Проблемы с недержанием кала у детей 10 лет способны вызвать серьезные психологические проблемы, эмоциональную зажатость. Из-за этого ухудшается адаптация ребенка в социуме, в частности в школе. Решение данной проблемы есть.
Главная информация о нарушении
Болезнь встречается у 1–5% всех детей. Чаще всего это мальчики и девочки возрастом 5–8 лет, реже — старше. Как правило, это симптом нарушения работы нервной системы либо признак иных изменений организма. У девочек он встречается редко. Болезнь бывает у 30–35% страдающих энурезом.
Часто взрослые, заметив у ребенка проблему с испражнением, оттягивают визит к врачу, полагая, что проблема решится. Однако энкопрез служит признаком серьезного недуга, требующего срочного лечения, поскольку плохо влияет еще и на психику подрастающего ребенка.
- Энкопрез у детей: виды, причины и …
- Энкопрез у детей: виды, причины и …
- Энкопрез у детей: виды, причины и …
- Энкопрез у детей: виды, причины и …
Дети, имеющие данное заболевание, сложно адаптируются в коллективе. Они становятся объектами насмешек долгое время и даже после того, как все наладится. Малыши с недержанием кала подвергаются оскорблению, унижению родственников, которые стыдят и возмущаются при виде испачканного белья. Так лишь проблема усугубляется.
Взрослым на заметку: ни в коем случае не нужно ругать ребенка за трудности в испражнении. Следует искать причину и помогать ему избавиться от проблемы.
Причины возникновения энкопреза
Заболевание характеризуется различными причинами физиологического, неврологического и психологического происхождения. До 3% детей дошкольного и младшего школьного возраста имеют проявления недуга.
Чаще всего диагностируется у детей от пятилетнего до восьмилетнего возраста, количество мальчиков среди числа болеющих в несколько раз выше (2-5), чем девочек. В трети случаев наблюдается сочетание энкопреза с ночным недержанием мочи (энурез).
Различают первичные и вторичные факторы, условия развития недуга.
Причины и факторы, вызывающие заболевание:
- хронический запор, во время которого наблюдается сильное растяжение прямой кишки, потеря анусом способности плотно сжиматься;
- психологические причины – страх наказания, боязнь горшка, неправильное поведение родителей;
- неверно составленный пищевой рацион у детей;
- органические дефекты анальной области (врожденные, приобретенные);
- последствия операбельного вмешательства в область прямой кишки, выходного отверстия;
- аномалия в развитии толстой кишки (болезнь Гиршпрунга);
- недостатки воспитания, психические дефекты у детей, отстающих в психическом развитии;
- невропатия, эмоциональные стрессы, болезни неврологического, психического плана (гипердинамический, психопатоподобный синдромы, др.);
- профундосомния – крайне крепкий сон.
Причины энкопреза
Заболевание характеризуется различными причинами физиологического, неврологического и психологического происхождения. До 3% детей дошкольного и младшего школьного возраста имеют проявления недуга.
Чаще всего диагностируется у детей от пятилетнего до восьмилетнего возраста, количество мальчиков среди числа болеющих в несколько раз выше (2-5), чем девочек. В трети случаев наблюдается сочетание энкопреза с ночным недержанием мочи (энурез).
Различают первичные и вторичные факторы, условия развития недуга.
Причины и факторы, вызывающие заболевание:
- хронический запор, во время которого наблюдается сильное растяжение прямой кишки, потеря анусом способности плотно сжиматься,
- психологические причины – страх наказания, боязнь горшка, неправильное поведение родителей,
- неверно составленный пищевой рацион у детей,
- органические дефекты анальной области (врожденные, приобретенные),
- последствия операбельного вмешательства в область прямой кишки, выходного отверстия,
- аномалия в развитии толстой кишки (болезнь Гиршпрунга),
- недостатки воспитания, психические дефекты у детей, отстающих в психическом развитии,
- невропатия, эмоциональные стрессы, болезни неврологического, психического плана (гипердинамический, психопатоподобный синдромы, др.),
- профундосомния – крайне крепкий сон.
Симптомы энуреза и энкопреза
В период с 1 года до 5 лет у ребенка развивается навык мочеиспускания. Часто до 5-летнего возраста у детей происходит самопроизвольное испускание мочевого пузыря в период сна. Если рефлекс не развился, проявляется первичный энурез. В его случае:
- ребенок не может приучиться к туалету;
- мочиться в одежде;
- не хочет идти в туалет при наполненном мочевом пузыре;
- мочеиспускание проявляется во сне.
В случае, когда рефлекс мочеиспускания был приобретен, но в результате чего-либо ослаб или пропал, возникает вторичный энурез. Для него характерны:
- недержание при эмоциональных напряжениях, стрессе;
- появление тиков, страхов, бессонницы;
- снижение частоты мочеиспускания при спокойной эмоциональной обстановке.
В результате нарушения рефлекса, отвечающего за опорожнение, возникает энкопрез. Ему характерны симптомы:
- появление кала на белье;
- влияние стресса на опорожнение;
- усиление при физических нагрузках и испуге;
- разреженная консистенция кала с появлением газов.
В случае частых запоров может возникнуть ложный энкопрез, который также характеризуется появлением кала на белье и сильным неприятным запахом.
Виды и симптомы энкопреза
Головной мозг регулирует рефлексы и сигналы от большого количества нервных окончаний, которые отвечают за процесс дефекации. Когда в толстом отделе кишечника набирается определенный объем каловых масс, в прямой кишке возникает давление, в мозг поступает сигнал, расслабляющий сфинктер, и происходит опорожнение. Недержание кала у ребенка расценивается как патология только после 4 лет. В более раннем возрасте ввиду физиологического развития и становления центральной нервной системы самопроизвольная дефекация относится к норме.
