Пограничное расстройство личности: симптомы ПРЛ и лечение

Зависимое расстройство личности – это одно из психических расстройств, которое характеризуется нежеланием человека брать на себя ответственность за свои действия и решения, беспомощностью, излишней покладистостью и жертвенностью в отношении близких людей. Он очень боится разрыва существующих контактов с людьми, так как уверен: без их поддержки он не выживет.

Органическое расстройство личности: что это за диагноз?

Органическое расстройство личности – хроническое психическое заболевание экзогенной природы. Оно присутствует в классификаторе болезней МКБ-10 под кодом F07.9.

Диагноз органического расстройства личности может ставиться человеку, который:

  • перенес травмы головы (в том числе, в раннем детстве, в процессе родов);
  • болеет эпилепсией;
  • перенес инфекции, связанные с головным мозгом (энцефалит, менингит);
  • страдает от ВИЧ-инфекции;
  • страдает онкологическим заболеванием;
  • имеет ухудшение мозгового кровообращения, связанное с гипертонией или атеросклерозом;
  • употребляет наркотические и психоактивные вещества, алкоголь;
  • перенес отравление нейротоксичными соединениями.

Наиболее частой причиной органического расстройства личности является хроническая эпилепсия (10% случаев).

В отличие от большинства других личностных расстройств, органическое расстройство личности не возникает под воздействием психологических и социальных факторов. Однако неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, несомненно, могут приводить к усугублению симптомов органического расстройства личности.

Основными симптомами органического личностного расстройства являются:

  • нарушение речи (уменьшение словарного запаса, склонность к использованию простых предложений);
  • заторможенность;
  • стереотипное поведение;
  • уплощение эмоциональной сферы, мелочность, эгоцентризм;
  • приступы немотивированной агрессии;
  • приступы эйфории или дисфории;
  • снижение порога аффекта.

Поздний этап этого психического заболевания характеризуется:

  • снижением интеллекта (сужение круга интересов, неспособность к длительной целенаправленной интеллектуальной деятельности, уменьшение способности выделять важное и второстепенное),
  • тяжелыми нарушениями памяти (неспособность запоминать новую информацию, проблемы при использовании запомненной информации, утрата некоторых воспоминаний),
  • распадом личностных характеристик,
  • появлением бредовых идей.

Наличие нарушений памяти говорит о том, что у больного начинают проявляться признаки деменции.

У пациентов часто наблюдается метеозависимость. Ухудшение состояния может происходить во время периодов понижения или повышения атмосферного давления.

Существует несколько разновидностей данного личностного расстройства:

  • астеническая,
  • эксплозивная,
  • эйфорическая,
  • апатическая.

Все они обладают свойственным им набором признаков. Астеническая разновидность психического заболевания встречается чаще всего. Для нее характерны:

  • раздражительность,
  • повышенная чувствительность,
  • плаксивость,
  • быстрая утомляемость,
  • ухудшение общего самочувствия,
  • ухудшение сна.

При астенической форме отсутствуют грубые дисфункции интеллекта, памяти и поведения.

Астеническая форма часто переходит в эксплозивную. Признаками данной формы являются:

  • эмоциональная неустойчивость, раздражительность, периодические вспышки гнева;
  • формирование сверхценных идей;
  • истеричность;
  • ослабление волевых качеств;
  • умеренное ухудшение памяти.

Для эйфорической формы характерны:

  • беспечность;
  • отсутствие самокритики;
  • беспричинно приподнятое настроение;
  • приступы гнева;
  • ухудшения памяти, интеллекта;
  • беспричинный плач или смех.

При апатической форме наблюдаются:

  • безразличие к внешнему виду,
  • равнодушие к близким людям,
  • потеря интереса к окружающему миру.

При сосудистых поражениях мозга чаще всего наблюдается астенический синдром. Он характеризуется снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, чрезмерной эмоциональной реакцией на раздражители, плаксивостью, высокой тревожностью. Возможно развитие депрессии.

При заболевании, вызванном черепно-мозговыми травмами, к признакам, типичным для ОРЛ, присоединяется головная боль. Может наблюдаться также повышенная метеозависимость.

Органическое расстройство личности может проявляться или сразу после воздействия провоцирующего фактора (например, черепно-мозговой травмы) или спустя какое-то, иногда довольно продолжительное, время.

Симптомы диссоциативного расстройства

Существует ряд симптомов, характерный для данного нарушения:

— изменяющаяся клиническая картина;

— временные искажения;

— интенсивные боли в области головы или другие телесные ощущения болезненного характера;

— меняющаяся степень активности индивида от интенсивной до полной бездеятельности;

Читайте также:  Алкоголизм: стадии, симптомы, виды. Что такое алкоголизм

— амнезия;

— провалы в памяти;

— дереализация;

— деперсонализация.

