Апноэ во сне: у детей и взрослых, причины, симптомы и лечение

По своей сути ИВЛ один из реанимационных инвазивных (основный на введении в полость организма медицинских инструментов) методов. Задача ИВЛ у детей поддерживать оптимальный уровень кислорода в крови, в случаях, когда органы дыхания с этим не справляются. Аппарат ИВЛ для новорожденных спасает жизни, однако, неправильное проведение процедуры может повлечь серьезные осложнения.

Суть рефлекса у детей

Рефлекс Моро — простыми словами рефлекс испуга — один из врождённых безусловных рефлексов у ребёнка в первые месяцы жизни.В норме рефлекторная реакция на потенциальную угрозу к полугодовалому возраста малыша полностью замещается осознанным реагированием.

Суть рефлекса в проявлении ответной реакции малыша на неожиданный для него громкий звук в виде вскидывания и широкого разведения в стороны рук. Пальчики кисти при этом разгибаются, и поза сохраняется на протяжении нескольких секунд. После этого руки возвращаются в исходное положение, кулачки снова сжимаются, и ребёнок старается принять позу эмбриона.

Обратите внимание! Подобное тестирование часто провоцирует плач малыша, что является совершенной нормой.

Когда уместно назначать вентиляцию

Чаще всего процедуру врачи назначают для решения целого ряда проблем, например:

  • Снижение нагрузок с дыхательной системы.
  • Минимизировать травмы дыхательных органов.
  • Помочь новорожденному наполнять легкие кислородом и сохранять его на достаточном уровне.

Что касается заболеваний, когда применение процедуры уместно, то к ним относятся:

  • Отек мозга.
  • Остановка дыхания, шок сразу после рождения.
  • Судорожный статус.
  • Травмы спинного мозга и (или) спинальные.
  • Дыхательная недостаточность, вызванная респираторным дистресс синдромом.
Когда уместно назначать вентиляцию

Это список не исчерпывающий, поскольку такое мероприятие медицинского характера может быть назначено, если у пациента наблюдается пониженное содержание кислорода в крови (гипоксемия) или переизбыток этого вещества (гиперкапния).

Читайте также:  Как психосоматика влияет на женский организм (таблица)

Современные аппараты не причиняют никакого дискомфорта для больного, кроме того благодаря высокой чувствительности они подстраиваются под параметры малыша. Со временем, когда состояние ребенка улучшится, его отключают от машины.

Показаниями для начала процедуры служат следующие факторы:

  • Частота сердечных сокращений менее ста ударов в минуту;
  • Отсутствие дыхания;
  • Судорожное нерегулярное дыхание.

Особенности проявления синдрома у ребенка старшего возраста

Что это — эпизод ночного апноэ у детей, вышедших из младенческого возраста? Чаще наблюдается обструктивное апноэ сна, характерное и для взрослых. Для него характерно спадение мягкого неба, сужающее дыхательное горло. При вдохе воздух проходит с трудом, ткани вибрируют, создавая характерный рычаще-свистящий звук. Синдром встречается как у мальчиков, так и у девочек, в возрасте до 8 лет частота заболевания – от 8 до 12%.

СПРАВКА! Определить наличие апноэ у ребенка можно, понаблюдав за его сном. Обычно после короткого всхрапывание следует кратковременная остановка дыхания, вызывающая беспокойство у спящего. Ребенок начинает ворочаться, иногда просыпается, меняя позу и продолжает сон. Через некоторое время храп повторяется.

Утром ребенок вялый, слегка заторможенный, жалуется на сухость и раздражение во рту, усталость, головную боль. Возможны вспышки гиперактивности и резкая смена настроения. Если ситуация повторяется часто, может наблюдаться задержка в развитии. Причина – регулярные проблемы со снабжением мозга кислородом.

Летальный исход у детей старшего возраста фиксируется редко, зато обструктивное апноэ способно спровоцировать множество проблем со здоровьем вплоть до сердечной недостаточности.

Причины апноэ у ребенка могут быть следующими:

  • частые простудные заболевания;
  • увеличенные аденоиды;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • лишний вес.

Часто наблюдается ночное апноэ у детей с аутоиммунными заболеваниями.

Среди них синдром Дауна, для которого характерно западание языка, перекрывающего носоглотку, а также миастения, связанная со слабостью поперечно-полосатых мышц.

