Болеутоляющие средства при болях в спине и пояснице

Бардукова Елена Анатольевна врач-невролог, гомеопат, стаж работы 23 года ✔ Статья проверена врачом
Невралгия спины — общий симптом, который чаще всего сигнализирует о тех или иных патологиях позвоночника. Боль может появиться в проекции сердца, печени, лёгкого, эпигастральной области. Часто острые боли в спине и межрёберную невралгию принимают за серьёзное заболевание внутренних органов, но в 70% случаев такая симптоматика свидетельствует именно о неврологических нарушениях.

Классификация и группы препаратов

Интенсивность боли зависит от степени развития заболевания опорно-двигательной системы. Медикаментозные средства оказывают разное действие в соответствии с характером болезненных ощущений. Нередко обезболивающие оральные препараты приходится принимать продолжительный срок, поэтому к выбору лекарства следует отнестись ответственно. Рассмотрим подробнее эффективные обезболивающие препараты при болях в спине.

Описание обезболивающих средств и их классификация приведена в таблице.

Тип средства Действие Лекарства
Миорелаксанты Применяются для устранения сильных спазмов мышц с целью их расслабления. Миорелаксанты делятся по воздействию на непосредственно нервные мышечные окончания или на центральную нервную систему. «Мидокалм» «Сирдалуд» «Баклофен»
Нестероидные противовоспалительные (НПВС) НПВС эффективны на начальных этапах развития болезни для устранения боли, оказывают жаропонижающее действие и снимают воспаление. «Напроксен» «Кетопрофен» «Ибупрофен» «Диклофенак»
Ненаркотические анальгетики Используются при болях средней и высокой степени, устраняет болевые ощущения, частично снижает температуру тела. «Кетанов» «Дексалгин»
Наркотические анальгетики Лекарства купируют боль, но доктора с опаской подходят к данным препаратам. Используются, если не помогают ненаркотические препараты. «Морфин» «Кодеин» «Гидрокодон» «Этилморфин» «Папаверин»

Мази и гели при остеохондрозе

Помимо таблетированных лекарств, можно также использовать и различные разогревающие мази для растирания спины. В большинстве случаев они обладают лучшей эффективностью, нежели таблетки. При нанесении геля на поражённый участок, он глубоко проникает в структуру ткани и блокирует очаг воспаления. К одним из наиболее популярных мазей относят:

  • финалгель;
  • фастумгель;
  • найз;
  • гидрокартизон и другие.

Однако стоит помнить об аллергических реакциях, которые способны спровоцировать лекарства наружного применения при лечении позвоночника.

ДИАГНОСТИКА ПРИЧИНЫ БОЛИ В СПИНЕ

Все перечисленные причины боли в спине успешно диагностируются различными методами. Представление о функциональном соотношении тел позвонков, целостности их костной структуры, однородности дает рентген позвоночника.

Его более усовершенствованная «версия» — КТ позвоночника. Шаг компьютерного томографа настолько мал, что позволяет получить срезы костной структуры «послойно»

Мягкие ткани лучше всего видны на МРТ. Это исследование неоценимо для диагностики грыжи диска.

В некоторых случаях прибегают к введению дополнительного контраста в спинномозговой канал для более четкого отделения «больной» ткани от «здоровой». Исследование называется миелография.

УЗИ позвоночника имеет меньшее распространение в силу сложности визуализации, тем не менее ведущие эксперты говорят о большом будущем этого метода, основное преимущество которого-отсутствие лучевой нагрузки.

Характер прохождения нервного импульса изучает электромиелография, во время которой подается электрический импульс и фиксируется характер ответа на стимуляцию.

В дополнение к методам визуализации, высокой эффективностью обладает анализ крови. Кроме обычных анализов на воспаление, аутоиммунные процессы и онкомаркеры, сравнительно недавно появились тесты на носительство генетических маркеров определенных заболеваний спины.

