Постабстинентный синдром у лиц, страдающих алкогольной зависимостью

На сегодняшний день проблема алкоголизма стоит достаточно остро. Ведь помимо того, что алкоголизм пагубно влияет на здоровье, так и человек, часто употребляющий алкогольные напитки, становится неадекватным, имеет психические и нервные отклонения.

УСЛУГИ КЛИНИКИ:

  • Вывод из запоя
    • Быстрое вытрезвление
    • Срочный вывод из запоя
    • Капельница от запоя
    • Анонимное вытрезвление
    • Вывод из запоя круглосуточно
    • Принудительнй вывод из запоя
    • Кодировка от запоев
  • Выезд на дом
    • Выезд на дом по метро
    • Выезд на дом по городу
    • Вывод из запоя на дому с кодировкой
    • Вывод из запоя на дому
    • Лечение алкоголизма на дому
    • Капельница от запоя на дому
    • Капельница на дому от алкоголя
    • Кодирование на дому
    • Психологическая помощь на дому
    • Наркологическая помощь на дому
    • Лечение наркомании на дому
    • Снятие ломки на дому
    • Социальная реабилитация на дому
  • Лечение алкоголизма
    • Метод Шичко
    • Лечение пивного алкоголизма
    • Мотивация на лечение
    • Комплексное лечение алкоголизма
    • Капельницы от алкоголизма
    • Уколы от алкоголизма
    • Лечение лазером
    • Медикаментозное лечение алкоголизма
    • Лечение алкоголизма гипнозом
    • Анонимное лечение алкоголизма
    • Принудительное лечение алкоголизма
    • Лечение женского алкоголизма
    • Лечение хронического алкоголизма
  • Амбулаторное лечение
    • Вывод из запоя амбулаторно
    • Амбулаторное лечение наркомании
  • Стационарное лечение
    • Вывод из запоя стационарно
    • Лечение алкогольного отравления
    • Лечение алкогольного психоза
    • Кодирование в стационаре
    • Лечение наркомании в стационаре
    • Снятие ломки в стационаре
    • Капельницы в стационаре
    • Наркологический стационар
  • Кодирование от алкоголизма
    • Кодировка женщин
    • Двойной блок
    • Кодирование по Довженко
    • Кодирование гипнозом
    • Кодирование лазером
    • Кодирование на 3 года
    • Кодировка на 5 лет
    • Торпедо
    • Вивитрол
    • Налтрексон
    • Аквилонг
    • Алгоминал
    • Эспераль
    • Дисульфирам
    • SIT-MST
    • Химзащита
    • Медикаментозное кодирование
    • Кодирование уколом
    • Вшивание ампулы
    • Анонимное кодирование
    • Принудительное кодирование
    • Кодирование с провокацией
    • Срочное кодирование
  • Консультация специалиста
    • Консультация нарколога
    • Консультация психолога-нарколога
    • Консультация психиатра
    • Консультация психолога
    • Консультация психотерапевта
  • Раскодирование
    • Раскодирование Аквилонг
    • Раскодирование Дисульфирам
    • Раскодирование Эспераль
    • Раскодирование Торпедо
  • Терапия алкоголизма
    • ВЛОК
    • Гемосорбция
    • Детокс курс
    • Плазмаферез
    • Ксенонотерапия
    • ТЭС-терапия
  • Наркологическая помощь
    • Центр помощи наркозависимым
    • Анонимная наркологическая помощь
    • Бесплатная консультация
    • Психологическая наркологическая помощь
    • Горячая линия
    • Круглосуточная наркологическая помощь
    • Наркологическая помощь подросткам
    • Нарколог на дом
    • Скорая наркологическая помощь
    • Помощь родственникам алкоголиков и наркоманов
  • Лечение наркомании
    • Детоксикация наркозависимых
    • Снятие ломки
    • Кодирование
    • Медикаментозное лечение
    • УБОД
    • Анонимное лечение наркомании
    • Мотивация на лечение наркомании
    • Лечение от спайсов
    • Лечение зависимости от марихуаны
    • Лечение зависимости от курительных смесей
    • Лечение солевой зависимости
    • Лечение героиновой зависимости
    • Лечение зависимости от тропикамида
    • Лечение зависимости от гашиша
    • Тест на наркотики
    • Анализы на наркотики
    • Лечение зависимости от амфетамина
    • Лечение зависимости от бутирата
    • Лечение зависимости от дезоморфина
    • Лечение зависимости от кокаина
    • Лечение зависимости от лирики
    • Лечение зависимости от мефедрона
    • Лечение от насвая
    • Лечение зависимости от кодеина
    • Лечение зависимости от метадона
    • Лечение зависимости от метамфетамина
    • Лечение зависимости от первитина
    • Лечение наркомании гипнозом
    • Принудительное лечение наркомании
    • Снятие героиновой ломки
    • Тест на 5 видов наркотиков
  • Лечение курения
    • Лечение курения гипнозом
    • Лечение курения лазером
    • Лечение курения методом Довженко
    • Лечение курения иглоукалыванием
    • Лечение курения уколом
    • Кодирование от курения
  • Реабилитация зависимостей
    • Социальная реабилитация
    • Программа Дейтоп (Day Top)
    • Реабилитационный Центр
    • Реабилитация алкоголизма
    • Реабилитация наркозависимых
    • Психологическая реабилитация
    • Программа 12 шагов
    • Принудительная реабилитация
Читайте также:  Булимический невроз: симптомы булимии, причины и лечение

