Артрит коленного сустава: особенности развития и лечения заболевания

В 3-5 раз чаще мужчин неврологическому заболеванию подвержены женщины. Развитию болезни суставов способствуют как наследственные, так и приобретенные причинно-следственные факторы.

Этиология

В зависимости от этиологических факторов, клиницисты выделяют следующие разновидности данного патологического состояния:

  • реактивная артропатия. В основе механизма прогрессирования данного недуга лежит реакция тканей и хрящевых структур на такие системные патологии: сирингомиелия, лейкоз, недуги желез эндокринной системы;
  • дистрофическая форма. Развивается вследствие первичного нарушения питания хрящевых структур. Обычно данную форму патологии диагностируют у людей пожилого возраста, когда весь их организм подвергается дистрофическим процессам;
  • пирофосфорная артропатия или хондрокальциноз. Патология развивается вследствие нарушения метаболизма солей кальция в теле человека. Как результат, они оседают на поверхности хрящей. Спровоцировать пирофосфатную артропатию могут травмы коленного, тазобедренного, локтевого и прочих суставов, инфекционные процессы, гипокальциемия. Стоит отметить, что именно пирофосфорная артропатия диагностируется чаще всего;
  • идиопатическая форма. О её развитии говорят в том случае, если клиницистам не удаётся точно установить причину, спровоцировавшую прогрессирование патологического процесса;
  • псориатическая артропатия. Заболевание прогрессирует на фоне псориаза;
  • наследственная форма. Патология хрящевых структур передаётся на генетическом уровне. Обычно эта форма начинает проявляться у детей раннего возраста.

Особенности детского артрита

У детей У взрослых

Начинается остро, чаще в возрасте до 4 лет

Начинается постепенно, в возрасте от 20 до 40 лет

Мальчики болеют в 3 раза реже девочек

Мужчины болеют в 5 раз реже женщин

Болезнь часто поражает крупные суставы (тазобедренный, коленный)

Патология часто поражает мелкие суставы (стоп и кистей рук)

Распространенная форма – реактивный артрит (ответ иммунитета на кишечные или урогенитальные инфекции, у 40–50 % детей)

Самая распространенная форма – остеоартрит (хроническое воспаление с разрушением хряща у 70 % людей после 60 лет)

Ревматический полиартрит у детей – редкость, чаще заболевание осложняется до тяжелого поражения сердца

Суставной ревматизм (ревматический полиартрит) у взрослых – частое явление (60 %)

Из-за ревматоидного артрита инвалидами становятся около 25–30 % детей

Инвалидами становятся больше 40 % взрослых в течение первых 5 лет болезни

Симптомы артрита коленного сустава

Симптомы артрита коленного сустава различны. Все зависит от степени и уровня пораженности недугом. Однако, существуют и общие показатели. К примеру, это скованность движений по утрам, которая обычно длится не более получаса. Ноющая или жгущая боль в колене, которая периодически приобретает характер острой. Наблюдается также покраснение в месте воспаления. Для запущенных стадий болезни характерна частичная утрата двигательной активности и изменение формы сустава.

Что такое ревматоидный артрит коленного сустава? Болезнь характеризуется одновременным поражением правого и левого коленного сустава. Поражает болезнь и другие группы костей.

Сопутствующие симптомы: лихорадка и высокая утомляемость. При артрите коленного сустава, который продолжается довольно долго, формируются кисты Бейкера, происходят разрушительные процессы в суставе, атрофия мышечных тканей и снижение подвижности сухожилий. Болезнь может проявляться системно, поражая глаза, сердце, легкие. Инфекционный тип болезни сопровождается повышением температуры тела, сильным отеком, болью в костях всего тела, дерматитами.

Подагрическому типу характерно ухудшение состояния больного после употребления алкоголя, синюшность кожи или появление багровых пятен на ней. Реактивный артрит коленного сустава – хронический недуг, который «дает о себе знать» в периоды весеннего и осеннего обострения. Реактивный артрит коленного сустава требует систематического лечения во время обострений.

Читайте также:  Гимнастика для коленных суставов при артрозе для пожилых

Лечение артрита коленного сустава

При диагностированном артрите коленного сустава лечение проводится консервативно на начальных стадиях.

Выбор лекарственных средств зависит от причины заболевания. Существует несколько разновидностей воспалительных изменений в суставах.

