Синдром деперсонализации: симптомы, причины и методика лечения

Деперсонализация (деперсонализационный синдром) — один из видов расстройств самосознания, определение и симптомы которого до сих пор являются спорными вопросами в медицинской среде. Синдром характеризуется распадом целости личности. Деперсонализация — неспецифический симптом неврозоподобного или невротического типа; может быть основным синдромом.

Дереализация — не психотическое расстройство

Его относят к так называемой малой психиатрии. В большинстве случаев страдающие дереализацией сохраняют контроль над собой, адекватность реакций и рациональное мышление. Качество жизни значительно ухудшается по другой причине: мир воспринимается неотчетливо, неясно, отстраненно — как декорация, фильм или сон. Звуки — глуше, светотень — нерезкая, цветовосприятие притупляется — краски тускнеют. Утрачивается восприятие перспективы и объема — «всё как на фотографии». Может утрачиваться восприятие времени.

Эмоций и какой-либо чувственной вовлеченности нет. При этом со стороны переживающие дереализацию могут ничем не отличаться от условно здоровых. При полном отсутствии эмпатии подверженные синдрому в состоянии общаться и вести себя так, «как если бы ничего не случилось». Даже улыбаться и выказывать какие-то другие, условно «эмоциональные реакции», оставаясь при этом отрешенными. Просто потому, что так, например, велит этикет.

Дереализация — не психотическое расстройство

Или наоборот: из-за боязни потерять связь с собеседником дереализованные могут повторять одну и ту же мысль по несколько раз и в разных выражениях, стремясь «закрепить», «ухватить», не утратить ее. Окружающим такой стиль общения может казаться «неадекватным», а врачам — ошибочно — признаком шизотипического расстройства или резонерства.

Диагностика

Диагностика наиболее сложная при первом типе (на первом этапе) деперсонализации. Нужно отметить, что деперсонализационные расстройства более яркие при остаточных симптомах органических патологий ЦНС, они похожи с нев­рологическими нарушениями. Проводят ЭЭГ, которая выявляет в основном диффузные изменения электроактивности. А при шизофрении, включающей синдром деперсонализации, яв­ления отчуждения нельзя назвать четкими. В рамках шизофрении наблюдается и депрессия, включая навязчивости, сенестопатии и тревожно-фобическое расстройство.

При пограничных состояния деперсонализации развивается в основном, когда соединяются психогенные и конституциональные факторы. Учитываются такие особенности личности больного:

  • шизоидные
  • истерические
  • психастенические
  • склонность к страху
  • инфанти­лизм и проч.
Читайте также:  5 распространенных школьных страхов и способы от них избавиться

Диагностика

При возникновении симптомов деперсонализации необходимо подтвердить наличие нарушения. С этой целью нужно посетить психиатра. Предварительный диагноз ставится на основе клинической картины по совокупности определенных признаков. Путем изучения симптомов исключается возможность других психических расстройств. Не менее важным диагностическим критерием считается наличие в анамнезе травм, заболеваний нервной системы.

Распространенным методом проверки является диазепамовый тест. «Диазепам» предназначен для лечения большой группы психических расстройств. Лекарство обладает широким спектром воздействия. При деперсонализации прием приводит к временному улучшению состояния пациента, обострению его чувств. С помощью препарата можно избавиться от тревоги, страха, устранить панический приступ.

Средняя разовая дозировка составляет 30 мг. Уменьшенные назначают пациентам пожилого возраста или людям с признаками физического истощения. Увеличение дозировки практикуется для больных с ярко выраженным синдромом дереализации.

Варианты реакции при приеме:

  1. Депрессивная. После введения препарата состояние пациента не меняется либо подвижки слабо выражены. Как правило, происходит быстрое засыпание больного или же возникает сонливость. Такая реакция отмечается преимущественно у людей, страдающих шизофренией или длительное время употребляющих психоактивные вещества.
  2. Тревожная. Характеризуется быстрым исчезновением симптомов. У некоторых пациентов развивается легкое чувство эйфории.
  3. Деперсонализационная. Реакция на ввод лекарства проявляется спустя 20–30 минут. Симптомы болезни становятся менее выраженными. К пациентам возвращается нормальная способность испытывать эмоции, чувствительность, приходит ощущение прояснения.
Диагностика

Таким образом, тестовый ввод «Диазепама» требуется для определения характера реакции на препарат. В свою очередь, это позволит исключить депрессию или другие психические расстройства.

Шкала Нуллера

Еще одним способом выявления патологии является шкала деперсонализации, разработанная психологом-психотерапевтом Нуллером. Это небольшой перечень признаков, разбитых по группам. За каждый симптом начисляется определенное количество баллов:

  • менее 10 – можно говорить о легкой степени болезни;
  • 10–15 – средняя степень патологии;
  • 16–23 – средне-тяжелый вид;
  • более 23 –  тяжелая (тотальная) форма деперсонализации.

Принято считать, что данный способ позволяет определить даже те редкие признаки, которые часто пропускаются при стандартном обследовании в клинике, а также выявить распространенность патологии и оценить эффективность проведенной терапии.

Что такое деперсонализация?

