Артроз мелких суставов стопы код по мкб 10

Нагрузка на костно-суставную систему человека является колоссальной на протяжении всей жизни и очень часто приводит к возникновению различных патологий суставов, что подробно отражено в документе международной классификации болезней 10 пересмотра. Одной из самых распространенных проблем такого план, специалисты-травматологи считают бурсопатии разной этиологии, например, код гигромы по МКБ 10 несет информацию о частом ее развитии среди всех возрастных групп.

Что это такое?

Внешне названная патология выглядит, как выпуклость на коже, заполненная серозной жидкостью с вкраплениями слизи и белка фибрина. Такое новообразование мягких тканей является доброкачественным.

В классификации болезней вся информация о бурситах собрана в разделе М71. Исключением являются только суставные изменения большого пальца стопы, они описаны в другой рубрике.

Гигрома  по МКБ определена кодом М71.3 и содержит указание на:

  • причины,
  • симптоматику,
  • методы лечения,
  • прогнозирование результатов,
  • профилактику.

Причины возникновения

Известно предположение о том, что гигрома в ряде случаев носит наследственный характер. У 30% пациентов опухоль может образовываться как следствие травмы, ушиба, вывиха, растяжения сустава.

Провоцирующие факторы:

  • излишняя нагрузка на сухожилия, суставы;
  • постоянное трение в случае неправильно подобранных протезов;
  • ношение неудобной, стесненной обуви;
  • хроническое течение бурсита, тендовагинита.
Причины возникновения
Причины возникновения

Отмечается опухоль у женщин в период беременности именно в молодом возрасте (20-30 лет). У пожилых людей и детей киста встречается крайне редко.

Причины возникновения
Причины возникновения

Особенность гигромы – доброкачественность, отсутствие в своем составе раковых, злокачественных клеток. На начальном этапе патология успешно лечится и не приводит к серьезным последствиям. На позднем же этапе может привести к инвалидности.

Причины возникновения
Причины возникновения

Причины возникновения

Неудобная обувь – одна из причин возникновения гигромы

Медицина пока не может дать абсолютного и точного ответа на вопрос, почему и как образовывается гигрома на стопе. Механизм образования синовиальной кисты дегенеративного типа остается загадкой. Но все же наука сумела выявить ряд факторов риска, способных повышать риск появления этого доброкачественного образования.

Согласно статистическим исследованиям сухожильная киста чаще всего развивается у людей, которые:

  • профессионально занимаются беговыми и аналогичными видами спорта, сопровождающимися сильными нагрузками на ноги;
  • по роду своей деятельности вынуждены регулярно испытывать повышенные физические нагрузки на стопу – военные, грузчики, все, кто обязан много ходить каждый день;
  • используют неудобную обувь, оказывающую деформирующее давление на ноги – высокий каблук, ботинки или туфли меньшего размера;
  • получали травму голеностопного сустава в частности, или ноги в целом;
  • имеют генетическую предрасположенность к возникновению доброкачественных новообразований;
  • болеют или переболели воспалительными заболеваниями сухожилий и суставов.

Гигромы не озлокачествляются и не представляют риск для жизни пациента. Однако могут значительно снизить способность к передвижению. Гигрома стопы – патологическое образование, появляющееся между оболочками сухожилий, имеет связь с суставной капсулой.

Киста синовиальной сумки локализуется только вблизи суставов. Гигрома сухожилия стопы имеет эластичную консистенцию за счет содержащегося внутри ее секрета. Оттенок варьирует от светлого полупрозрачного до желтоватого в зависимости от характера выпота. Осумкованная киста содержит фибринозный или серозно-слизистый экссудат.

Образование плотно покрывает капсула из соединительной ткани. Опасность несет перерождение капсулы, которая меняется под влиянием дегенеративных и дистрофических процессов. Природа опухолеподобного образования не до конца установлена, но наиболее достоверными считаются метапластические процессы. Болеть могут и взрослые, и дети. Слева киста встречается реже, чем справа из-за меньшей нагрузки. Так как левая нога не является ведущей у большинства людей.

