Артрит и артроз: к какому врачу обращаться?

Если в течение долгого времени у пациента болят суставы, снижается их подвижность, особенно в утреннее время, возникает необходимость посетить врача для диагностики артрита. Чтобы не потерять драгоценное время в блужданиях между кабинетами, лучше выяснить заранее, какой именно доктор может оказать компетентную помощь при проблемах с суставами.

Этиология, локализация и разновидности

По мнению врачей, развитию артрита у детей способствуют такие факторы, как:

  • авитаминоз;
  • нарушение обмена веществ;
  • снижение защитных функций организма;
  • травмы;
  • наследственная предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • перенесенные инфекции и заболевания.

Патологический процесс преимущественно поражает коленные, локтевые и плечевые суставы, а также щиколотки, ступни и поясницу. В зависимости от этиологии заболевание бывает реактивным, ювенильным, инфекционным, ревматоидным, хроническим и аллергическим.

Артролог

Собственно, лечением суставов должен заниматься врач-артролог. Специфика его деятельности отражена в названии. Он лечит острые и хронические процессы, помогает пациентам с суставным синдромом на фоне аутоиммунных заболеваний.

Кроме того, в сферу его интересов входят возрастные изменения сочленений, именуемые деформирующим артрозом, а также обменные нарушения, в том числе и системного характера. Артролог дает рекомендации при подагре и остеопорозе, назначает соответствующую диету или заместительную терапию.

В компетенции этого доктора находятся все – от самых мелких до крупных – сочленения. Казалось бы, у пациента не должно даже вопроса возникать по поводу того, к какому специалисту обратиться. Если появилась боль в тазобедренном суставе или тугоподвижность в коленном, если стопа болит при попытке ходьбы – необходимо записаться на консультацию артролога.

Он проведет первичный осмотр, по результатам которого установит предварительный диагноз и назначит комплексное обследование. Затем порекомендует соответствующую терапию, исходя из основного заболевания.

Но на практике складывается совсем иная ситуация. Врачи-артрологи есть далеко не в каждой поликлинике. Более того, в государственных учреждениях они только начали появляться в последние годы. Чаще таких специалистов можно встретить в коммерческих медицинских центрах, где их консультации стоят достаточно дорого.

А в обычной поликлинике какие врачи лечат артроз и другие патологии суставов?

В чем различие заболеваний?

Первое отличие в этиологии:

  • Артрит может возникнуть из-за травмы или инфекции, сбоя в системе метаболизма, характеризуется воспалительным процессом.
  • Артроз – имеет хронический характер, при нем изнашиваются и деформируются суставы.

Симптоматика болезней так же отличается – это второй признак:

  • Артрит – может протекать в скрытой форме (хронический) или давать о себе знать сразу (острая форма). Проявляется болью, повышением температуры тела, отеками, изменяется цвет кожного покрова.
  • Артроз не обязательно может сопровождаться болезненными симптомами. Иногда боль бывает после продолжительного отдыха , но проходит после разработки, бывает хруст или щелканье при движении.

Третий – характер поражения организма:

  • При артрите болеет весь организм. Воспалительный процесс влияет на работу внутренних органов: сердца, печень, почки.
  • Артроз – затрагивает только сустав.
Читайте также:  Как восстановить костную и хрящевую ткань суставов

Четвертый – как именно повреждаются суставы:

  • «Заболеть» артритом может любой сустав.
  • Артроз любит поражать соединительные ткани, на которые больше всего идет нагрузка. Это коленные, голеностопные, тазобедренные, также сустав большого пальца ног.

На основании чего ставится диагноз

Общий анализ крови – кровь из пальца. Если артроз, обычно, не изменяет состав крови, то при артрите увеличивается содержание лейкоцитов и эритроциты.

Проводятся ревмопробы и биохимический анализ – берется из вены на голодный желудок. Артроз не изменяет структуру крови, при артрите – повышаются маркеры воспаления. Ревматоидный артрит проявляется появлением в крови ревматоидного фактора, а при подагре – повышена мочевая кислота.

Рентген – показывает на какой стадии заболевание, если есть изменение в структуре кости – артроз. Также могут назначить МРТ и КТ.

Какой врач занимается лечением артрита?

Поможет ли терапевт?

Терапевт – первый “консультант” при подозрении на воспаление в суставах.

Если заболевание связано с инфекцией, в первую очередь необходимо устранить возбудителя. Это специализация терапевта. Проводится осмотр, назначаются лабораторные и диагностические исследования, после чего выдаются рекомендации по лечению: антибиотики, анестетики и противовирусные медикаменты. Помимо лекарств, терапевт может назначить курс восстановительного массажа для быстрого восстановления, а также физиотерапевтические процедуры: ЛФК, прогревания, электрофорез и др.

