреждением нервных стволов и мышечного аппарата. Нельзя обозначить точно, какое из приведённых вариантов интерпретации дорсалгии имеет право называться истинным.

Многие медицинские специалисты продолжают использовать термин дорсалгия в тех случаях, если причиной болей в спине является не остеохондроз, а другая соматическая патология.

В некоторых ситуациях, медицинским специалистам не удаётся выявить истинную причину боли в области спины. В данном случае, речь идет о развитии дорсалгии невыясненной этиологии. Чаще всего, при этом состоянии возникает спондилогенная боль, которая связана с функциональной несостоятельностью в области межпозвонковых суставов.

Независимо от причины возникновения, дорсалгия в любом отделе позвоночного столба нуждается в повышенном внимании. Боль в спине — вершина айсберга, а его основанием может являться более серьёзная патология.

Для того чтобы понимать природу этого симптомокомплекса, человеку рекомендовано пройти комплексное медицинское обследование, которое включает рентгенологическую диагностику, магнитно-резонансную или компьютерную томографию одного из отделов позвоночного столба, а также дополнительные методики исследования.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

С учетом длительности неприятных симптомов выделяют следующие формы дорсалгии:

1. Острая. Болевые ощущения беспокоят не продолжительное время. Такая форма патологии хорошо поддается лечению, для пациента прогноз благоприятный.
2. Хроническая форма. Такой диагноз ставится, если боль чувствуется в грудном отделе более 3 месяцев. Терапия длительная и есть угроза развития инвалидности.

При дорсалгии наблюдаются разнообразные симптомы:

• головокружение (вплоть до обморока);
• повышенная температура;
• головная боль;
• нарушенная осанка;
• нарушенная походка;
• ощущение дискомфорта в ногах;
• слабость во всем теле;
• онемевшая кожа спины.

Главным симптомом являются боли в спине. Их локализация распространяется на шейный, грудной и поясничный отдел. Боль может быть как обширной, так и точечной, ее интенсивность бывает от легкой до достаточно интенсивной, нарушающей работоспособность.

Боль бывает тянущей, , острой, , периодической, постоянной. При этом болевые ощущения могут возникать и в состоянии покоя, и после каких-то нагрузок на спину.

1. Переохлаждение организма. Находясь, длительное время в холодном месте в организме могут начаться воспалительные процессы, что и приводит к болям в спине.
2. Алкоголизм. Алкоголь активно вымывает кальций из организма, что приводит к ослаблению позвоночника.
3. Длительное нарушение питания.
4. Постоянное нахождение в неудобной позе. Чаще всего это неправильная поза сна.
5. Слабые мышцы спины. Ваш мышечный каркас не справляется с той нагрузкой, которую он получает.
6. Травмы. Повреждения спины также вызывают воспалительный процесс и боли в спине.
7. Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причинами дорсалгии являются такие болезни как: болезнь Бехтерева, спондилез, остеохондроз, остеосаркома, лордоз, сколиоз, грыжа межпозвоночного диска.

Симптомы и осложнения

Как проявляется дорсалгия?

Дорсалгия описывается обычно как тупая боль возникающая в центре спины или чуть выше, может отдавать, в некоторых случаях, в шею или грудь. Пациенты, которые страдают от этого, обычно не сообщают о выраженной местной чувствительности в четко определенных точках (за исключением случая перелома позвоночника). В большинстве случаев дорсалгия представляет собой эпизодическую и кратковременную межлопаточную боль в течение нескольких дней или недель, которая проходит спонтанно или при скромном терапевтическом вмешательстве.

Острая боль в спине имеет тенденцию проявляться или усиливается в определенных положениях, проходя во время покоя. Хроническая боль в спине, с другой стороны, минимальна при пробуждении и ухудшается при движении. Опять же, отдых снимает симптомы, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, особенно если вы страдаете от грыжи межпозвоночного диска и стеноза позвоночного канала из-за остеоартрита.