Причины возникновения

К факторам-провокаторам, способствующим развитию гигромы стопы, относятся следующие причины:

  • воспаления сухожилий в анамнезе;
  • артриты и синовиты;
  • остеоартрозы;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и повреждения голеностопа и ступни;
  • длительное ношение неудобной обуви.
Читайте также:  Неравномерное сужение суставной щели голеностопного сустава

Точные причины гигромы неизвестны, однако существуют факторы, под воздействием которых часто формируется гигрома на стопе. К ним относятся:

  • воспалительные заболевания суставов или сухожилий – артрит и тендиноз;
  • ежедневные повышенные нагрузки на ступни – у профессиональных спортсменов, грузчиков, людей со стоячей или ходящей работой;
  • ношение неудобной или тесной обуви, в частности, на высоком каблуке (женщины сталкиваются с болезнью в три раза чаще мужчин);
  • травмы ступни в прошлом;
  • генетическая предрасположенность.

Основным фактором развития опухолей считается однократная травма или периодические микроповреждения из-за повышенной нагрузки. Образование может возникать как сверху ступни, так и снизу.

Для предотвращения гигромы на стопе необходимо беречь ногу от сильно больших или мелких, но постоянных нагрузок, а также от травм. Обувь должна быть максимально удобной и подходить по размеру, особенно, у людей с наследственной предрасположенностью. Необходимо своевременно диагностировать и лечить воспалительные заболевания в суставах и сухожилиях.

Сущность и лечение гигромы на ноге

Гигрома (ганглион, синовиальная киста) – доброкачественное образование, содержащее экссудат с примесью неглобулярного белка в серозной сумке или фиброзном футляре.

Чаще всего патология диагностируется у пациентов в возрасте от 25 до 30 лет. Гигрома на ноге у ребенка – редкое явление, возникающее преимущественно у активных детей вследствие травмы, бурсита или тендовагинита.

Чаще всего осумкованные опухоли формируются на стопе и в подколенной области (киста Беккера).

Код по МКБ-10

Гигрома представляет собой кистозное новообразование, заполненное серозной жидкостью с высоким содержанием фибрина. Чаще всего опухоль образуется на ногах – внешняя сторона фаланговых кистей на стопе и область голеностопа. В Международной Классификации болезней доброкачественное образование определяют как «другую кисту синовиальной сумки» – код M 71.3.

Виды гигромы стопы

В большинстве случаев ганглион образуется в области нижних конечностей, что связано с избыточными нагрузками именно на этот отдел опорно-двигательного аппарата. Он представляет собой соединительнотканную капсулу, заполненную серозно-фиброзным экссудатом.

Анатомически гигрома связана с сухожилиями и околосуставными тканями, поэтому чаще всего она образуется в области крупных и мелких суставов.

В медицинской практике различают два вида гигром на стопе ноги:

  • однокамерные – кистозная опухоль, которая состоит из одной соединительнотканной капсулы;
  • многокамерные – множественные доброкачественные опухоли, имеющие две и более полые камеры, заполненные вязким экссудатом.

В зависимости от плотности содержимого гигрома может быть мягкой или твердой. Степень жесткости синовиальной кисты определяется содержанием в ней неглобулярного белка – чем выше его концентрация, тем больше будет плотность серозно-фиброзной жидкости.

Многокамерные гигромы склонны к разрастанию и сдавливанию окружающих тканей, что чревато возникновением осложнений.

По месту локализации различают несколько видов ганглион на стопе:

  • на подошве;
  • на голеностопном суставе;
  • на ступне;
  • на тыльной стороне пальцев ног;
  • на щиколотке.
Сущность и лечение гигромы на ноге

Успешность лечения гигром на стопе определяется правильностью постановки диагноза. По этой причине синовиальные кисты принято классифицировать по особенностям строения:

  • изолированные – стенки патологической полости формируются у основания суставной капсулы, но не сообщаются с ней;
  • с соустьем – кистозная опухоль и сустав имеют общей соединительный канал, через который протекает синовия;
  • с клапаном – в одной из стенок гигромы образуется тканый островок, играющий роль клапана (синовия проникает внутрь кисты во время увеличения нагрузки на стопу).
Читайте также:  Болезни суставов коленей: причины, симптомы и лечение

В 90% случаев опытный специалист может поставить правильный диагноз без помощи инструментального обследования. Ортопедом учитываются причины возникновения шишки на стопе, ее локализация, размеры, консистенция содержимого и сопутствующая симптоматика.