ЛИЦЕНЗИЯ Участник Независимой наркологической гильдии Возможна оплата по безналичному расчету Грамоты и благодарности

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Лечение ПАС

Терапия алкогольной зависимости на стадии употребления спиртного осуществляется путем выведения из запойного состояния и избавления от абстинентного синдрома. Но лечение «трезвого пьянства» требует другого подхода.

Вылечить ПАС медицинскими препаратами не получится. С их помощью можно только снять симптоматику. В таких случаях часто назначаются антидепрессанты. Проблема в том, что в процессе такого курса функционирование нервной системы не восстанавливается. Это можно сравнить с избавлением от боли в зубе принятием таблетки, но ведь кариес она не вылечит.

Прием очередной дозы спиртного просто заменяется другими веществами, которые облегчают состояние. Как только употребление медикаментов прекращается постабстинентный синдром снова возвращается.

Основной проблемы при подобном подходе к терапии алкогольной зависимости лекарства не способны решить. Они не восстанавливают работу отделов мозга, нарушенную потреблением этанола. На восстановление требуется время.

Под терапией алкоголизма подразумевается воздержание от приема напитков с градусом и других психотропных веществ. Преодолеть ПАС можно только одним единственным способом – перетерпев его. На полное восстановление работы нервной системы требуется от 1 до 2 лет. С течением времени симптоматика ПАС становится менее выраженной. В состоянии человека несколько месяцев не употреблявшего спиртного наблюдаются заметные улучшения. Первый год считают самым сложным в борьбе с алкогольной зависимостью. Пережить трудный период помогает посещение групп Анонимных Алкоголиков. Социально-психологическая реабилитация играет большую роль в избавлении от алкогольной зависимости.

Но важно понимать, что к срывам приводит не только постабстинентный синдром, но и множество других причин, психологических и социальных. Если организму удастся с течением времени «привыкнуть» к трезвости, то и проблемы, приводившие к потреблению спиртного сами по себе разрешатся.

В терапии ПАС принимает участие не только нарколог, но и психиатр. Если человек, пытающийся побороть патологическую тягу к спиртному, чувствует, что не в состоянии самостоятельно справиться с ситуацией, следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.

Диагностика и основные признаки синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме

Следует помнить, что чем раньше алкоголик обратится за квалифицированной помощью к специалисту, тем быстрее произойдет его полное излечение.

Диагностика заболевания проводится с помощью объективного осмотра пациента и присутствующих на этот момент симптомов.

Одним из самых важных признаков для постановки диагноза «абстинентный синдром» является тяга к алкоголю. Также в процессе опроса врач-нарколог определяет стадию и тяжесть болезни. Основные вопросы, которые будут его интересовать это:

  1. Как долго и в каком количестве употреблялись спиртные напитки?
  2. Существует ли потребность в употреблении алкоголя на следующий день? Если «да», то насколько это желание сильное.
  3. Наступает ли облегчение состояния от приема очередной дозы алкоголя после употребления накануне больших доз спиртного?
  4. Или возникает чувство вины от чрезмерного употребления спиртных напитков?

Помимо устного опроса, происходит обследование физического состояния пациента на выявление клинических признаков абстинентного синдрома (учащенное сердцебиение, тремор рук, замедленные реакции).

При длительном запое у алкоголика наблюдаются такие процессы:

  • заторможенность реакции и мыслительного процесса;
  • галлюцинации и бред;
  • отсутствие логики в речи и невозможность принимать правильные решения;
  • отсутствие юмора, подавленность, наличие постоянной депрессии и апатии;
  • снижение самооценки;
  • искажение социальных и духовных ценностей;
  • восприятие алкоголя как основного стержня существования, вокруг которого все вращается;
  • возникновение суицидальных настроев.

