Агорафобия или боязнь открытого пространства

Среди множества невротических расстройств различные фобии занимают лидерские позиции. Часто мы можем услышать термин «клаустрофобия», и то, что он означает боязнь закрытого пространства, известно практически всем. Но существует абсолютно противоположный страх, которым сегодня все чаще страдают жители больших городов. Речь идёт о боязни открытого пространства – в психиатрии она называется агорафобия (agoraphobia).

Вы должны это знать

Корни невротического состояния лежат глубоко и, как правило, подпитываются словами и действиями близкого окружения. Зачастую проблема закладывается с детства. Например, при наличии у пациента беспокойных родителей, внушающих об окружающих опасностях, проявляющих максимальную степень контроля над ребенком/подростком/повзрослевшим человеком и даже формирующих у него мнение о собственной неполноценности без их участия в его жизни. Зачастую именно они в последствии и оказываются лицами, дающими позитивное подкрепление сформировавшемуся заболеванию.

Кроме этого допускаются любые виды психотравмирующих ситуаций. Например, испытываемое когда-то чувство собственной неполноценности в глазах другого (обычно взрослого авторитетного человека) может происходить и в стенах школы при взаимодействии с учителем. В этом случае позитивным подкреплением заболевания, а не реальной помощью, зачастую в последствии занимаются также родители либо супруги.

Весь пласт детских проблем, как правило, не осознается пациентом во взрослом состоянии. Либо просто не связывается с имеющимися на сегодняшний день расстройствами. Становление человека в качестве невротика любого вида (не только с агорафобией) во взрослом состоянии возможно, но является редкостью. Скорее всего, здесь также должны иметься некоторые предпосылки в структуре личности.

Причины агорафобии

Агорафоба пугают не сами люди и их количество. Пугает непредсказуемость их поведения и реакций. Фобия выступает в роли защитного механизма, который формируется после получения психотравмы, связанной с людьми. Агорафоб боится осуждения, в том числе в ответ на его приступ паники. Таким образом, главная причина развития фобии – страх перед общественной оценкой. А связано это с комплексами, неуверенностью, зависимостью от чужого мнения.

Вторая возможная причина – желание все контролировать. Находясь дома, человек максимально контролирует ситуацию. На улице же он не застрахован от воздействия внешних факторов: погодных условий, неадекватного поведения прохожего, паники в толпе и т. д.

Причины агорафобии

Повлечь психотравму может любая ситуация, в которой человек почувствовал себя беззащитным, слабым. Например, избиение, которому он подвергся на улице или свидетелем которого стал.

Группы риска и причины развития боязни открытого пространства

Точно установить, почему кто-либо страдает агорафобией, пока не удается. Некоторые ученые считают, что основная причина — первично возникшая паническая атака. Со временем она трансформируется в тревожное расстройство. Такие атаки повторяются, что приводит к установлению страха: человеку боязно выходить из дома, идти в людные места. Если не лечить, то у больного развивается социофобия.

Факторы развития патологии:

Группы риска и причины развития боязни открытого пространства
  • наследственность — в семье уже были люди, страдающие агорафобией или другими тревожно-фобическими расстройствами;
  • особенности психологической конституции пациента, например, у него есть склонность к нахождению в изоляции, имеется сильная тревожность;
  • пережитые стрессовые ситуации, травмирующие жизненные события — они действуют на личность как длительные раздражители, например, внутрисемейные драмы — отличная почва для боязни общественных мест;
  • тревожное расстройство в анамнезе у пациента, например, социофобия, боязнь выступлений, совершения действий на публике;
  • акцентуированный тип личности — повышенная мнительность, тревожность.
Читайте также:  Какие бывают эмоции? Список эмоций

Причины агорофобии

Основные проявления агорафобии

Боязнь открытых пространств характеризуется тем, что человек испытывает страх, как только оказывается в определенных ситуациях, например:

Основные проявления агорафобии
  • на площадях;
  • в общественных местах (в ресторанах, кинотеатрах);
  • в местах, где проводятся массовые собрания (например, на митингах или на спортивных матчах);
  • в моменты, когда на человека направлено внимание незнакомых ему людей;
  • в собственном доме при незапертых дверях и открытых окнах;
  • на безлюдных улицах, где в случае опасности никто не сможет прийти на помощь;
  • при пребывании на улице без спутников;
  • при отсутствии возможности в любой момент отправиться к себе домой или в другое место, считающееся безопасным.
Основные проявления агорафобии

Психологи часто трактуют агорафобию как подсознательный способ защититься от возможной агрессии со стороны окружающих, критики и тревоги быть выставленным на посмешище. Агорафобам свойственна перманентная неуверенность в правильности собственных действий и соответствии их принятым нормам. Поэтому вполне естественно, что они предпочитают укрываться в безопасном месте от других людей, которые кажутся агрессивными и жестокими.

