Артрит суставов. Причины, виды, симптомы и диагностика

Реактивный артрит — заболевание, которое наглядно показывает, насколько сильно в организме всё взаимосвязано. В суставе развивается воспаление, а при обследовании оказывается, что инфекции в нём нет — болезнетворные микроорганизмы обосновались в другом органе, например, в кишечнике или мочеполовой системе. Они сумели вызвать артрит, находясь на расстоянии. Каким образом? Обо всём — по порядку.

Инфекционные артриты

Специалисты в работе используют сразу несколько классификаций воспалительных заболеваний суставов. Однако самой обширной является классификация, частично предусматривающая причины возникновения данной болезни. Согласно ей артриты делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные артриты, в свою очередь, подразделяются на несколько подтипов. Гнойный артрит развивается в случае инфицирования сустава возбудителями гноеродной инфекции: стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой. Проникнуть в сустав патогенные микроорганизмы могут двумя путями. Если инфицирование суставной полости происходит в результате ранения сустава, то речь идет о первичном инфекционном артрите. Вторичное воспаление развивается, когда инфекция заносится в сустав с кровью или лимфатической жидкостью.

При гнойном воспалении сустава поражается не только хрящевая ткань, но также синовиальная оболочка и суставная сумка, поэтому дальнейшее прогрессирование болезни приводит к формированию околосуставной флегмоны. При этом боли в области сустава усиливаются, поднимается температура, появляются признаки общей интоксикации: озноб, тошнота, слабость, головная боль.

К инфекционным артритам также относится ревматический полиартрит, который развивается через некоторое время после ОРЗ, операции, внутривенных инъекций и других событий, приводящих к проникновению инфекционного агента в организм. Этот тип артрита имеет ряд специфических симптомов.

  1. В большинстве случаев он возникает остро, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, ломотой в мышцах, различными высыпаниями на коже.
  2. Наряду с суставами поражается сердце и другие внутренние органы: почки, печень, центральная нервная система.
  3. Наблюдается симметричное воспаление крупных суставов.
  4. Отмечается припухлость мягких тканей вокруг сустава, покраснение кожи над ним.
  5. Поражение суставов носит «летучий» характер: боли и ломота могут перемещаться с одного сустава на другой.

Стоит отметить, что ревматическое поражение суставов обусловлено не патогенным воздействием микроорганизмов на суставные элементы непосредственно, а нарушением работы иммунной системы.

Для болезни Бехтерева характерна преимущественное поражение межпозвонковых и крестцово-подвздошных суставов, что проявляется болезненными ощущениями, локализованными в поясничной области или по ходу позвоночного столба. Помимо этого в утренние часы отмечается скованность, которая ассоциируется с ощущением туго затянутого корсета.

Что такое артрит суставов?

Артритболей в суставахПри артрите могут поражаться:

  • тазобедренные суставы;
  • коленные суставы;
  • голеностопные суставы;
  • суставы стопы;
  • плечевые суставы;
  • локтевые суставы;
  • лучезапястные суставы;
  • суставы пальцев рук;
  • суставы позвоночника;
  • нижнечелюстные суставы и так далее.

В структуре суставов различают:

