Сенестопатическая депрессия – психопатология под маской боли

    При сенестопатиях больные могут жаловаться на мучительные боли в животе, ощущения верчения, стягивания, натяжения, давления, раздирания, жжения в тех или иных внутренних, нередко в половых, органах или конечностях; в голове могут чувствовать «булькание», «переливание жидкости», «переворачивание мозга» и др.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Патологические состояния, признаки болезней и симптомы
  • Признаки и симптомы
  • Неврологические симптомы при патологических состояниях
  • Психофизиологические расстройства

Как проявляется? Что учитывают при диагностировании?

Необходимо отличать сенестопатию от многих похожих явлений. Она не имеет отношения к психосоматическим заболеваниям или висцеральным галлюцинациям в силу того, что почти полностью отсутствует конкретика. Чаще всего больные описывают свои проблемы абстрактными терминами и изъясняются образным языком. К примеру, они воспринимают телесный дискомфорт, как высасывание у них мозга, отмирание части тела, перекручивание органов или их переворачивание. Но чаще всего это сопровождается словами «как будто», «такое впечатление что», «будто бы». Иногда люди обращают внимание специалистов на то, что они просто не знают, как иначе описать испытываемые ими ощущения.

Сенестопатии при неврозе или психозе чувствуются самым разным образом, но именно боль испытывается редко. Пациенты рассказывают про:

Как проявляется? Что учитывают при диагностировании?
  • термическое выражение в виде жжение или холода внутри участка, который кажется им поражённым;
  • ощущение того, что какой-то орган или участок тела стал подвижным и скрутился, перевернулся, расплылся;
  • если чувствуется боль, то она или жгучая или как от сверления;
  • чувство напряжения или уплотнения.

На самом деле список не полный. Он был бы огромным, но невозможно указать всё. Ведь это и разрывы, пульсации, подёргивания, склеивания и тому подобное. Всё это относят к разряду ипохондрического бреда и аффекта.

Сенестопатия проявляется сильным чувством жжения, сдавливания, и стягивания

Как проявляется? Что учитывают при диагностировании?

Причины, симптомы, диагноcтика и лечение сенестопатии

Сенестопатия — это расстройство психики человека, которые проявляются различными необычными ощущениями. Это заболевание относится к патологии ощущений. У человека с этим заболеванием наблюдаются неопределенные, тягостные, неприятные, навязчивые, беспредметные, часто мигрирующие, диффузные, трудно локализуемые ощущения.

  • Истерия;
  • Маниакальная депрессия;
  • Психоз;
  • Шизофрения;
  • Органическое поражение головного мозга;
  • Общий невроз;
  • Ипохондрия;
  • Астено-невротический синдром;
  • Неврастения;
  • Хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания).

Сенестопатия проявляются в виде необычных ощущений у больного: жжения, потягивания, покалывания, скручивания. Они не связаны с патологией внутренних органов и имеют свое индивидуальное течение, очень часто меняется их локализация и характер. Многие пациенты жалуются врачам: «У меня что-то хрустит в коленном суставе», «У меня постоянно что-то переливается и булькает в ухе».

Некоторые сенестопатии сопровождают различные соматические заболевания, которые придумал себе пациент сам (например, онкология). Некоторые люди не могут подобрать правильных слов для описания у себя неприятных симптомов. У больных это заболевание может носить характер галлюцинаций, бреда, навязчивости, деперсонализации, аффекта.

Причины, симптомы, диагноcтика и лечение сенестопатии

На приеме у врача общей практики пациенты жалуются на неприятные ощущения, которые мешают их нормальной жизни, человек постоянно сосредотачивает на этом свое внимание. Локализация симптомов является нетипичной для определенных органов или систем. Например, некоторые пациенты жалуются на холод или жжение в голове.