Основные проявления агорафобии

Основные проявления агорафобии

В начале развития агорафобии большинство людей переживают сильную паническую атаку, которая сопровождается выраженными симптомами со стороны вегетативной нервной системы (потливость, дрожь, тахикардия, головокружение и потеря сознания и т. д.). Эти ощущения пугают человека и надолго врезаются в его память. Возникает стереотип о том, что находиться далеко от дома — значит, подвергать свою жизнь опасности. Под влиянием этого стереотипа человек меняет свой образ жизни, например, старается избегать посещения пугающих мест или даже вообще перестает покидать собственное жилье. Иногда больной пытается избегать ситуаций, где он может утратить контроль над собственным поведением и обратить на себя внимание незнакомых людей, которые кажутся настроенными неблагожелательно.

Основные проявления агорафобии

Часто агорафобия не дает о себе знать в том случае, если человек выходит на открытое пространство вместе с попутчиком. Например, российскими исследователями был проведен эксперимент. Они поставили перед людьми, страдающими агорафобией, задачу дважды пересечь просторную площадь. Причем первый раз необходимо было идти вместе со спутником, вызывающим у больного полное доверие. Второй «поход» по условиям опыта нужно было проделать в одиночестве. Оказалось, что в компании пациенты испытывали минимальную тревогу или были совершенно спокойны. Пытаясь же пройти по аналогичному маршруту в одиночестве, они испытывали панические атаки со всеми присущими им вегетативными симптомами.

Течение и последствия агорафобии

Агорафобия – не просто страх открытых пространств, в это понятие включается и боязнь, вызываемая похожими ситуациями. Это значит, что человек с данной фобией будет стараться избегать необходимости покинуть безопасную зону, избегать любых общественных мест, транспорта, мест, где он может оказаться в центре внимания. Его беспокоит любая необходимость выйти из дома на оживленную улицу, пройтись по людным местам, а то и просто сбегать в ближайший магазин за хлебом. Некоторые люди не могут даже на территории собственного дома чувствовать себя спокойно, если открыто несколько окон. Спровоцировать возникновение симптомов фобии может путешествие или поездка в одиночестве, многие агорафобы стараются вообще не выходить на улицу без сопровождения. Любые незнакомые места – табу для них.

Течение и последствия агорафобии

Агорафобия доставляет человеку массу неприятностей, так как ограничивает его социальные возможности. Такие места, как парки, кинотеатры, рестораны для агорафоба практически недоступны. Навязчивая боязнь открытых дверей, совмещенная с социофобией, лишает человека возможности приглашать гостей к себе и самому посещать дома друзей и близких. Постоянное закрывание окон, а значит отсутствие нормального проветривания собственного дома, негативно сказывается на самочувствии и здоровье. Опасение выходить на улицу ограничивает возможность посещать интересные места, общаться с друзьями и полноценно работать. Все это может вызвать у человека симптомы глубокой депрессии или другие серьезные психоневрологические отклонения, что нередко становится причиной инвалидности.

Читайте также:  Как избавиться от любовной зависимости, если любовь приносит страдания

Причины агорафобии

Метафизические причины возникновения агорафобии определить очень сложно. Многие психологи уверены, что наиболее значимыми являются страхи сумасшествия и смерти. За многолетнее изучение клинических случаев возникновения страхов к единому мнению специалисты так и не смогли прийти.

Наиболее распространенными причинами являются:

Причины агорафобии
  • неврозы и различные заболевания психики;
  • пережитые стрессовые ситуации;
  • детские психологические травмы;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • длительный прием седативных препаратов.

Основная теория зарождения болезни – панические атаки. Это означает, что причиной возникновения заболевания является пережитая стрессовая ситуация, в которой человек вышел из зоны психологического комфорта. Зачастую человек сам не догадывается о «точке отсчета» появления своих психических расстройств, т. к. последующие проявления болезни приобретают интенсивный характер. Нередко причины возникновения заболевания берут начало еще с раннего детства.

Диагностика нарушения

Поставить диагноз психотерапевт сможет после короткой беседы с пациентом. Чтобы определиться с дальнейшей методикой лечения клаустрофобии, важно суметь определить причины ее развития. Врач задаст следующие вопросы:

  • отношения с родителями;
  • детские страхи;
  • наказания в детстве;
  • запомнившиеся стрессовые ситуации.

Иногда причину выявить сразу не удается, если человек не может вспомнить психотравмирующую ситуацию. В таких случаях психотерапевт будет задавать много наводящих вопросов, на первый взгляд не связанных с фобией. Для определения причин может применяться гипноз.

Агорафобия симптомы

Клинические проявления агорафобии довольно динамичны и полиморфны.

Основным симптомом заболевания принято считать возникновение приступов паники у больного при посещении им мест, которые раньше вызывали у него боязнь. Во время наступления панических атак в организме человека происходит значительный выброс адреналина в кровь, вследствие чего такой человек начинает терять контроль над собой. Такие приступы могут наступать абсолютно неожиданно и длиться от 15 минут до 30.

