Боли после эндопротезирования коленного сустава стоит ли паниковать

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Подробный обзор

Возникновение осложнений и их симптомы

Боль после эндопротезирования коленного сустава – распространенная проблема, которая может быть вызвана разными факторами. Иногда нога болит из-за того, что организм перенес сильный стресс и были повреждены мягкие ткани. Но болевой синдром может предупреждать и о развитии более серьезных нарушений.

Хотя замена сустава – сложная манипуляция, серьезные осложнения после операции возникают нечасто. Основные проблемы после хирургического лечения связаны со следующими факторами:

  • Чужеродное вещество, то есть имплантат отторгается организмом,
  • Возникает аллергия на анестезию или материалы, из которых изготовлен искусственный сустав,
  • В процессе операции в ткани проникает инфекция.

Если тазобедренные суставы болят после эндопротезирования, это лишь один из возможных признаков развития осложнений. Восстановление после операции занимает определенное время, но при возникновении следующих признаков необходимо безотлагательно обратиться к врачу:

  • Повышение температуры тела,
  • Сильные болевые ощущения,
  • Отечность в месте вмешательства или ниже по конечности,
  • Хруст в замещенном суставе.

На заметку!

Инфекционное заражение может выражаться общим повышением температуры, головной болью, слабостью и лихорадкой. Место поражения обычно краснеет, отекает и становится горячим на ощупь.

Показания и противопоказания к назначению хирургических методов лечения

О том, что патология становится необратимой, свидетельствуют следующие клинические проявления:

  • наличие сильных длительных болей, возникающих в ночное или дневное время и не купирующихся обезболивающими препаратами (боли могут носить непрерывный характер);
  • процесс разрушения идет быстрыми темпами;
  • появляются значительные по объему разрушения контактных поверхностей, входящих в сустав костей.

Основные показания к оперативному лечению

Основными заболеваниями, вызывающими поражения сустава, при которых назначаются хирургические методики лечения, являются:

  1. Деформирующий артроз (гонартроз) – заболевание дистрофически-дегенеративного характера, которое приводит к обызвествлению и гибели хрящевой ткани, с последующим разрастанием костных структур, входящих в сустав.
  2. Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание воспалительного характера, которое имеет довольно сложный аутоиммунный механизм развития. При этой болезни преимущественно развиваются эрозивно-деструктивные поражения суставов (в том числе и коленного).
  3. Асептический или аваскулярный некроз коленного сустава – омертвение и распад хрящевой и костной ткани, развивающийся в результате нарушения нормального кровообращения и трофики (питания).
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования костной и хрящевой ткани, нарушающие нормальное функционирование.
  5. Внутрисуставные переломы большеберцовой или бедренной кости. Различные посттравматические нарушения функциональности сустава.
  6. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет), способные вызвать поражение отдельных структурных элементов или всего коленного сустава.
  7. Повреждение связочного аппарата и менисков вследствие травмы или различных заболеваний.
  8. Наличие привычного вывиха надколенника.
  9. Воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной оболочке. Показанием для оперативного лечения в этом случае является неясная этиология процесса, частые его повторения и отсутствие положительного результата после консервативной терапии.

[attention type=yellow]Гнойные бурситы и наличие свободных тел внутри сустава являются показанием к проведению артротомии.[/attention]

Противопоказания к назначению хирургических методов лечения заболеваний колена

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению оперативного вмешательства при заболеваниях коленного сустава.

Абсолютные противопоказания:

  • дисплазия (незрелость) хрящевой и костной ткани, в том числе и в детском возрасте;
  • хронические заболевания дыхательной и сердечнососудистой системы, приводящие к нарушению их деятельности;
  • инфекционные заболевания колена в остром периоде;
  • наличие очагов бактериальной инфекции в различных органах и системах пациента;
  • тромбоэмболия или тромбофлебит в острой стадии.

Относительные противопоказания и факторы риска развития осложнений:

  • расстройства психики и психические заболевания;
  • наличие онкологических заболеваний других органов и систем;
  • нарушения неврологического характера (болезнь Паркинсона, тремор и мышечная слабость);
  • снижение активности функционирования иммунной системы, которое может привести к присоединению вторичной инфекции в реабилитационном периоде;
  • ожирение третьей степени;
  • психологическая неготовность человека к оперативному вмешательству.

