Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Самое важное на тему: «Артрит височно нижнечелюстного сустава симптомы» от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Отчего развивается патология

Воспаление челюстных суставов развивается по ряду причин. Они представлены в табличке.

Таблица 1. Причины развития воспаления.

Отчего развивается патология
Причина Фактор

Механическое травмирование

Кровоизлияние в суставную полость, разрушение суставной капсулы, разрушение околосуставных связок.

Проникновение инфекции

Разрушение капсулы сустава, повсеместное проникновение опасных агентов, развитие инфекционных патологий.

Системное воспаление

Развитие подагры, реактивного или ревматоидного артрита, системной красной волчанки.

Как проявляется патология

Воспаление челюстно-лицевого сустава может протекать в острой, хронической и гнойной формах

Отчего развивается патология

В первом случае наблюдаются следующие признаки:

  • искажение формы лица;
  • челюстное смещение;
  • хруст при сильном смыкании челюстей;
  • отечность и изменение оттенка кожи вокруг рта;
  • острые болезненные ощущения во время еды и при разговоре;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита.

Если болезнь протекает в хронической форме, то симптомы воспаления нижнечелюстного сустава будут немного отличаться. Наблюдается утренняя скованность челюстей. Боль носит ноющий характер и усиливается при пережевывании пищи.

Отчего развивается патология

Смещается нижняя челюсть. Отечности при этом не наблюдается. Оттенок кожного покрова не изменяется.

Для гнойной формы характерно появление плотного образования в челюстной зоне. Оттенок кожного покрова становится ярко-красным. Сильно кружится голова, снижается острота слуха.

Обратите внимание! При несвоевременном обращении к врачу у больного появляются проблемы с сердцем.

Отчего развивается патология

Особенности заболевания

Височный сустав нижней челюсти состоит из хряща, который обеспечивает возможность движения в трех направлениях. Это жевательные движения, а также способность челюсти двигаться и назад. Возле сустава расположены тройничные нервы. Из-за этого артрит челюстного сустава сопровождается сильнейшей болью. При этом сам воспалительный процесс может захватывать полностью весь сустав либо поражать только околосуставные ткани.

В зависимости от причины, которая спровоцировала такую болезнь, артрит ВНЧС может быть нескольких видов:

  • инфекционный,
  • ревматоидный.

Инфекционная форма недуга подразделяется на специфическое и неспецифическое заболевание. При такой разновидности челюстного артрита воспаление возникает на фоне инфекций, уже протекающих в организме. Начинается недуг достаточно остро. Воспалительный процесс локализуется только в одном из суставов.

Среди основных признаков протекания болезни можно выделить присутствие болезненных ощущений, которые усиливаются при движении челюсти. Боль отдает сразу в несколько областей. Это виски, ухо, шея. Инфекционный реактивный артрит ВНЧС можно отнести к группе воспалительных заболеваний, при которых можно четко проследить связь с протеканием определенной инфекции.

При этом сам возбудитель заболевания либо сопутствующая другая инфекция в пораженном суставе отсутствует. А вот источниками заражения могут быть хламидии, стрептококки, аденовирусы, инфекции носоглотки. Проявляется заболевание как сильный и острый болевой синдром. Он возникает уже после устранения основной причины первоначальной болезни. Человек может даже не сопоставить и не связать два недуга между собой.

Неспецифическая форма такого заболевания, как артрит челюсти, может быть ревматоидной или ревматической. Для такого вида недуга характерно поражение соединительной ткани с локализацией патологии в области сердца. Обычно такое состояния возникает через несколько недель после того, как протекала инфекция в области верхних дыхательных путей и когда все лечебные мероприятия остались позади.

Воспалительный процесс характерен своей периодичностью обострения.

Сопровождается он невысокой температурой и выраженной болезненностью. Реакция со стороны околосуставных тканей нижней челюсти незначительная. При ревматоидном артрите поражаются синовиальные суставы. Начинается заболевание с одинакового поражения мелких суставов в области кистей и стоп. Затем недуг прогрессирует, и поражаются уже все остальные суставы. В том числе колени, предплечья, челюсть.

