Воспаление толстой кишки: симптомы и лечение колита

Воспалительные заболевания кишечника — это хронические воспаления (отек и раздражение) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Два основных заболевания, попадающих в эту категорию, это болезнь Крона и язвенный колит. Оба эти заболевания вызваны ненормальной реакцией со стороны иммунной системы организма, когда система атакует собственные ткани. В этой статье мы разберемся, как производить лечение воспалительных заболеваний естественным способом.

Антимикробные средства при колите

Лечение колита кишечника медикаментами начинается с назначения антимикробных препаратов. В распоряжении врачей обширный перечень средств от колита:

  • сульфаниламиды;
  • нитрофураны;
  • хинолоны;
  • антибиотики.

Лечение колита медикаментами преследует цель – устранить причину воспаления (патогенных и условно-патогенных микробов). Каждый вид микробов чувствителен к определённому препарату. Поэтому для выбора самого эффективного средства проводят анализ чувствительности бактериальной флоры к медикаментам.

Сульфаниламиды

Терапию Фталазолом, Фтазином, Сульгином проводят при язвенном колите, дизентерии, обсеменении кишечной палочкой. Таблетки медленно всасываются из кишечника при пероральном приёме, создавая высокую концентрацию антимикробного средства. Противопоказаны сульфаниламиды беременным, кормящим, детям до 3-х лет, людям с больными почками.

Нитрофураны

Антибактериальная активность нитрофуранов распространяется на лямблии, шигеллы, клостридии, сальмонеллы, холерный вибрион. Капсулы Энтерофурила помогут при антибиотик-ассоциированном колите. Они подавляют развитие клостридий – возбудителей псевдомембранозного колита. Разрешён Энтерофурил детям с 1 месяца в форме суспензии. Капсулы 200 мг назначают взрослым по 4 раза за сутки на протяжении недели. Беременным и кормящим рекомендуется применять по веским показаниям.

Хинолоны

Хинолоны – сравнительно новая группа противомикробных средств. Микроорганизмы пока не выработали устойчивость к хинолонам. Медикаментозное лечение колита этой группой препаратов избавляет от сальмонелл, шигелл, холеры, стафилококков. Применяются в лечении хронического колита Нолицин, Софазин, Медоциприн.

Антибиотики

Антибиотики при колите нужны с широким спектром действия. Новое поколение препаратов – полимиксины. Полимиксин В принимают для устранения сальмонелл, шигелл, клебсиелл, холеры. Лечение у взрослых колита Полимиксином В происходит в условиях стационара.

Для домашней антибиотикотерапии врач назначает:

  1. Левомицетин – помогает избавиться от острого и хронического воспаления, вызванного кишечной палочкой, сальмонеллой, стрептококками, стафилококками. Пьётся лекарство за полчаса до еды 3 раза за сутки. Курс лечения – 8 дней. Детям до 2-х лет, будущим и кормящим мамам не назначают.
  2. Неомицин – лекарственный препарат из группы аминогликозидов. При приёме внутрь плохо всасывается, влияя преимущественно на микрофлору в кишечнике. Неомицин употребляют по рецепту врача из-за большого числа побочных действий.
  3. Альфа-Нормикс – лекарство устраняет избыточный рост патогенных бактерий, так как практически всё остаётся в тонкой и толстой кишке. Можно лечить колит кишечника у женщин во время беременности и лактации. Пить лекарство взрослым и детям от 12 лет показано по 1 таблетке через каждые 8 часов. Применяют антибиотик на протяжении недели.

Лечение колита медикаментами, особенно антибиотиками, происходит под контролем врача-гастроэнтеролога. Дозировка препаратов, длительность лечения колита, подбор эффективных медикаментов осуществляется строго индивидуально. Бессистемное употребление антибиотиков грозит осложнением воспалительного процесса антибиотик-ассоциированным колитом (ААК).

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) используется для описания заболеваний, вызывающих длительное воспаление в пищеварительном тракте. Двумя основными заболеваниями, которые попадают в эту категорию, являются болезнь Крона и язвенный колит:

  • Болезнь Крона включает в себя воспаление всего пищеварительного тракта, включая толстый и тонкий кишечник. Повреждение часто случается патчами, а не поражает весь тракт. Однако, это может воздействовать на несколько слоев ткани в кишечнике.
  • Язвенный колит поражает только толстую кишку, называемую толстой кишкой. Поврежденная ткань обычно поражает всю толстую кишку в непрерывном растяжении, вызывая боль и воспаление толстой кишки. В большинстве случаев он вызывает воспаление только в самой внутренней оболочке толстой кишки. Он также может вызвать симптомы в прямой кишке.