  • Суставные поверхности костей. Любой сустав образуется посредством соединения суставных поверхностей двух костей. В различных суставах суставные поверхности имеют различные формы и размеры, однако все они покрыты гладкими суставными хрящами. Данные хрящи состоят из гиалиновой ткани, не содержат кровеносных сосудов или нервов. Основной их функцией является защита суставных поверхностей костей от деформации во время движений в суставе.
  • Суставную капсулу. Суставная капсула – это плотная соединительнотканная оболочка, которая полностью окружает суставные поверхности костей и ограничивает суставную полость. Наружная ее поверхность более плотная и выполняет защитную функцию.
  • Синовиальную оболочку (мембрану). Синовиальная оболочка представляет собой внутреннюю поверхность суставной капсулы, богатую сосудами и нервными окончаниями. Сосудистая сеть синовиальной мембраны постоянно вырабатывает так называемую синовиальную жидкость, которая заполняет полость сустава. Основной ее функцией является уменьшение трения между суставными поверхностями во время движений. Также она содержит множество минералов и питательных веществ, играя важную роль в питании суставных хрящей. Суставные хрящи имеют губчатую структуру, то есть синовиальная жидкость может проникать в них. Во время нагрузки на сустав хрящевая ткань сжимается и жидкость «выдавливается» из нее в полость сустава. После устранения нагрузки хрящ вновь расширяется, «всасывая» новую (богатую минералами и питательными веществами) синовиальную жидкость.
  • Связки сустава. Суставные связки могут располагаться как в полости сустава (например, в коленном суставе), так и вне ее, прилегая к наружной поверхности суставной капсулы. Основной их функцией является обеспечение прочности сустава.

Патогенез артрита

лейкоциты

Почему возникает реактивный артрит?

Чаще всего виновниками становятся бактерии, вызвавшие инфекцию кишечника и мочеполовой системы. Инфекционный процесс провоцирует воспалительную реакцию в суставе, хотя сами микроорганизмы в него не проникают. Причем, симптомы основной болезни могут быть настолько слабыми, что больной человек их даже не замечает — на первый план выходят нарушения со стороны сустава.

Почему же возникает воспаление в суставе? Основная причина — искажение, извращение работы защитных механизмов распространенные возбудители: хламидии, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, кампилобактеры. По отношению к самому суставу реактивный артрит инфекционным заболеванием не является. Им нельзя заразиться. Но можно заразиться основной инфекцией.

Читайте также:  Как победить артрозо-артрит голеностопного сустава?

Детский артрит

Артрит чаще связывают с пожилым возрастом, когда у людей уже поизносились суставы, и ослабла иммунная система. Но в последнее время можно наблюдать развитие детского артрита, который требует особого лечения из-за нестабильности костной структуры.

У детей скелет ещё находится в стадии формирования, поэтому кости постоянно растут и суставы видоизменяются. Когда в них возникают деформации, имеется наличие травм и ран, развивается асимметрия роста туловища.

Ребёнок, страдающий от артрита

Запущенная клиника болезни приводит к уродству за счёт разной длины ног, рук и даже пальцев на них. Поэтому рекомендуется чаще посещать детские санатории.

У детей артрит подразделяют на виды в зависимости от причины, повлёкшей такие изменения:

  • Серьёзные болезни, перенесённые ребёнком (гепатит, краснуха, грипп и т. п.), переходят в артрит вирусный.
  • Иногда в суставную полость попадает болезнетворная инфекция из других органов, и тогда можно говорить об артрите инфекционном.
  • Из-за попадания в организм стрептококков развивается у детей ревматизм, часто затрагивающий суставы пальцев.
  • Развитием артрита организм отзывается на применение вакцин, приписываемых ребёнку – это поствакцинный артрит.
  • Большинство описанных причин становятся поводом для организма включить аутоиммунный синдром, разрушающий неосознанно (рефлекторно) суставы, вырабатывая патогенные антитела. Такие действия организма характерны для ревматоидного артрита.
  • Ювенильный идиопатический артрит для учёных науки ревматологии до сих пор остаётся загадкой – скорее всего, здесь присутствует генетическая предрасположенность, когда наличие всевозможных ран на теле, травм, инфекций запускает патологию. Этот вид артрита развивается у детей в сочетании с описанными выше видами.

Затрагивает ювенильный идиопатический артрит подростковый период (отсюда и название вида – «юношеский») и является первым шагом к развитию взрослого ревматоидного артрита.

Детский артрит

Хронические формы

Симптомы, которые не прошли в течение 3-х месяцев у детей, переводят болезнь в ювенильный хронический артрит. Факторы, влияющие на развитие таких форм, соответствуют описанным выше, но основную роль здесь играет наследственность, которая иммунную систему переводит в патологию. И тогда антитела постепенно разрушают суставы, превращая болезнь в ювенильный хронический артрит.