У некоторых больных могут быть переживания насильственности. Они жалуются врачу: «У меня высасывают мозг», «У меня разлагаются внутренние органы», « Чувствую, как разрушаются мои кости». Это означает, что в сенестопатиях участвуют различные психические функции человека, так как симптомы далеко выходят за обычное нарушение чувствительности.

Полиморфизм симптомов при этом заболевании проявляется следующими симптомами: разнообразными болями, жжениями, тяжести, наполнения, движения, электролизации. Некоторые депрессивные пациенты дают своим ощущениям окраску: « У меня боли невыносимые, дикие, рвущие, животные, сумасшедшие». Некоторым пациентам кажется, что физическая боль переносится гораздо легче, чем сама сенестопатия. Ощущения при этом заболевании имеют необычный и вычурный характер. Топографические зоны локализации сенестопатий могут постоянно меняться, иметь разлитую форму.

Читайте также:  Простыми словами о том, кто такой социопат и чем он опасен

Виды сенестопатий

Элементарные сенестопатии – внутренние ощущения, не имеющие определенной модальности и локализации («внутри все напряжено и натянуто, как струна», «внутри давит, все оцепенело»). Наблюдается явная связь с эмоциональными переживаниями, сенестопатии отражают чувство страха, тревоги, тоски и напряжения. Подобные ощущения часто выявляются при депрессивных расстройствах и отражают не только аффективные нарушения, но и нарушения восприятия собственного тела. Некоторые психиатры рассматривают такие ощущения, как вариант деперсонализации.

Простые сенестопатии – ощущения с ярко выраженной модальностью (боль, чувство жара или холода, всевозможные парестезии). Могут быть диффузными либо локализоваться в определенном органе или анатомической зоне. Среди простых сенестопатий различают алгические, термические, сенестопатии в виде парестезий и сенестопатии с ощущением изменения веса части тела. При алгических сенестопатиях больные предъявляют жалобы на боли с необычно богатым «набором» оттенков: жгучие, сжимающие, стреляющие, режущие, тупые, выворачивающие. Характер и локализация боли могут меняться, боли могут быть постоянными или приступообразными.

Больные с термическими сенестопатиями описывают свои ощущения, как «жжение в голове», «холод между лопатками» и т. п. При сенестопатиях в виде парестезий пациентов беспокоит зуд, онемение, покалывание, ползание мурашек, ощущение удара электрическим током или электризации тела. Сенестопатии с изменением веса проявляются в виде локального ощущения тяжести или легкости: «голова до того тяжелая, что трудно держать», «рука тяжелая, невозможно поднять».

Психосенсориальные сенестопатии – ощущения с изменением размера, объема и направленности. «Желудок завязывается в узел», «в груди распирает», «в голове давит изнутри, как будто мозг разбухает», «суставы выкручивает, как будто ноги сейчас развернутся пятками кпереди». Возможны кратковременные ощущения изменения размера и расположения какой-то части тела. Иногда такие сенестопатии сочетаются с истинными нарушениями схемы тела.

Интерпретативные сенестопатии – ощущения с насыщенными и разнообразными трактовками. Трактовки могут быть очень необычными («мерзнет мозг», «чешется селезенка», «болит внутренняя поверхность ребра»). Выделяют органотопические сенестопатии (с четкой локализацией), ассоциированные сенестопатии (с объединением множества ощущений в разных частях тела в одну общую картину) и бредоподобные сенестопатии (с заведомо неправдоподобной версией причины возникновения, например, «в печень не поступает кровь»).

Галлюцинаторные сенестопатии – ощущения, напоминающие галлюцинации. Могут быть геометрическими («болит круг на животе, от него боль лучами расходится по всему телу»), напоминающими тактильные галлюцинации («как будто ударили по руке кулаком», «как будто тянут за волосы»), с проекцией тактильных ощущений внутрь тела («в груди чешется»), напоминающие галлюцинации трансформации («мозг отслаивается от черепной коробки», «в легких словно лопаются пузырьки, и легкие от этого спадаются») или кинестетические галлюцинации («голова раскачивается вправо и влево»).