Виды и признаки послеоперационных осложнений

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Проблема

Симптом

Повышение температуры, покраснение в области колена Период Цели Стационарный Снятие рисков осложнений, постепенная разработка мышц и сустава, привыкание к вертикальному положению Ранний Освоение ходьбы по ступенькам, восстановление функционирования колена, укрепление мышц обеих ног для равномерного распределения нагрузки Поздний Полное восстановление природной подвижности, тренировка мышечной массы всего тела для минимизации риска отдаленных осложнений

Стационарный этап длится первые две недели после операции (иногда пациента выписывают домой раньше, через 4-6 дней). Все мероприятия и процедуры проводятся под контролем. Для профилактики тромбофлебита надевают компрессионный бандаж, что ограничивает подвижность. 1-3 дня конечность нельзя нагружать, проверять кинематику будет лечащий врач. Далее рекомендуется выполнение простейших упражнений:

Читайте также:  Артроз плечевого сустава симптомы и лечение уколы

    сгибание колена из положения лежа на спине. Выполнять 10 подходов несколько раз в день, но без перенапряжения;

Месяц после эндопротезирования коленного сустава: «домашняя» реабилитация

Домашняя обстановка расслабляет – в этом ее опасность. Чтобы восстановление протекало правильно, не нужно переходить на крайности: одинаково вредны малоподвижность, бурная активность. Придерживаясь врачебных рекомендаций, вы обеспечите себе успешную реабилитацию, сохраните эндопротез. Гарантийный срок эксплуатации искусственного сочленения – 10 лет, но при неправильных нагрузках элементы изнашиваются быстрее.

Гимнастика для первого месяца:

По действующему законодательству лист недееспособности выписывается на 15 рабочих дней. Если работа с физическими нагрузками или нахождением на ногах, лучше обратиться в больницу по месту жительства для продления больничного. Для вынесения решения будет собрана специальная комиссия, которая после ознакомления с историей болезни вынесет вердикт – продлевать ли больничный, на какой срок.

Максимальный период действия решения комиссии – 10 месяцев. Если лист нетрудоспособности нужно продлить на год – собирается еще один консилиум. Сроки зависят от особенностей организма, возможно, понадобится поездка в санаторий или госпитализация для выявления признаков нестабильности имплантата. Невыполнение рекомендованного ЛФК – причина отказа в продлении больничного.

Через 5 месяцев после выписки можно приступать к тренировкам на специальных тренажерах, возвращаться к активному образу жизни. Если в этот период вас по-прежнему беспокоят боли, обратитесь к ортопеду. Скорее всего, дело в патологическом процессе.

Инвалидность после эндопротезирования коленного сустава

Большинство людей полагают, что замена суставного сочленения обеспечивает инвалидность. Это не так. Имплантирование, наоборот, гарантирует восстановление нормальной подвижности. Человек возвращается к активной жизни через полгода, забыв о боли. Группу после операции присуждают при неэффективности артроскопии и прогрессировании болезни:

  • деформирующем артрозе не ниже 2 стадии;
  • артроз с деформацией ноги (искривление, укорочение);
  • протезирование суставных сегментов на обеих конечностях с непредвиденными последствиями или отклонениями.

Человек соглашается на эндопротезирование, чтобы сохранить самостоятельность, поэтому при нормально проведенной операции и без выраженных нарушений опорно-двигательных функций инвалидность не назначается!

Для профилактики развития патологий первые 3 недели после имплантации пациент постоянно носит компрессионные чулки. Уровень компрессии определяет лечащий врач по результатам осмотра. Эффективность раннего этапа реабилитации зависит и от выбора костылей. Хорошие подручные средства с опорой под локоть уменьшают нагрузку на больную ногу, обеспечивая покой и правильный приток крови.

Какие костыли лучше подойдут, решает доктор. Учитывается рост, вес пациента, анатомические особенности. При отсутствии болезненных ощущений постепенно увеличивается осевая нагрузка, в дальнейшем используется трость.

Занятия на тренажерах, плавание, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание – залог успешности лечения. Прислушивайтесь к себе, контролируйте состояние организма. Не стесняйтесь побеспокоить врача, тогда удастся обойтись без ревизии.

Коленные суставы меняют слишком часто

Согласно исследованию, опубликованному Arthritis & Rheumatology в 2014 году, треть прооперированных пациентов на самом деле не подходили для процедуры, потому что их симптомы недостаточно серьезны для артропластики.

