Боль в голеностопном суставе: причины и лечение, что делать

Голеностопный сустав – это сложно-костное сочленение голени со стопой, соединяющее между собой нижний эпифиз большеберцовой, малоберцовой и предплюсневой таранной кости. Благодаря такому анатомическому строению суставные элементы голеностопа позволяют производить сгибание и разгибание стопы, ее незначительные приведения и отведения.

Почему может болеть голеностопный сустав?

Болевые ощущения в голеностопном суставе при ходьбе или покое могут символизировать о заболеваниях хрящевой или сухожильной ткани, костях, которые приводят к деформациям. Болевой синдром может проявляться при ущемлении седалищного нерва, растяжении связок, остеоартрозе, пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Во многих случаях растяжение связок, микроскопические разрывы сухожилий, травмы мышечной ткани приводят к появлению боли. Однако в этой ситуации болевой синдром проявляется внезапно после того, как подвернули ногу или оступились. Следует отметить то, что данные травмы чаще всего происходят зимой, когда на тротуарах образуется гололед. В группу риска входят люди, занимающиеся спортом.

Еще одна причина болевых ощущений – деструкция хрящевой ткани, которая может развиваться в поясничном или крестцовом отделе позвоночника. В этом случае боль не изолирована, так как она распространяется на всю голень, наружную и внутреннюю поверхность бедра. Характер ощущений может быть стреляющим или колющим.

Для уточнения диагноза важно обратиться к опытному медику, который назначит рентгенографическое или томографическое исследование, после чего скажет вердикт и определит наиболее эффективное лечение. В связи с этим, если вас начала беспокоить боль в голеностопном суставе, обратитесь к врачу. Перед посещением медика вы можете наложить тугую повязку на ногу, которая исключит риск сопутствующей травмы.

Анатомия

Лодыжка наиболее загруженный сустав нашего тела. Она подвержена большей нагрузке, чем колено или на бедро на небольшую площадь. Лодыжка должна быть в состоянии носить на одной ноге вес всего тела. Динамические нагрузки на голеностоп при ходьбе или беге значительно выше: от 4 до 5 кратного веса человека.

Боль и ограничения в лодыжке могут повлиять не только на вертикальную (вверх и вниз) подвижность стопы и голеностопного сустава, но и на боковые наклоны при непропорциональном износе тканей.

Верхний голеностопный сустав состоит из трех совмещенных костей. Две кости: малоберцовая и большеберцовая нижними поверхностями — образуют одну сторону сустава. Нижняя часть сустава представлена верхней поверхностью конусообразной таранной кости. Расположение оси и конгруэнтность поверхностей сустава в лодыжке очень важны для здоровой функции голеностопного сустава.

Таким образом, деформация стопы всегда связана с серьезными последствиями для здоровья лодыжки. Любой наклон пяточной кости к внутренней или к внешней стороне создает напряжение в зоне голеностопа, которое приводит к износу. Со временем патология приводит к формированию остеоартрита.

Совмещенные части лодыжки — верхняя и нижняя — имеют совершенно разные функции. Нижний голеностопный сустав отвечает за боковые движения компенсирующих на неровной поверхности.

Многоуровневые патологии, такие как плоскостопие, существенно влияют на функцию голеностопного сустава и, таким образом, также могут вызвать боль.

При осмотре врач ориентируется на возраст, вес, нарушение метаболизма или заболевания сосудов, предыдущие травмы и образ жизни, в том числе нагрузки пациента.

Боли в голеностопном суставе при растяжении связок

Степени повреждения связок сустава ноги

При легкой степени растяжения возникает болевой синдром в голеностопе при движении. При этом травма связок выражается ее небольшим разрывом. Иногда появляется краснота кожных покровов.

При растяжении средней степени возникает сильная боль в голеностопе. Происходит неполный разрыв связок. Пострадавший не может наступать на больную конечность. Нога сильно болит.

При крайней степени возникает разрыв связок. Наблюдается покраснение кожи. Голеностоп увеличивается в размерах. Развивается воспаление и отек голеностопного сустава. Больной чувствует сильную боль и не может ходить.

Читайте также:  Видео операции артроскопия коленного сустава

Лечение растяжения проводит врач. Терапия зависит от того, какую степень имеет повреждение. При растяжении легкой степени надо обеспечить конечности покой и приподнятое положение. К месту повреждения нужно приложить холод. Как правило, этих мер хватает для полного излечения.