Галлюцинаторные сенестопатии могут сопровождаться зрительными, обонятельными, вкусовыми и акустическими ощущениями («в голове как будто что-то горит, потрескивает и пахнет паленым»). Постоянным признаком, позволяющим отличить галлюцинаторные сенестопатии от истинных галлюцинаций, являются выражения «как будто», «похоже», «словно», «как», указывающие на условный характер описаний.

Виды сенестопатий

Элементарные сенестопатии – внутренние ощущения, не имеющие определенной модальности и локализации («внутри все напряжено и натянуто, как струна», «внутри давит, все оцепенело»). Наблюдается явная связь с эмоциональными переживаниями, сенестопатии отражают чувство страха, тревоги, тоски и напряжения. Подобные ощущения часто выявляются при депрессивных расстройствах и отражают не только аффективные нарушения, но и нарушения восприятия собственного тела. Некоторые психиатры рассматривают такие ощущения, как вариант деперсонализации.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Простые сенестопатии – ощущения с ярко выраженной модальностью (боль, чувство жара или холода, всевозможные парестезии). Могут быть диффузными либо локализоваться в определенном органе или анатомической зоне. Среди простых сенестопатий различают алгические, термические, сенестопатии в виде парестезий и сенестопатии с ощущением изменения веса части тела. При алгических сенестопатиях больные предъявляют жалобы на боли с необычно богатым «набором» оттенков: жгучие, сжимающие, стреляющие, режущие, тупые, выворачивающие. Характер и локализация боли могут меняться, боли могут быть постоянными или приступообразными.

Читайте также:  Как победить страх потери контроля над собой и сумасшествия?

Больные с термическими сенестопатиями описывают свои ощущения, как «жжение в голове», «холод между лопатками» и т. п. При сенестопатиях в виде парестезий пациентов беспокоит зуд, онемение, покалывание, ползание мурашек, ощущение удара электрическим током или электризации тела. Сенестопатии с изменением веса проявляются в виде локального ощущения тяжести или легкости: «голова до того тяжелая, что трудно держать», «рука тяжелая, невозможно поднять».

Психосенсориальные сенестопатии – ощущения с изменением размера, объема и направленности. «Желудок завязывается в узел», «в груди распирает», «в голове давит изнутри, как будто мозг разбухает», «суставы выкручивает, как будто ноги сейчас развернутся пятками кпереди». Возможны кратковременные ощущения изменения размера и расположения какой-то части тела. Иногда такие сенестопатии сочетаются с истинными нарушениями схемы тела.

Интерпретативные сенестопатии – ощущения с насыщенными и разнообразными трактовками. Трактовки могут быть очень необычными («мерзнет мозг», «чешется селезенка», «болит внутренняя поверхность ребра»). Выделяют органотопические сенестопатии (с четкой локализацией), ассоциированные сенестопатии (с объединением множества ощущений в разных частях тела в одну общую картину) и бредоподобные сенестопатии (с заведомо неправдоподобной версией причины возникновения, например, «в печень не поступает кровь»).

Галлюцинаторные сенестопатии – ощущения, напоминающие галлюцинации. Могут быть геометрическими («болит круг на животе, от него боль лучами расходится по всему телу»), напоминающими тактильные галлюцинации («как будто ударили по руке кулаком», «как будто тянут за волосы»), с проекцией тактильных ощущений внутрь тела («в груди чешется»), напоминающие галлюцинации трансформации («мозг отслаивается от черепной коробки», «в легких словно лопаются пузырьки, и легкие от этого спадаются») или кинестетические галлюцинации («голова раскачивается вправо и влево»).

Галлюцинаторные сенестопатии могут сопровождаться зрительными, обонятельными, вкусовыми и акустическими ощущениями («в голове как будто что-то горит, потрескивает и пахнет паленым»). Постоянным признаком, позволяющим отличить галлюцинаторные сенестопатии от истинных галлюцинаций, являются выражения «как будто», «похоже», «словно», «как», указывающие на условный характер описаний.

