Артроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, степени

Остеоартроз – проблема, характеризующаяся повреждением суставных хрящей. Без своевременной терапии заболевание проявляется множеством серьезных осложнений. Остеоартроз чаще всего развивается у людей пожилого и среднего возраста. Дискомфортные ощущения во время двигательной активности – первый симптом проблемы.

Симптомы степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

  • Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
  • Скованность движений, ограничение подвижности сустава
  • Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
  • В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и  боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Этиологические факторы

Остеоартроз тазобедренных суставов имеет этиологию на базе двух основных групп: первичный и вторичный тип. Первичный (генуинный) механизм основан на зарождении дегенеративного процесса на здоровом суставе под действием определенных факторов.

Вторичный тип заболевания развивается на хряще, ранее подвергнутом патологическим изменениям (в том числе травмы, артриты и т.д.). Основу этиологии болезни составляет несоответствие между механической нагрузкой, прикладываемой к суставу, и возможности противостоять такой нагрузке.

К указанному несоответствию могут приводить следующие причины:

  • дисплазия суставов;
  • статические нарушения (смещение оси тела, гипертрофированная суставная подвижность);
  • функциональные перегрузки, вызывающие хрящевые микротравмы;
  • суставные травмы (переломы, вывихи);
  • острый и хронический инфекционный артрит;
  • неспецифические формы суставного воспаления (например, ревматоидный артрит);
  • хроническая форма гемартроза (гемофилия, ангиома);
  • остная ишемия;
  • болезнь Педжета (остеодистрофия);
  • метаболические нарушения (подагра, охроноз, гемохроматоз, хондрокальциноз);
  • нарушения нервной системы (нейротрофическая артропатия);
  • эндокринные патологии;
  • наследственная предрасположенность.

Повышенный риск заболевания наблюдается у людей с повышенным весом и нарушением жирового обмена.

Степени остеоартроза

Обычно диагностируют три степени такой болезни, как остеоартроз тазобедренных суставов. При 1 степени человек испытывает периодические боли только после значительных физических нагрузок. После отдыха боль обычно проходит. Другие симптомы во время 1 степени заболевания отсутствуют свобода движений не ограничена, походка остается прежней, мышцы сильными. Поэтому зачастую имеющиеся симптомы игнорируются, а остеоартроз тазобедренных суставов постепенно развивается. Затем появляются небольшие костные разрастания, неравномерное сужение костной щели, но эти изменения еще не мешают человеку жить, не ограничивают подвижность.

Именно при 1 степени болезнь лечится успешнее всего.

Во время развития 2 степени остеоартроз тазобедренных суставов проявляется уже более серьезно. Появляются более настораживающие симптомы. Боли становятся интенсивнее, продолжительная ходьба сопровождается хромотой, ограничивается отведение бедра, теряют силы мышцы, разгибающие бедро. Деформируется головка бедренной кости, возможно образование кисты, неравномерно сужается суставная щель. Эти изменения можно просмотреть на рентгенограмме.

Остеоартроз тазобедренных суставов 2 степени также как остеоартроз 1 степени эффективно лечится амбулаторно, но если человек вовремя обратится к врачу, точно будет следовать его предписаниям.

Читайте также:  Алмаг для суставов: лечение, противопоказания

При 3 степени остеоартроз тазобедренных суставов выражается постоянными болями, даже во время отдыха — ночью. Двигаться самостоятельно, без помощи трости, человеку невозможно. Очень ограничены движения сустава, бедра, ягодиц. Мышцы атрофируются, нога становится короче, меняется походка. Костные разрастания сильно увеличиваются, исчезает суставная щель, слой хряща, покрывающий сустав, исчезает совсем, он теряет подвижность.

В отличие от лечения 1 и 2 степени, при 3 степени остеоартроз тазобедренных суставов лечить уже нужно только хирургически.

Но вылечить болезнь все же можно, главное соблюдать все условия лечения, процедур, последующей реабилитации.