Ревматоидный артрит ВНЧС выражен сильной болезненностью сустава

Что касается специфического атрита ВНЧС, то он может быть актиномикотическим и туберкулезным. Для второй формы недуга характерна продолжительность течения заболевания. Сопровождается оно болезненностью умеренного характера, а также ограничением подвижности суставов подбородка. Иногда на кожной поверхности лица возникают свищи. А при исследовании в суставной жидкости обнаруживаются бактерии туберкулеза.

Если же развивается актиномикотический челюстной артрит, тогда в воспалительный процесс вовлекаются околосуставные мягкие ткани и суставная капсула. Кожные покровы становятся плотными и синюшными. А при обострении недуга образуются свищи и развиваются абсцессы с последующим нагноением. Чтобы начать правильное и эффективное лечение, нужно учитывать особенности каждого вида артрита ВНЧС.

Острый артрит височно-челюстного сустава: симптомы

Травматический острый артрит возникает после различных механических повреждений. Вызвать его может ушиб, удар или вывих. Больной при этом ощущает боль при движении челюсти, смещение подбородка. В пораженной области возникает отек, при пальпации ощущается острая боль. Если при ударе не были сломаны кости мыщелкового отростка, то при рентгене у больного не обнаруживается никаких изменений. И только при разрыве связок и кровоизлиянии в область сустава, на снимке проявляется нетипичное расширение межсуставной щели.

Инфекционный артрит челюстного сустава обычно развивается после того, как пациент переносит грипп или простуду, гайморит и т.д. Ревматоидные и ревматические поражения чаще всего вызываются возникновением инфекции при отите, гнойном паротите, воспалении височной и челюстной костей и т.д.

Начинается болезнь с появления резкой боли, нарастающей при открывании рта. Боль часто отдает в другие части головы: ухо, затылок, язык или виски, распространяясь затем на большой ушной, затылочный, ушновисочный и язычный нервы. Характерной особенностью болевых ощущений при артрите, отличающей его от невралгии лицевого нерва, является пульсация и местный характер. Помимо этого, артрит вызывает скованность движений челюсти – рот возможно открыть лишь наполовину. При осмотре пациента выявляется отек в области очага заболевания, вблизи ушного козелка, и гиперемированность кожных покровов.

При отсутствии правильного лечения острый артрит может превратиться в гнойный. При этом пациент жалуется на следующие симптомы: накопление жидкости в суставной сумке, нарушения слуха, сужение слухового канала, повышенная температура, головокружение, увеличение СОЭ, расширение сосудов и гиперестезия кожных покровов. Особенно сильно боль ощущается при пальпации области подбородка. На рентгене отражается увеличение межсуставного пространства.

Ревматические поражения сопровождаются изменениями суставов, а при полном обследовании пациента выявляются такие патологии, как ревмокардит и порок сердца. В большинстве случаев артрит возникает только в одном из внчс, однако боль может перейти на плечевые, тазобедренные суставы и колени. Артрит височно нижнечелюстного сустава обычно возникает в сочетании с другими патологиями опорно-двигательного аппарата. Явных сердечных заболеваний при этом не обнаруживается, боль не имеет летучего характера. Диагностика заболевания осложняется еще и тем, что признаки его схожи с отитом, перикоронартритом, невралгией лицевого нерва.

Диагностика

Артрит височно-нижнечелюстного сустава диагностируется путем проведения ряда лабораторных обследований и выявления факторов, ставших причиной развития патологии. На этапе диагностики к верификации диагноза могут быть подключены стоматологи, инфекционисты, дерматовенерологи, ревматологи.

Для получения полной клинической картины и выявления стадии развития патологии на помощь врачу приходит компьютерная томография и рентген челюсти. Снимки должны показать один из явных признаков артрита височно-нижнечелюстного сустава – сужение или расширение суставной щели и развитие околосуставного бугорка.