Чем дольше человек страдает от алкоголизма, тем серьезнее и тяжелее проходит абстинентный синдром, происходят патологические нарушения и изменения мыслительных процессов.

Примечания

  1. F1х.3 Абстинентное состояние (синдром отмены) // Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр = International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems: Tenth Revision. — М.: Медицина, 2003. — Т. 1-4. — 2440 с. — 2000 экз. — ISBN 5-225-03268-0, ISBN 5-225-03269-9, ISBN 5-225-03280-X.
  2. Огурцов П. П., Мазурчик H. В. Лечение хронического гепатита C у лиц с наркотической зависимостью // Гепатологический форум. — 2007. — № 3.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома

Патогенез абстинентного синдрома

Возникновение абстинентного синдрома связано с отсутствием определённых веществ в организме. Это может быть этиловый спирт и наркотики. Характерен для людей, страдающих острой или хронической формой алкоголизма или наркомании.

Подростки более подвержены возникновению привыкания и аддикции. Это происходит под влиянием социального статуса, доступности алкогольной продукции и табачных изделий. Таким образом, у подростков привыкание развивается в течение нескольких лет после первого факта употребления алкоголя.

Главная причина возникновения абстиненции — привыкание. Организм под влиянием внешних факторов и постоянным присутствием в организме раздражителей, перестраивает себя. Внутренние органы работают с нарушениями.

Угнетается нервная система и перестают вырабатываться гормоны. Организм не воспринимает это состояние как болезнь и блокирует выработку антител и не борется с заболеваниями, также угнетается иммунная система.

Это же является причиной развития таких патологий у новорождённых младенцев или детей, принимающих грудное молоко. Это провоцируется тем, что мать в период беременности или кормления ребёнка грудным молоком подвергалась воздействию алкоголя, никотина или наркотических веществ. Незначительные дозы также влияют на здоровье ребёнка.

Изменения метаболизма, но гораздо менее выраженные, происходят при постоянном употреблении других веществ.

К таким относится:

  • никотин;
  • теобромин;
  • кофеин;
  • эфир и т. д.

Стимуляторы, в том числе кофеин

Прием больших дозировок амфетамина несколько дней или неделю влечет амфетаминовую наркоманию.

Синдром отмены в данном случае называют «крашем», при котором человек подвергается:

  • тревожности, подавленному настроению, депресии, при которой возможны попытки суицида;
  • беспричинной усталости;
  • ночным кошмарам;
  • головным болям;
  • профузному потоотделению;
  • желудочным спазмам;
  • неутолимому голоду;
  • мышечным подергиваниям;
  • тремору.

Пик негативной симптоматики наблюдается по истечении 2-4 дней со дня отмены препарата.

Тяжелые проявления вызывают производные эфедрина. В случае их отмены, к психопатологическим расстройствам присоединяются осложнения сопутствующих патологий. Возможно обострение энцефалопатии, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, анемии и т.д. При этом человек ослаблен, подавлен, чувствует вину, его преследуют паника, страх, подозрительность. Не исключается развитие психоза.

Дынный тип абстинентного состояния надо дифференцировать с:

  • психическими расстройствами, вызванными приемом других веществ;
  • передозировкой кофеина;
  • паническими расстройствами;
  • шизофренией и пр.

Диагностика

Чем раньше больному окажут медицинскую помощь, тем быстрее наступит терапевтический эффект. Чтобы приступить к лечению, специалистам необходимо поставить диагноз.

Для этого следует установить наличие тяги к спиртному, изучить симптомы абстиненции, ее длительность, количество употребляемых спиртных напитков. При осмотре больного необходимо обратить внимание на его физическое состояние и основные симптомы — тахикардию, тремор, неврологический статус, диспепсические явления, дискоординацию движений.

Лабораторная диагностика:

  1. повышение печеночных ферментов в крови: алкогольдегидрогеназы, альдегидрогеназы,
  2. гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия,
  3. анемия, макроцитоз, нейтропения,
  4. снижение количества тромбоцитов в крови,
  5. повышение уровня мочевой кислоты в крови,
  6. снижение жизненно необходимый микроэлементов в сыворотке крови,
  7. повышение активности АСТ и АЛТ,
  8. повышение IgA и IgM в крови,
  9. иммуноферментный анализ — выявление аутоантител к глутаматным рецепторам.

Инструментальные методы диагностики:

  • радионуклидная гепатография и сканография,
  • рентгенография или эндоскопия ЖКТ,
  • УЗИ органов брюшной полости,
  • КТ печени, селезенки, черепа,
  • биопсия печени,
  • электрокардиография и эхокардиография.