Каковы риски и осложнения?

Несложно понять — если при такой патологии, как артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение определены неправильно, несвоевременно, это грозит инвалидностью. Мучительный болевой синдром, невозможность ходить, потребность в постоянном уходе – вот, что ждет человека без лечения данного заболевания.

Инвалидность при поражении костей бедра устанавливается согласно степени тяжести болезни, при полном отсутствии возможности работать дают первую группу. Таким больным показана операция – это единственный эффективный метод лечения в такой ситуации. Но даже современные методы операций могут нести риск осложнений:

  • Инфекционное заражение;
  • Тромбоз, эмболия тромба;
  • Значимая кровопотеря.

Общая доля осложнений невелика – 0,5-2%, но они имеют место. Чаще всего наблюдается инфицирование протеза, который затем приходится менять на новый. Именно поэтому после операции важно проводить курс лечения антибиотиками.

Методы диагностики

При первых симптомах нарушения больному необходимо получить консультацию у врача. Всестороннее обследование поможет дифференцировать сложность патологии, определить этиологию (причину) и степень повреждения костей и хрящевых тканей. Специалист проведет осмотр больного, назначит аппаратные и лабораторные исследования.

Диагностика остеоартроза включает:

Методы диагностики
  1. Осмотр пациента, сопровождающийся процедурой измерения длины ног и выяснением всех деталей, предшествующих заболеванию.
  2. Взятие общих биохимических анализов крови, которые покажут наличие (или отсутствие) воспаления.
  3. Назначение рентгенографии, где на снимке будут видны нарушения в хрящевой ткани и костные наросты.
  4. Более точный диагноз выявит компьютерная или магнитно-резонансная томография (по цветным рисункам можно будет определить мельчайшие изменения в хрящах).
  5. При неэффективности других методов проводят малую операцию , пункцию ТБС (она заключается в заборе на исследование суставной жидкости).
Методы диагностики
Методы диагностики

Методы диагностики

Лечение

Чаще всего при остеоартрозе тазобедренных суставов назначают нестероидные противовоспалительные препараты. К сожалению, эти препараты очень плохо воздействуют на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему, особенно в пожилом возрасте.

В последние годы для лечения остеоартроза тазобедренных суставов стали широко применять препараты, в состав которых входят компоненты хрящевой ткани животного происхождения – так называемые хондропротекторы.

Эти препараты в качестве действующего вещества содержат хондроитина сульфат – структуру, необходимую, чтобы хрящ мог удерживать воду (при старении молекулы хондроитин сульфата изменяют свою форму и становятся неспособными удерживать много воды).

Препараты на основе хондроитин сульфата способны уменьшить боль и скованность суставов, и замедляют прогрессирование остеоартроза тазобедренных суставов.

Остеоартроз тазобедренного сустава первых двух степеней лечится амбулаторно. Терапия в таком случае имеет следующие цели:

  • уменьшить болевые ощущения;
  • снизить воспалительный процесс в поврежденном суставе;
  • улучшить в нем кровообращение и обмен веществ;
  • нормализовать подвижность.

Уменьшению выраженности болевых ощущений способствует принятие нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков. Но следует помнить, что в пожилом возрасте они плохо воздействуют на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. Улучшению обменного процесса в тканях способствуют биостимуляторы и витамины.

Широко применяются при лечении остеоартроза препараты под названием хондропротекторы, состав которых полон различных компонентов хрящевой ткани животного происхождения. Так хондропротекторы содержат хондроитин сульфат, который помогает хрящу удерживать воду. Хондропротекторы способствуют уменьшению болевых ощущений и скованности суставов, замедлению прогрессирования заболевания.

Показано применение обезболивающих компрессов. Высокоэффективен компресс на основе димексида, который наносят на пораженный участок тазобедренного сустава. Длительность курса – 12-15 процедур.

Лечение

Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени? Так же как и первых двух степеней, однако, при этом врачи рекомендуют еще и дополнительный курс физиотерапии. Например, ультразвуковую терапию, лазеротерапию, магнитотерапию или др.

