Восстановление зрения после инсульта: правила реабилитации

При выборе места, где будет проведена операция, стоит обратить внимание на то, как оснащено медицинское учреждение, насколько квалифицированными являются врачи, и обязательно узнать об отзывах тех, кто уже здесь оперировался.

Послеоперационный период

После данной операции необходимо следовать всем инструкциям лечащего врача, в том числе:

  1. Не прикасаться к глазу до первого после выхода из клиники осмотра.
  2. Первые несколько дней после операции нельзя умываться и принимать ванну.
  3. Две недели не подвергать глаза яркому освещению и не находиться на холодном или горячем воздухе.
  4. Полностью исключить применение косметических средств.
  5. Нельзя сильно тереть прооперированный глаз.
  6. Около 3-4 недель не посещать солярий, сауну или бассейн.
  7. Применять капли в точном соответствии с графиком.
  8. Полностью исключить алкоголь!
  9. Перед процедурой закапывания капель руки должны быть чистыми.
  10. Нельзя носить одежду с тесным горлом.
  11. Беречь глаз от любых механических травм.
  12. Необходимо избегать прямых солнечных лучей.
  13. В солнечную погоду нужно всегда носить темные очки.
  14. Запрещается купание в водоеме до завершения лечения.

Лечащий врач может ввести дополнительные ограничения в зависимости от общего состояния здоровья пациента и нюансов проведенной операции и их следует строго соблюдать. При возникновении неприятного ощущения в глазах или ухудшении зрения необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. В случае проведения операции без каких-либо осложнений и положительного послеоперационного периода вернуться к обычной жизни можно будет уже через месяц. Возможные осложнения

Любое операционное вмешательство имеет свои осложнения. Лазерная коррекция — не исключение. Однако, почти все они излечимы.

Возможность их появления приходится на один глаз из сотен прооперированных. Тем не менее, перед проведением данной процедуры следует узнать все о возможных последствиях. Обычно данная проблема стоит перед пациентами, имеющими высокую степень плюсового и минусового зрения. Список осложнений в данном случае достаточно большой, но в реальности они встречаются очень редко:

  1. Недостаточная или большая близорукость или дальнозоркость. Даже очень тщательная подготовка не гарантирует отсутствия осложнений.
  2. Изменившееся положение лоскута либо его полная потеря. Обычно это происходит во время проведения процедуры LASIK или после нее: из-за прикасания к глазу, из-за плохого соединения роговицы с лоскутом либо при механической травме глаза. Исправить это можно, возвратив лоскут в необходимое положение и прикрыв его линзой, либо наложив несколько швов. В данном случае существует опасность ухудшения полученного зрения. Если произошла потеря лоскута, восстановление проходит намного дольше.
  3. Смещение центра лазером. Это возможно, если пациент сместил взгляд во время процедуры. Поэтому, выбирая клинику, нужно узнать какое оборудование в ней используется. Новейшее оборудование имеет специальную систему, следящую за каждым движением глаза и быстро останавливается при любом, даже самом малейшем движении. Большое смещение способно ухудшить зрение и вызвать двоение.
  4. Дефекты эпителия. Обычно возникает во время процедуры LASIK и проявляется в ощущении постороннего предмета в глазу, сильной слезоточивости и боли при ярком освещении. Продолжается примерно около пяти дней.
  5. Помутнение роговицы глаза. Может появиться исключительно при ФРК из-за возможного развития в роговице соединительной ткани из-за появившегося воспаления. Данная проблема решается с помощью шлифовки роговицы лазером.
  6. Повышенная боязнь света. Возможна после каждой операции и исчезает сама примерно через один год.
  7. Различное зрение в зависимости от времени суток. Встречается крайне редко, адаптируется через определенное время.
  8. Возникновение инфекции. Также встречается очень редко. Возможно в случае несоблюдения необходимых инструкций после операции, также из-за недостаточного иммунитета или имеющейся инфекции в организме до проведения операции. Встречается примерно у 5% пациентов и продолжается до года. Лечится с помощью специальных капель.
  9. Двоение в глазах. Также является редким явлением.
Читайте также:  Какие гормоны влияют на наши чувства и эмоции

Материал по теме: Как избежать осложнений и побочных эффектов

Особенности фоторефракционная кератэктомия, ограничения после операции

ФРК – первая методика с использованием эксимерного лазера. Высокая точность воздействия лазера на слои роговицы позволяет добиться хороших результатов и сократить побочные эффекты. Вся процедура проводится в режиме «одного дня» без наркоза:

  1. Пациенту закапывают капли анестезирующего действия;
  2. Чтобы пациент не моргал, устанавливается векорасширитель;
  3. Пациент направляет взгляд на светящуюся точку;
  4. Под воздействием эксимерного лазера офтальмолог формирует новый слой роговицы;
  5. По завершению операции глаз промывается специальным противовоспалительным раствором, так как в ходе операции происходит повреждение эпителия и боуменовых мембран.