В развитии болезни характерны для детей поражения практически всех суставов: рук (особенно пальцев, локтей), таза, голеностопных отделов и т. п. Но более всего хроническая клиника затрагивает шейный отдел и височно-челюстную область лица. Последняя форма проявляется в дальнейшем уродством, выраженной «птичьей челюстью».

Чтобы избежать тяжёлых последствий в результате разрушения суставов, следует вовремя начать лечение (особенно это касается маленьких детей). Если острая форма болезни имеет характерно выраженные симптомы, то вот ювенильный хронический артрит относится к разряду скрытых, бьющих из-под тишка. При этом проявляется несколько форм артрита детского: с повреждением менее 4-х суставов (олигоартрит), более 4-х (разновидность полиартрита) и «тотальный захват» всех групп (генерализованная форма).

Стандарт комплексного лечения в этом случае помимо нестероидных противовоспалительных средств обращается к терапии солями золота. Многие современные препараты, назначаемые к применению, не всегда подходят детям (например, АСД любой из форм, а также «Лефлуномид» или «Сульфасалазин» и особенно моноклональные средства).

Самым безобидным для детей, при терапии артрита любой из форм, является «Парацетамол», из народной медицины подойдут средства ползучего обыкновенного пырея, но в небольших дозах. К народной медицине добавляется гимнастика со щадящими упражнениями. Физиотерапия, целительная грязь и санатории устранят любой синдром.

Типы и симптомы ювенильного артрита

Существует пять основных типов ювенильного артрита:

Системный артрит или болезнь Стилла влияет на все тело и может вызывать сильную лихорадку и сыпь. Системный артрит может влиять на внутренние органы – сердце, печень, почки, селезенку и лимфатические узлы, но, как правило, не затрагивает глаза.

Олигоартрит поражает не больше пяти суставов в первые полгода после появления симптомов. Чаще всего страдают колени, локти, лодыжки и запястья. Олигоартрит может поразить глаза, а обычно – радужную оболочку, в результате чего развивается ирит, увеит или иридоциклит. Этот тип артрита чаще поражает девочек, чем мальчиков, и, как правило, проходит сам по себе, когда дети взрослеют.

Полиартрит поражает пять и больше суставов в первые полгода после появления симптомов заболевания — очень часто это суставы, расположенные с одной стороны тела. Полиартрит влияет на суставы челюсти и шеи, а также на ноги и на руки. Этот тип тоже чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и напоминает взрослую форму артрита.

Псориатический артрит – это болезнь, при которой развиваются симптомы как артрита, так и псориаза. В некоторых случаях между появлением симптомов этих болезней могут пройти годы.

Энтезит-ассоциированный артрит – это тип артрита, поражающего позвоночник, бедра, глаза и энтезы (места, где сухожилия крепятся к костям). Этот тип чаще встречается у мальчиков старше 8 лет.

Иногда ювенильный артрит никак себя не проявляет, и родители могут даже не подозревать о болезни своего ребенка. В других случаях симптомы ювенильного артрита включают:

Читайте также:  Доктор бубновский упражнения для коленных суставов

— жесткость суставов, особенно утром;

— боль, отек и чувствительность суставов;

— хромоту;

— постоянная лихорадка;

— сыпь;

— потеря веса;

— усталость;

— раздражительность;

— покраснение глаз и боль в глазах;

— помутнение зрения.

Диагностика патологии

Чтобы назначить эффективное и подходящее лечение, пациенту необходимо пройти расширенное диагностическое обследование. Только с его помощью удастся получить точные данные о поражении. Специалисту важно узнать, в каком именно позвонке происходят дегенеративные процессы.

Категорически запрещено игнорировать проявления этого заболевания, ведь оно может привести к необратимым последствиям.