Комплекс терапевтических мер включает в себя:

  1. НПВС (кетонал, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, кетопрофен) – для снятия воспаления и боли;
  2. Восстановление обменных процессов (прием хондропротекторов, витаминов и иммуностимуляторов);
  3. Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дипроспан, целестон, флостерон) – для купирования острой боли в виде укола в полость сустава или обкалывания вокруг воспаленной зоны.
  4. Нормализация питания суставных тканей;
  5. Избавление от избыточного веса (аурикулотерапия, диета, фитотерапия для улучшения обменных процессов и расщепления жировых отложений, чтобы уменьшить нагрузку на колени);
  6. Восстановление нормальной двигательной активности, опороспособности нижних конечностей, возобновление полной амплитуды движений;
  7. Наружная терапия – лечение мазью вирапин, капсодерма, кетонал, випратокс, долгит, реймон-гель, элакур, индометацин, меновазин.
  8. Профилактические меры по предупреждению рецидивов болезни.

Применение лекарств при артрите проводится по двум направлениям:

  • снятие болевого синдрома;
  • восстановление ткани хряща.

Для уменьшения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как нимесулид, бутадион, диклофенак, пироксикам, ибупрофен. Для экстренного снятия болевого синдрома применяют кортикостероиды.

Этиотропное лечение артрита коленного сустава заключается в восстановлении вещества хрящевой ткани. С этой целью используются хондропротекторы, такие как структум, артра, терафлекс, хондролон и другие. Эти вещества улучшают трофику хрящевой ткани, нормализуют обменные процессы и способствуют восстановлению суставного хряща.

Также эффективными являются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Проникая в хрящевую ткань, эти препараты повышают ее эластичность, улучшая биомеханику поврежденного сустава.

Если причиной воспаления при артрите является инфекция, то без антибиотика не обойтись.

Симптомы и диагностика заболевания

Для определения причины заболевания проводят ряд диагностических исследований:

  • Общие и биохимические анализы крови. Позволяют выявить воспалительный процесс в организме, служат диагностикой при заболеваниях внутренних органов, эндокринной патологии;
  • Общий анализ мочи указывает на признаки подагры;
  • С помощью серологических исследований крови выявляют различные инфекционные заболевания;
  • Для установления степени поражения применяют рентгенологическое исследование, артроскопию.

Диагноз выставляют при наличии суставных изменений и признаков основного заболевания.

Диагностика артропатии суставов

Диагностика этого заболевания довольно сложна, ведь суставные симптомы точно такие же, как и при других заболеваниях суставов. Поэтому есть некоторые критерии, которые позволяют точно поставить диагноз.

Первый важный диагностический признак – это перенесённая инфекция и её проявления, например, диарея или уретрит. При необходимости проводится лабораторное подтверждение инфекции.

Симптомы и диагностика заболевания

После этого проводится обязательная дифференциальная диагностика с такими диагнозами, которые имеют похожие симптомы, как спондилоартрит, септический уретрит, кристаллический артрит, стрептококковый артрит.

Очень важное значение имеет анализ крови и мочи. В крови повышенное СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, в моче повышенный уровень белка, небольшое количество эритроцитов, наличие лейкоцитов. Ревматоидный фактор отсутствует.

Разобравшись с тем, что такое артропатия коленного сустава, рассмотрим основные способы выявления и подтверждения заболевания. Постановка точного диагноза представляет собой многоступенчатый процесс, который включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Беседа с врачом для сбора информации о пациенте (жалобы, условия жизни и работы, семейный анамнез, наследственные и хронические заболевания);
  • Визуальный осмотр пораженных конечностей и пальпация коленных суставов;
  • Общий анализ крови и мочи для выявления показателей, характерных для воспалительных патологий. Исследование крови должно включать определение уровня тромбоцитов и ревматоидного фактора;
  • Инструментальные исследования пораженных участков тела (УЗИ, МРТ, рентгенография). Следует помнить, что на начальной стадии артропатии рентгенологическая картина обычно остается в пределах нормы, выраженные нарушения конфигурации коленных соединений заметны только при значительном прогрессировании заболевания;
  • ЭКГ, эхокардиограмма и анализ на урогенитальные инфекции для исключения или подтверждения реактивной артропатии.
Симптомы и диагностика заболевания

Диагностика артропатии сустава колена

Читайте также:  10 способов для укрепления связок голеностопов

Диагноз должен поставить врач – травматолог-ортопед или ревматолог, опираясь на результаты обследования, которое состоит из:

  • общего анализа мочи и крови;
  • анализа крови с показателями мочевой кислоты, антигена HLA-В27;
  • почечные и печеночные тесты;
  • бактериологический анализ;
  • ЭКГ;
  • Рентген – на снимке становится заметно, что появились кусочки костей и хрящей в виде обломков;
  • МРТ.