В основном субъекты, имеющие диагноз агорафобия, чаще испытывают ее симптомы, находясь в ситуациях, вызывающих у них тревожность. Поэтому и физические симптомы у таких людей наблюдаются довольно редко, так как они стремятся избегать ситуаций, вызывающих у них панику. Но все же следует выделить ряд физических симптомов:

  • учащенное сердцебиение;
  • гипервентиляция легких, заключающаяся в ускоренном и поверхностном дыхании;
  • покраснение и чувство жара;
  • нарушение функций со стороны желудочно-кишечного тракта, например, диарея;
  • нарушение глотания;
  • появление дрожи;
  • нарушение потоотделения, появления ощущения головокружения;
  • звон в ушах.

Различают также и психологические симптомы, которые могут иногда быть связаны с физическими:

  • боязнь того, что окружающие люди заметят приступы паники и, как следствие, появление чувства смущения и ощущение унижения;
  • боязнь того, что при приступе сердце может перестать работать, что будет невозможно дышать или боязнь того, что могут умереть;
  • боязнь лишиться разума.
Читайте также:  Почему первоклассник отказывается ходить в школу

Также возможны и другие клинические проявления агорафобии со стороны психики: неуверенность в себе, слабое чувство собственного достоинства, ощущение потери контроля, депрессивные состояния, постоянно присутствующие фобии, тревожность и беспокойство, ощущение невозможности справиться с обстоятельствами без помощи других, боязнь оставаться одному.

Различают еще и четыре поведенческих симптома.

Первый – это избегание обстоятельств или среды, вызывающей беспокойство. В ряде случаев такое избегание бывает умеренным. Например, в тех случаях, когда больной избегает находиться в переполненном вагоне поезда.

Второй поведенческий симптом заключается в уверенности, которая появляется в присутствии других людей. То есть человек может выйти в магазин, но вместе с другом или родственником. В крайних проявлениях больной будет находить одиночество непереносимым.

Третий – это предупреждающее поведение, которое заключается в необходимости обладать или взять что-нибудь для того, чтобы иметь возможность противостоять обстоятельствам или среде, вызывающей беспокойство. Так, например, многие выпивают алкогольные напитки перед попаданием в места массового скопления людей, а другие выходят на улицу только при уверенности в том, что нужные им таблетки находятся под рукой.

Четвертый симптом заключается в бегстве с места или от стрессовой обстановки и возвращение домой.

Диагностика расстройства

Без помощи психотерапевта и специализированного вида терапии от агорафобии избавиться невозможно. Врач должен подробно расспросить пациента о том, что именно доставляет ему беспокойство и вызывает страх, а также выявить другие страхи, если они есть. Например, кроме страха выходить на улицу, у больного человека может наблюдаться страх заразиться инфекционными заболеваниями.

Диагностика состояния проводится на основании следующих симптомов:

  • Имеется четко выраженный страх нахождения человека в открытом пространстве.
  • Человек старательно избегает всех возможных мест скопления людей и открытые пространства.
  • Если он все же попадает в такие места, то у него начинается приступ панической атаки.
  • Человек, если у него нет выбора, обычно просит кого-нибудь его сопроводить и вернуться обратно.

На основании всех вышеописанных признаков человеку можно поставить диагноз «агорафобия». Для лечения заболевания обычно применяют методы психотерапии и лечение с помощью медикаментозной терапии.

Тест для самостоятельного определения у себя агорафобии нет. Тревожность и вегетативные симптомы не должны быть вторичными по отношению к другим расстройствам психики, таким как социальная фобия, бред, обсессивно-компульсивное и большое депрессивное расстройство.

Диагностика расстройства

Для удовлетворения диагностическим критериям МКБ-10 должен не менее полугода наблюдаться стойкий страх по поводу хотя бы двух из нижеперечисленных ситуаций:

  • попадание в толпу;
  • посещение общественных мест,
  • передвижение вне дома;
  • поездки в одиночестве.

Избегающее поведение должно при этом быть выраженным, то есть значительно ограничивать социальную и трудовую активность.

Способы самостоятельно справиться со страхом

Чаще всего клиенты задают следующие вопросы психологу: почему появилась боязнь выходить на улицу, как называется болезнь, есть ли способы самостоятельного решения проблемы. Лучше в момент приступа:

  • Успокоиться, посмотреть на потенциальную угрозу как посторонний зритель.
  • Быть рядом с близким. Это позволит обрести уверенность.
  • Постараться отвлечься, пообщаться с людьми.
  • Нормализовать дыхание. Глубокий вдох, такой же выдох расслабляют мускулатуру, успокаивают.

Когда страх выходить из дома сильный, то тренировки начинают в комфортном месте. Приняв нужные препараты, следует мысленно шаг за шагом покинуть свое жилище. Когда ощущается приближение приступа, следует спокойно вернуться домой. Ежедневные занятия постепенно расширяют допустимую территорию, человек решается на реальный поступок.