Читайте также:  5 советов, как перестать жить для мужчины и научиться жить для себя

Диагностика при апноэ

Для постановки диагноза нужно обратиться с ребенком к врачу-педиатру. Он выслушает жалобы, осмотрит ребенка, направит на анализы и к другим специалистам. В первую очередь это невролог, поскольку апноэ относится к неврологическим заболеваниям. Требуется также консультация врача-сомнолога (специалиста по нарушениям сна). Если он есть в вашей поликлинике или можно записаться к такому врачу в другом медицинском учреждении, желательно показать ребенка ему.

У врача могут возникнуть подозрения, что доступ воздуха в легкие перекрывают аномалии в тканях носоглотки. Чтобы установить, так ли это, педиатр даст направление к лор-врачу (отоларингологу). Если он обнаружит, например, аденоиды, то их придется удалять. Иногда причиной бывают разросшиеся лимфатические образования, в этом случае также может потребоваться хирургическое вмешательство.

При необходимости ребенка осмотрят и другие специалисты (пульмонолог, аллерголог и т.д.).

Диагностика при апноэ

Кроме общих анализов крови, мочи, врачи используют аппаратные методы диагностики. Могут назначаться такие обследования:

  1. оксигемометрия, с помощью которой исследуется насыщение крови кислородом; в лаборатории для этого кровь не берется, все делается через электронные датчики;
  2. полисомниграфия – метод исследования состояния мозга, сердца, мускулатуры, температуры тела, состава крови во время сна с использованием специальных датчиков.

Апноэ во сне у взрослых

Ночное апноэ у взрослых может проявляться неспецифическими признаками, такими как приступообразный кашель, изжога, повышенное давление. Прибавляется дневная сонливость, тревожность, ухудшение трудоспособности и быстрая утомляемость. Иногда появляются перепады настроения.

Среди вегетативных признаков на развитие апноэ с остановкой дыхания может указывать снижение либидо, чрезмерная потливость по ночам, тахикардия. Если болезнь прогрессирует, происходит ухудшение памяти и способности концентрировать внимание.

Меры предотвращения

Что могут сделать родители, чтобы обезопасить своего малыша от остановки дыхания и синдрома внезапной детской смерти? Оказывается, есть правила наиболее безопасного сна:

  • матрас, на котором спит ребенок, должен быть жестким, соответствовать всем требованиям педиатрии;
  • до 2-х лет подушка не используется;
  • укладывать спать кроху рекомендуется на бочок или на спину, но не на животик;
  • недопустимо перегревание малыша, когда его пытаются укутать слишком тепло;
  • детская кроватка должна находиться в непосредственной близости от родительской кровати.
Читайте также:  10 вещей, которые каждая женщина ищет в мужчине

Безопасность в кроватке — это когда нет ничего лишнего, а малыш спит на твердом матрасе на спине

Меры предотвращения

Конечно, не все зависит от родителей, но во многом они могут помочь своему малышу. Если апноэ у новорожденного произошло в родильном доме или в больнице, это не так страшно, поскольку врачи смогут быстро и квалифицированно помочь.

Задача же родителей заранее обучиться реанимационным действиям в домашних условиях, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Поверьте, это намного важнее, чем, к примеру, научиться правильно дышать при родах. И если апноэ дает о себе знать, не медлите с обследованием малыша. Возможно, потребуется удалить миндалины, полипы в носу или исправить прикус.

Медицинское (полисомнографическое) обследование и постановка точного диагноза

Немаловажную роль в обнаружении признаков детского апноэ играют наблюдения родителей за поведением спящего ребенка. Но для точной диагностики заболевания лучше обследоваться в стационарных условиях. Современный уровень медицинского оснащения позволяет выявить работу всех систем и органов в режиме онлайн.

С помощью электродов и камер видеонаблюдения с инфракрасной подсветкой регистрируются следующие показатели:

  • электрические процессы в нейронах мозга;
  • деятельность сердечной системы;
  • продолжительность фазы «быстрых движений глаз»;
  • электрическая активность жевательных мышц;
  • определение степени насыщения крови кислородом – пульсоксиметрия;
  • пневмография – фиксирование активности дыхательного потока;
  • контроль частоты вдохов-выдохов.

Всё обследование проводится под постоянным наблюдением медицинского персонала. Кроме того, ребенка обязательно осматривают отоларинголог, невролог и эндокринолог.