Другие менее распространенные заболевания также подпадают под общий термин воспалительные заболевания кишечника. К ним относятся:

  • Микроскопический колит
  • Болезнь Бехчета
  • Лимфоцитарный колит
  • Коллагеновый колит
  • Дивертикулез-ассоциированный колит

К сожалению, нет никакого лечения от ВЗК. Это заболевание будет время от времени вспыхивать, а в других случаях не будет иметь никаких симптомов (ремиссия). Однако производя некоторое лечение воспалительных заболеваний кишечника большинство людей могут держать болезнь под контролем, чтобы у них не развились осложнения.

Осложнения воспалительных заболеваний кишечника могут включать в себя:

  • Воспаление кожи, глаз и суставов
  • Образование тромбов
  • Побочные эффекты от приема лекарств
  • Рак толстой кишки
  • Первичный склерозирующий холангит (рубцевание желчных протоков, вызывающее повреждение печени)
  • Признаки и симптомы воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника вызывает широкий спектр симптомов. Они могут варьироваться в зависимости от точного диагноза и тяжести заболевания. В общем, симптомы воспалительных заболеваний кишечника включают в себя:

  • Диарея в течение длительного периода времени
  • Боль в животе
  • Спазмы
  • Кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле
  • Плохой аппетит
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость или недостаток энергии
  • Лихорадка
  • Срочность при дефекации

Для постановки диагноза врачи будут искать некоторые ключевые признаки воспалительных заболеваний кишечника, включая локализацию и степень воспаления тканей. Диагностика воспалительных заболеваний кишечника будет проводиться с помощью эндоскопии, колоноскопии и визуализационных тестов. Наример, МРТ, компьютерная томография (КТ) или контрастная рентгенография. Вместе с анализами крови и образцами стула эти визуализирующие тесты должны помочь получить точный диагноз.

Люди с воспалительными заболеваниями кишечника могут также иметь другие симптомы или осложнения, характерные для их заболевания. Симптомы воспалительных заболеваний кишечника у людей с осложненной болезнью Крона могут включать:

  • Непроходимость кишечника (отек, вызывающий закупорку кишечника, для устранения которой может потребоваться хирургическое вмешательство)
  • Анальные трещины (разрыв кож заднего прохода)
  • Недоедание
  • Язвы
  • Свищи (когда язва проходит через стенку кишечника)

Люди с язвенным колитом также могут испытывать осложнения. Некоторые из них включают в себя:

  • Токсичный мегаколон (когда толстая кишка внезапно набухает и становится шире)
  • Отверстия в толстой кишке
  • Чрезвычайное обезвоживание от чрезмерной диареи
  • Анемия
  • Рак толстой кишки
  • Заболевание печени
  • Остеопороз

Причины воспалённого кишечника

Для начала необходимо разобраться с основными задачами, которые выполняет кишечник в человеческом организме. Используя специальные вещества, именуемые ферментами, происходит переработка употребленной пищи. Этим занимается кишечник. Он разделяет пищу на мелкие частицы и передает полезные компоненты в кровь.

К наиболее распространенным причинам возникновения воспалительных процессов в кишечнике относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • плохое кровообращение в сосудах стенок кишечника из-за их сужения;
  • неправильное питание или несбалансированный рацион;
  • аутоиммунный процесс, который приводит к уничтожению организмом его собственных клеток. Происходит это из-за того, что организм ошибочно принимает их за патологические клетки;
  • гельминтоз;
  • проникновение вирусов в организм или патогенных видов бактерий;
  • наличие простейших микроорганизмов, среди которых кишечная палочка.

При гибели клеток слизистой может развиться воспалительный процесс, что снижает работоспособность кишечника до минимума. Как результат, в кишечном отделе усиливается кровоснабжение.

Основные причины воспаления кишечника:

  • проникновение в органы ЖКТ бактерий и вирусов – холерный эмбрион, золотистый стафилококк, кишечная палочка;
  • аутоиммунные процессы;
  • глистные инвазии, заражение грибами и простейшими;
  • атеросклероз – очаги воспаления возникают из-за нарушения кровоснабжения стенок кишечника;
  • генетический фактор;
  • изменение кишечной флоры.