«Мы выполняем слишком много операций по замене коленного сустава. Хотя коллеги будут спорить о точной цифре, вряд ли кто-то возьмется оспаривать этот факт», — говорит доктор Джеймс Риккерт, президент Общества пациент-ориентированной ортопедии США.

Хотя жители развитых стран живут все дольше и становятся все тяжелее, сами по себе эти факторы не объясняют взрывной рост артропластики коленного сустава.

«Столь стремительный рост может объясняться более высоким уровнем травматизма среди более молодых пациентов и большей готовностью врачей оперировать более молодых людей – тех, кому еще нет 50 лет», — поясняет доктор Риккерт, хирург-ортопед из Бефорда, штат Индиана.

Согласно данным Агентства по изучению качества здравоохранения США, доля прооперированных пациентов в возрастной категории 45–64 года выросла с 30% в 2000 году до 40% в 2015 году.

Не пропустите: Литовские ученые создали искусственную кость и хрящ

Этот сдвиг произошел отчасти потому, что новые эндопротезы могут служить дольше – возможно, даже 20 лет до изнашивания и потребности в ревизии.

Но со временем эндопротезы могут расшатываться и отсоединяться от кости, вызывая боль. Пластмассовые компоненты искусственного колена медленно изнашиваются, создавая мусор, вызывающий воспаление.

Со временем износ может привести к выходу из строя изделия. Пациенты, которые живут с ожирением после операции, подвергают свои имплантаты дополнительной нагрузке, приближая ревизию сустава.

Чем младше пациенты, тем выше вероятность того, что они «переживут» искусственные коленные суставы и потребуют повторной операции. Такие вмешательства сложнее по многим причинам, включая рубцевание.

Костный цемент, применяемый для фиксации изделия во время операции, с трудом отделяется от костей. При извлечении конструкции возможны переломы и другие проблемы.

Согласно недавней статье в The Lancet, среди пациентов после замены коленного сустава моложе 60 лет около 35% мужчин и 20% женщин нуждаются в ревизии.

«Тем не менее, в хирургических центрах активно пропагандируют – фактически, продают эндопротезирование агрессивной рекламой, где пациенты бегают, ездят на велосипеде и даже играют в баскетбол после процедуры», — сетует доктор Николас Ди Нубиле, хирург-ортопед из Хавертауна, штат Пенсильвания.

Читайте также:  Как правильно делать массаж при артрозе коленного сустава

Доктор Ди Нубиле, специализирующийся на спортивной медицине, считает агрессивную рекламу несоответствующей действительности. По его словам, после артропластики многие больные действительно могут к умеренным упражнениям, таким как настольный теннис – но баскетбол и борьба для них нереальны.

«Все больницы конкурируют друг с другом за пациента. Маркетинг может вводить молодых людей в заблуждение, заставляя их думать: «Я получу новый сустав и вернусь к тому, что делал раньше». Медицинская реклама – серьезная проблема. Ее цель – продать пациентам процедуры, а не благополучие», — сделал откровенное заявление хирург.

В свою очередь, доктор Риккерт в интервью WP заявил, что некоторым людям предлагают артропластику, в которой они просто не нуждаются.

Замена колена за $31000 действительно важна для благополучия.

Благополучия клиники и хирурга!

Реабилитационный центр

В центрах реабилитации больные продолжают процесс восстановления, направленный на нормализацию либо компенсацию утраченных функций коленного сустава.

Этапы лечения включают:

  • комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) с инструктором;
  • пассивную механотерапию (массаж, велотренажёр);
  • физиотерапию (электростимуляция, лимфодренажная аппаратная прессотерапия, локальная криотерапия, амплипульс, гальванизация и лекарственный электрофорез, дарсонвализация и многое другое).

Для улучшения тонуса мышц в реабилитационных центрах наряду с  комплексом ЛФК используется мионейростимуляция. С помощью специального аппарата электрическими импульсами производится мышечное сокращение по заданной программе.

Во многих центрах предусмотрено водолечение: бассейн, аквааэробика, ванны (хвойные, йодобромные, бишофитные), различные виды душей (подводный душ-массаж, циркулярный, душ Шарко).