Показания и противопоказания

Основным показанием к применению обезболивающих средств является боль в спине, независимо от того, чем она вызвана:

  • перенапряжением;
  • травмой;
  • воспалительным процессом;
  • дегенеративно-деструктивными изменениями.

Обезболивающие могут применяться разово для устранения болевого синдрома или курсом, в составе комплексной терапии заболевания.

Наркотические обезболивающее от боли в спине

Наркотическое обезболивающее для спины стоит применять в тех случаях, когда боль очень сильная, вызвана заболеваниями позвоночника и опорно-двигательной системы или травмой.

Их анальгетическое действие заключается в воздействии на центральную нервную систему, в результате чего подавляется чувство боли. Таким образом удается обмануть организм, но ненадолго. Как только опиаты перестают действовать, болевой синдром возвращается. Именно поэтому нужно лечить причину, а не устранять лишь ее проявления.

Врачи редко назначают эту группу обезболивающих для спины, но иногда без них не обойтись. Показания к применению:

  • межпозвоночные грыжи огромных размеров; подробнее про грыжи позвоночника→
  • тяжелая форма остеохондроза с протрузиями; подробнее про остеохондроз→
  • переломы;
  • шоковое состояние пациента, вызванное болевым синдромом;
  • онкологические образования позвоночника. Подробнее про опухоли позвоночника→

Данная группа препаратов не подходит для длительного применения, так как развивается психологическая и физическая зависимость. Наркотические обезболивающие не назначаются в таких случаях:

  • наркотическая или алкогольная зависимость у пациента;
  • дыхательная недостаточность;
  • черепно-мозговая травма;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст до 1 года.

К относительным противопоказаниям принадлежит почечная и печеночная недостаточность.

Ненаркотические обезболивающие от боли в спине

Ненаркотическим анальгетикам отдается предпочтение, чтобы обезболить боль в спине. Они более безопасны, не вызывают привыкание и не влияют на ЦНС.

Ненаркотические средства используются при болезнях суставов и позвоночника, сопровождающихся воспалением и болью в спине:

  • артрит, артроз, остеоартроз;
  • остеохондроз;
  • ревматизм;
  • радикулит;
  • неврит;
  • миозит;
  • ущемление или воспаление нерва.

Противопоказания к применению зависят от группы. НПВС имеют более расширенный список запретов, нежели анальгетики, допустим, на основе парацетамола.

Ограничения к использованию:

  • повышенная чувствительность к компонентам в составе;
  • язвенная болезнь;
  • заболевания кишечника в обостренной стадии;
  • болезни органов кроветворения, кровеносной системы;
  • артериальная гипертензия;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст (возрастные ограничения зависят от действующего вещества, чаще до 6 или 12 лет).

Относительное противопоказание – почечная и печеночная недостаточность.

Выбор тактики лечения

Выбор терапевтической тактики при лечении пациента с острой поясничной болью в значительной степени определяется:

  • интенсивностью болевого синдрома,
  • длительностью обострения,
  • наличием или отсутствием неврологического дефицита,
  • морфологическими особенностями поражения (наличие грыжи межпозвонкового диска, остеоартроза, стеноза спинального канала и пр.).

Классическими способами лечения пациентов с поясничной болью с доказанной высокой эффективностью считаются проведение:

  • обучающих программ,
  • поддержание достаточного уровня физической активности,
  • купирование болевого синдрома при помощи анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП),
  • применение миорелаксантов,
  • использование широкого спектра немедикаментозных методов лечения, включая мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Обзор других препаратов от боли спины, поясницы

В заключение опишем другие группы препаратов, которые применяются при болях спины, поясницы. Сильным противовоспалительным действием обладают стероидные аналоги. Средства вводятся внутрь эпидурального пространства между спинномозговым каналом и спинным мозгом. Для обезболивания пояснично-крестцовой области применяются локальные внутримышечные инъекции стероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон, дипроспан).