Прием у врача начинается со сбора подробного анамнеза, а также визуального осмотра спины. При необходимости он проведет пальпацию, после чего при необходимости отправит к смежным специалистам. Для постановки верного диагноза проводится комплекс лабораторных и инструментальных методов. Наибольшую важность имеют следующие тесты:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Иммунологическое исследование;
  • Рентгеновское сканирование позвоночника;
  • КТ и МРТ;
  • Аксиальная компьютерная томография;
  • Сканирование костей;
  • Миелография;
  • Контрастная дискография;
  • Электроспонилография.

Данные исследования позволяют определить состояние позвонков. Однако при артрите позвоночника необходимо проверить весь организм. Данное заболевание вызывает серьезные осложнения в других органах и системах. При определении схемы лечения это необходимо учитывать.

Четвертая стадия ревматоидного артрита

Четвертая стадия протекает крайне тяжело, наблюдаются множественные осложнения в виде появления эрозий, кистозных образований. Окружающие пораженный сустав мягкие ткани атрофированы, а сам сустав тяжело деформирован.

Отличительной чертой 4 стадии является поражение всех групп крупных суставов, пациент при этом испытывает тяжелейшие постоянные боли.

Клиническая картина на четвертой (последней) стадии:

  1. Очень сильные боли, не дающие покоя в любое время суток. Боли настолько беспокоят больного, что он отказывается есть, не может спать.
  2. Боли в глазницах, дискомфортные ощущения в грудной клетке (особенно при попытках сделать форсированный глубокий вдох).
  3. Нарушение чувствительности в конечностях, парестезии.
  4. Утрата двигательной активности суставов, тяжелая атрофия мышц.
  5. Переход воспаления на крупную мускулатуру (прежде всего на бедренные и ягодичные мышцы).
  6. Часто наблюдаются поражения желудочно-кишечного тракта, легких и глаз. У части больных возникают перебои в работе сердца (возможен даже сердечный приступ).
  7. Появление на теле большого количества язв, сыпи, подкожных кровоизлияний (геморрагий). Возможны маточные и носовые кровотечения.

Рентгенологические признаки:

  • без труда определяется остеопороз и костный анкилоз;
  • видны множественные эрозии, кистозные образования;
  • сращение щелей (полное или с наличием узких просветов);
  • тотальная деформация суставов, не подлежащая даже хирургическому восстановлению.

Лечение четвертой степени ревматоидного артрита проводится исключительно в условиях стационара. Применяется комплексная мощная терапия, нередко сопряженная с рисками серьезных осложнений (из-за свойств использующихся лекарств).

Прогноз неблагоприятный. Практически гарантирована инвалидность, хронические боли, невозможность нормально передвигаться. Пациент теряет трудоспособность, вынужден пребывать дома. Также пациенту нужно постоянно проходить симптоматическое лечение в стационаре, без которого симптомы будут крайне мучительными (особенно боль, не дающая даже спать). к меню ↑

4.1 Степени ревматоидного артрита (видео)

Лечение артрита

Лечение артритов комплексное, по большей части консервативное. Хирургическое вмешательство возможно в исключительных случаях. Воспалительные заболевания суставов, этиология которых известна или недостаточно изучена, лечатся по стандартной (аллопатической) схеме, включающей:

анальгетики — для купирования болей;

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты для ликвидации отека, воспаления;

глюкокортикостероиды — при тяжелых формах болезни;

антибиотики — при инфицировании суставов.

Каждый препарат из перечисленной группы имеет противопоказания, массу побочных эффектов. Например, нестероидные средства усугубляют течение заболеваний желудка и кишечника. Поэтому самолечением заниматься опасно. Снижать дозировку или отменять лекарство после временного облегчения не следует, болезнь может возвратиться.

