Асептический спондилит поясничного отдела позвоночника

Спондилодисцит позвоночника среди прочих патологий спины занимает особое место. Если расшифровывать термин дословно, можно провести аналогию с заболеваниями межпозвоночных дисков и явлениями спондилита. Т. е. спондилодисцит — это патологическое воспаление межпозвоночных дисков, постепенно переходящее на соседние позвонки и вызывающее дегенеративные изменения их структуры. Заболевание серьезное, требующее грамотной и своевременной терапии.

Классификация

Заболевание можно классифицировать по тому, какой отдел позвоночника пострадал, а можно по причине развития недуга. В первом случае это может быть спондилит шейного отдела, грудного, поясничного или крестцового. В зависимости от причины принято выделять:

  • Неспецифический спондилит – это системные заболевания (болезнь Бехтерева, спондилит ревматоидного происхождения), а также болезнь, вызванная микрофлорой, приводящей к гнойным процессам в организме. Такая микробная флора носит название гноеродной и в эту группу относят стафило-, стрептококки и некоторые другие микроорганизмы. Последний подвид спондилита принято назвать гематогенным гнойным. Еще одной причиной неспецифического спондилита может выступить травма (от инъекций в область позвоночника до ушибов и переломов). В таком случае заболевание принимает форму безмикробного воспаления, и называется оно «болезнь Кюммеля-Вернея» либо «асептический спондилит».
  • Специфический спондилит. К специфическим формам болезни относят инфекционный спондилит. На первом месте туберкулезный вариант болезни. Реже причиной разрушения тел позвонков становятся бруцеллы, гонококки, актиномицеты. Спондилит может быть тифозным, сифилитическим. Встречаются и некоторые другие виды заболевания, но очень редко. Такое заболевание могут называть реактивным спондилитом.

Спондилит симптомы

Несколько слов о том, что такое спондилит (уже упоминалось в блоге).

Спондилит является очень серьезным заболеванием и начинается, как правило, с поражения межпозвонкового диска с последующим распространением на смежные позвонки. Это остеомиелит позвоночника. Как отмечалось, может быт специфическим и неспецифическим.

Чаще страдают спондилитом пациенты с ослабленным иммунитетом (сахарный диабет, ВИЧ, сердечная недостаточность, внутривенные наркоманы, пациенты с бак. эндокардитом и пр.). В дебюте заболевания у пациента пораженного спондилитом возникает боль в позвоночнике, которую нередко принимают за обострение остеохондроза, но это и немудрено, заподозрить спондилит не так уж и просто в амбулаторной практике, но для спондилита характерен так же интоксикационный синдром, проявляющийся гипертермией, ломотой, потливостью, астенией. Затем, после образования гноя, который может распространиться  в позвоночный канал могут возникнуть тяжкие неврологические проявления в виде синдрома сдавления спинного мозга, проводниковыми расстройствами, радикулярным синдромом, нарушением функции тазовых органов или болью в животе, диспепсией, синдромом поражения поясничного нервного сплетения, если гной распространяется в качестве натечника в забрюшинное пространство по камбаловидной мышце.

Туберкулезный спондилит

Туберкулезный спондилит (болезнь Потта) – это хроническое, инфекционное поражение позвоночника, которое характеризуется появлением боли и нарушением функции в пораженных позвонках.

Распространено преимущественно в развивающихся странах (центральная и южная Америка, страны Африки, Азии – Индия, Индонезия, Китай, Непал).

Заболевание поражает преимущественно детей и подростков, в более старшем возрасте встречается редко. Пол на частоту встречаемости заболевания не влияет.

Без адекватного, своевременно начатого лечения прогноз заболевание неблагоприятный и приводит к летальному исходу.

Причины развития недуга

В большинстве случаев воспаление развивается на фоне инфекционного поражения. Микроорганизмы проникают в кровь, далее – в позвоночник и суставы из мочевыводящих путей, предстательной железы, мочевого пузыря, из ожоговых ран, абсцессов, трофических язв. Золотистый стафилококк и другие возбудители часто попадают в кровоток из очагов тромбофлебита, кариозных полостей, из пораженных миндалин и носовых ходов.

Перенесенный сальмонеллез и бруцеллез может привести к развитию остеомиелита позвоночника. Одна из причин занесение инфекция – несоблюдение требований стерильности при операциях, диагностических манипуляциях.

Гнойные осложнения, свищи появляются в наиболее подвижных отделах – шейном и поясничном. Опасный процесс затрагивает губчатое вещество, надкостницу, мягкие ткани, костный мозг. Бурное развитие инфекционной формы патологии приводит к активному разрушению позвонков, сильным болям, тяжелым деформациям опорного столба.