После улучшения подвижности и уменьшения болевого синдрома можно пройти курс массажа в области бедра, тазобедренного сустава, ягодиц и посетить занятия лечебной физкультурой. Это способствует повышению тонуса мышц, укреплению мышц вокруг тазобедренного сустава, что сказывается на улучшении его подвижности.

В некоторых случаях заболевания врачи рекомендуют вытяжение пораженного сустава, которое выполняется на базе стационарного учреждения. В этот период пациенту рекомендовано передвигаться с помощью костылей, чтобы максимально разгрузить пораженный тазобедренный сустав.

Читайте также:  Аналоги Фастум геля: дешевые и дорогие заменители средства

Также в комплексе с вытяжением обычно прописывают и курс классического или подводного массажа. Дома после окончания основного курса терапии пациенту рекомендовано применение дополнительных процедур. С целью закрепления достигнутого результата идеальны будут плавание, самомассаж мышц ягодиц и бедра, занятия лечебной физкультурой. Однако следует серьезно подойти к выбору упражнений, поскольку больным остеоартрозом нельзя сильно нагружать нижние конечности.

Лечение остеоартроза преследует несколько целей:

  • ликвидация факторов риска прогрессирования болезни;
  • эффективное обезболивание и улучшение качества жизни человека;
  • улучшение суставной функции, насколько это возможно;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • замедление прогрессирования патологических изменений;
  • профилактика развития осложнений;
  • при неэффективности консервативных методик – операция.

Основной целью лечения остеоартроза является максимально возможное восстановление двигательной функции сустава и улучшение качества жизни пациента. Частью этой цели является обезболивание, а также дальнейший контроль болевого синдрома.

Схема лечения может включать следующие подходы:

  • Обеспечение покоя суставу.
  • Использование трости/костыля для разгрузки поражённого сустава
  • Различные релаксационные процедуры, помогающие купировать болевой синдром.
  • Снижение массы тела.

Безрецептурные лекарственные препараты, включая ацетоминофен (тиленол) и мовалис, который является нестероидным противовоспалительным средством как, например, ибупрофен (адвил), хондропротекторы (терафлекс); рецептурные аналгетики.

Лечение

Выделяют несколько способов лечения:

  • медикаментозный;
  • физиотероапевтический;
  • ЛФК;
  • оперативный.

Физиотерапию и ЛФК назначают в качестве дополнительных мероприятий после медикаментозного и хирургического лечения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение рекомендуется в стадии обострения проблемы. С помощью препаратов эффективно устраняется симптоматическая картина патологического процесса. Для терапии специалисты, как правило, назначают:

  • анестезирующие средства;
  • противовоспалительные лекарства;
  • миорелаксанты.

По теме

    • Остеоартроз

Все, что нужно знать об остеоартрозе

  • Екатерина Николаевна Кислицына
  • 26 марта 2018 г.

Основное действие указанных медикаментов — обезболивающее. Они могут приниматься перорально, либо использоваться для местного воздействия (кремы, гели). Помимо устранения неприятных симптомов, должно проводиться лечение, направленное на устранение причины проблемы. В противном случае после окончания приема обезболивающих лекарств симптомы патологии проявятся снова.

Для восстановления поврежденной ткани сустава человеку назначают хондропротекторы. Лекарства способствуют насыщению тканей сустава необходимыми веществами. Результат такой терапии – ускоренная регенерация тканей.

Физиотерапия

Лучшие результаты в лечении патологии дают следующие физиотерапевтические методы:

  • прогревание;
  • магнитное и лазерное излучение;
  • электрофорез;
  • фонофорез.

Суть фонофореза заключается в воздействии на пораженные участки ультразвуковых волн, оказывающих согревающие воздействие. Во время процедуры также используются препараты, проникающие в глубокие слои кожи. Физиотерапия в комплексе с приемом медикаментов позволяет усилить эффект от проводимого лечения.

