Алгоритм дифференциальной диагностики поражения суставов

Наши пальцы регулярно подвергаются очень высоким нагрузкам. В особенности опасной ситуация становится, если трудовая деятельность человека связана с постоянным выполнением различных мелких манипуляций – при наличии провоцирующих факторов и определенном стечении обстоятельств, это может спровоцировать возникновение различных заболеваний.

Виды артрита

Артриты разделяют по числу затронутых воспалением суставов. Так, если поражён один сустав, болезнь называют моноартрит, если более 5 – полиартрит.

По форме протекания артрит суставов бывает острым, подострым, хроническим. Острая форма артрита начинается быстро и неожиданно. Связана в основном с присутствием основного инфекционного заболевания. Бывает серозного, серозно-фиброзного, гнойного характера.

Если артрит суставов протекает долгое время, неуклонно прогрессируя, то это заболевание уже носит название «хронический артрит». Его причиной может стать острый артрит, лечению которого не уделено должное внимание. О хроническом артрите пора говорить, если боли не оставляют свыше трёх месяцев подряд.

По месту локализации выделяют артрит плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного сустава, пальцевых суставов.

Методики терапии

Артрит коленного сустава

Лечить артрит коленного сустава нужно исходя из вида заболевания. Основные разновидности артрита:

  • инфекционный;
  • воспалительный;
  • острый (хронический);
  • начальный;
  • первичный и вторичный.

В основном артрит – первичное заболевание, то есть самостоятельная болезнь, а не последствие другого патологического процесса. Но если врач постановил, что заболевание – вторичное (как ревматоидный артрит), нужно избавиться от первопричины болезни. Это может быть травма, инфекция, недостаток кальция в организме и т.д. Методы терапии при вторичном артрите подбираются индивидуально. Инфекционный и воспалительный артрит лечат НПВП – нестероидными противовоспалительными препаратами. Если причина инфекции – бактерии, то назначают антибиотики. Острый артрит можно вылечить, только прибегнув к операционному вмешательству.

После прохождения первичного лечения пациента направляются на ЛФК; проводится физиотерапия. Схема процедур назначается индивидуально.

Методики терапии

Терапия НПВП

НПВП для лечения коленного артрита

НПВП назначаются, если в суставной жидкости найдены признаки септического артрита. Основанием для назначения данных лекарств является серозный или гнойный выпот. Длительное применение лекарств позволяет купировать воспаление и остановить процесс разрушения тканей. Одновременно с этим проводятся другие терапевтические методики – растяжение ног, если произошла сильна деформация, электропроцедуры, ЛФК. Острый артрит коленного сустава требует лечения в условиях стационара, где продолжат курс НПВП и вспомогательных препаратов.

Длительный прием противовоспалительных препаратов истощает организм. Поэтому принимать лекарство нужно только по рецепту, в четком соответствии с инструкцией внутри упаковки. Перед началом курса нужно проконсультироваться со специалистом.

Часто для восстановления функций двигательного аппарата назначают БАДы и витаминные комплексы, мази и гели наружного применения для местного нанесения. Это препараты, которые обязательно идут в комплексе с НПВП.

Сами противовоспалительные медикаменты продаются в форме таблеток, порошка или раствор для инъекций. Для артрита коленного сустава чаще всего назначают лечение именно медикаментозное.

Читайте также:  Болят и хрустят суставы по всему телу причины

Хирургическое вмешательство

Эндопротезирование коленного сустава

При серьезных деформациях костных тканей единственной методикой, которая позволяет восстановить прежний вид ног, является операция. Такая стадия болезни называется деформирующим артритом коленного сустава, и лечение при этом состоит из комплекса процедур: операции, использования мазей и восстановительных упражнений.

Методики терапии

В тяжелых случаях хрящевую ткань трансплантируют или используют имплантат, поскольку собственный хрящ уже не разрушен. Такие операции дорогие, имеют ряд противопоказаний: сердечная недостаточность, проблемы нервной системы, неостановленный воспалительный процесс колена. Если операцию нельзя провести из-за противопоказаний, лечиться придется до конца жизни – сдерживать распространение болезни, не имея возможности полностью ее устранить. При разбухании костных тканей, особенно сустава, применяется методика промывки сустава. После операции пациент еще некоторое время остается иммобилизован. Во время процедуры обязателен наркоз, поскольку она очень болезненна для человека.

При образовании спаек проводят иссечении по методике Вольффа. Если разрушена синовиальная перепонка, то проводят ее реплантацию.

Полный список операционных методик включает более 10 пунктов. Достаточно лишь одного вида, чтобы исправить положение суставов, в редких случаях проводят 2-3 операции.

Если деформированы только хрящи и соединительные ткани, операции можно избежать, наложив растягивающую накладку, гипс или другой исправляющий суппорт. Деформировать хрящ обратно позволит Ермолаевский аппарат.

Бурсит

Бурситом колена называется поражение суставной сумки, протекающее с признаками воспаления, при которых сильно выражена боль. По природе возникновения может быть инфекционный – когда причиной развития послужили бактерии, вирусы или грибки, а также неинфекционный – характеризуется поражением сумки иммунными клетками при некоторых болезнях.

В ходе воспаления образуется экссудат – выход жидкой части крови в межтканевое пространство. По характеру экссудата может быть:

  • Геморрагический – с преобладанием распавшихся эритроцитов;
  • Серозный – по составу сходен с плазмой крови;
  • Гнойный – в жидкости присутствует гной.

Интересно!

Разновидность бурсита – киста Беккера. Это ограниченная полость, заполненная экссудатом в подколенной области, на её внутренней стороне.