Читайте также:  Как и чем снять боль и воспаление в коленях при артрозе

Спондилит, как осложнение, проявляется на фоне некоторых заболеваний и состояний:

  • после медицинского аборта;
  • у пациентов с диагнозом «сахарный диабет»;
  • простатит;
  • инфицированные ожоги;
  • наличие абсцессов;
  • хронический гемодиализ при тяжелом поражении почек;
  • травматические повреждения позвоночника;
  • человек страдает от наркотической зависимости (получает инъекции опасных веществ).

Узнайте инструкцию по применению таблеток Нимесулид для лечения ортопедических заболеваний.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения пояснично – крестцового остеохондроза в домашних условиях прочтите на этой странице.

Факторы, усиливающие риск инфекционного поражения костной ткани:

  • слабый иммунитет;
  • травмы позвоночника;
  • длительный курс кортикостероидов либо других лекарств, угнетающих иммунитет;
  • развитие остеопороза;
  • перенесенная пневмония;
  • наличие либо отсутствие трудноизлечимых хронических заболеваний;
  • низкое качество рациона;
  • избыточная нагрузка на позвоночник при тяжелой работе;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой сферы;
  • выявлен туберкулез (любая форма заболевания).

Описание болезни: какие органы поражает?

Спондилит — это достаточно распространенное и затрагивающие все слои населения воспалительное заболевание позвоночного столба. Болезнь характеризуется разрушением тел позвонков в совокупности с поражением суставов и связочного аппарата.

На долю спондилита припадает 5% всех заболеваний позвоночного столба. Статистически болезнь чаще встречается у мужчин. Болеют спондилитом все возрастные категории.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения болезнь прогрессирует до такого состояния, что приводит к существенным деформациям позвоночника. Соответственно, на этом фоне развивается нарушения двигательной активности позвоночника.

Здоровый и пораженный спондилитом позвоночник

В сорока процентах случаев у больных регистрируется туберкулезная форма болезни, причиной которой является наличие легочного или костного туберкулеза. При этом поражение позвонков может носить не только инфекционный, но и неинфекционный характер, в том числе и аутоиммунный.

При неэффективности или отсутствии лечения практически со стопроцентной вероятностью болезнь приводит к инвалидности больного.

Причины появления

В абсолютном большинстве случаев спондилит возникает не спонтанно, а на фоне других заболеваний. Причем его причиной могут стать не только инфекционные патологии, но и неинфекционные (асептическое воспаление).

В целом причины спондилита могут быть следующими:

  • попадание из первичного очага инфекции болезнетворных микроорганизмов в тела позвонков;
  • неспецифическое воспаление развивается на фоне внедрения стрептококков, стафилококков или кишечной палочки;
  • травматизация позвоночного столба;
  • аутоиммунное поражение позвоночника;
  • специфическими инфекционными возбудителями могут являться сифилис, бруцеллез, разные формы туберкулеза, гонорея и в редких случаях тиф и актиномикоз (грибковая инфекция).

Как правило, спондилит протекает с выраженной болью

Возникновение спондилита из-за внедрения инфекционных агентов из первичного очага инфекции мало зависит от реактивности иммунного ответа индивида. Проще говоря, меры профилактики вроде закаливания, приема витаминов или физкультуры малоэффективны и не рассматриваются научным сообществом всерьез.

Виды спондилита

Существует классификация спондилита по характеру и локализации поражения, а также по первопричине.

К специфическим видам спондилита относят:

  1. Туберкулезный вид (болезнь Потта). Чаще всего регистрируется в детском и подростковом возрасте.
  2. Бруцеллезный вид. Помимо позвоночника поражает нервную и сердечно-сосудистую систему.
  3. Актиномикотический вид. Характеризуется появлением свищей и выделением экссудата.
  4. Сифилитический вид. Развивается только при третичной форме болезни.
  5. Гонорейный вид. Характерное течение – по типу радикулита.

К неспецифическим видам спондилита относят:

  1. Анкилозирующий вид (болезнь Бехтерева). Одна из наиболее тяжелых форм спондилита.
  2. Псориатический вид. Возникает на фоне аутоиммунного поражения кожи.
  3. Реактивный вид. Возникает при сбое в работе иммунного ответа на фоне инфекции мочевыделительной или желудочно-кишечной системы.
  4. Асептический вид (болезнь Кюммеля). Развивается на фоне травм спины.
  5. Гематогенный вид (остеомиелит позвоночника). Развивается на фоне внедрения стафилококковой инфекции.