Деперсонализация – это серьезная нервная патология, которая проявляется в расстройстве восприятия самого себя. Больной лишается возможности нормально воспринимать окружающий мир. Пациенты говорят о появлении некой раздвоенности.

Читайте также:  Постабстинентный синдром у лиц, страдающих алкогольной зависимостью

При этом синдроме человек чувствует себя как бы наблюдателем со стороны, он не может сам принимать решения, у него нет ощущения, что он может сам что-то изменить – то есть, одна личность как будто смотрит со стороны, а другая находится в состоянии паники. По словам медиков, деперсонализация часто сопровождается дереализацией.

Это состояние, при котором человек видит мир отдаленным или даже несуществующим. Также наблюдаются нарушения памяти.

Характеристика деперсонализации

Синдром деперсонализации может возникнуть на фоне сильного стресса или психического перенапряжения. В таком случае он не несет в себе опасности, так как является защитой организма. Если синдром не затянется надолго, то человеку и окружающим боятся нечего.

В противном случае больной становится опасным для себя и общества. Деперсонализация, которая длится долгое время, приводит к патологическому психоэмоциональному состоянию, которое часто заканчивается суицидом.

Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к специалисту и пройти курс медикаментозного лечения.

Синдром деперсонализации может возникнуть на фоне сильного стресса

Что такое деперсонализация?

Достаточно часто эта патология встречается при таких серьезных психических отклонениях:

  • маниакально-депрессивный психоз или биполярное расстройство;
  • эпилепсия;
  • шизофрения;
  • депрессия;
  • эндокринные заболевания;
  • патологии центральной нервной системы органического характера;
  • аффективные психические расстройства;
  • новообразования в мозге.

Не нужно путать эпизодическое проявление синдрома и постоянное состояние отчужденности. Медики говорят, что такая защита психики от сильного стресса свойственна более чем половине людей. У человека значительно снижается сенсорная и эмоциональная чувствительность, краски становятся более бледными, а звуки – приглушенными.

Одно из причин появления недуга — это новообразования в мозге

Виды синдрома и симптоматика

Удачное лечение синдрома деперсонализации, а также сопутствующих заболеваний, зависит от правильной диагностики вида болезни. Современная психология предлагает классификацию из трех видов патологии:

  • соматопсихический;
  • аутопсихический;
  • аллопсихический.

Детская затылочная эпилепсия с поздним дебютом (синдром Гасто)

Приступы регистрируют чаще, чем при синдроме Панайотопулоса (1 раз в неделю — 1 раз в месяц). Болезнь начинается в возрасте 3-15 лет, с максимумом в 8 лет. Клиническое ядро ​​- простые парциальные сенсорные нападения — зрительные галлюцинации в периферическом поле зрения, гемианоптични галлюцинации, иллюзии с ощущением боли в глазах, моргание, поворот глаз и головы в противоположную от эпилептогенного очага сторону. Длительность приступов составляет секунды-минуты. В конце приступа характерны жалобы на сильную головную боль с рвотой (у 50% больных). Может быть вторичная генерализация с тонико-клоническими судорогами. При синдромах Панайотопулоса и Гасто изменений при оценке неврологического статуса и когнитивной сферы ребенка нет.

  • ДЕЗД в затылочных отведениях у 90% больных между приступами;
  • основной фон без изменений;
  • У 30% детей могут быть изменения в височных отведениях;
  • типично: исчезновение патологического паттерна при открывании глаз высокая фотосенситивнисть;
  • ночной ЭЭГ-видеомониторинг: в стадии медленного сна — нарастание ДЕЗД-комплексов (ранняя диагностика болезни) нормализация ЭЭГ-картины до достижения возраста 15 лет.

В лечении применяют принцип МОНОТЕРАПИИ одним из следующих препаратов — карбамазепин, препараты вальпроевой кислоты, окскарбазепин, топирамат, ламотригин.

Указанные формы эпилепсии также считают доброкачественными. Полная ремиссия при синдроме Панайотопулоса возникает до достижения возраста 9 лет, при синдроме Гасто — 15 лет.

Клиническая картина и симптоматика

Деперсонализация может развиваться как постепенно, так и внезапно, симптомы и частота их проявления варьируются от пациента к пациенту. Среди признаков расстройства можно назвать:

  • ощущение нереальности окружающего мира;
  • растерянность, непонимание происходящего;
  • восприятие своих частей тела как чужих;
  • ощущение собственной ничтожности, беспомощности, замкнутости, покинутости;
  • снижение интеллектуальных способностей, духовного уровня, эмоциональной сферы;
  • утрата взглядов на жизнь, устоев и убеждений;
  • искаженное восприятие тела, отрицание существования частей тела;
  • отсутствие удовольствия от пищи, насыщения;
  • повышенная тревожность;
  • неспособность адекватно оценивать время и пространство;
  • восприятие и видение себя со стороны, как сторонний наблюдатель;
  • ощущение второго «я», раздвоения личности;

Большинство пациентов с деперсонализацией не утрачивают контроль над своими действиями, могут контролировать мыслительный процесс, способны контролировать проявление эмоций, сохраняют интеллектуальные способности, имеют критичное восприятие свои действий и переживаний, осознают нереальность своих ощущений.