Боли после эндопротезирования коленного сустава

Нормально ли, если появилась боль после эндопротезирования коленного сустава

Если в области колена начали появляться постоянные боли, то чаще всего единственным вариантом остается эндопротезирование. но поскольку это операция, после ее окончания возможны разного рода негативные последствия. Боли после эндопротезирования коленного сустава связаны, прежде всего. с тем, что в организме находится инородное тело, к которому он должен привыкнуть. Поэтому особо страшного в появлении болевых ощущений ничего нет, но от них все же желательно избавляться (чаще всего с помощью сильных обезболивающих лекарств).

Если болит колено после эндопротезирования коленного сустава — это говорит о том, что организм начал привыкать к присутствию постороннего тела. Со временем боль будет утихать, если пациент принимает необходимые лекарства и следует рекомендациям по реабилитации. Физические нагрузки в таких случаях следует свести к минимуму и наращивать уже после того, как боль станет тише.

Боль после эндопротезирования коленного сустава как признак отдельных заболеваний

Если болит нога после эндопротезирования коленного сустава — вероятнее всего, начала развиваться контрактура. Дополнительными признаками данного заболевания являются отечность колена и нарушение опорной функции. Нередко такая боль становится невыносимой, если не обратить вовремя внимание на симптомы. Кроме того, нога в таком случае становится короче и появляется хромота. Причиной развития этого недуга является неправильное положение сустава, поэтому способом лечения является адаптация протеза. Вполне естественно, что занимается этим только врач.

Сколько может болеть нога после эндопротезирования коленного сустава

Отзывы о боли после эндопротезирования коленного сустава говорят о том, что чаще всего она возникает по причине неправильного лечения. Пациенты игнорируют рекомендации врачей, занимаются самолечением, в результате чего вместо оздоровления начинается обратный процесс. Кроме того, нередко боль появляется при увеличении нагрузки на прооперированный сустав, хотя это, опять же, свидетельствует о неправильном лечении.

Длительность боли — момент достаточно спорный. Точно ответить на вопрос «сколько болит нога после эндопротезирования коленного сустава» не может ни один специалист. По большей части это зависит от самого пациента. При появлении боли нужно как можно скорее обратиться к врачу, а после получения рекомендаций следовать им. Игнорирование этого правила приведет только к усиления боли, и исправить ситуацию после этого станет езще сложнее.

Возвращение домой

Успех операции во многом зависит от того, как Вы следуете дома рекомендациям ортопеда в течение нескольких первых недель после операции.

Бережное отношение к послеоперационной ране. Вдоль Вашей раны по передней поверхности области коленного сустава будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции. Подкожный шов не требует удаления.

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Диета. Небольшое снижение аппетита часто бывает в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета с повышенным содержанием железа необходима для содействия в заживлении тканей и восстановлении силы мышц. Разумеется, необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Активность. Упражнения – решающий компонент Вашей домашней реабилитации особенно в течение первых недель после операции. Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3 – 6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью.

Ваша программа активизации должна включать:

  • Постепенно возрастающая продолжительность ходьбы сначала дома, а затем и на улице.
  • Тренировка необходимых движений, таких как посадка, вставание со стула, ходьба по лестнице.
  • Возвращение к необходимым домашним делам.
  • Специальные упражнения несколько минут в день для разработки движений в коленном суставе.
  • Специальные упражнения несколько минут в день для укрепления коленного сустава.
  • Возможно проведение физиотерапевтических мероприятий на дому.
Читайте также:  Блокада дипроспаном коленного и плечевого суставов

Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции.

Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава

Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава меняется, исходят из периода и цели. Можно подумать, что ЛФК по методу Бубновского при артрозе колена здесь поможет, но это не совсем так. Основные этапы и задачи эндопротезирования:

  • неделя после операции – разогрев мышц ног, восстановление кровообращения;
  • вторая неделя – привыкание к протезу;
  • с 15-го по 90-й день – разработка импланта;
  • с 90-го дня до полугода – восстановление подвижности ноги;
  • после полугода – поддержание результата.

Выполнять предписания врача можно самостоятельно, либо с помощью родных или специалиста.

К обязательной физнагрузки целесообразно добавлять:

  • физиопроцедуры;
  • сеансы массажа;
  • прием витаминов;
  • соблюдение диеты.

Все рекомендации должны быть даны специалистами.