При растяжении средней степени врач рекомендует больному, помимо мер первой помощи, носить ортез для голеностопа в течение 10 дней. Назначается курс лечебной физкультуры. Лечение продолжается в течение месяца.

Артроскопия голеностопа

Артроскопия суставов стопы – наименее инвазивное вмешательство, которое заключается во введении специального эндоскопа и хирургического инструментария через небольшие разрезы кожи в области сустава. Хирурги могут прибегать к такой операции для удаления фрагментов хряща, осколков костной ткани из суставной сумки или оценки состояния и восстановления травмированной связки.

Сращивание голеностопа

Эта манипуляция состоит в хирургическом удалении суставных поверхностей, пораженных артритом, и соединении костей пластинами или шпильками на период их полного сращивания. Хотя такая операция полностью обездвиживает голеностоп, она является эффективным методом устранения постоянной боли при артрите стопы. При сращивании в области голеностопа, важно сохранить подвижность второй стопы.

Замена сустава

Хотя такое вмешательство проводится реже операций по замене тазобедреннего или коленного суставов, замена поврежденного соединения в голеностопе может быть выходом при дисфункции сустава, вызванной артритом, и болезненности, не устраняемой медикаментозно. При замене сустава хирург делает надрез в передней части лодыжки, удаляет пораженные участки костной ткани и суставной хрящ, шлифует концы примыкающих костей. Затем соединение протезируется частями искусственного сустава, зачастую, при помощи специального клея. Хирург формирует костный графт между концами костей и для поддержания и стабилизации лодыжки вводит винты через обе кости.

Артопластика «разделения» голеностопа

При этом инновационном методе лечения используют внешний фиксатор или каркас, наподобие лесов, который собирают вокруг нижней част ноги и стопы, хирургически прикрепляя конструкцию шпильками и растяжками. Каркас растягивает/раздвигает поврежденные поверхности сустава. Как показали последние МРТ-обследования, это устраняет проявления артрита в силу увеличения пластичности «густой» кости под хрящом, а сама хрящевая ткань, пораженная артритом, восстанавливается в результате естественных процессов оздоровления организма. В отличие от замены или сращивания голеностопа, описанная артопластика лодыжки сохраняет как само соединение, так и его естественную подвижность. Метод успешно применяется в Европе несколько лет, однако для клиник России является относительно новым и пока не получил широкого распространения.

Такие процедуры стимулирования хряща, как образование новой хрящевой ткани, часто практикуются в сочетании с артопластикой для ускорения процесса. При этом в соединение проводится инъекция стволовых клеток пациента.

Причины развития

Почему болит голеностоп? Воспаление сустава, дискомфорт во время ходьбы, а также другие неприятные ощущения в этом сочленении могут возникнуть вследствие получения травм или быть одним из признаков имеющихся заболеваний.

То, по какой причине у пациента болит голеностоп, сможет определить только специалист после индивидуального осмотра, проведения рентгеновского обследования или других процедур.

Большинство людей с такой проблемой не обращаются к врачу. Но если даже у вас произошел незначительный ушиб, а боль имеет лишь периодический характер, ставить предположительные диагнозы и проводить самостоятельное лечение крайне не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.

Боль в голеностопе может возникнуть не только из-за получения травмы, но и вследствие развития определенных дисфункций в организме или же каких-либо заболеваний.

Дегенеративно-дистрофические изменения

Дегенеративно-дистрофические заболевания характеризуются прогрессирующим нарушением местного обмена веществ в хрящевой ткани суставов и патологическим изменением суставных поверхностей соединяющихся костей. Со временем в процесс вовлекаются окружающие связочно-мышечные структуры и формируется вторичная воспалительная реакция.

Одним из таких заболеваний является остеоартроз, который проявляется болями при физической нагрузке. Артроз голеностопа развивается очень медленно, и могут пройти годы, а иногда и десятилетия, прежде чем появятся первые симптомы.

Самым типичным признаком остеоартроза являются стартовые боли, возникающие после ночного сна или долгого отдыха. При продолжительной ходьбе или стоянии болевой синдром усиливается, а в состоянии покоя проходит. На поздних стадиях сустав деформируется и болит постоянно. Ось конечности может искривляться, и стопа начинает «западать» к внутренней или внешней сторонам.