Если артрит челюстных суставов имеет симптомы инфекционного процесса, связанного с органами слуха, обследование проводится с привлечением ЛОР специалиста.

Осложнения и профилактика

Среди опасных осложнений воспаления ВНЧС выделяют абсцесс, флегмону, менингит и заражение крови. Вначале некротические массы накапливаются в мягких тканях, а затем с током крови разносятся по всему организму. Патогенные микроорганизмы попадают в оболочки мозга и инфицируют их. Осложнения особенно часто развиваются на фоне сниженного иммунитета.

Грозное последствие острого артрита челюсти – переход заболевания в хроническую форму течения с образование спаек внутри суставной полости. По мере отложения солей кальция развивается другая проблема – анкилоз, при которой человек полностью теряет подвижность челюсти. Анкилоз приводит не только к функциональным, но и эстетическим проблемам – деформации лица, асимметрии челюсти.

Для профилактики заболевания необходимо своевременно лечить лор-инфекций и стоматологические проблемы, так как артрит ВНЧС зачастую развивается на их фоне. Не следует забывать о регулярном приеме витаминных комплексов. Микроэлементы способствуют нормальному развитию хрящевых тканей сустава.

Факторы, которые учитывает врач при назначении лечения

Обезболивающее, чтобы купировать боль и дать отдохнуть нервным окончаниям.

Если поражение ВНЧС произошло из-за травмы (удара или ушиба) первые сутки нужно приложить холод к суставу, чтобы снять отёк и уменьшить кровоизлияние, если оно есть. В дальнейшем, но не ранее, чем на третий день, следует накладывать согревающие повязки, для рассасывания экссудата.

Если вдруг повысилась общая температура тела, согревающие компрессы применять нельзя: возможно в суставе идёт гнойный процесс. Необходимо сразу же обратиться к врачу, а лучше — вызвать его на дом!

Если воспаление ВНЧС вторичное и возникло после отита, тонзиллита, ревматизма или инфекционных болезней (грипп, ангина, туберкулёз и пр.), надо первым делом вылечить основное заболевание, обратившись за помощью к специалисту ЛОР, ревматологу или стоматологу.

Факторы, которые учитывает врач при назначении лечения

Вполне возможно, врач назначит вам антибиотики, которыми нельзя пренебрегать, чтобы не получить ещё худшее осложнение.

Для поддержки нашего организма необходимо принимать витаминные препараты, особенно витамин С. Пища должна быть жидкой или протёртой на блендере, чтобы не было необходимости активно работать челюстями. Рацион должен содержать всё необходимое для поправки: белки, жиры и углеводы. Кушать (вернее, пить жидкую пищу) нужно почаще и маленькими порциями.

Хорошо помогает восстановить подвижность лечебная гимнастика. Ею следует заниматься, когда основное лечение уже закончено. Для челюсти она такая: нужно закрывать и открывать рот преодолевая сопротивление.

Лечение артрита внчс

Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты.

При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня показана постановка холодных компрессов, прием анальгетиков; в дальнейшем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.

Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости сустава через наружный разрез.

При хронических артритах ВНЧС важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов.

Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.

Прогноз и профилактика артрита внчс

Артрит ВНЧС является серьезным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу. Исход острых инфекционных и травматических артритов обычно благоприятный; хроническое воспаление ВНЧС часто заканчивается формированием костного анкилоза, требующего сложного хирургического лечения.

Лечение артрита внчс

Предупреждение артрита ВНЧС предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных заболеваний, недопущение травмирования сустава, профилактику и ликвидацию специфических инфекций.