Причины

Гигрома стопы образуется в результате перерождения соединительной ткани в околосуставной области. Дегенеративно-дистрофические процессы в сухожилиях приводят к формированию опухолей. Именно это и является основной причиной появления осумкованной полости, которая впоследствии заполняется вязким экссудатом и выпячивается наружу.

Метапластическая природа синовиальных кист подтверждается их рецидивированием в случае неполного удаления патологических тканей в области суставов и сухожилий.

Согласно результатам гистологического обследования, гигрома стопы состоит из двух типов патологических клеток:

  • веретенообразные – формируют плотную соединительнотканную оболочку опухоли;
  • сферические – продуцируют серозно-фиброзный экссудат, которым впоследствии заполняется киста.

Истинные причины развития доброкачественных опухолей на стопе не ясны. Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов, увеличивающих вероятность формирования осумкованных образований:

  • плоскостопие;
  • внутрисуставные гематомы;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки в области суставов (бурсит);
  • перманентные микротравмы стопы и голеностопа;
  • избыточные физические нагрузки на ноги;
  • неадекватное лечение вывихов, растяжений и ушибов;
  • регулярная травматизация сухожилий (встречается у спортсменов и работников тяжелой промышленности);
  • постоянное ношение неудобной обуви на высокой платформе или каблуке;
  • воспаление фиброзной капсулы в синовиальной полости сухожильной мышцы (тендовагинит);
  • генетическая предрасположенность к перерождению соединительной ткани.

В развитии заболевания ключевую роль играет микротравматизация сухожилий и суставов.

Гигромы в области стопы и пальцев ног чаще встречаются у молодых женщин, что связано с постоянным ношением неудобной обуви.

У мужчин синовиальные кисты в основном образуются в районе голеностопа и подколенной ямки. Это связано с тяжелыми физическими нагрузками и занятиями определенными видами спорта.

Формы заболевания

Подобные новообразования можно разделить на некоторые категории в зависимости от характера их строения. Выделяют следующие основные формы данного недуга:

  1. Изолированная. При такой разновидности гигромы ее полость никак не связана с суставным аппаратом стопы. Так как она неподвижна, то крепится у основания капсулы.
  2. С наличием соустья. Сустав и непосредственно сама полость сообщаются посредством небольшого канальца. По нему может передвигаться жидкость.
  3. С наличием клапана. Данная разновидность имеет некоторые признаки предыдущей. Сустав и киста также сообщаются с помощью канала. Но в нем образуется небольшое количество соединительной ткани. Она выполняет роль клапана.

Эти классификации различаются и по степени тяжести. К примеру, изолированную гигрому лечить намного легче, чем с наличием соустья и клапана.

Как лечить?

Когда появляется гигрома стопы, лечение может быть консервативным и хирургическим.

У ребенка лечение новообразования практически не отличается от терапии у взрослого человека. Врач вносит коррективы в терапевтический курс с учетом возраста малыша.

Консервативное лечение предполагает использование разных методов воздействия на гигрому. Ранее ее пытались убирать при помощи разминания или раздавливания. Были попытки введения в полость склеротизирующих препаратов.

Как лечить?

В некоторых медицинских учреждениях и сегодня применяются нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероидные мази, антигистаминные препараты. Используются грязевые и солевые ванны, электрофорез с йодом.

Многие специалисты считают подобные методы лечения неэффективными, поскольку количество рецидивов больше 80 процентов, и советуют хирургическое удаление.

Операция по удалению опухоли при помощи лазера

Методики лечения

Существует масса способов борьбы с доброкачественными новообразованиями. Однако в каждом отдельном случае именно врач должен подбирать наиболее эффективные методики. Рассмотрим самые популярные способы лечения гигромы.

Методики лечения

Медикаментозный

. Подходит в том числе для опухолей с активным воспалительным процессом. Врач прописывает специальные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Нередко к медикаментозному методу добавляют физиотерапевтический. Такой комплекс дает гарантированный результат при небольших размерах опухолей. Через несколько сеансов новообразование начнет постепенно уменьшаться в размерах.