Американские ученые разработали схемы введения стероидов внутрь уплотнений ягодичной мышцы с последующим массажем и согревающими компрессами. Подход позволяет нейтрализовать мышечный спазм, который может стать причиной синдрома грушевидной мышцы. При патологии защемляется седалищный нерв, приводящий к сильному болевому синдрому поясницы, нижних конечностей.

Из современных разработок при болезненности поясницы и спины рекомендуются биостимуляторы. Препараты характеризуются противовоспалительным эффектом – экстракт плаценты, гумизоль, экстракт алоэ.

Обращаем внимание читателей на симптоматическое лечение:

  1. Психотропные препараты (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты), к которым относятся: карбамазепин, диазепам, галоперидол, прозак, аминазин, амитриптилин;
  2. Спазмолитики для снятия болевых ощущений с воспалительными процессами хрящевой ткани. Рационально использование средств вместе с диклофенаком, мидокалмом;
  3. Первая помощь при уменьшении болевого синдрома (нимесил, кетонал, кетанов);
  4. Обезболивающие таблетки – бутадион;
  5. Ацетилсалициловая кислота, цитрамон, парацетамол – широко распространенные группы лекарств.

Для постепенного пролонгированного действия используются обезболивающие пластыри. Они обусловливают минимальное количество побочных действий. Противопоказанием к использованию является индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав пластырей.

Нанопласт форте применяется с целью лечения болезней мышц, суставов, позвоночника, при травмах, растяжениях. Клинические исследования обнаружили высокую активность пластыря при минимальных побочных действиях. Средство прошло государственную регистрацию в законодательстве РФ.

Препарат не содержит противовоспалительных средств. Длительность действия около 12 часов. Характеризуется лечебным и обезболивающим действием. Может применяться при грудном вскармливании. Возрастных ограничений на использование лекарства не существует.

Народные средства при боли в пояснице:

  • Травяной чай бруснично-березовый – заварите в стакане кипятка чайную ложку листьев березы, брусники. После процеживания употребляйте небольшими глотками;
  • Сырую картофелину натрите на терке. Добавьте к смеси аналогичное количество меда. Нанесите компресс на ткань. Приложите к пояснице;
  • Чеснок с имбирем нужно натереть на терке. Добавьте немного сливочного масла. Больное место смажьте составом;
  • Ментоловое или пихтовое масло хорошо устраняет боли поясницы или спины.

Обезболивающих таблеток, мазей, уколов, местных компрессов, пластырей множество. Каждый из них в большей или меньшей степени обладает побочным влиянием. Подобрать оптимальный препарат сможет квалифицированный специалист.

Как вылечить недуг

Лечение невралгии грудного отдела проводится постепенно. О том,как лечить невралгию спины, свидетельствуют методы по начальному устранению болевого синдрома и последующие шаги.

Медицинские методы

Как вылечить недуг

Главным методом терапии является медикаментозная. Основное её условие – строгий постельный режим.

Лечение включает приём таких препаратов:

  • обезболивающие и противоспалительные: Индометацин, Целебрекс (при сильных болях – лидокаиновая блокада);
  • миорелаксанты: Баклофен, Тизанид;
  • витамины группы В;
  • успокоительные средства.
Как вылечить недуг

Кроме этого, важно выявить первоначальную причину, которая и спровоцировала возникновение болезни. Если у человека есть какое-либо общее заболевание, то сначала нужно вылечить его

Вспомогательное лечение

К видам дополнительного лечения невралгии в медицине относят:

Как вылечить недуг
  • физиотерапию;
  • самомассаж;
  • народные методы.

Если использование данных видов терапии также не даёт ожидаемого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству – устранению первопричины болезни.

Физиотерапия

Как вылечить недуг

Методы физиотерапиинаправлены на расслабление мышц.

Они подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом индивидуальных особенностей и условий протекания болезни.