Артроз ВНЧС могут вызвать причины общего и местного характера. К общим следует отнести обменные, нейродистрофические, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания; к местным относятся: длительно текущий воспалительный процесс в суставе; чрезмерная нагрузка на суставную поверхность головки нижней челюсти, которая может быть связана с нервно-мышечным расстройством челюстно-лицевой области, например, с бруксизмом; с отсутствием зубов, особенно боковых, деформацией окклюзионнои поверхности зубного ряда и патологической стираемостью. Указанные факторы могут сочетаться между собой. Так, бруксизм, проявляющийся скрежетанием зубами во время сна, сочетается с патологической стираемостью, которая, снижая межальвеолярную высоту и деформируя окклюзионную поверхность зубного ряда создает неблагоприятные условия для функционирования сустава.

Дистрофические процессы в суставе могут развиться в результате влияния общих и местных факторов — нарушения как клеточных, так и внеклеточных механизмов, обеспечивающих трофику.

Общий механизм развития артроза ВНЧС состоит в том, что постепенно хрящ, покрывающий суставную поверхность головки мыщелкового отростка, подвергается дистрофии, местами исчезает; дистрофические процессы могут привести к перфорации диска. В кости отмечаются явления перестройки, иногда с избытком костеобразования; головка деформируется — становится крючковидной или булавовидной. Регенерация хряща бывает слабовыраженной.

Особо следует подчеркнуть значение окклюзионно-артикуляционных факторов в развитии патологии сустава. Патогенетическая роль их сводится к ускорению или усугублению дистрофических изменений в суставе, возникших в результате причин общего или местного характера. Описанный механизм может иметь место как в условиях нормального прикуса, так и при его патологии. В последнем случае уменьшение межальвеолярной высоты, деформация окклюзионной поверхности зубного ряда, изменение характера движений нижней челюсти приводят к нарушению закономерностей распределения нагрузок на элементы сустава. В суставе развиваются компенсаторно-приспособительные процессы. В фазе становления включаются все структурные резервы и изменения обмена в клетках и тканях сустава. В следующей фазе возникает перестройка структуры и обмена в клетках и тканях сустава, обеспечивающая функционирование его в условиях измененной нагрузки.

Со временем компенсаторно-приспособительные возможности сустава истощаются, развивается патология: происходит изменение структуры в элементах сустава в результате его перегрузки, возникают дистрофические процессы, истончение диска, деформация головки нижней челюсти, асинхронные движения нижней челюсти.

Чем опасен артроз челюсти

Первоначально заболевание практически не имеет симптоматики и часто его обнаруживают случайно при посещении стоматолога. Деформирующий артроз челюстного сустава наблюдается на поздних стадиях по мере развития дегенеративных процессов.

В конечном итоге болезнь приводит к обездвиживанию челюсти, прием пищи становится проблематичным. Головные боли, вызванные воспалительными процессами, носят изматывающий характер. Нередко наблюдается смещение челюсти. Воспаление может перейти и на другие органы.

Уменьшить боль и добиться улучшений самочувствия на этом периоде становится крайне сложно, обычные анестетики не оказывают должного влияния. Это приводит к мигреням, повышению артериального давления, стрессам и т.д.

Удивительно, но вылечить артроз можно достаточно просто в начале развития дегенеративных процессов. Заболевание, которое практически не поддается терапии на 3 стадии развития, хорошо лечится на ранних этапах.

Диагностика заболевания

С учетом ведущего этиологического фактора к диагностике артрита ВНЧС могут привлекаться стоматологи, травматологи, ревматологи, отоларингологи, фтизиатры, дерматовенерологи, инфекционисты.

Основным методом верификации диагноза является рентгенография, компьютерная томография ВНЧС или КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита – сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.

Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с невралгией тройничного нерва, острым отитом, перикоронаритом, прочими заболеваниями, протекающими с артропатиями (подагрой, дерматомиозитом, болезнью Бехчета, болезнью Бехтерева и др.). В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики.

Первоначально с этой патологией сталкиваются врачи спортивной медицины, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги, травматологи и ревматологи.

Квалифицированному специалисту для подозрения на это заболевание достаточно опроса, короткого осмотра, обзора асимметрии лица, изменений объема движений, пальпации жевательных мышц.