Классификация расстройств дефекации
Например, у новорожденных и младенцев в возрасте до 6–12 месяцев частый стул (до 7 раз в день) является нормой. Ближе к 2 годам практически все малыши умеют контролировать позывы к дефекации, но медики допускают периодический энкопрез у детей в этом возрасте.
Различают истинное и ложное недержание. Первое встречается редко и связано с изменениями в работе головного мозга. Человек теряет контроль над позывами к дефекации, лечится отклонение сложно. Ложное недержание встречается чаще и причины его лежат в проблемах с желудочно-кишечным трактом или нервной системой. При этой форме нарушения в толстом кишечнике скапливаются кал, который его растягивает. В результате снижается чувствительность рецепторов, отвечающих за позыв к опорожнению.
Кроме этой классификации, также выделяют первичный и вторичный энкопрез. Первичный означает, что у ребенка не сформировались необходимые для правильной дефекации рефлексы. О вторичном говорят в случаях, когда у пациента неожиданно исчезает способность контролировать опорожнение кишечника.
Симптоматика патологии зависит от ее вида. Для истинного энкопреза характерно постоянное проявление следующих симптомов:
- каломазание,
- сфинктер смыкается не до конца,
- перианальная область раздражена,
- возможно развитие энуреза (так называют недержание мочи),
- неприятный запах от человека, который ощущают окружающие.
При ложном энкопрезе отмечают:
- постоянные запоры (задержки дефекации более 3 дней на протяжении 2–3 месяцев), которые могут чередоваться с жидким стулом,
- повышенное газообразование,
- болезненность живота при пальпации,
- большая плотность кала.
Этиология заболевания
Распространено мнение, что подобная проблема характерна для людей пожилого и старческого возраста. Несмотря на это, нет никаких клинико-диагностических подтверждений данного факта. Об этом же говорит и статистика, показывающая, что в 50% случаев недержание кала развивается не в старческом возрасте, а среди людей средней возрастной группы (от 45 до 60 лет).
- Энкопрез у детей: советы психолога для …
- Энкопрез у детей: советы психолога для …
- Энкопрез у детей: советы психолога для …
- Энкопрез у детей: советы психолога для …
Вместе с этим, расстройство может развиваться и в старости на фоне прогрессирующей старческой (синильной) деменции. Подобное нарушение негативным образом сказывается на жизни больных, являясь своеобразным триггером, приводящим к социальной изоляции.
Принципы терапии
Основой лечения становится коррекция рациона, медикаментозная терапия. Могут быть назначены упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. В некоторых случаях эффективно лишь оперативное вмешательство.
Коррекция рациона
Для устранения дисфункции важно нормализовать характер стула. Питаться нужно 4-5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими.
Необходимо исключить из меню:
- хлеб;
- макароны;
- сырые овощи и фрукты;
- каши (пшенную, манную, рисовую, перловую);
- кофе;
- копчености;
- лук;
- какао;
- шоколадные изделия;
- чеснок;
- консервы;
- цитрусовые;
- чай;
- бананы.

Важно употреблять достаточное количество жидкости (до 2 л в день).
В рационе должны присутствовать:
- слизистые супы;
- отварные овощи;
- кисломолочные продукты (йогурт, кефир);
- сухофрукты (курага, инжир, чернослив).
Специалист также может рекомендовать витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета.
Медикаментозное лечение
При дисфункции ЖКТ терапия направлена на устранение типа патологии.
Чаще всего корректируют 2 варианта нарушения дефекации:
- диарею – назначают препараты, увеличивающие количество фекальной массы (Цитруцел, Файберлакс, Метамуцил). Могут быть прописаны средства от диареи, снижающие позывы к опорожнению кишечника и замедляющие перистальтику (Суприлол, Диара, Имодиум);
- запоры – прописывают медикаменты, размягчающие конкременты и ускоряющие их эвакуацию. (Натрия пикосульфат, Бисакодил).
При неврологических нарушениях совершается лечение основного заболевания.

Упражнения для мышц тазового дна
Выполнение специальной гимнастики способно укрепить мышцы тазового дна.
Эффективными упражнениями станут:
- быстрое сжатие и расслабление тазовых мышц– 50-100 раз в день;
- напряжение мышц как при мочеиспускании (мужчинам) или дефекации (женщинам) – 20-50 раз в сутки.
Гимнастику можно выполнять при любом положении тела. Она незаметна для окружающих.
Нейромодуляция
Нейромодуляция (электрическая стимуляция, электростимуляция) выполняется специальными электродами. Их размещают на нервных окончаниях прямой кишки и ануса и регулярно активизируют. Длительность одного сеанса 10-20 минут. Курс лечения – 2 недели. Повторное назначение нейромодуляции возможно через 3 месяца.
Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии или энкопрезе, вызванном повреждением или анатомическими нарушениями тазового дна либо анального сфинктера, выполняется хирургическая коррекция.
Это может быть:
- сфинктеропластика (соединение травмированных мышц сфинктера);
- сфинктеролеваторопластика (нормализация функций заднего прохода);
- сфинктероглютеопластика (восстановление сфинктера с применением ткани, взятой из большой ягодичной мышцы).
Иногда может быть необходима колостомия. Операция заключается в выведении части ободочной кишки через отверстие в животе и формировании для отвода газов, каловых масс и слизи колостомы.