Деперсонализация заключается в ощущении нереальности, отстраненности от собственных телесных проявлений и психических процессов, чувстве отдаленности от самого себя. Пациенты с деперсонализацией наблюдают за собственным поведением со стороны, как будто смотрят фильм. Они ощущают себя посторонними наблюдателями за своей собственной жизнью. Также у пациентов могут наблюдаться транзиторные ощущения не принадлежности тела ему самому.

Дереализация выражается в восприятии знакомых индивидов и интерьера как незнакомых, нереальных или странных. Пациенты находят различные вещи, образцы почерка, предметы, которые они не могут опознать. Также нередко такие пациенты называют себя в третьем лице или во множественном числе.

У пациентов с диссоциацией наблюдаются переключения личностей, и барьеры между ними вследствие амнезии зачастую приводят к жизненному беспорядку. Личности могут взаимодействовать друг с другом, поэтому пациент нередко слышит внутренний разговор, ведущийся иными личностями, которые обсуждают самого пациента или адресуются к нему. Вследствие этого бывают случаи, когда пациенту ошибочно выставляется диагноз психоза из-за восприятия врачом внутреннего диалога пациента в качестве галлюцинаций. Хотя голоса, слышимые пациентом при диссоциации и напоминают галлюциноз, но существуют качественные отличия, которые отграничивают галлюцинации типичные для шизофрении или другие расстройства психики. Люди с диссоциацией считают голоса чем-то ненормальным или нереальным, в отличие от лиц, страдающих шизофренией, которые уверены, что слышат естественные голоса, которые не являются слуховыми галлюцинациями. Индивиды с диссоциацией могут иметь сложные беседы и слышать несколько бесед одновременно. При шизофрении такое наблюдается довольно редко. Также люди с диссоциацией могут иметь кратковременные моменты, при которых они видят беседы собственных идентичностей.

Часто у лиц с диссоциативным нарушением идентичности проявляются симптомы, аналогичные симптомам, наблюдающимся при тревожных расстройствах, шизофрении, посттравматическом стрессовом нарушении, расстройствах настроения, нарушениях пищевого поведения, эпилепсии. Достаточно часто могут встречаться в анамнезе больных и суицидальные попытки или планы, случаи самоповреждения. Многие из таких больных нередко злоупотребляют психоактивными препаратами.

В истории болезни пациентов с диссоциацией обычно наблюдается три и более нарушения психической деятельности с предшествующей устойчивостью к лечению.

Диагностика данного заболевания требует проведения специфического опроса в отношении диссоциативных феноменов. Нередко применяется длительное интервью (иногда и с использованием медикаментозных средств), гипноз. Пациенту рекомендуется между визитами к терапевту вести дневник. Психотерапевт может также совершить попытку непосредственного контакта с иными личностями пациента, предложив вещать части сознания, ответственной за действия, во время свершения которых у индивида развилась амнезия или имелась деперсонализация и дереализация.

Должен ли пациент с инфантильным расстройством проходить службу в армии?

По причине постоянного нервного напряжения пациентов с инфантильным расстройством личности в армию не допускают. То же касается любой службы в военных условиях, работы в силовых структурах.

Должен ли пациент с инфантильным расстройством проходить службу в армии?

Общие закономерности лечения

Должен ли пациент с инфантильным расстройством проходить службу в армии?

Лечение инфантильного расстройства личности обычно затруднительно. Сложность лечения можно объяснить тем, что психотерапевтам чаще всего приходится работать с людьми, имеющими запущенную стадию заболевания с ярко выраженными симптомами. Успешность терапии также во многом зависит от качественной диагностики.

Должен ли пациент с инфантильным расстройством проходить службу в армии?

Чаще всего специалисты осуществляют лечение психотерапевтическими методами. Когда к инфантильному расстройству личности прибавляются симптомы других отклонений, специалисты проводят лечение медикаментами.

Диагностирование расстройства

Такие признаки, как агрессия, неадекватное поведение, неспособность налаживать контакты с окружающими, – это личностное расстройство. Бывает так, что поведение родных, друзей и просто знакомых вызывает настороженность. На деле это оказываются симптомы личностного расстройства, на основе которых диагностируют болезнь.