Одним из рутинных и наиболее доступных методов исследования является рентгенография пораженного сустава (при необходимости с внутрисуставным контрастным усилением), благодаря которой можно определить не только наличие заболевания, но и его стадию.

Существуют также узкоспециализированные методы обследования:

  • Компьютерная томография;
  • Использование специализированных брекетов;
  • Электромиография.

Помимо этого диагностика заболевания обязательно включает в себя опрос и осмотр пациента, выяснение основных симптомов и назначение общих анализов.

В зависимости от специфики артрита могут потребоваться консультации других специалистов, например, аллерголога, травматолога или стоматолога. При инфекционном характере патологии, как правило, назначают дополнительно ПЦР-диагностику, позволяющую определить возбудителя.

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Рентген челюстного сустава.
  • Магнитно-резонансная томография челюсти.
  • Компьютерная томография.

Ко всему прочему, показана консультация травматолога, невролога, терапевта, ревматолога, стоматолога и лор-врача.

Хроническое течение патологии

При хронической форме болезни терапию проводят посредством следующих медикаментов:

Также в этот период больному назначают следующие оздоровительные мероприятия:

  • Массаж;
  • ЛФК;
  • Протезирование зубов;
  • Санацию полости рта и носоглотки.

Физиотерапия

При диагнозе артрит нижнечелюстного сустава необходимы физиотерапевтические меры. Физиотерапия – важная часть исцеления. Отменно себя зарекомендовали при артрите челюстно-лицевого сустава массаж, электрофорез, гипотермия, УВЧ. Эти процедуры назначают после прохождения основного курса терапии. Стоматологи советуют при подобных проблемах воспользоваться следующими оздоровительными процедурами:

  • Иглоукалывание;
  • Электическая транскутанная нервная стимуляция, которая снимает боль посредством расслабления лицевых мышц и нижней челюсти;
  • Ультразвуковое лечение купирует боль и улучшает челюстную подвижность;
  • Радиоволновая терапия – позволяет улучшить кровоснабжение сустава, после чего быстрее исчезают болевые ощущения.

Операция

Хирургическое вмешательство уместно при гнойном артрите, а также наличии стоматологических проблем. К подобным техникам специалисты прибегают, когда у пациента постоянно отмечаются сильные боли либо имеется ограничение в деятельности височно-челюстного сустава. При таком диагнозе, как артрит ВНЧС, терапия предусматривает применение различных процедур:

  • Реконструкция челюсти;
  • Дискэктомия;
  • Артроскопия;
  • Тотальное эндопротезирование.

Последняя процедура используется крайне редко и предполагает нахождение пациента в больничных условиях. Реабилитация после хирургического вмешательства занимает время от четырех до шести недель.

Методы такого лечения могут подразумевать использование ортодонтических имплантатов и брикетов. С помощью коррекции зубов облегчается движения средства

Лечение челюстно-лицевого артрита нередко проводится дома с использованием народных рецептов. Однако такой метод борьбы с подобным процессом должен быть согласован со специалистом. От воспаления используют:

  • Отвары лекарственных растений;
  • Компрессы;
  • Домашние мази.

Парафиновая мазь – популярное средство борьбы с этим недугом. Парафин нужно соединить с горчичным порошком и кухонной солью в пропорции 2:1:1. Вещества смешать и настоять в тепле 12 часов. Полученную смесь втирать в воспаленную область перед сном, утром смывать.

С помощью яичной растирки некоторые больные сумели исцелить коварное заболевание:

  1. К желтку добавить скипидар и яблочный уксус;
  2. Все части брать в равных пропорциях;
  3. Компоненты перемешать;
  4. Массой натирать пораженную зону височно-челюстного сустава.

Некоторые знахари рекомендуют использовать отвар на основе сабельника, калгана и девясила. Все составляющие соединить и залить 0,5 л крутого кипятка. Смесь необходимо выдержать на маленьком огне около 40 минут, остудить, процедить. Пить лекарство три дня.

Читайте также:  Как правильно делать массаж при артрозе коленного сустава