Проблемы с ЖКТ часто возникаю у женщин во время беременности – это связано с изменениями гормонального фона.

Золотистый стафилококк при попадании в кишечник вызывает нарушения в его работе

Кишечник состоит из 3 отделов: двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника. Этот орган принимает участие в пищеварении и работе иммунной системы. При воздействии разных негативных факторов начинается гибель клеток слизистой на ослабленном участке кишечника, что приводит к усилению кровообращения в данной области, возникновению боли.

  • Инфекция (бактерии, вирусы, простейшие). Нередко причиной ВЗК становятся: кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, ротавирус, амебная дизентерия.
  • Гельминтоз (заражение глистами).
  • Переедание и неправильное питание, насыщенное жирной, жареной, копченой, острой пищей.
  • Наследственность. Недостаток ферментов в кишечнике иногда передается на генетическом уровне, как и предрасположенность к возникновению ВЗК.
  • Дисбактериоз, нарушение нормальной кишечной микрофлоры. Это приводит к размножению болезнетворных бактерий и возникновению заболеваний слизистой оболочки этого органа.
  • Плохое кровообращение в стенках кишечника, атеросклеротические изменения.
  • Аутоиммунные процессы, при которых происходит выработка иммунной системой антител против клеток кишечника, что вызывает воспаление в этом органе.

Воспаление кишечника – препараты для лечения

В состав лекарства «Нормазе» включен раствор лактулозы наряду с водой, ароматизатором и лимонной кислотой. Лактулоза может повышать активность здоровой микрофлоры благодаря росту количества лактобацилл. При этом данное вещество ведет к увеличению кислотности, что провоцирует перистальтическое движение в органе. Благодаря этому свойству пищевые комки лучше перевариваются, смягчаются, а запоры полностью устраняются.

Домперидон является противорвотным веществом центрального воздействия. Торговое наименование средств, которые выпускаются на его основе – это лекарства «Мотилак» и «Мотилиум». В их составе тоже содержится целлюлоза наряду с крахмалом, магнием, кремнием и тальком. Домперидон весьма эффективен благодаря блокированию допаминовых рецепторов.

Читайте также:  Поликистоз печени и почек причины и лечение

Под воздействием этого компонента нарушается выброс допамина, а вместе с тем отмечается уменьшение влияния на перистальтику кишечника. Благодаря этому устраняется болевой синдром. При этом домперидон никак не влияет на процесс эвакуации содержимого из желудка. Рассматриваемые препараты используются для лечения в следующих случаях:

  • При наличии диспепсических проявлений в пищеварительной системе во время рвоты или тошноты, которые вызваны приемом лекарств, неправильной диетой и тому подобное.
  • При атоническом состоянии кишечника после оперативного вмешательства на животе.

Эти лекарства противопоказаны при наличии признаков внутреннего кровотечения, в случае непроходимости кишечника, на фоне спаечного заболевания и язвы. Курс терапии должен составить не более одного месяца. В случае передозировки этим препаратом или при длительном лечении у людей могут возникать побочные эффекты в виде аллергической сыпи, повышения содержания пролактина и энцефалопатии.

Еще чем лечить воспаление кишечника у взрослых? Лекарства должен назначать врач, после проведения полной диагностики пациента.

Как выявить и подтвердить колит?

Врач может заподозрить колит еще во время опроса больного. При осмотре и пальпации живота констатируется болезненность зоны ободочной кишки, выявляется сегментарное или тотальное воспаление. Для выяснения причин заболевания и его особенностей назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Лабораторная диагностика включает анализ кала (копрограмма, микроскопия, бакпосев). При колите в кале выявляют большое количество слизи, клетчатки, лейкоциты, кровь. Бактериальный посев помогает определить возбудителя заболевания и проверить его чувствительность к антибиотикам. Анализ на гельминты обнаруживает паразитарное происхождение заболевания.

Как выявить и подтвердить колит?

Также больной сдает общий и биохимический анализы крови. Увеличенное количество лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов указывают на воспалительные процесс. Отклонения в биохимических показателях могут говорить о вовлечении в патологию других участков ЖКТ.