Лечебная физкультура

ЛФК при заболевании включает в себя определенный комплекс упражнений:

  1. Лежа на спине, ноги поднимаются вверх и удерживаются в таком положении на протяжении 10-15 секунд.
  2. Ноги поднимаются параллельно полу из положения лежа на спине.
  3. Махи, раскачивания ногами.
  4. «Березка».
  5. Растяжки для мышц нижних конечностей.

По теме

    • Остеоартроз

5 методов лечения остеоартроза кистей рук

  • Редакция
  • 26 марта 2018 г.

Помимо описанных упражнений, человеку рекомендуется физиотерапевтические и мануальные процедуры.

Добросовестное выполнение ЛФК в комплексе с дополнительными способами терапии дает ряд положительных результатов:

  • восстановление подвижности тазобедренного сустава;
  • вытяжение поврежденного сустава;
  • уменьшение давления на хрящ.

Несмотря на результативность, выполнять ЛФК разрешается не всем. Комплекс упражнений должен разрабатывать мануальный терапевт с учетом всех противопоказаний к процедуре.

Оперативное лечение

Крайней мерой лечения остеохондроза является эндопротезирование или хирургическое вмешательство. Его назначают только в случае невозможности восстановления сустава вышеописанными методами. Во время процедуры специалист проводит удаление поврежденных тканей и устанавливает на их место протез.

Сношенный участок фрагмента берцовой кости заменяется титановым штырем, на конце которого имеется суставная головка из искусственных материалов. Перед установкой титановой головки вертлужную впадину покрывают плотным полиэтиленом.

При удачно выполненной процедуре искусственный протез служит до 18 лет. По истечении этого времени выполняется повторная операция с целью замены штыря головки.

Терапевтические методы

Раннее консервативное лечение заключается в комплексном воздействии, которое должно одновременно решать несколько вопросов:

  • ослабить боль;
  • наладить питание хрящевой ткани, что ускорит ее восстановление;
  • усилить кровообращение тканей;
  • укрепить мышцы, окружающие пораженное сочленение;
  • ослабить давление на суставную головку, что приведет к увеличению расстояния с вертлужной впадиной;
  • увеличить амплитуду движения сустава.

Терапевтическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени не требует госпитализации, поэтому его можно с успехом проводить дома.

Читайте также:  Методы лечения ювенильного ревматоидного артрита

Стадии развития патологии

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава может иметь первичную и вторичную характеристику. Обычно тазобедренный сустав подвергается артрозным поражениям на фоне какого-либо другого заболевания. Многие специалисты склонны считать, что деформирующий тазобедренный остеоартроз формируется вследствие нарушений тазового кровообращения.

Чаще всего причинно-следственными факторами тазобедренного остеоартроза выступают:

  1. Излишки массы тела;
  2. Чрезмерная нагрузка на нижние конечности;
  3. Общеорганические перегрузки вроде бега, прыжков, перетаскивания тяжестей и пр.;
  4. Неправильно поставленная осанка;
  5. Метаболические нарушения;
  6. Пожилой возраст;
  7. Разного рода травматические повреждения;
  8. Проблемы с кровоснабжением;
  9. Воспалительные процессы различной локализации;
  10. Наследственно обусловленный фактор;
  11. Врожденный вывих бедра;
  12. Врожденные дисплазии и прочие аномалии тазобедренного сустава;
  13. Инфекционные процессы вроде гонореи, туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза;
  14. Патологии крови вроде гемофилии;
  15. Эндокринные патологии;
  16. Неправильный рацион;
  17. Переохлаждение;
  18. Токсическое воздействие и пр.

Остеоартроз может локализоваться на одном тазобедренном суставе либо распространяется сразу на обе фракции.