Согласно МКБ10 бурсит обозначается шифром М 70-71 в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Бурсит

Бурсит – виды и особенности течения патологии

Этиология

Причинами развития инфекционного бурсита являются микроорганизмы, попадающие коленный сустав при открытых травмах, а также с током крови при наличии хронических очагов в организме. Некоторые инфекционные болезни могут стать причиной данного вида бурсита.

Неинфекционный бурсит чаще всего развивается:

  • При травмах колена;
  • Как осложнение гонартроза, ревматоидного артрита;
  • Вследствие аллергических реакций;
  • При аутоиммунных атаках;
  • На фоне гормональных расстройств.

Клиническая картина

Выраженность симптомов зависит от формы бурсита. При отсутствии гнойного воспаления отмечаются небольшие отёки в области колена, умеренная болезненность, небольшое повышение местной температуры, затруднение движений. Иногда боль не возникает и человек длительное время не обращается за медицинской помощью. При поражении сумок надколенника боль возникает в передней части колена, подколенной – на задней его поверхности.

Клинические проявления гнойного бурсита не останутся без внимания пациента. К ним относятся:

  • Сильная боль в коленях, усиливающаяся при прикосновении;
  • Покраснение в поражённой области и выраженный отёк;
  • Местное повышение температуры;
  • При длительно протекающей патологии – повышение температуры тела, озноб и недомогание;
  • В тяжёлых случаях – отложение солей кальция, распознаваемых на ощупь.
Читайте также:  Артроз коленных суставов комплекс упражнений джамалдинов

Постановка диагноза

Бурсит

При внешнем осмотре доктор сразу заметит припухлость коленной области, видимые покраснения, а иногда – развитие контрактуры. Рентгенологическое исследование не актуально, о воспалениях мягких тканей можно судить по данным МРТ, УЗИ. В пользу воспаления свидетельствуют данные общего анализа крови – повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарного диапазона влево. При гнойных процессах показана пункция – взятие суставной жидкости на анализ.

Диагностические проявления бурсита на ногах у больного

Прогноз

Бурсит редко приводит к серьёзным осложнениям, опасность составляет только гнойный вариант. Вовремя начатое лечение внушает положительный прогноз.

Ювенильный артрит: особенности клинико-инструментальной картины и дифференциальной диагностики

Срок исполнения: 1 — 4 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, допускается употребление негазированной воды.

Суставным синдромом обозначают комплекс симптомов, обусловленный поражением суставов при разнообразных заболеваниях и патологических процессах. Поражения суставов характеризуются болями, местными признаками воспаления (припухлость, местная гипертермия и гиперемия), нарушением функции, деформациями. Боли в суставах — частая причина обращения к врачу. Основные причины суставного синдрома: подагра, ревматоидный артрит, реактивный артрит, псориатический артрит, остеоратроз, поражения суставов инфекционного происхождения. Программа позволяет дифференцировать заболевания суставов аутоиммунного, инфекционного и метаболического происхождений.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «3500» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «323» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < [«cito»]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь (сыворотка)
Перечень исследований: Биохимические исследования крови
  • Возбудители иерсиниоза и псевдотуберкулеза (Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis), полуколичественное определение антител
  • Хламидия (Chlamydia trachomatis), полуколичественное определение антител класса IgG
  • Хламидия (Chlamydia trachomatis), полуколичественное определение антител класса IgА
Подготовка к исследованию:

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, допускается употребление негазированной воды.

Суставным синдромом обозначают комплекс симптомов, обусловленный поражением суставов при разнообразных заболеваниях и патологических процессах. Поражения суставов характеризуются болями, местными признаками воспаления (припухлость, местная гипертермия и гиперемия), нарушением функции, деформациями. Боли в суставах — частая причина обращения к врачу. Основные причины суставного синдрома: подагра, ревматоидный артрит, реактивный артрит, псориатический артрит, остеоратроз, поражения суставов инфекционного происхождения. Программа позволяет дифференцировать заболевания суставов аутоиммунного, инфекционного и метаболического происхождений.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, , метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово» +7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Деформация сустава

Деформация сустава — нарушение его формы или оси конечности с образованием угла в суставе, открытого внутрь (варусная деформация) или наружу (вальгусная деформация), является признаком деструкции сустава (нарушением формы, вызванным разрушением структур сустава).

Укорочение нижней конечности отмечается при поздних стадиях дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава (остеоартроз тазобедренного сустава) и обращает на себя внимание при осмотре пациента. При внимательном осмотре можно также отметить атрофию (уменьшение в объеме) мышцы или группы мышц, отвечающих за функцию движения в больном суставе.

Болезни суставов рук: лечение

При лечении болезней суставов рук, в первую очередь, важно устранить, по возможности (например, неизлечим ревматоидный артрит), причину патологии. Так, инфекционная природа болезни требует проведения антибиотикотерапии, аутоиммунная – использования препаратов на основе стероидных гормонов.

Во всех случаях осуществляется симптоматическое лечение, основной задачей которого является облегчение самочувствия больного:

  • прием обезболивающих и противовоспалительных средств;
  • обеспечение покоя или адекватной нагрузки на сустав;
  • использование фиксирующих, поддерживающих повязок, шин, ортезов и пр.;
  • при травмах ‑ прикладывание льда для снятия отеков и боли и иные методы.

Лекарственные препараты могут назначаться в виде инъекций (внутримышечных, внутрисуставных и пр.), для приема внутрь в таблетированной форме.

По рекомендации врача после стихания острого процесса могут быть проведены массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

В случае отсутствия эффекта или при значительном поражении сустава прибегают к оперативному вмешательству:

  • резекции – частичному или полному удалению пораженных суставных поверхностей;
  • артропластике – восстановлению подвижности сустава (не осуществляется при присутствии воспалительного процесса);
  • артродезу – процедуре по созданию неподвижности сустава;
  • эндопротезированию (замене пораженного сустава искусственным) и пр.