Тревожное расстройство личности

Среди основных признаков выделяют:

  1. Возникновение конфликтных ситуаций с окружающими ввиду неправильного понимания сказанного;
  2. Некорректное восприятие происходящего вокруг, иногда наряду с ассоциативной памятью;
  3. Люди с данным отклонением способны портить удовольствие другим, например, намеренно рассказывают спойлер к фильму;
  4. Неприятие отказа, т. е. обычное «нет» не воспринимается такими людьми серьезно;
  5. Ложная жертвенность. Люди с расстройством личности намеренно выставляют себя жертвой, чтобы избежать ответственности, манипулировать.
  6. Дисбаланс отношений (привязанность или, наоборот, избегание);
  7. Нежелание меняться;
  8. Перекладывание вины;
  9. Патологическая ложь.
Читайте также:  Почему возникает и как лечится лекарственная депрессия

Обратите внимание! Диагностика сложна, поскольку люди с расстройством личности редко обращаются за помощью самостоятельно.

В процессе выявления определенного типа расстройства и степени выраженности заболевания используют стандарты МКБ-10 (международная классификация болезней), наряду с нейропсихологическим обследованием.

Как лечить расстройство личности

Для устранения таких симптомов, как тревожность паника, депрессия и другие, предпринимается медикаментозное лечение. В число препаратов входят психотропные, нейролептические средства, ингибиторы серотонина. Для исключения депресонализации применяют Рисперидон.

Психотерапия направлена на исправление неадекватных признаков, но стоит помнить — лечение будет длительным. Когнитивно-поведенческий метод позволяет пациенту обратить внимание именно на его поведение, а не последствия, вызванные его поступками. Специалист может заставить больного подчиняться его приказам, например, перестать кричать, говорить тихо, спокойно, держать себя в руках в моменты приступов. Немаловажное значение имеет участие близких больного, которым также следует знать диагноз «расстройство личности», что это такое, общаться со специалистом и выработать определенную манеру поведения. Позитивных результатов можно ожидать после 5-6 месяцев постоянного воздействия на пациента. Оптимальный срок лечения — от 3-х лет.

Как снять диагноз «расстройство личности»

В России осуществляется бесплатная медицинская и консультативная помощь лицам с РЛ. Учета больных с данным диагнозом, как в прошлые времена уже нет. После соответствующего лечения, больные некоторое время находятся под динамическим обследованием в диспансере, то есть необходимо посещать врачей в течение полугода. Снимать диагноз в основном стремятся лица, желающие трудоустроиться в качестве водителя, охранника. Если пациент в течение пяти лет не посещает врача, то его карта передается в медицинский архив, откуда ее могут истребовать правоохранительные органы, отдел кадров и т.д.

Как лечить расстройство личности

Снятие диагноза возможно после успешного лечебного курса

Снять диагноз теоретически можно только через 5 лет, но только в том случае, если больной в течение года был под наблюдением, и врач отменил лечебную терапию. Для преждевременного снятия диагноза необходимо обратиться в психиатрическую клинику, пройти обследование, получить одобрение комиссии. Некоторые лица с РЛ, чувствуя себя совершенно здоровыми, уверены в позитивном решении врачей, но последние в свою очередь могут сделать противоположный вывод.

Вам будет интересно почитать:

  • Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
  • Системное недоразвитие речи при умственной отсталости
  • Боксерское слабоумие
  • 5 видов социальной идиотии
  • Ипохондрия
  • Диссоциативное расстройство идентичности

Цели психотерапевтического лечения:

  • повышение субъективного психологического комфорта пациента,
  • улучшение качества жизни,
  • борьба с депрессией,
  • устранение сексуальных нарушений,
  • лечение обсессивно-компульсивных состояний,
  • обучение пациента социально приемлимым моделям поведения.

Психотерапия осуществляется в виде ряда личных бесед с психиатром с последующим выполнением упражнений, направленных на усвоение новых моделей поведения. Применяется семейная, групповая и индивидуальная психотерапия. Особенно эффективна работа с семьёй больного, в результате которой удаётся улучшить отношения с родственниками и обеспечить их поддержку пациенту.

Цели психотерапевтического лечения:

Госпитализация больного в специализированное учреждение осуществляется при угрозе суицида или высокой агрессивности больного с опасностью для окружающих.

Полноценной профилактики органических расстройств личности не существует. Важно уделять большое внимание профилактике травм во время родов, производственного и бытового травматизма, диспансеризации населения с целью своевременного выявления патологии для раннего начала лечения. После выявления заболевания необходимо формировать условия для стабилизации состояния, работать с окружением больного.

Лечение

Лечение зависимого расстройства личности назначается врачом, и основную его часто составляет психотерапевтическая работа. На индивидуальных консультациях психотерапевт помогает человеку с зависимым расстройством личности осознать, что самостоятельность и принятие собственных решений не исключает сохранения доброжелательных отношений с близкими. Групповая терапия направлена на взаимную поддержку участников и осознание, что человек – не один на свете с такой проблемой, и ее вполне можно постепенно решить.