Основной инструментальный способ диагностики – колоноскопия. Это эндоскопическое исследование толстого кишечника по всей его протяженности. Процедура малоприятная, а поэтому часто выполняется под наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему). С помощью колоноскопии оценивают общее состояние стенок кишечника, локализацию очагов воспаления, их степень, характер морфологических изменений в слизистых. При необходимости из очагов патологических изменений берут биопсию (для гистологического анализа).

В качестве дополнительных методов диагностики применяют ректороманоскопию, ирригоскопию, манометрию толстого кишечника и прямой кишки.

Как выявить и подтвердить колит?

Патогенез воспаления толстого кишечника

Причинами возникновения воспалительного процесса могут быть:

  • инфекции. Попадание в организм инфекций может поспособствовать появлению колита, поражающего толстый и тонкий отделы кишечника;
  • неправильное питание. Употребление вредных продуктов может спровоцировать различные воспаления;
  • отравление. Некачественная пища может вызвать интоксикацию, а после и воспалительный процесс в любом отделе кишечника. Толстая кишка не является исключением. Она может поражаться бактериями, которые присутствуют в испорченной продукции;
  • употребление медикаментов. Чаще всего этот момент касается длительного употребления антибиотиков. Несмотря на то, что они лечат многие заболевания, эти лекарственные препараты губительно действуют на кишечник.

Кроме этого, на развитие воспаления в толстом кишечнике влияет еще ряд факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • присутствие паразитов;
  • дисбактериоз;
  • сбой в процессе кровоснабжения кишечника и застойные явления в зоне малого таза;
  • слабый иммунитет, физическое и нервное истощение.

На фоне этих факторов снижаются защитные функции кишечника, влияние возбудителя болезни приводит к повреждению слизистой, выстилающей стенки толстой кишки. Формируется очаг воспаления, который первоначально может не проявлять никаких симптомов.

Как выявить воспаление

Перед тем, как лечить воспаление кишечника, нужно подтвердить предварительный диагноз. Для этого потребуются следующие исследования:

  • ФЭГДС;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • анализ кала;
  • общие клинические анализы.

Для исключения злокачественных заболеваний берется кусочек слизистой. ФЭГДС позволяет оценить состояние начального отдела двенадцатиперстной кишки и исключить гастрит, а также язвенную болезнь. При подозрении на колит обязательно проводится колоноскопия. Это исследование предполагает введение трубки через задний проход. Врач досконально изучает состояние слизистой толстой кишки. Нередко выявляется воспаление лимфоузлов кишечника.

Большую ценность представляют лабораторные данные. В ходе анализа выявляются следующие нарушения:

  • изменение pH кала;
  • креаторея;
  • амилорея;
  • стеаторея;
  • дисбактериоз;
  • анемия;
  • ускорение СОЭ;
  • лейкоцитоз.

Для исключения паразитарных заболеваний проводится исследование кала на яйца гельминтов и простейших. При постановке диагноза нужно исключить геморрой, трещины заднего прохода, панкреатит, холецистит, парапроктит, болезнь Крона, язву, заболевания печени.

Виды колита по расположению в кишечнике

Толстый кишечник условно отделён от тонкого баугиниевой заслонкой. Составляют толстый отдел слепая, ободочная и прямая кишка. Ободочная кишка самая длинная, подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную части. Общая длина толстого кишечника взрослого человека – от полутора до двух метров.

Читайте также:  Запах из желудка как избавиться — Заболевание желудка

По анатомическому принципу различают виды колитов:

  • поражение всего толстого кишечника, или панколит;
  • если воспалительные проявления отмечены только в слепой кишке, говорят о тифлите;
  • когда изменениям подверглась поперечная часть ободочной кишки, констатируют трансверзит;
  • проявление воспаления сигмовидной кишки называется сигмоидит;
  • при воспалительной патологии прямой кишки случается проктит.

В реальной жизни поражаются соседние отделы кишечника, например, сигмовидная и прямая кишка. В результате получается ректосигмоидит. На практике существуют такие разновидности, как левосторонний колит и правосторонний, а также диффузный, охватывающий и толстый и тонкий кишечник.

Правостороннее воспаление

Воспаление слепой кишки и смежной с ней восходящей ободочной кишки условно называют правосторонним колитом. Встречается примерно в 20% диагностированных случаях заболевания. Проявляется поносами, резями справа. После дефекации наступает временное облегчение. Приводит к нарушению водно-электролитического обмена, обезвоживанию.