Туберкулезный спондилит на МРТ

В международной классификации болезней 10 созыва (МКБ-10) спондилопатии подразделяются на следующие виды:

  • анкилозирующий вид (код М45);
  • воспалительные формы (код М46);
  • спондилез (код М47);
  • другие спондилопатии (код М48);
  • спондилопатии при заболеваниях, не относящихся напрямую к опорно-двигательному аппарату (код М49), в список не входят: псориатическая и энтеропатическая артропатия.

Чем опасна болезнь?

Тяжесть заболевания и его конечный исход напрямую зависит от того, каким именно видом спондилита болеет индивид. Как правило, прогноз хуже при аутоиммунных или инфекционных формах заболевания, когда в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

Читайте также:  По каким причинам щелкает челюсть при открытии рта?

В целом же при спондилите наиболее часто встречаются следующие осложнения:

  • сглаженность физиологических изгибов позвоночника;
  • деформации (в том числе тяжелые) позвоночного столба, изменения осанки, асимметрия тела, появление патологического кифоза в грудном сегменте позвоночника;
  • компрессионные переломы;
  • существенный перекос таза;
  • видимые изменения формы грудной клетки;
  • нарушение работоспособности внутренних органов (преимущественно легких, сердца и всех органов малого таза);
  • амилоидоз;
  • септическое поражение;
  • параличи нижних и верхних конечностей (частичные и полные).

Поза больного тяжелым спондилитом ребенка

К сожалению, адекватная и своевременная терапия не гарантирует защиту пациента от развития осложнений спондилита, о чем всегда нужно помнить.

Причины возникновения туберкулезного спондилита

Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха). В позвоночник инфекция попадает с током крови из первичного очага инфекции, который находится в легких.

Микобактерия туберкулеза имеет вид прямой или слегка изогнутой палочки длинной до 10 мкм, шириной до 0,6 мкм.

Микобактерии туберкулеза попадают в тело позвонка, растут и размножаются, процесс протекает медленно, на это может уйти 1 – 2 года, затем инфекция расплавляет тело позвонка, после этого поражает межпозвоночный диск, с формированием на этом месте абсцесса (полости, заполненной гноем). После разрушения одного позвонка микобактерии туберкулеза начинают поражать соседний позвонок.

К группе риска по возникновению данной патологии относятся:

  • лица, проживающие в местах массового распространения инфекции;
  • плохие санитарно-гигиенические и бытовые условия жизни;
  • детский и подростковый возраст;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • лица, после пересадки внутренних органов;
  • онкологические больные;
  • лица, принимающие гормональные препараты.

Возможные последствия

Часто случается, что врачи не могут предотвратить осложнения и пациент сталкивается с побочными эффектами. Последствия спондилита, как и само заболевание, вполне совместимы с комфортной жизнью, если правильно их лечить, а при соблюдении всех предписаний и рекомендаций есть вероятность того, что аксиальный спондилит отступит и операция или другие радикальные меры не понадобятся. Чаще всего больные сталкиваются с такими осложнениями:

  • развитие горба,
  • нарушение белкового обмена внутренних органов,
  • вялый паралич,
  • сбои работы органов полости малого таза.

Причины развития воспаления

Считается, что спондилит вызывается инфекцией. Но сами патогенные микроорганизмы не вызывают воспаление в позвоночнике, а только влияют на иммунитет человека. Именно сбои в иммунной системе приводят к разрушению костной ткани. Поэтому не у всех людей инфекция вызывает спондилит. А у некоторых он возникает даже после обычного гриппа. Поэтому основной причиной заболевания медики считают наследственную предрасположенность.

Но провоцирующими факторами могут являться различные инфекционные болезни, которые приводят к некрозу тканей в позвоночнике:

  • чаще всего спондилит развивается на фоне туберкулеза;
  • вызвать его могут инфекции мочеполовых путей;
  • псориаз;
  • кишечные инфекции;
  • грибковые заболевания.

Воспалительный процесс может развиться также на фоне травмы поясничного отдела, которые у мужчин среднего возраста встречаются нередко.

Клиническая картина ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ О ЛЕЧЕНИИ СПИНЫ Доктор медицинских наук, профессор Сафронов Ю.В. Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением спины и позвоночника уже много лет. С уверенностью могу сказать, что практически любая болезнь спины поддается лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату для лечения спины и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые — я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование — 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.

Этот препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО.