Тазобедренный остеоартроз отличается стадийным развитием. Патология 1 степени характеризуется внезапными болезненными проявлениями преимущественно после физических перегрузок. Обычно боль локализуется в самом суставе, хотя иногда возможна ее иррадиация в колено. После непродолжительного периода покоя все болезненные проявления быстро проходят. На первом этапе довольно сложно обнаружить начало развития дистрофического процесса, потому как отсутствуют другие характерные проявления.

На втором этапе формирования тазобедренного остеоартроза симптоматика приобретает более яркую выраженность – болевой синдром становится сильней и беспокоит больного все чаще, изменяется походка больного, проявляясь некоторой хромотой. Нарушается амплитуда движения тазобедренного сустава, пациенту сложно отвести бедро назад. Имеются и внутренние структурные изменения, которые отчетливо видны на снимках рентгенологического исследования.

Стадии развития патологии

Основной трудностью течения патологии на заключительных стадиях является формирование и быстрое разрастание остеофитных наростов. Иногда подобные процессы приводят к заращению межсуставной щели, что вызывает формирование сплошной кости. В результате подвижность тазобедренного сустава полностью утрачивается.

Типичной картиной 3 степени тазобедренного остеоартроза является постоянная изнуряющая боль, изматывающая пациента даже по ночам. Больному довольно-таки сложно передвигаться самостоятельно, поэтому он опирается на тросточку. Мышечные ткани пораженной конечности постепенно подвергаются атрофическим процессам, поскольку движение ноги существенно ограничивается. В результате больная конечность укорачивается, что еще больше меняет манеру хождения.

Согласно классификации по МКБ-10 код деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава М16. Независимо от разновидности и причин, заболевание последовательно проходит три стадии:

  • Первая стадия. Морфологические изменения пораженных тканей практически отсутствуют, поэтому начальный этап остеоартроза обычно не сопровождается выраженными симптомами. Некоторые пациенты отмечают умеренный болевой синдром после физических нагрузок, хруст и незначительное ограничение подвижности в суставе. Одним из ранних признаков патологии является ощущение скованности по утрам, самостоятельно проходящее в течение нескольких минут после подъема;
  • Вторая стадия. Боль становится постоянной и проходит только после приема медикаментов, часто отдает в бедро и поясницу. Во время ходьбы в области таза ощущаются сухие щелчки и хруст, возникают «стартовые боли». Подвижность костного сочленения значительно снижается, человек не может сделать широкий шаг. Нарушается походка, появляется хромота;
  • Третья стадия. Болезненные симптомы усиливаются. Деформация таза видна невооруженным глазом, формируется выраженная гиперемия кожных покровов над пораженным суставом. Одновременно происходит атрофия мышц бедра, часто нога искривляется и укорачивается на несколько сантиметров. При отсутствии адекватного лечения происходит полная потеря подвижности тазобедренного сустава.

Симптомы на всех этапах развития ДОА

  1. Субхондральный склероз суставных поверхностей что это такое
  2. Защемление нерва в тазобедренном суставе: симптомы и лечение
  3. Лфк при гонартрозе коленного сустава 1 степени
  4. Аномалия арнольда киари 1,2,3 степени

Симптомы

Ведущий симптом артроза — это боль. В начале болезни она дает о себе знать только при ходьбе, затем возникает в покое.

Боль носит локальный характер. Иногда наблюдается иррадиация в ягодицу, пах и на переднюю поверхность бедра вплоть до колена. Болевые ощущения связаны с перерастяжением капсулы сустава, трением оголенных костных структур головки и раздражением болевых рецепторов.

Второй симптом — скованность движений. Тугоподвижность обусловлена потерей эластичности хряща и недостатком синовиальной жидкости.

Перед началом лечения необходимо тщательно провести диагностику.

Дальнейшее прогрессирование болезни может привести к подвывиху в суставе и, как следствие, укорочению конечности. При подобных грубых изменениях в полости сустава возникает хромота, при этом нога слегка разворачивается кнаружи. Признаком далеко зашедшего процесса служит атрофия мышц конечности: уменьшается обхват больной ноги.