Методики лечения

Пункция

Читайте также:  Врач-кардиолог назвала витамины, которые надо пить после COVID-19

. Один из самых старых методов лечения гигромы. Так как внутри опухоль заполнена фиброзной жидкостью, стенка новообразования прокалывается, и ее наполнение отсасывается специальным дренажем. Затем в полость вводятся лечебные препараты, призванные предотвратить развитие инфекции. Однако это временная мера: если лечение не продолжить, опухоль вскоре вернется, так как ее капсула останется целой.

Методики лечения

Хирургическое вмешательство

. Один из самых эффективных методов быстро избавиться от гигромы. Применяется как радикальный способ; операция проводится под местным или общим наркозом. Удаление гигромы займет не более часа. Как правило, после вмешательства пациенту придется на несколько дней остаться в стационаре под контролем медиков. После того как из полости удалят дренаж и снимут швы, можно будет постепенно приступать к восстановительным процедурам. Для этого разработан целый физкультурно-оздоровительный комплекс. Кроме того, здесь тоже могут применяться физиотерапевтические методики: массажи, компрессы, прогревания, электрофорез. О реабилитации подробно расскажет лечащий врач.

Методики лечения

Лазерное удаление.

Методики лечения

Один из самых современных и безболезненных методов удаления гигромы. Подходит в том числе для беременных женщин и детей. Операция проводится под местным наркозом. Врач делает два прокола: через один в полость вводится трубка со специальным нагревательным элементом, во второй – дренаж. Из-за воздействия высокой температуры полностью исключено проникновение инфекции. Использование лазера сильно снижает возможность повторного рецидива гигромы.

Консервативная терапия

Методики лечения

. Применяется по назначению врача в том случае, если нет возможности провести операцию, или она не требуется. Для борьбы с опухолевидным образованием используются специальные антисептические, противовоспалительные и гормональные мази, оказывающие обезболивающий и ранозаживляющий эффекты. На этапе восстановления после операции пациенту также могут назначить другой консервативный метод реабилитации – лечебную физкультуру. Все упражнения выполняются под контролем врача!

Методики лечения

Где может возникнуть гигрома?

Гигрома у детей – достаточно часто встречающееся заболевание. Существует несколько видов сухожильного ганглия, которые различаются локализацией. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся:

  1. Гигрома коленного сустава;
  2. Гигрома кисти;
  3. Гигрома лучезапястного сустава;
  4. Гигрома стопы.

Гигрома коленного сустава у детей и гигрома запястья у ребенка встречается наиболее часто. Также заболевание может локализоваться на пальцах (как рук так и ног), на ладони, на затылке и т.д. При локализации на затылке возможен летальный исход.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития сухожильной кисты на ноге, следует соблюдать ряд несложных правил:

Профилактика
Профилактика
  • носить удобную обувь по размеру, из натуральных материалов;
  • отказаться от ежедневной ходьбы в туфлях на высоком каблуке;
  • ограничить подвижность конечности после травм;
  • регулярно делать расслабляющий массаж стоп, охлаждающие компрессы;
  • своевременно обращаться к врачу при травмах голеностопного сустава, растяжениях;
  • при регулярной нагрузке на сустав желательно накладывать тугую повязку на голеностоп для предотвращения растяжений.
Профилактика
Профилактика

Помните, что для уменьшения вероятности возникновения рецидивов сухожильных опухолей необходим комплексный подход к терапии гигромы. Он включает в себя тщательную и своевременную диагностику, хирургическое лечение и грамотное ведение пациента в послеоперационный период. Кроме того, для предотвращения развития осложнений следует принимать противовоспалительные препараты и, при необходимости, антибиотики.

Профилактика
Профилактика

Профилактика

Диагностика

Лабораторные данные Кровь: СОЭ в пределах нормы, РФ не обнаруживают Синовиальная жидкость: высокая вязкость, лейкоцитов менее 2000 в 1 мкл, нейтрофилов менее 25%. Инструментальные данные. При рентгенологическом исследовании выявляют сужение суставных щелей, остеосклероз, краевые остеофиты, субартикулярные кисты, «пятнистую» кальцификацию хрящей (признак отложения гидроксиапатитов) в дистальных межфаланговых и коленных суставах.

Диагностические критерии остеоартроза Американской коллегии ревматологов Гонартроз Боли + крепитация + утренняя скованность