Читайте также:  Обзор ортопедических фиксаторов для колена и голеностопного сустава

Узнать больше>>

Основной признак спондилита – это боль и скованность в движениях

Где и как лечить патологию в России — лечение антибиотиками

В первую очередь задачей врача является снятие болевых ощущений у больного. Проводятся операции по удалению грыжи, после этого назначается курс лечения разными группами препаратов.

Антиобитики назначаются в зависимости от причины образования патологии. Больной принимает антибиотики широкого спектра действий до тех пор пока не определится вид бактерии заразившей позвоночник.

Тяжесть течения и общее состояние больного покажет какие инъекции вводятся больному — внутревенные или внутремышечные. Не рекомендуется использовать таблетки, так как от них не будет быстрого и желаемого результата.

Спондилодисцит лечится такими антибиотиками широкого спектра действий:

  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;
  • Тикарциклин;
  • Тетрациклин;
  • Левофлоксацин.

Не заниматься самолечением, так как это может привести к полному параличу тела. Без консультации и назначения врача избавиться от спондилодисцита невозможно.

Каждый из назначенных препаратов активно борется с возбудителем бактерии, которая поразила межпозвоночные диски.

  • Когда возбудителем патологии выступает стафилококк, рекомендуется использовать следующие лекарственные средства:
  • азитромицин,
  • линкомицин,
  • фуразолидон,
  • нифуроксазид.
Где и как лечить патологию в России — лечение антибиотиками

С бактериями стрептококка борются:

  • хемомицин,
  • ампицеллин.

Против синегнойной палочки в основном все препараты бессильны, кроме:

  • амикацина,
  • цефтазидима.

С клебзиеллой активно борются:

  • тобрамицин,
  • гентамицин,
  • цефуроксим,
  • цефтриаксон.

Бывают случаи, когда возбудителями патологии выступает туберкулез или сифилис. В такой ситуации необходимо бороться с источником инфекции лекарственными средствами предназначенными для лечения этих болезней.

Тоже интересно: возможные причины боли в спине слева ниже поясницы.

Хруст в шее при поворотах головы: причины и лечение, опасно ли это — читайте тут.

Классификация

Спондилит подразделяют на два вида – специфический и неспецифический.

В свою очередь, специфическая форма заболевания подразделяется на:

  • Туберкулезный спондилит позвоночника – эта форма болезни развивается, когда бактерии, попадая в организм, распространяются через кровьили лимфуи обосновываются в костных тканях позвонков. Наиболее благоприятная среда для развития инфекции – это позвонки после перенесенных травм или с хроническими деформациями. Туберкулезный спондилит чаще всего поражает грудной или шейный отделы позвоночника.
  • Бруцеллезный– для этой формы характерно поражение поясничного участка. При этом абсцессирования практически нет. На рентгене при такой форме просматривается мелкоочаговая деструкция тканей костей позвонков.
  • Сифилитический– очень редкая форма, при которой поражаются шейные позвонки. Болезнь носит характер гуммозного остеомиелита. Отмечаются неврологические нарушения, так как происходит компрессия нервных корешков и спинного мозга из-за расплющивания тел позвонков.
  • Тифозный– происходит деформация двух смежных позвонков и межпозвоночного диска, их скрепляющего. Чаще всего патологический процесс происходит в пояснично-крестцовых и грудопоясничных сочленениях. Кости скелета при такой форме разрушаются очень быстро, при этом формируется много гнойных очагов.
  • Грибковый (актиномикотический) – поражает в основном надкостницу тел позвонков в грудном отделе.
  • Псориатическийспондилит – развивается на фоне продолжительного течения псориаза без адекватного лечения. Псориатический спондилит длительное время считался одной из форм псориатического артрита. При такой форме болезни в межпозвоночных дисках формируются патологические наросты, которые называются остеофитами.

Неспецифический спондилит подразделяют на:

  • Гематогенный гнойный спондилит (остеомиелит позвоночного столба) — это гнойно-некротическое поражение костных тканей, в процессе которого поражается не только кость, но и окружающие мягкие ткани. Сопровождается сильной болью и протекает быстро. Абсцессы появляются в наиболее подвижных областях позвоночника, распространяются на позвонки и хрящевые соединения. Часто развитие процесса приводит к появлению секвестрированных межпозвоночных грыж, которые можно лечить только хирургически.
  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – системное поражение суставов в основном крестцово-подвздошного сочленения и паравертебральных мягких тканей. Реберные хрящевые и грудинно-ключичные соединения поражаются реже. Болезнь имеет хронический характер и прогрессирует медленно. В итоге образуются анкилозы – кости теряют эластичность, срастаются между собой, и позвоночник теряет способность сгибаться.