Левостороннее воспаление

Поражение левого бока отмечают 60% больных. Левосторонний колит констатируют при воспалении нисходящей ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишки. На ректосигмоидит приходится основная доля воспалений. При нём отмечается запор, повышенное отделение слизистого секрета ректальными стенками.

Именно раздражение прямой кишки слизью приводит к такому явлению, как тенезмы. Больной чувствует позывы к дефекации, но ходит в туалет той самой слизью с небольшими комочками кала, примешанными к ним тяжами крови и гноя.

Диффузное воспаление

Протекает очень тяжело из-за обширного воспалительного процесса, охватывающего весь толстый отдел. Живот болит везде, при этом боль может усилиться с одной стороны, потом затихнуть и перекинуться на другой бок. Ноющая, тупая боль отдаётся то в крестце, то в грудине. Больной может ошибочно подозревать проблемы с почками, сердцем. Участки спазмированного кишечника перемежаются с атоничной стенкой кишки. Позывы в туалет частые, но объём фекалий небольшой, они слизистые, зловонные, зеленоватого оттенка. Наблюдается синдром «будильника», когда желание опорожниться поднимает больного в 5-6 часов утра.

Осложнения

При возникновении признаков кишечных воспалений необходимо без промедлений обращаться к доктору, иначе воспаление хронизируется, тогда лечить его будет гораздо сложнее.

Если же патология уже хронизировалась, то она может привести к серьезным осложнениям вроде:

  • Образование фистул;
  • Непроходимости или сильного сужения кишечного просвета;
  • Гипертермических состояний;
  • Появления изъязвлений или сыпи на поверхности кожных покровов;
  • Зрительных поражений и функциональных нарушений;
  • Суставных патологий;
  • Печеночных заболеваний.

Подобные осложнения могут возникнуть у любого пациента, но особенного внимания требуют груднички с запорами, у которых развитие тяжелых осложнений развивается гораздо быстрее в силу слабости организма.

Лекарства применяемые при лечении воспаления кишечника

Цели лечения воспаления кишечника:

  • подавление воспалительного процесса
  • устранение симптомов болезни
  • восстановление ткани кишечника
  • лечение также направлено на поддержание после устранения симптомов состояния ремиссии – т.н. противорецидивное лечение.

Лечение воспалительных кишечных заболеваний проходит в несколько этапов. Первый период лечения короткий, в течение этого периода применяются различные лекарственные препараты – наименее агрессивные, с минимальными побочными эффектами. Если облегчения не наступает, прибегают в более агрессивным сильнодействующим средствам.

Лекарственные препараты, для лечении воспаления кишечника, делятся на фармакологические группы:

  • аминосалицилаты
  • иммуномодуляторы
  • кортикостероидные препараты
  • антибиотики
  • ингибиторы некроза опухоли

Аминосалицилаты – это средства, родственные аспирину, также наделенные противовоспалительными свойствами. К ним относятся Колазал, Пентаза, Асокол, Дипентум. Данные лекарства применяются в виде таблеток внутрь и свечей для ректального применения. Аминосалицилаты могут применяться и в острый период болезни, и в период ремиссии.

Кортикостероидные средства – это противовоспалительные препараты короткого действия. Используются при для снятия воспаления в активный период обострения. Не назначаются в период ремиссии. В стационарных условиях кортикостероиды вводятся внутривенно – это гидрокортизон, метилпреднизолон. В амбулаторных условиях применяются внутрь в виде таблеток или ректально – это Будесонид, Преднизолон, Преднизон, . Кортикостероидные препараты быстро облегчают состояние больного, снижают воспалительные явления, но долгосрочно не используются ввиду появления побочных эффектов.

Иммуномодулирующие средства – их роль заключается в снижении уровня лимфоцитов в крови. Эффект от данных средств наступает значительно позднее – в течение двух-трех месяцев. Иммуномодуляторами являются Имуран, 6-МР. Иммуномодуляторы применяются в тех случаях, когда кортикостероиды и аминосалицилаты оказываются бессильными либо когда появляется зависимость от кортикостероидов. При приеме иммуномодуляторов требуется постоянное отслеживание состояния крови.

Антибиотики – , Ципрофлоксацин. Используются сравнительно редко.