Читайте также:  Артрит пальцев рук – что это и куда бежать?

Наиболее часто артроз поражает крупные суставы нижних конечностей, риск его развития значительно увеличивается при травмах и врожденных аномалиях строения сустава

Поражение суставов при артрозе чаще бывает односторонним, но из-за повышения нагрузки может болеть и симметричный сустав. По мере разрушения хрящевой ткани появляются ночные боли, хруст при сгибании/разгибании ноги, а также блокирование сустава при попадании в его полость фрагмента отслоившегося хряща.

На фоне артроза может развиваться синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава и скопление патологической жидкости в выстилаемой ею полости. В этом случае добавляется распирающая, постоянная боль, которая не зависит от движений.

Лечение

Терапия артроза всегда длительная и направлена на замедление разрушительного процесса в хряще и сохранение функции пораженного сустава. Поскольку на голеностоп приходится довольно большая нагрузка, необходимо принять меры к ее снижению. Исключается длительная ходьба, повторяющиеся монотонные движения, поднятие и переноска тяжелых предметов, продолжительное пребывание в неподвижных позах. Разгрузить сустав поможет также нормализация массы тела при ее избытке.

В остром периоде назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства (например, Ибупрофен или Диклофенак), при необходимости их сочетают с миорелаксантами и седативными препаратами.

В случае реактивного синовита делают лечебную пункцию по удалению жидкости с последующим введением стероидов. Такая процедура помогает снять боль и воспаление, но проводить ее можно не больше 4 раз в год.

На ранних стадиях артроза применяются хондропротекторы в инъекциях или таблетках. Внутрисуставные уколы делают коротким курсом, когда пациент испытывает выраженные боли, затем осуществляется переход на таблетированные формы.

В подострой фазе назначаются физиопроцедуры – лазерная и магнитная терапия, УФО. После снятия острой симптоматики эффективен электрофорез с Димексидом, Гидрокортизоном и анестетиками (Новокаин), а также радоновые и сульфидные ванны, электромиостимуляция, парафиновые и озокеритовые обертывания.

Важнейшим пунктом лечения артроза любой стадии является лечебная гимнастика. На ранних этапах разрешается плавание и езда на велосипеде, в запущенных случаях показаны специальные упражнения, которые выполняются в положении сидя или лежа.

Внимание: при тотальном разрушении хрящей функцию сустава восстановить невозможно, и единственным выходом будет эндопротезирование – замена сустава имплантом. В отдельных случаях возможно проведение паллиативной операции по разгрузке сустава.

Эффективное лечение патологии

Если человек чувствует боль в голеностопе, появилась отечность и уже трудно ходить, то лучшим решением будет обратиться к врачу.

Ведь он сможет провести диагностику, во время которой сможет определить, какова основа боли и опухоли.

На что обращается особое внимание во время терапии?

Вот главные ее принципы:

  • Необходимо улучшить циркуляцию крови во всех сочленениях.
  • Важно снизить проницаемость сосудистых стенок.
  • Избавиться от экссудата.
  • Насколько это возможно стоит повысить тонус вен.
  • Если сустав повредился, то нужно использовать металлические пластины.

При этом важная роль уделяется причине отечности, ведь только так можно начать эффективное лечение. Примечательно, что лечиться можно прямо дома. Вначале такого оздоровления можно использовать холодные компрессы и обезболивающие мази.

А что если причиной боли стал артрит или артроз? Тогда стоит приобрести нестероидные препараты. Если к такому лечению добавить еще и физкультуру, физиотерапевтические процедуры, то оно будет более эффективным. К тому же важно помнить, что в некоторых случаях потребуется специальная диета, которая поможет снять отечность.

Важным моментом является то, что не стоит думать, что отечность это конкретное заболевание. Она является лишь признаком того, что в организме произошли патологические изменения. В таком случае лечатся не одни симптомы, а причина их проявления.

Только при хорошем обследовании можно подобрать правильное и подходящее лечение. В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства, во время которого потребуется иммобилизация сустава. Когда больной замечает, что у него в суставах скапливается гной, то важно предпринять меры для его удаления.