Лазерная коагуляция

Это один из видов оперативного лечения заболеваний сетчатки. Показана лазерная коагуляция при разрывах, патологических истончениях с целью профилактики отслойки сетчатки, падения остроты зрения, слепоты. Вмешательство проводят в амбулаторном порядке. По времени длится около получаса с обезболиванием.

Смысл процедуры в том, что при помощи лазерного луча, направленного на место разрыва или же участок истончения, сетчатку «склеивают» – коагулируется (свертывается) вследствие воздействия высокой температуры лазера. Коагуляцию можно применять для терапии начальной и средней степени глазной болезни.

Показания к проведению:

  • дистрофия, разрывы сетчатки;
  • диабетические изменения сетчатки;
  • отслойка сетчатки;
  • патологии дна глаз, спровоцированные сосудистыми болезнями.

Не осуществляют процедуру в случае недостаточной прозрачности сред глаз, выраженная геморрагия дна, глиоз, рубеоз сетчатки. Во время процедуры коагуляции пациент наблюдает яркие вспышки перед глазами, может быть немного больно. Вследствие микроскопических лазерных ожогов происходит асептическое рубцевание, которое приводит к образованию спаек. В зависимости от тяжести заболевания, варьируется количество нанесения лазерных ожогов на один глаз – можно делать от нескольких штук до нескольких десятков и сотен.

Спустя несколько часов после операции, зрение пациента восстанавливается, так как проходит действие капель, которыми расширяют для манипуляции зрачок. Глаза сразу после процедуры нужно защитить от солнца затемненными очками. Повторную коагуляцию назначают по показаниям.

Читайте также:  Алкогольный параноид: причины и методы лечения

Лазерная коагуляция сетчатки

Операция по восстановлению тканей сетчатки. Процедура в 70% случаях приносит положительные результаты, а сам больной имеет возможность спустя сутки вернуться к привычному образу жизни. Проводится операция под местным обезболиванием, при этом длительность процедуры не превышает 20 минут.

Перед проведением хирургического вмешательства в глаза закапывают капли для расширения зрачков, надевают защитные линзы, через которые проходит лазерный луч. За счет высоких температур склеиваются поврежденные клетки и мелкие сосуды.

Показанием к назначению такой манипуляции выступают болезни сетчатки глаза или опухолевидные процессы. В некоторых случаях после проведения лазерной коагуляции сетчатки развивается воспаление и помутнение хрусталика, что требует дополнительного лечения.

Повреждение зрительного нерва

Если после инсульта зрительный нерв атрофируется, пациент может ослепнуть. При серьезном его повреждении больному не удается открыть глаза. Зрительный нерв расположен рядом с главными отделами мозга, по этой причине глаза перестают нормально работать у 1/3 пациентов.

Повреждения зрительного нерва вызывает такие последствия:

Повреждение зрительного нерва
  • Диплопия, при которой расходятся глазные яблоки, визуализация окружающего пространства затрудняется.
  • Спазмируются веки, глазные яблоки дрожат, пребывают в непрерывном напряжении.
  • Выпучиваются глаза. Роговица от недостатка увлажнения высыхает, постоянно текут слезы.

Чтобы избежать неприятностей с атрофией зрительного нерва, нужно лечиться сразу после инсульта. Если у пациента повреждено слишком много нефронов в области, отвечающей за зрение, пациенту присваивается соответствующая категория инвалидности. Когда последствия можно исправить, возможны улучшения, проводится терапия с учетом советов врачей.

Кратковременные последствия коррекции

Стоит отметить! После проведения процедуры в большинстве случаев наблюдаются такие побочные последствия:

Кратковременные последствия коррекции
  • снижение остроты зрения;
  • ощущение присутствия в глазах инородного тела или «песка»;
  • покраснение конъюнктивы и ее отечность;
  • неконтролируемое слезотечение;
  • воспаления;
  • восприимчивость к свету;
  • синдром сухого глаза;
  • двоение или размытость видимых объектов.
Кратковременные последствия коррекции

Такие осложнения могут проявляться от нескольких дней до нескольких месяцев, но если они со временем исчезают – их нельзя считать патологическими.

Кратковременные последствия коррекции

Это нормальная реакция органов зрения на внешнее вмешательство, которая устраняется путем применения офтальмологических препаратов (их назначают сразу после операции).