Целью таких методик – восстановление правильного положения грудного и шейного отделов позвоночника. К ним относятся:

Как вылечить недуг
  • мануальная терапия;
  • фармакупунктура;
  • иглоукалывание;
  • рефлексотерапия;
  • вакуумная терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

В случаемежреберной невралгии, кроме применяемых методов и в сочетании с ними,используетсямазь

местного значенияна основе змеиного или пчелиного яда.

Как вылечить недуг

При натирании наблюдается улучшение кровообращения, что значительно ускоряет процесс регенерации и способствует скорейшему выздоровлению.

Народные средства

Как вылечить недуг

Часто наряду с методами традиционного лечения назначаются и народные:

  • ванны с шалфеем;
  • настой бессмертника;
  • сок чёрной редьки;
  • компрессы из льняных семян.

Дополнительно рекомендуется прогревание солью и растирки.

Как вылечить недуг

И всё же стоит отметить, что самостоятельно применение народных средств не рекомендуется. Перед любыми подобными процедурами необходимо проконсультироваться с врачом.

Самомассаж

Как вылечить недуг

Этот метод является очень эффективным. Его главная цель – снятие боли и расслабление мышц. Изначально разглаживаются и прогреваются болезненные участки над грудью, около места, где ощущается боль, – и только потом такие же действия происходят на поражённом участке.

Движения во время массажа должны быть плавными. Также рекомендуется использовать прогревающие мази при межрёберной невралгии.

Лечение невралгии грудной клетки с помощью массажа желательно проводить под наблюдением специалиста.

Как вылечить недуг

При беременности

Определить данное заболевание во время беременности традиционными способами не всегда возможно, так как этот процесс может представлять опасность как для женщины, так и для будущего ребёнка. Это выражается в следующем:

Как вылечить недуг
  • развитие болевого шока;
  • возникновение слабости в мышцах пресса и органах дыхания;
  • воспаление в межпозвонковых отделах;
  • нарушение нормального функционирования опорно-двигательной системы.

При появлении любого из признаков патологии следует:

  • срочно обратиться к врачу;
  • исключить применение мазей;
  • избегать сквозняков.
Как вылечить недуг

В большинстве случаев (если нет индивидуальных противопоказаний), врач, назначает комплексное лечение, которое состоит из таких процедур:

  • точечный массаж (обычный массаж может вызвать преждевременные роды);
  • анестезирующие препараты местного действия;
  • облегчённый вариант гимнастических упражнений;
  • постельный режим;
  • приём витаминов групп B и C.

Зачастую после родов невралгия проходит сама по себе. Поэтому её лечение должно быть направлено на снятие боли и облегчение состояния женщины.

Как вылечить недуг

Лечение

Современные методы лечения неспецифических болей в нижней части спины отличаются от применяемых ранее. Терапия направлена на купирование болевого приступа, быстрое восстановление трудоспособности и социальной активности, профилактику последующих обострений.

Чем лечиться, если болит низ спины? Еще до назначения лекарственных средств, врач должен предупредить пациента об обязательном соблюдении некоторых правил. Они способствуют выздоровлению и заключаются в следующем:

Человек, у которого болит низ спины, должен понимать, что, несмотря на выраженный дискомфорт, болезни позвоночника обычно хорошо поддаются лечению. Острые боли обычно уходят в течение 5–7 дней.

Нужно избегать длительных и монотонных нагрузок на низ спины. Обычно это касается сидячей работы.

Следует как можно скорее восстанавливать двигательную активность нижней части спины. Постельный режим при этой патологии не показан. Но и злоупотреблять физическими нагрузками запрещено. Возвращение к обычной жизни и двигательной активности возможно, как только боли начнут ослабевать.