При сопутствующих депрессивных состояниях или генерализированном тревожном расстройстве человеку также назначается терапия лекарственными препаратами, основные из них – антидепрессанты и транквилизаторы.

Читайте также:  14 распространенных ошибок в воспитании, которые калечат психику детей

Полного выздоровления при таком расстройстве ожидать не стоит, симптомы сохраняются на протяжении всей жизни, но при правильной и своевременной психотерапевтической работе возможно наступление длительной компенсации.

Как избавиться от зависимого расстройства личности самостоятельно

Лечение

Если человек осознает, что у него возникают проблемы с независимостью от других людей, то он может попытаться помочь себе самостоятельно:

  • учиться говорить «нет», отстаивать сваи потребности и желания;
  • стараться побороть страх независимости: самостоятельно купить билеты в кино или заказать пиццу, не перекладывая эти действия на другого;
  • брать на себя обязанности. Начать можно с простых бытовых: приготовить еду или оплатить счета;
  • учиться брать на себя ответственность отлично помогают домашние животные, если заботы о них не на кого переложить. Можно для начала попробовать завести хомячка или рыбок.

При длительном отсутствии позитивных изменений или усугублении симптомов в результате самостоятельного лечения, то человеку с зависимым расстройством личности стоит все же обратиться к врачу.

ПРЛ: подведем итоги

Теперь вы знаете, что такое пограничное расстройство личности: симптомы и признаки этого заболевания. Жизнь бордерлайнера сложна, он регулярно испытывает трудности даже в самых простых вещах. Нездоровое отношение к себе и искаженное восприятие реальности ухудшает качество жизни. ПРЛ опасно, если его не лечить, поэтому при обнаружении похожих симптомов у себя или у близких, лучше обратиться к специалисту.

ПРЛ: подведем итоги

На нашем сайте вы можете записаться на консультацию психолога. Наши специалисты вам обязательно помогут!

ПРЛ: подведем итоги
ПРЛ: подведем итоги

Вам также может быть интересно:

ПРЛ: подведем итоги

Убежденность в своей правоте — не смотря ни на что

Эти люди определимы, и различить их в толпе можно. Самое главное их отличие от обычных людей — это не способность принять то, что другой человек может жить своей жизнью, иметь свою правду и точку зрения. Им нужно обязательно «причинить добро», и не дать права кому-либо еще иметь представления, которые отличают от «эталонных».

Иногда вам может показаться, что это признак жесткости и твердости характера — некого стержня внутри человека, когда он четко знает, чего хочет, знает о своих представлениях, и отстаивает их.

Но это не так, ведь такие люди могут кардинально менять свою точку зрения за небольшой промежуток времени. В этом вся соль подобного психологического расстройства.

Говорить о подобных странностях такому человеку практически бесполезно — порой он может начать приводить аргументы в свою защиту, или как-то оправдываться. А иногда — просто будет все отрицать, и винить во всем вас. Ввяжешься в подобный спор — и через какое-то время жалеешь — зачем вообще полез в разговор с подобным индивидом?

Особенности пассивной алголагнии

Пассивная алголагния, или садомазохизм – также является поведенческим расстройством. Основным его проявлением является то, что достижение пика эротического удовольствия происходит в комплексе с причинением болезненных ощущений себе или своему партнёру, его принуждением, унижением, созданием ситуаций явного проявления доминирования над другим человеком.

В случае личного пристрастия к боли, имеет место быть мазохизм.

В обратной ситуации – причинения боли другому человеку, речь идёт о садизме. Можно встретить пары, где два человека сочетают противоположные стороны алголагнии, и в таких случаях можно предположить конструктивный путь развития данных отношений (например, отношения стандарта БДСМ).

Особенности пассивной алголагнии

Садомазохизм принято считать заболеванием только в том случае, когда удовольствие достигается только данным методом. Следует дифференцировать рассматриваемый диагноз и банальное проявление агрессии, применение силы, не связанное с удовольствиями.

Леопольд фон Захер-Мазох,чье имя легло в основу термина «мазохизм»

Есть мнение, что помимо подросткового возраста, алголагния может быть заложена ещё в детском возрасте. Считается, что личность ребёнка, имеющего родителей-садистов, и испытывающего на себе их влияние будет формироваться с патологией. Постоянно ощущая физический дискомфорт, ребенок постепенно замечает, что радует их своими страданиями. Входит в привычку выполнение действий, связанных с этой областью.