Что делает травматолог?

Консультация показана при запущенной патологии или отсутствии эффекта от консервативного лечения. Сустав часто уже запущен: деформирован или разрушен, движения ограничены или сустав обездвижен. Боль возникает не только ночью, но и днем. Больной не может нормально работать и отдыхать. Травматолог назначает лечебный курс и наблюдает за изменениями состояния пациента.

Если болезнь связана с травмой, возможно поражение сосудов: нарушается приток крови, костные ткани и хрящи деформируются. Это приводит к увеличению их трения, и при отсутствии должного ухода развиваются необратимые изменения. Травматолог лечит артрит коленного сустава или другого сочленения таким образом, чтобы синовиальная жидкость восстановила свой объем, а хрящ регенерировался. Пациенту назначается комплекс мер, состоящий из следующих мер:

  • прием медпрепаратов;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

Ортопед и суставы

Если беспокоят боли при ходьбе – ортопед даст совет.

Идти к этому специалисту необходимо при таких симптомах, как ломота или выкручивание суставов из-за погодных изменений, хруст при ходьбе. Это первые признаки остеоартроза. Помимо этого, ортопеды занимаются реабилитацией пациентов после операции по эндопротезированию больных суставных сочленений. Назначается соответствующая медикаментозная и физиотерапевтическая терапия, направленная на привыкание организма к новому суставу и восстановление максимально возможного числа утраченных функций.

Хирург-ортопед

К этому врачу придется обратиться, когда консервативные методы не дают ожидаемых результатов и есть необходимость в оперативном вмешательстве. Операции на суставах бывают 2-х видов:

  • Для сохранения органа проводится артропластика, артродез, артротомия и прочие вмешательства. Задача доктора сводится к максимально возможному сохранению тканей и восстановлению утраченных функций для устранения болей и возврата подвижности.
  • В запущенных стадиях болезни, когда составляющие сустава частично или полностью разрушены, пациенту показано эндопротезирование — замена пораженного сочленения на искусственный. Чаще всего замене подлежит коленный или тазобедренный сустав.
Читайте также:  Ушиб коленного сустава лечение в домашних условиях

Что лечит врач-ревматолог?

Занимается следующими типами заболеваний:

  • локальные: тендинит, бурсит, остеоартрит;
  • аутоиммунные: псориатический и ревматоидный артрит, спондилит;
  • аутоиммунные болезни соединительных тканей: синдром Шегрена, васкулит.

Ревматолог также считается специалистом по болезням костной системы. К нему обращаются по поводу диагностики и терапии остеопороза. В работе пользуется консервативными методами: инъекциями, массажем и лечебной физкультурой.

Для диагностики использует следующие методики:

  • Общий и биохимический анализы мочи и крови.
  • Ревмопробы.
  • Серологические и иммунологические исследования.
  • Инструментальная диагностика:
    • рентгенография;
    • МРТ;
    • УЗИ;
    • денситометрия.

Из медикаментозных средств применяют:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • гормональные препараты;
  • хондропротекторы.

Какая специализация у артролога?

Врача-артролог – узкоспециализированный профессионал по суставам.

Так называется врач хирургического профиля, специализирующийся на болезнях околосуставных тканей и суставов, а именно хряща, суставной капсулы и синовиальной оболочки. Особенно острая необходимость в этом докторе возникает у пожилых пациентов, когда из-за уменьшения двигательной активности, у человека нарушается кровоток и изменяются хрящевые ткани.

Сначала к терапевту

Больные при первых признаках недомогания, обычно обращаются к терапевту. Но специализация его профессии такова, что он не сможет понять и устранить проблему единолично. Он после первичного обследования выдаст направление к нужному узкопрофильному специалисту.

В итоге будет теряться драгоценное время, ведь вначале нужно записаться на приём, дождаться очереди, пройти обследования, которые вам назначит терапевт. Только затем вы получите направление к нужному специалисту.

Он уже установит диагноз и сделает нужные назначения. Решать конечно вам куда обращаться, всё будет зависеть от ваших возможностей и желания.

При осмотре терапевт уточнит:

  • характер боли;
  • сколько времени это продолжается;
  • что могло спровоцировать;
  • есть ли вредные привычки;
  • какие есть наследственные заболевания;
  • узнает вашу профессию;
  • проанализирует образ жизни.

Эти данные позволят терапевту оценить ваше здоровье пока только визуально.

Осмотр

При осмотре терапевт установит:

  1. Поменялась ли форма сустава, если да, то насколько это далеко зашло.
  2. Проверит температуру тела, измерит давление.
  3. Уточнит насколько это болезненно для вас.
  4. Обследует сустав на степень его изменения, подвижности.

Поможет определить:

  • проходит ли в организме воспалительный процесс;
  • как он характеризуется.