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Принцип самостоятельного восстановления должен базироваться на исполнении дома рекомендаций врачей, но не стоит пытаться заменить собой специалиста. Это практически невозможно из-за:

  • недостатка знаний по ортопедии и травматологии;
  • отсутствия дома тренажеров, имеющихся в специальный центрах;
  • боязни нанести себе вред и нежелания преодолевать болевые приступы.

Но при правильной самоорганизации дома можно успешно поддерживать и закреплять эффект, достигнутый в реабилитационном центре. Упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома нужно делать крайне осторожно.

Регулярность — успешность реабилитации напрямую зависит от того, насколько систематично и регулярно будет выполняться гимнастика и остальные восстановительные мероприятия.

Первые два дня после операции

На старте нужно выполнять упражнения для нескольких групп мышц.

Как укрепить руки:

  • сжимать и расслаблять кулаки;
  • вращать кулаками по часовой стрелке и против;
  • сгибать и разгибать руки в локтях;
  • вращать локтевыми суставами;
  • имитировать боксерские удары, отрывая верхнюю часть спины от подушки.

Как работать здоровой ногой:

  • крутить голеностопом;
  • поджимать и расслаблять пальчики;
  • поднимать ногу вверх;
  • сгибать колено;
  • делать полумостик с опорой на локти и пятку.

Как поддерживать работу ноги после операции:

  • тянуть на себя стопу;
  • поджимать пальцы;
  • поднимать и опускать стопу, не отрывая пятку, в положении сидя.

Как начинать ходьбу:

  • использовать костыли или ходунки;
  • шагать здоровой ногой, приволакивая оперированную;
  • ставить стопу больной ноги с пятки на носок;
  • не пытаться ходить долго в первые дни после эндопротезирования.

Вставать на ноги первые разы нужно исключительно под руководством методиста.

После эндопротезирования коленного сустава упражнения должны выполняться в среднем ритме и темпе.

От двух до семи дней после операции

Новые упражнения накидываются в программу, когда пациент в состоянии сесть, опустив ступни на пол и сделать несколько шагов с костылями (ходунками). При соблюдении этих условий увеличивается интенсивность первого комплекса упражнений, амплитуда, количество повторов за раз. Дополнительно нужно:

  • тянуть стопу на себя с задержкой;
  • держать поднятую ногу под углом до 30° от горизонтали;
  • делать наклоны и поворачивать корпус, вытянув руку;
  • использовать при гимнастике валик, делать упражнения с мячом.

Уже на второй день после операции медики могут разрешить занятия на специальном тренажере, время и интенсивность которых будут постоянно наращиваться.

Девятый день после операции

Успешно преодолев два краткосрочных периода после операции, можно делать лечебную гимнастику, усиливая интенсивность тренировок больной ноги.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава делать дополнительно:

  • сгибать и разгибать голеностоп оперированной конечности (лежать на боку);
  • тянуть носок;
  • поднимать ногу на 10-15 см от горизонтали;
  • пытаться делать аккуратные махи;
  • поднимать ногу и махать ей из положения стоя с опорой на поручень.

В первые дни необходим контроль и допускается помощь инструктора.

Пару слов про инвалидность

Если у человека диагностировано заболевание, которое привело к разрушению костной ткани и суставов, то ему назначают пособие по инвалидности. Чтобы получать выплаты, пациенту требуется собрать в медицинском учреждении все необходимые документы, снимки и заключения от специалиста.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение солью суставов по болотову

Инвалидность не является исключением. Ее оформляют в том случае, если пациент потерял способность работать в том режиме, который требует от него его специальность.

Социальную помощь оформляют на год с момента подачи и одобрения заявки. Чтобы продлить получение пособия, необходимо проходить повторное обследование у лечащего врача, которое подтвердит состояние. А затем специальную медицинскую комиссию, что подтвердит необходимость получения статуса инвалида, а также определит степень.

Например, если пациент способен стоять на ногах от 2-х часов в день и более, то инвалидность в большинстве случаев не продлевается. Согласно действующих нормативных актов, этот показатель позволяет больному заниматься сидячей работой, не навредив своему здоровью.

В первые месяцы после эндопротезирования, нога может иметь несколько больной вид – припухла, болит, покраснела. Но по мере выздоровления, все эти симптомы будут проходить. Ну, а чтобы процесс не останавливался нужно внимательно и четко выполнять все инструкции врача. Ведь, стоит понимать, что цена вопроса тут – скорейшее возвращение к полноценной жизни!