Окончательный диагноз врач ставит на основании результатов комплексного обследования, включающего:

Симптомы и диагностика заболевания
  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови (на ревматоидный фактор, наличие мочевой кислоты, антиген HLA-B27);
  • функциональные тесты почек и печени;
  • бактериологический анализ на выявление патогенных возбудителей;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Причины болезни

Точная причина реактивного артрита неизвестна. Есть предположение, что болезнь является результатом генетических аномалий, относящихся к иммунной сфере.

Артропатия коленного сустава может возникнуть из-за поражений головного мозга и нервной системы

Иногда причиной воспаления коленей бывает предшествующее инфекционное заболевание (например, краснуха). У детей болезнь часто провоцируется аллергической реакцией на укус иксодового клеща или животного.

В медицине широко используется и другое название артропатии коленного сустава — реактивный артрит. Заболеванию подвержены все возрастные категории населения.

Причины болезни

Следует отметить, что артропатия коленного сустава — это такое коварное заболевание, которое поражает не один, а сразу несколько суставов. В патологический процесс вовлекаются сразу оба колена. Параллельно часто возникает остеохондропатия позвоночника. Многие пациенты не чувствуют боли, но болезнь можно выявить и по другим признакам.

Причины артрита коленей и методы лечения паталогии

Артрит коленных суставов часто встречается не только у пожилых людей. Все чаще данным видом заболевания страдают дети и молодые люди. Вылечить артрит на начальных стадиях возможно,…

Лечение реактивной артропатии суставов в острой форме проводится в стационаре под наблюдением доктора. Терапия направлена на устранение возбудителя болезни, степени выраженности болевого синдрома, профилактика рецидивов.

Методы комплексного оздоровления пациента:

  • Назначаются антибиотики широкого спектра действия – наносится удар по внутриклеточным бактериям. Курс лечения не более 14 дней;
  • Выписываются иммуностимуляторы для активизации защитных сил организма пациента;
  • Больной принимает нестероидные или стероидные гормональные препараты – короткий курс лечения, чтобы избежать развития острой формы надпочечниковой недостаточности.

Если длительность терапии рассчитано на 14 дней и более, то применение средств локального действия имеет смысл только при наличии выраженных симптомов воспаления (Бетаметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон).

Лечение реактивной артропатии у взрослых и детей

Причины болезни

Травматическая артропатия коленного сустава

Инфекционные артропатии – такая группа патологий включает несколько видов артропатий, вызванные деятельностью патогенных микроорганизмов. Согласно поражению суставного аппарата, выделяют реактивную артропатию коленных суставов, которая характеризуется обнаружением микробов как причины болезни, но отсутствием их в самом суставе. И выделяют прямое инфицирование – в таком случае патогенные микробы выявляются без затруднения.

  1. Артропатии воспалительного характера.
  2. Артрозы – все заболевания суставов, кроме позвоночного столба.
  3. Другие патологические состояния суставов.

Симптомы болезней

Симптомы артрита и артроза коленного сустава по-разному проявляются, что дает возможность правильно определить диагноз, и начать лечение.

  1. Болевые ощущения. Это главный показатель этих заболеваний. Однако характер боли при этом имеет отличие. При артрите она носит локальный характер и не зависит от физической нагрузки. Не прекращается боль даже во время покоя и сна, усиливаясь в утренние часы с 3 до 5 часов. При артрозе боль возникает при движении и нагрузке. Если болезнь находится только в первоначальной стадии, она может не вызывать сильного дискомфорта, и люди часто не придают этому значения и запускают недуг. В дальнейшем боль колена усиливается и проявляется уже даже при малой нагрузке и покое. Только при удобном положении тела боль может отпустить.
  2. Разница в анализах. При артрите коленного сустава повышается уровень лейкоцитов в крови, и увеличивается скорость оседания эритроцитов. При артрозе таких отклонений нет.
  3. Хруст. При артрозе часто издается характерное пощелкивание в колене: грубое и сухое.
  4. Снижение подвижности. Основным отличием является то, что при артрите ограничивается подвижность суставов во всех направлениях, а при артрозе – в каком-либо одном. При артрите характерна скованность во всем теле.
  5. Виды деформации. При артрозе меняется только внешний вид сустава. Основным отличием артрита при этом симптоме является появление припухлости, отечности и плотных узелков. У больного повышается температура, сопровождающаяся ознобом, слабостью и повышенной потливостью.