В таком случае назначают принятие антибиотиков и стероидов. Неплохим лекарственным средством, которое входит в состав некоторых препаратов, стал конский каштан. Для снятия боли внутривенно могут ввести Лизин эсцинат. А для устранения отечности в течение нескольких дней применяют Аэсцин гель.

Читайте также:  Действенные упражнения при артрозе тазобедренного сустава

Для того чтобы восстановить гемодинамику и укрепить вены, могут вводить раствор:

  • Детралекса.
  • Курантила.
  • Диосмина.
  • Трентада.
  • Флебодия.

Если вы хотите полностью устранить отечность, то без полного курса обследований не обойтись.

Почему возникает боль по ночам

В дневное время боль вызвана прямым влиянием травмы или болезни. Однако есть случаи, когда ее интенсивность повышается в период ночного сна. При этом пациент теряет время сна и отдыха. Из-за хронического недосыпания возникают другие патологии. Иммунная система страдает. Восстановление идет медленно.

Усиление болевого синдрома в ночное время может быть следствием таких травм как разрыв связок, повреждение сухожилий. Отражение может происходить в голень или ступню. Распространение может доходить до района бедер.

При постоянной травматизации ног повышается риск заболеть артритом или артрозом. Если боль локализируется в одном суставе, это симптом вывиха. Если же боль обширна и имеет распространение на многие зоны и суставы, то речь скорее идет об артрите. Еще одним важным симптомом остается отечность конечности.

Во время ночного покоя уменьшается частота сердечных сокращений. Обменные процессы тоже снижают темп. Изменение уровня кислородного и кровяного снабжения поврежденной конечности приводит к раздражению нервных окончаний. Усилению боли способствует отток лимфатической жидкости от сустава. В силу ее скопления происходит отек голеностопа. Он также провоцирует боль.

Деформирующий артроз

Такой серьезный недуг, как артроз может лишить человека подвижности. В начале болезнь проявляется суставной болью и скованностью движений. По мере развития заболевания происходит полная утрата работоспособности, человек становится инвалидом.

Характерными признаками артроза являются боли, отёчность, ограниченность движения. Происходит постепенно разрушение сустава, которое сопровождается деформацией костных и хрящевых тканей. Резко снижается трудоспособность человека. В самом начале заболевания боль проявляется при ходьбе. Нередко при движении возникает хруст. Подвижность человека при артрозе резко снижается.

Внезапная боль в голеностопном суставе

Предрасполагающим фактором в этом случае чаще всего является травма ноги. Это может быть растяжение, разрыв, вывих, перелом или другая патология. Травматизация конечности в области лодыжки приводит к тому, что появляется сильная боль. Чтобы правильно определить вид повреждения, нужно знать, какие характерные признаки у каждой травмы.

  1. Растяжение. Как правило, растяжению подвергаются околосуставные ткани, а именно связки и мышцы. Растяжение происходит в тот момент, когда стопа поворачивается неправильно (подворачивается нога, например, при хождении на высоком каблуке). Сразу после того как произошла травма, к боли присоединяется сильный отек. К голеностопу невозможно прикоснуться, а сгибание стопы внутрь провоцирует усиление болевых ощущений.
  2. Ушиб. Также сопровождается сильной болью, чаще всего при падении тяжелого предмета на косточку либо околосуставную область. Появляется сильный отек и гиперемия, впоследствии длительное время держится синяк. Конечность ограничена в движениях, болевые ощущения постоянные.
  3. Вывих. Характерная особенность данной травмы – неправильное положение стопы, ее патологическое смещение. Также конечность отекает, движения в голеностопном суставе и самостоятельное передвижение невозможны.

    Самостоятельно вправлять вывихи категорически нельзя, необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу!

  4. Перелом. Вне зависимости от того, какая кость сломана, появляется внезапная боль. Характерный признак – патологические движения в месте перелома. Если он открытый, то видны части кости. Лечение перелома, так же как и вывиха, требует врачебного вмешательства.

Ахиллово сухожилие находится на задней поверхности голеностопа. Чаще всего к развитию воспаления приводит повышенная физическая нагрузка, ношение узкой обуви, травмы сухожилия. Люди, у которых икроножные мышцы короткие, более предрасположены к данному заболеванию. Вначале боли в ноге умеренные и беспокоят только при движениях, затем усиливаются, становятся постоянными.