Симптомы в результате конкретных причин: некоторые примеры

• Дорсалгия вызванная стрессовыми факторами возникает внезапно, субъект жалуется на насильственные боли и функциональную импотенцию. Кроме того, наблюдается выраженная контрактура и сильная чувствительность к давлению дорсальных паравертебральных мышц.
• Дорсальная боль после долгого пребывания в определенном положении (работа на компьютере, длительное вождение автомобиля и т.д.) проявляется после длительного пребывания в определенном обязательном положении.
• Дорсалгия, распространяющаяся вдоль верхних конечностей, может указывать на сдавление нервного корешка, вторичное по отношению к грыже диска у молодого пациента, или из-за образования остеофитов в более позднем возрасте. Если дорсалгия связана с грыжей межпозвоночного диска, боль часто усиливается, когда пациент долго сидит или стоит в вертикальном положении. Даже кашель и чихание могут усугубить симптомы. Напротив, положение лежа на спине облегчает боль.
• Дорсалгия в результате остеопороза характеризуется сильной болью, в результате механических напряжений дорсо-поясничного отдела позвоночника (изгиб вперед, скручивание ствола и т.д.), которая берет свое начало от микро-переломов костных трабекул.
• Наконец, спондилолистез может вызвать внезапное появление болей в спине, в результате растяжения нервных связок.

С какими еще симптомами может сопровождаться дорсалгия?

Дорсальная боль может сопровождаться вторичными симптомами, такими как:

• боль в плече;
• потеря силы и изменение чувствительности руки;
• головная боль;
• боль в шее;
• трудности в движениях;
• тугоподвижность суставов;
• усталость и мышечная слабость;
• онемение, жжение и покалывание;
• снижение чувствительности кожи, парестезии или дизестезии.

В дополнение к этим проявлениям может также существовать комбинация общих признаков (например, лихорадка, усталость), которые затем становятся более конкретными в зависимости от первопричины.

Дорсалгия может сопровождаться с болью в пояснице (люмбаго) и/или болевыми ощущениями в области шеи (цервикалгией).

Нужно знать.

В меньшей степени, чем остальные части позвоночника, дегенеративные дискальные отростки дорсальной части позвоночника приводят к радикулопатиям, дисфункции кишечника или мочевого пузыря (прежде всего срочность мочеиспускания) и двигательным расстройствам.

Осложнения и прогноз выздоровления

Сама дорсалгия не угрожает здоровью или жизни пациента в отличие от спровоцировавшей ее патологии. При отсутствии лечения заболевания прогрессируют, поражают здоровые диски, позвонки, связки, мышцы, сухожилия. Спустя несколько лет возникает полная или частичная неподвижность позвоночника.

Если больной обратился к врачу сразу после появления болей в спине, то от них удается избавиться консервативными методами. Прогноз не столь благоприятный при уже развившихся осложнениях. Даже хирургическое лечение не всегда помогает вернуть прежнюю подвижность позвоночным сегментам.

Тревожные признаки – сигнал для срочного обращения к врачу

Болевые ощущения в спине далеко не всегда связаны с патологией и могут возникать вследствие длительного пребывания в статичной позе, выполнения монотонной работы и обычной простуды. Отличительной чертой таких физиологических болей является то, что они постепенно стихают и не сопровождаются онемением конечностей или расстройством пищеварения.

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

• боль возникла и не проходит после сильного удара по спине или падения;
• из-за болезненности ограничиваются движения, немеют руки или ноги;
• боль в спине сочетается с болевыми ощущениями и пульсацией в животе;
• наблюдается длительная задержка мочеиспускания или дефекации;
• болевой синдром иррадиирует (отдает) в нижние конечности, в ногах чувствуется слабость;
• спина болит очень сильно даже в положении лежа;
• без видимой причины поднялась температура тела;
• наблюдается похудение;
• есть признаки воспаления – покраснение и отечность кожи на спине.

Обратиться к врачу рекомендуется всем людям, которым больше 50 лет, а также имеющим онкологические патологии в анамнезе, принимающим гормональное лечение и страдающим остеопорозом.

Как лечить

Терапия зависит от основного заболевания. Ключевые методы, направленные на лечение дорсалгии любого происхождения:

• покой при обострении;
• медикаменты;
• физиопроцедуры;
• кинезотерапия — «лечение движением» (оздоровительная физкультура, массаж, мануальная терапия, дыхательная гимнастика, водные процедуры).

Больному обязательно назначается постельный режим на 2–3 дня (иногда до недели) для обеспечения покоя позвоночнику.