Уменьшение веса, укрепление мышц во время небольших нагрузок, например, при фитнесе, помогает в профилактике этих заболеваний. Очень важно при этом знать чувство меры. Повышенная нагрузка на суставы, травмы и нарушение правильности выполнения некоторых упражнений может стать причиной развития болезней. Поэтому при выборе схемы тренировки обязательно важна консультация с тренером. Для профилактики вполне достаточно выполнять суставную гимнастику или заниматься плаванием, так как в воде снижается давление на суставы.

Как проявляется заболевание?

Реактивный артрит поражает сначала один сустав, затем постепенно набирает обороты. При этом если брать, например, колени – один коленный сустав может быть поражен гораздо больше другого. Заболевание одолевает не только суставную ткань, но и влияет на работу некоторых внутренних органов.

Развивается патология быстро, возможны остаточные проявления инфекции ЖКТ или мочевыводящей системы. Признаки будут следующими:

  • повышение температуры местной и общей;
  • слабость;
  • боли в суставах мешают двигаться;
  • отечность и покраснение суставов;
  • появление мелких пузырей на ладонях, подошвах стоп;
  • кожа может шелушиться.

Боли часто наступают в состоянии длительного бездействия – особенно, когда пострадавший спит. Симптомы, и без того мучительные, могут усиливаться при изменении погодных условий.

В некоторых случаях сразу появляется конъюнктивит, также человек может заметить во рту мелкие язвочки.

При остром течении патологии возможна полная дисфункция конечности, человек не трудоспособен несколько недель и даже месяцев. При длительном поражении человек может заметить симптомы, говорящие о проблемах с сердцем, нервной системой.

Важно! Самостоятельно поставить диагноз невозможно, требуется обследование и сдача анализов.

Виды коленного артрита

По локализации изменений в суставе

  1. Синовиальный, чаще встречается в детском и подростковом возрасте, затрагивает синовиальную оболочку сустава. Характерно острое течение болезни.
  2. Костный – подвергает изменению костные и хрящевые суставные поверхности в суставе.

Обе формы могут со временем заменять друг друга.

По характеру накапливающейся в суставе жидкости

  1. Серозный артрит
  2. Гнойный артрит
  3. Серозно-гнойный артрит

По причине возникновения болезни

  1. Инфекционный: стрептококковый, стафилококковый, туберкулезный, гонококковый;
  2. Аллергический;
  3. Ревматический;
  4. Псориатический;
  5. Подагрический;
  6. Ювенильный ревматоидный;
  7. Иммуноаллергический;
  8. Поствакцинальный;
  9. Посттравматический;
  10. Обменный;
  11. Реактивный

Как сделать в домашних условиях противовоспалительную мазь

Для домашней мази понадобиться 100 мл спирта, камфорное масло и горчичный порошок. На бутылку спирта, бутылка камфорного масла + 5 грамм горчицы.

Смешиваем получившуюся массу с взбитыми яичными желтками. Эта мазь используется на ночь.

Замечательное лекарство, изготовленное в домашних условиях, помогает снять воспаление и оказывает легкое обезболивающее действие.

Как сделать в домашних условиях противовоспалительную мазь

Конечно, мазь не способна вылечить больное колено, но она может существенно снизить боль в нем, облегчить состояние пациента. Врачи нередко советуют пациентам, у которых не наблюдается синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава с образованием экссудата) согревающие мази для улучшения кровообращения в суставе.

Они редко вызывают какие-либо побочные явления. Среди таких мазей – Эспол, Гевкамен, Меновазин.

Если имеет место синовит, то назначают мази, обладающие противовоспалительным эффектом – Вольтарен-гель, Фастум, Долгит и т. д).