Лечение сенестопатий

Лечение сенестопатий подразумевает выявление причины появления болезненных состояний и последующее избавление от непосредственно причинного заболевания.

Диагностика проводится психиатром, неврологом и психотерапевтом. Для дополнительных данных пациент также может сделать такие медицинские исследования как электромиография, МРТ и МКТ, электроэнцефалограмма, различные анализы крови и мочи. Далее устанавливается заключение и назначается необходимая терапия. Терапия проходит на дому при легких случаях и в специальных клиниках в особо тяжелых случаях.

Для излечения от недуга используют различные методы. К таким методам относятся диетотерапия, ксенонотерапия, физиотерапия, мануальная терапия, водные процедуры, лечение медикаментами, психотерапия.

Для получения максимального эффекта используют комплексный подход, включающий в себя использование ряда методик.  Зачастую появление сенестопатий – обратимое явление.

Похожие записи:

  1. Расстройство аутистического спектра Расстройство аутистического спектра (РАС) представляют собой ряд связанных расстройств развития человека,…
  2. Летаргический сон Мнимая смерть (летаргия) – это неврологическая патология, которой свойственно отсутствие…
  3. Эпилепсия: причины и лечение Эпилепсия – это заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами нарушений…
  4. Панкреатит: причины возникновения, симптомы, стадии и методы лечения заболевания Панкреатит — это заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалением поджелудочной…

Классификация

Сенестопатия имеет несколько разновидностей, градация идет с учетом модальности, локализации проекции, степени выраженности эпикритических черт.

Элементарная сенестопатия

Сенсорная модальность неясно выражена без определенной локализации. Проекция направлена внутрь себя и переплетается с аффективными нарушениями.

Пациенты описывают тревожно-депрессивное состояние как внутреннее напряжение, их одолевает чувство натянутой струны, которая вот-вот лопнет. Присутствуют страх, тоска.

Часто больной жалуется на разбитость, болезненность всего тела, отсутствие живого места («будто катком переехали»). Это наблюдается при соматопсихической деперсонализации.

Простая сенестопатия

Характеризуется четкой сенсорной модальностью с конкретными болями, термическими ощущениями. Локализация, рассеянная или ограниченная определенными зонами на теле человека: бок, голова, подреберье. Заболевание при неврозе проявляется достаточно часто.

Есть градация:

  • Алгическая форма. Богата на болевые ощущения разных оттенков (распирание, сжатие, ломка, сверление, выворачивание, режущие, ноющие ощущения). Симптоматика может быть постоянной или приступообразной. Пациент может испытывать дискомфорт на протяжении нескольких лет.
  • Термическая. Преследует чувство жжения: горит под лопаткой, все тело, обмерзает щека.
  • Парестезия. Больного не покидает чувство «ползания мурашек», зуда, онемения, покалывания.
  • Физическая тяжесть, легкость всего тела или отдельных частей.
Читайте также:  Влияние алкоголя на психику и поведение человека

Психосенсориальная сенестопатия

Диагностируется, когда человек ощущает состояние с разной направленностью (изменяется объем, размер). Проявляется в таких ощущениях:

  • желудок завязывает в узел;
  • распирает в груди;
  • мозг разбухает;
  • суставы выкручивает.

Интерпретативная сенестопатия

Трактовки состояния разнообразны: мерзнет мозг, чешется селезенка. Выделяют следующие подвиды:

  • органотомическая форма — имеет четкую локализацию;
  • ассоциированная форма, когда большое количество ощущений объединяются в одно;
  • бредоподобная форма, когда больным выдвигается версия своего состояния, очень далекая от реальности.

Галлюцинаторная сенестопатия

Характерны жалобы больного на боли в кругу на животе, будто ударили по руке, ноге, голове, мозг отслаивается, распадается. Могут добавляться звуковые и вкусовые чувства.