Кроме того, при лечении болей внизу спины широко используются лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия

Учитывая разные причины возникновения болей в спине, лечение может включать в себя несколько групп препаратов. Чаще всего используются следующие лекарства:

  1. Анальгетики и противовоспалительные средства. Это обширная группа нестероидных препаратов (Диклоберл, Аэртал, Ибупрофен, Вольтарен, Дексалгин, Олфен, Ревмоксикам).
  2. Миорелаксанты – лекарства, устраняющие спазм мышц. Чаще всего из этой группы используются Мидокалм, Сирдалуд.
  3. Витамины группы B – Витаксон, Мильгамма.
  4. Антидепрессанты.
  5. Антиконвульсанты. Они присутствуют в схеме лечения, если обычные анальгетики не справляются. Антиконвульсанты борются с нейропатической болью. Широко используется Тебантин.

Лекарственные средства при заболеваниях спины применяются не только в виде таблеток и мазей. Они назначаются также внутримышечно и внутривенно. Эффективным медикаментозным методом лечения некоторых патологических синдромов являются блокады с анестезирующими веществами.

При недостаточном эффекте от консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению.

Основные причины выбора оперативного вмешательства на этом уровне:

  • Сохранение болевого синдрома более месяца на фоне лечения в случае большой межпозвонковой грыжи.
  • Признаки сдавления корешков конского хвоста (нервные волокна на пояснично-крестцово-копчиковом уровне).

Боли в спине – это симптом, который требует обязательного врачебного осмотра. Он чаще всего является признаком неспецифических заболеваний спины, но в редких случаях может служить сигналом для выявления опасных патологических процессов.

При появлении болей в спине не стоит заниматься самолечением. Необходимо пройти полное обследование для установления точного диагноза.

Согревающие мази для поясницы

Такие препараты содержат раздражающие вещества, которые вызывают прилив крови к месту их применения, расширение сосудов и активизацию кровообращения. Этим они оказывают местный обезболивающий эффект. Такая мазь для поясницы применяется чаще всего после переохлаждения, спортивных травм, защемления нерва, при люмбаго и миалгии. Их не используют для лечения детей, при аллергии или повреждениях кожного покрова. Наносить нестероидные противовоспалительные препараты нужно с помощью аппликатора и только по назначению врача. Самые известные мази от боли в пояснице согревающего действия такие:

— «Финалгон» — содержит химические вещества, которые оказывают сосудорасширяющее действие и активируют обмен веществ.

— «Капсикам» кроме химических компонентов содержит камфору и живичный скипидар. Препарат эффективно снимает воспаление и боль.

— «Эфкамон» содержит много натуральных компонентов: настойку перца, ментол, эфирные масла гвоздики, эвкалипта и горчицы. Эта мазь хорошо согревает, снимает воспаление и расслабляет мышцы.

— «Випросал» — это мазь с полностью натуральным составом. Содержит змеиный яд, который быстро снимает боль и воспаление.

Вспомогательная терапия

Антидепрессанты назначают при болях в спине с целью нормализации сна, а также для нормализации психоэмоционального состояния.

Антидепрессанты влияют на нервную систему, снижая болевой симптом. Особенно эффективно применяются данные средства для подавления нейропатической боли. Механизм воздействия антидепрессантов заключается в способности удержания в головном мозге нейромедиаторов.

Для исключения привыкания к препаратам-антидепрессантам следует применять средства с ограничением применения, в дозах, которые назначает врач.

Вспомогательная терапия

Для оздоровления и поддержания в здоровом состоянии позвоночника применяют витамины при лечении болей в спине.

Особенно ценны витамины, относящиеся к группе В. Они способны замедлять деструктивные процессы в позвоночнике, ускорять восстановление хрящевой и костной ткани, улучшать кровоснабжение мышечных тканей, повышать иммунитет.

Препараты антидепрессанты: Витамины:
  • Амитриптилин;
  • Дулоксетин;
  • Венлафаксин;
  • Флуоксетин.
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Нейромультивит.
Читайте также:  Диета при повышенной мочевой кислоте: что нельзя есть при подагре?