Сильные боли снимаются блокадой. В стационаре или амбулаторно делается обкалывание больного места обезболивающими, противовоспалительными средствами пролонгированного (длительного) действия. Лекарства в виде геля, мазей могут вводиться вглубь тканей абсолютно безболезненно с помощью современных ультразвуковых, лазерных приборов.

В комплекс лечебных мер входит лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические процедуры, массаж. Показано санаторно-курортное лечение. Для коррекции сустава используются ортопедические бандажи, пояса, корсеты. Боли при ходьбе облегчают тросточки, костыли. Лечение вторичных артритов, вызванных другими заболеваниями, направлено устранение основной патологии. Вместе с болезнью уйдут боли и воспаление суставов.

Артрит и артроз в чем отличия? Разберемся вместе

В греческом языке существует слово «артрон» — сустав. Поэтому такие заболевания, как артрит и артроз напрямую связаны с их болезнью.

С помощью суффикса «ит» обозначается воспаление сустава, именно поэтому артрит созвучен с такими заболеваниями, как синусит, ринит и другими.

Воспалительный процесс специалисты считают главным отличием между этими болезнями, у них схожая симптоматика, но разница между этими диагнозами существенная. Давайте с эти и разберемся более подробно.

Артрит и артроз в чем отличия? Разберемся вместе

Причины заболеваний суставов

Сначала стоит выяснить в чем вообще кроется причина суставных болячек. Врачи сходятся во мнении, что основных причины три, а еще есть несколько сопутствующих.

  • генетическая предрасположенность
  • вирусное или бактериальное воспаление
  • образование солей в суставах или околосуставных тканях вследствие нарушенного обмена веществ
Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, степени

Если к вышеперечисленному добавить неблагоприятное влияние экологии, пищевую аллергию, косвенно провоцирующую воспаление суставов, а также возраст человека, то налицо все предпосылки для развития болезней.

Даже отсутствие должной физической нагрузки на организм и увеличение веса приводит к дистрофии мышц и болезням суставов. Научно доказано, что снижение, например, веса всего лишь на 5 кг позволит снизить риск суставных заболеваний на 50%!

Артрит и артроз в чем отличия? Разберемся вместе

Отметим еще тот факт, что все болезни суставов и нашего опорно-двигательного аппарата в целом принято подразделять на воспалительные и дистрофические.

Артрит: симптомы и лечение

Артрит – это воспалительный процесс. Существует несколько видов артрита:

  • туберкулезный;
  • ревматоидный;
  • псориатический;
  • сифилитический;
  • гонорейный;
  • метаболический;
  • синдром Рейтера и другие.

Судя по названиям артритов уже можно сделать вывод, что часто причиной развития этого заболевания могут стать некоторые инфекции в организме. Кроме того, перенесенные травмы (большое количество микротравм), болезни нервной системы, аллергия и даже недостаток витаминов в пище могут также спровоцировать артрит.

Артрит и артроз в чем отличия? Разберемся вместе

Определенные группы суставов подвержены разным артритам. Стопы, кисти характерны для ревматоидного артрита. Поражение межфаланговых суставов человеческой кисти говорит об артрите при псориазе. Если заболеванию подверглись суставные ткани крестца или позвоночника, то это болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

В отдельную группу обычно выделяют бурсит. Это воспаление околосуставной сумки, которое в большинстве случаев происходит из-за травм. Поэтому и страдают им в основном спортсмены.

Симптомы

  1. Боль, которая становится острой при движении.
  2. Изменение сустава по форме, появление припухлости.
  3. Ограниченная подвижность.
  4. В некоторых случаях повышение температуры и покраснение области сустава.

Лечение

Артрит и артроз в чем отличия? Разберемся вместе

После получения результатов диагностики необходимо снять воспаление, а для этого необходимо устранить именно причину его возникновения. Мы выяснили, что это может быть и инфекция, и аутоиммунный процесс в организме, и даже банальное неправильное питание пациента.