Последние две разновидности часто фиксируют при шизофрении, когда состояние больного граничит с бредом, галлюцинациями, зацикленностью на ощущениях.

Клиническая картина

Сенестопатия проявляется в виде болей, жжения, покалывания, стягивания на поверхности кожи или внутри организма. Как правило, эти ощущения не имеют конкретного места локализации, они могут передвигаться по всему организму, охватывая разные отделы. Люди с таким психическим расстройством не ограничиваются одним дискомфортом, они зачастую придумывают целые заболевания, которые оправдывают их болезненные ощущения.

Психическое расстройство мешает больному нормально существовать, вести повседневные дела, выполнять обязанности. Соматические ощущения доставляют много неудобства, человек полностью сосредотачивает свое внимание на неприятных чувствах внутри себя.

У некоторых симптомы имеют насильственный характер. Больной может жаловаться на то, что кто-то высасывает мозг, что-то разрушает его изнутри. Эти особенности проявления заболевания говорят о его психической природе, выходящей далеко за грани обычных нарушений чувствительности.

Симптомы сенестопатии соматические, без каких-либо психических проявлений. Основные жалобы пациентов: жжение, зуд, боль, дискомфорт, неудобство, тяжесть. Чаще всего больные, рассказывая о своей болезни врачу, дают ощущениям очень эмоциональную окраску. Боли не просто сильные, а дикие, рвущие, сумасшедшие.

Классификация

Сенестопатия имеет несколько разновидностей, градация идет с учетом модальности, локализации проекции, степени выраженности эпикритических черт.

Элементарная сенестопатия

Сенсорная модальность неясно выражена без определенной локализации. Проекция направлена внутрь себя и переплетается с аффективными нарушениями.

Пациенты описывают тревожно-депрессивное состояние как внутреннее напряжение, их одолевает чувство натянутой струны, которая вот-вот лопнет. Присутствуют страх, тоска.

Часто больной жалуется на разбитость, болезненность всего тела, отсутствие живого места («будто катком переехали»). Это наблюдается при соматопсихической деперсонализации.

Простая

Характеризуется четкой сенсорной модальностью с конкретными болями, термическими ощущениями. Локализация, рассеянная или ограниченная определенными зонами на теле человека: бок, голова, подреберье. Заболевание при неврозе проявляется достаточно часто.

Есть градация:

  1. Алгическая форма. Богата на болевые ощущения разных оттенков (распирание, сжатие, ломка, сверление, выворачивание, режущие, ноющие ощущения). Симптоматика может быть постоянной или приступообразной. Пациент может испытывать дискомфорт на протяжении нескольких лет.
  2. Термическая. Преследует чувство жжения: горит под лопаткой, все тело, обмерзает щека.
  3. Парестезия. Больного не покидает чувство «ползания мурашек», зуда, онемения, покалывания.
  4. Физическая тяжесть, легкость всего тела или отдельных частей.

Психосенсориальная

Диагностируется, когда человек ощущает состояние с разной направленностью (изменяется объем, размер). Проявляется в таких ощущениях:

  • желудок завязывает в узел;
  • распирает в груди;
  • мозг разбухает;
  • суставы выкручивает.

Интерпретативная

Трактовки состояния разнообразны: мерзнет мозг, чешется селезенка. Выделяют следующие подвиды:

  • органотомическая форма — имеет четкую локализацию;
  • ассоциированная форма, когда большое количество ощущений объединяются в одно;
  • бредоподобная форма, когда больным выдвигается версия своего состояния, очень далекая от реальности.

Галлюцинаторная

Характерны жалобы больного на боли в кругу на животе, будто ударили по руке, ноге, голове, мозг отслаивается, распадается. Могут добавляться звуковые и вкусовые чувства.

Последние две разновидности часто фиксируют при шизофрении, когда состояние больного граничит с бредом, галлюцинациями, зацикленностью на ощущениях.