Когда в вашей больнице врач ревматолог и артролог временно не ведут приём, по каким-то причинам, или его попросту нет. Тогда врач терапевт сможет выдать направление, на рентгенографию.

Считается обязательным, и неотложным при последних стадиях артроза:

  1. Когда подвижность полностью утрачена и это уже необратимо.
  2. Качество жизни больного оставляет желать лучшего.
  3. Встаёт вопрос об оформлении инвалидности.

Диагноз

Врач обязан установить реальный диагноз и указать, какая степень поражения артроза у пациента на данном этапе. Решение он принимает исходя из базы данных (анализов).

Лечение

Количество применяемых лекарственных средств при артрозе всё время увеличивается. Но все они могут оказать только симптоматическое лечение.

Панацеи пока нет, ни один препарат не сможет вернуть былую подвижность суставу.

Если диагноз поставлен, значит нужно начинать лечение.

Прежде всего наладьте правильный обмен веществ, улучшите питание, попринимайте витамины и минеральные препараты, займитесь лечебной гимнастикой. Применяются различные способы лечения в зависимости от стадии, симптомов.

Читайте также:  Болезни костно-мышечной системы: список и симптомы

Вначале снимут болевые ощущения, особенно при второй и третьей стадии заболевания.

При необходимости, проведут противовоспалительную терапию, схема лечения:

При последней стадии заболевания поможет только хирургическая операция по замене сустава.

Можно это сделать тремя способами:

  1. Артропластика — это замещение суставного хряща, синтетической прокладкой. Боль уйдёт, подвижность увеличится.
  2. Артроскопия — предотвращает дальнейшее разрушение сустава, восстановительный период небольшой. Удалят с помощью специального зонда, поражённые участки. Возрастных ограничений на эту операцию нет.
  3. Эндопротезирование — полная замена сустава, на его искусственный аналог. Делают его из особенного материала, который не отторгается организмом. Может прослужить до восьми лет. Пациенты могут вести привычный образ жизни. Но нагрузка должна быть адекватной, тяжести лучше не поднимать.

Врач может назначить применение отвлекающих средств: различных растирок, настоек травяных, гелей, мазей.

Неплохие результаты могут дать:

  • физиотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • во время ремиссии показано — санаторно-курортное лечение, где проведут и лечение грязями.

Как правильно выбрать доктора?

Если человек проживает в небольшом населенном пункте, то здесь все ясно – нужно идти к терапевту или фельдшеру. Совет в другом – не пренебрегайте, если вам дадут направление к ревматологу, артрологу или хирургу, даже если вам неудобно к нему добираться. Заболевание серьезное и может закончиться весьма печально.

В больших городах, конечно же, возможностей больше. Дадим вам несколько практических советов, как выбрать врача:

  • если болезнь не в острой форме, посетите в начале терапевта;
  • если вы не были у врача долгие годы, а потом резко возникло ухудшение, вам тяжело передвигаться, необходимо идти к ревматологу;
  • если проблемы с суставом появились после получения травмы, вас ждет травматолог;
  • напрямую к хирургу идти не стоит, чаще всего к нему направляют, если решить проблему другими способами невозможно;
  • идеальным решением будет найти врача-артролога, чаще всего это удастся сделать в частной клинике, здесь важно убедится в надежности данного медучреждения;
  • если вам необходим бандаж, налокотник, наколенник, корсет и другие вспомогательные средства – отправляйтесь к ортопеду.

Представленное видео в понятной и доступной форме объясняет, к какому врачу нужно обращаться при той или иной форме артрита.

Чем может помочь хирург?

Ортопед может диагностировать артрит и назначить поддерживающую терапию

Если в вашем городе нет артролога и вы не знаете, к какому врачу обращаться за помощью, запишитесь на прием к ортопеду. Этот специалист может определить степень поражения суставов, активность развития воспалительного процесса, выраженность болевого синдрома.

Чем может помочь хирург?

После осмотра и по результатам рентгеновского обследования ортопед может диагностировать ревматический артрит и назначить поддерживающую терапию. При необходимости сможет подобрать фиксирующие средства, для снятия дополнительной нагрузки на больной сустав и уменьшения болевого синдрома.

Если все мероприятия, назначенные ортопедом, не помогли, необходимо получить консультацию у хирурга.

К ортопеду обращаться первым делом не стоит, это лишняя трата времени. Чаще пациент обращается к ортопеду после прохождения основного курса лечения. Вылечив условный ревматоидный артрит, пациента снимают с учета ревматолога и ставят на учет к ортопеду.

Чем может помочь хирург?

Бывают столь запущенные формы артрита, что ревматолог не в состоянии помочь. В таком случае обращаются к ортопеду, который взвесит, насколько деформировались суставы, что необходимо для лечения.