Ревматоидный и ревматический артрит чаще всего проявляются на фоне инфицирования организма и являются сопутствующими какому-то другому основному заболеванию, которое и спровоцировало артрит.

Безусловно врач должен назначить антибиотики соответствующей группы для устранения инфекции. Вариантов лечения может быть несколько начиная от курса инъекций и заканчивая процедурой плазмафереза (очистки крови).

В комплексе назначают иммунотерапию.

Следующий этап – снятие воспаления. Здесь эффективно лечение нестероидными препаратами: Нурофен, Аспирин. При острых болях назначаются инъекции гормональных препаратов прямо в сустав. Такая процедура приносит пациенту быстрое облегчение боли.

Артрит и артроз в чем отличия? Разберемся вместе

В тяжелых формах артрита, сопровождающихся повышением температуры, применяют жаропонижающие лекарства, назначают общеукрепляющие капельницы.

После перенесенного воспаления суставные хрящи необходимо восстанавливать. Для этого применяют хондропротекторы: Терафлекс, Румалон, Хондроитинсульфат и другие.

Артроз: симптомы и лечение

Если сустав подвергается дегенерации из-за дистрофических изменений, диагностируют артроз. При этом заболевании поражаются все элементы сустава: околосуставные мышцы, хрящ, суставная оболочка, связки.

Артрит и артроз в чем отличия? Разберемся вместе

Хрящ, как правило, истощается, покрывается ямками, трещинками, суставные связки становятся слабыми, а вокруг хряща возникают костные шпоры.

Воспаление при артрозе в отличие от артрита слабо выражено. При нагрузке у человека хрящевая ткань изнашивается от трения. В дальнейшем многолетнее течение болезни превращается в анкилоз – неподвижность суставных поверхностей.

Специфические артриты

Дегенеративный артрит приводит к потере суставным хрящом протеогликанов. Это, в свою очередь, создает условия для фибрилляции поверхности больного сустава.

Этот вид артрита принято делить на две части: эндокринопатический и остеоартрит.

Остеоартрит — это хроническое заболевание суставов. У него есть еще одно название — деформирующий остеоартрит. При этом заболевании сначала поражается хрящевая ткань, которая покрывает околосуставную поверхность кости. Обычно такие процессы являются следствием нарушения обмена веществ в хряще. При этом хрящ приобретает шероховатость, теряет эластичность и начинает разрушаться.

Эндокринопатический артрит развивается преимущественно у женщин во время климакса. В группе риска находятся и люди, страдающие ожирением или патологией щитовидной железы

Анкилозирующий артрит представляет собой воспаление, локализующееся в межпозвонковых суставах. Иначе эту болезнь называют патологией Бехтерева. Последствием такой патологии является трансформация позвоночника как системы суставов в единую жесткую костную ткань. Кроме того, это заболевание влечет за собой развитие анкилоза, то есть сращения позвоночных сочленений. В результате вместо гибкого позвоночника появляется единая позвоночная кость, что влечет за собой существенное снижение подвижности тела.

Серозный артрит — это воспаление синовиальной оболочки сустава. В результате этого процесса в полости сустава накапливается серозный экссудат. По мере развития этого процесса формируется суставная водянка. Если при этом в экссудат выходит фибрин, то сустав становится малоподвижным.

При гнойном характере развития воспаление может перейти в область суставной капсулы и в соседние мягкие ткани. Так формируется самое опасное осложнение воспалительных процессов в суставах — флегмона.

Микрокристаллические артриты — это заболевания суставов, порожденные отложениями в них очень маленьких кристаллов из уратов натрия, гидроксиапатита кальция и оксалатов. Ярким примером такого заболевания является всем известная подагра, причиняющая людям много неприятностей.

Таким образом, многообразие форм проявления воспалительных процессов в суставах породило и сложную классификацию. Она позволяет лучше разобраться в таком многоликом явлении, как артрит.

Источники:

Артрит — что это такое, симптомы, причины, степени, первые признаки и лечение

Классификация артритов