Кратковременные последствия коррекции

В категорию временных попадают и интраоперационные осложнения.

Кратковременные последствия коррекции

То есть это проблемы, возникающие в ходе проведения операции из-за человеческого фактора в работе хирурга или при скрытых противопоказаниях и сложных анатомических особенностях в строении органов зрения.

Кратковременные последствия коррекции

К таким последствиям относятся резкие обострения имевшихся хронических воспалений, расширение роговой оболочки с ее последующим выпячиванием и потеря вакуума в теле глазного яблока.

Кратковременные последствия коррекции

Обратите внимание! Такие нарушения либо проходят сами в течение последующих нескольких дней, либо устраняются в ходе операции хирургом, поэтому их нельзя считать критичными.

Кратковременные последствия коррекции

Кратковременные последствия коррекции

ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ПРИ ДВОЕНИИ В ГЛАЗАХ

1. Двоение отмечается, когда один глаз закрыт или когда оба глаза открыты? Двоение одним глазом появляется из-за внутриглазной патологии, приводящей к дисперсии световых лучей на сетчатке (т. е. заболевания роговицы, катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело) или из-за функциональных (не неврологических) нарушений; она не возникает из-за паралича наружных мышц глаза. Двоение двумя глазами обычно появляется из-за слабости наружных мышц глаза. 2. Раздваиваются ли предметы по горизонтали (одно изображение рядом с другим), по вертикали (одно над другим) или под углом? Двоение по горизонтали возникает при слабости латеральной или медиальной прямой мышцы или при их недостаточности вследствие поражения отводящего, глазодвигательного нервов и межядерной офтальмоплегии. Раздвоение по вертикали или под углом возникает при поражении глазодвигательного и блокового нервов. 3. В каком направлении взгляда предметы расходятся больше всего? Расстояние между изображением («здоровый» глаз) и ложным (глаз со слабой мышцей) увеличивается в направлении действия слабой мышцы, так что максимальное расхождение предметов случается при взгляде в сторону пострадавшей мышцы. Например, если больной смотрит влево и при этом видит наибольшее расхождение предметов, то пострадала или левая наружная прямая мышца, или правая внутренняя прямая. 4. Для того чтобы определить, какая из наружных глазных мышц слабая, можно спросить: «В каком глазу изображение неотчетливое?». Менее четкое изображение возникает при видении глазом с парализованной мышцей. В свою очередь, поскольку более периферически расположенное изображение является ложным (которое видит глаз с парализованной мышцей) то слабая глазная мышца может быть обнаружена, если попросить больного посмотреть на предмет (т. е. влево) и определить, какое изображение (наружное или внутреннее) исчезнет, когда ладонь исследующего закроет один (правый) глаз. Если больной замечает, что исчезает внутреннее (истинное) изображение, то можно думать, что периферическое наружное изображение (ложное) видит не закрытый глаз (левый) и что дефектной является левая наружная прямая мышца. Это можно подтвердить, попросив пациента посмотреть влево и, при наличии двоение по горизонтали, закрывая левый глаз; при этом наружное периферическое изображение исчезает.

Читайте также:  Советы психолога, как вести себя, если муж ушел из семьи

Памятка пациенту после лазерной коррекции зрения

Домашнее лечение и режим пациента после процедуры коррекции не является чем-то тяжелым. Четкое выполнение назначений врача и правил поведения гарантируют вам скорейшее выздоровление:

Строго соблюдать назначения лечащего врача

Капать послеоперационные капли в соответствии с графиком

Перед закапыванием капель всегда мыть руки

После операции не рекомендуется прикасаться к глазам и векам

Первый день после операции не рекомендуется умываться, принимать ванну и душ

Принимать алкоголь

В первый месяц после операции не рекомендуется тереть глаза, давить на них

Не стоит носить вещи с узким горлом, надевающиеся через голову

Следует избегать какой-либо травмы глаза

В течение 3-4 недель не рекомендуется посещать сауну, бассейн, солярий

Не советуем пользоваться макияжем на веках и ресницах, лаком для волос

В течение 3-4 недель не рекомендуется посещать сауну, бассейн, солярий

В летом в эти сроки не рекомендуем нахождение на пляже без солнечных очков

Запрещено купание в открытых водоемах и бассейне до конца лечения по завершении восстановительного периода практически все ограничения снимаются, и пациент возвращается к своей повседневной жизни и физической активности.

Когда восстановительный период закончен, можно забыть о всех ограничениях и наслаждаться отличным зрением без очков и контактных линз!