Препаратами выбора для лечения острых болей в спине являются НПВП — нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты.

Терапия

Узкому специалисту предстоит выбрать правильную тактику лечения. Лечение препаратами позволяет добиться таких результатов:

• Аналгезия. Применяются нестероидные противовоспалительные средства в комбинации с анальгетиками направленного действия.
• Снижение спазмов осуществляется с помощью миорелаксантов.
• Усиливается микроциркуляция крови в области проблемного кровообращения.
• Воздействие на психику с помощью антидепрессантов.

Все препараты выбирает специалист, самолечение может подразумевать опасность, поскольку использование таких лекарств требует регулярного наблюдения у специалиста и коррекции дозировки.

Лечение дорсалгий

Лечение дорсалгий любой локализации и происхождения можно разделить на консервативное и оперативное. При обострении дорсалгии, в случае резко выраженного болевого синдрома рекомендован постельный режим.

Для ускорения процесса выздоровления и его максимального эффекта постель должна быть с ортопедическим матрацом и подушкой, пациенту должно быть удобно и комфортно. Обязательно необходимо получать комплекс медикаментов:

1. НПВП. Являются базовыми в лечении дорсалгии. Назначаются как в форме таблеток или капсул (при болевом синдроме легкой и средней степени тяжести), так и инъекционно (при интенсивных болях). Рекомендовано сочетать с местными средствами из этой же группы (крем, гель, мазь). Представители:Диклофенак, Нимид, Анальгин, Индометацин, Баралгин, Пенталгин и др. Кратность приема внутрь – 1-4 раза в сутки, инъекций – 1-2 раза в день.
2. Миорелаксанты. Расслабляют мышцы спины и гладкомышечные волокна в стенках сосудов, уменьшают болевой синдром, восстанавливают осанку и подвижность позвоночного столба. Представители:Мидокалм, Тизалуд, Тизанил, Баклофен и др. Кратность приема – 1-2 раза в сутки.
3. Хондропротекторы. Ускоряют восстановление пораженной хрящевой ткани, предотвращают дальнейшее развитие болезни. Курс лечения этими средствами длительный, не менее нескольких месяцев. Представители: Мукосат, Хондроитин сульфат, Артрон Комплекс, Артра и др.
4. Ангиопротекторы. Восстанавливают проходимость в сосудах, нормализуют и ускоряют газообмен и обмен веществ между кровью и тканями, улучшают состояние стенки сосудов, уменьшают отеки тканей. Представители: Пентоксифиллин, Детралекс, Троксевазин, Аскорутин и пр.
5. Биологические стимуляторы. Стимулируют и ускоряют обменные процессы и естественные механизмы борьбы с болезнью, увеличивают скорость восстановления тканей, восстанавливают кровоток и проводимость нервных импульсов. Представители: Алоэ, Плазмол, ФиБС и др.
6. Витамины. Ускоряют обмен веществ, кровоснабжение тканей, нервную проводимость, улучшают процессы восстановления тканей, уменьшают развитие заболевания. Представители: Мильгамма, витамины группы В (В1, В2, В6 и В12).
7. Метаболические средства. Ускоряют обменные процессы, восстанавливают кровоток и газообмен в тканях, активируют естественные механизмы борьбы с заболеванием. Представители: Милдронат, Триметазидин и др.
8. Глюкокортикостероиды. Применяются в случае выраженных клинических проявлений, когда другие средства не оказывают необходимого эффекта. Усиливают действия препаратов, в особенности НПВП, уменьшают выраженность болевого синдрома, снижают отеки, восстанавливают физиологические процессы. Это Преднизолон, Преднизон, Дексаметазон и др.

После угасания острых проявлений дорсалгии, когда болевой синдром менее выражен, рекомендовано назначение физиотерапии:

• Иглоукалывание;
• Тракции позвоночника;
• Лазеротерапия;
• ЛФК;
• Магнитотерапия;
• Остеопатия;
• Электрофорез;
• Массаж;
• Апитерапия;
• Грязелечение;
• Плавание;
• Мануальная терапия.

К хирургическому лечению дорсалгии практически не прибегают. Исключение составляют те случаи, когда консервативное лечение не эффективно, или же развиваются тяжелые осложнения.