Ректороманоскопия и колоноскопия: есть ли разница?

Ректороманоскопия и колоноскопия – это методы эндоскопического исследования кишечника. Во многом они схожи, и часто пациенты их путают, не зная, в чем разница между двумя этими исследованиями.

Колоноскопия – лидер диагностических методов в проктологии

Так действительно считает большинство проктологов. Суть диагностики заключается во введении в сфинктр прямой кишки пациента специального гибкого шланга, на конце которого имеется осветительный прибор, камера и аппаратура для проведения простейших лечебных манипуляций.

Колоноскопия – метод, позволяющий не только изучить внутреннее строение оболочки и слизистой разных отделов кишечника, но и сразу же провести лечение некоторых видов патологий. Например, очень часто пациентам прижигают выступающие кровеносные сосуды, которые могут начать кровоточить при проблемах с дефекацией. Также во время колоноскопии специалист может удалить полипы или кисты. Наконец, аппаратура позволяет даже взять частичку материала слизистой для дальнейшего изучения в лабораторных условиях. Биопсия стенки кишечника порой позволяет выявить онкологические процессы на ранней стадии, что спасет пациенту здоровье и жизнь.

Колоноскопия: подготовка и проведение процедуры

Чтобы врач смог детально рассмотреть каждый кусочек слизистой кишечника, необходимо максимально очистить этот орган. Подготовка занимает около 2 суток. На первом этапе пациент исключает в своем рационе продукты, приводящие к усиленному газообразованию и брожению – бобовые, мясо, виноград, черный хлеб. Накануне проведения колоноскопии следует и вовсе отказаться от еды и только пить воду. С утра больному необходимо очистить кишечник, и сделать это легче всего при помощи клизмы. Допускается и использование слабительных средств, а также комбинирование разных методов очищения кишечника с целью полного удаления каловых масс. Собственно, на этом подготовка полностью завершена.

Сама процедура может проводиться как с использованием наркоза, так и без него. Зачем пациенту необходима анестезия? Неприятные ощущения, которые может испытывать пациент, будут способствовать появлению спазмов в области живота и кишечника. Это не только помешает исследованию, но и может стать причиной травматизации органа.

Из-за чего пациент чувствует боль? Легкие неприятные ощущения появляются на первоначальном этапе колоноскопии. Для улучшения введения трубки в средние сегменты кишечника врачу необходимо расправить изгибы органа. Сделать это проще всего подачей воздуха через колоноскоп. Несмотря на то, что вводится воздух очень аккуратно и постепенно, удовольствие такое мероприятие не приносит.

В последующем дискомфорт пациенту может приносить движение самой трубки. Врач поворачивает кончик колоноскопа, на котором находится камера, тем самым пытаясь детально рассмотреть каждый кусочек, каждый квадратный сантиметр кишечника. Эти движения трубки и ощущаются пациентом как легкий дискомфорт.

Наконец, явные болевые ощущения приносят лечебные действия специалиста. Так, удаляя полип, врач нарушает целостность ткани. Конечно, это не может остаться незамеченным для пациента. То же самое можно сказать и о заборе ткани для биопсии. Отщипывание небольшого кусочка с подозрительного участка для исследования пациент ощущает как кратковременную боль или укол.

Что выявляет ирригоскопия в норме

  • Форма и расположение толстой кишки соответствует возрастной норме.  
  • Растяжимость и эластичность равномерная на всем протяжении толстой кишки.  
  • Просвет кишечника без резких сужений и спаек.  
  • Рельеф слизистой оболочки характерный. Ободочная кишка имеет гаустры – циркулярные выпячивания стенки. Существует 2 варианта нормы рельефа: спокойный и возбужденный. При спокойном кишечнике складки сглажены, расстояния между ними увеличены. При возбужденном кишечнике гаустры ярко выражены и расположены близко друг к другу.  
  • Выполняется функция баугиниевой заслонки, разделяющей тонкую и толстую кишки. Она не пропускает контрастное вещество в тонкий кишечник.

Что лучше ирригоскопия или колоноскопия кишечника: основные отличия процедур – МЕДСИ

Имея необходимость в обследовании кишечника, люди часто встают перед выбором между ирригоскопией и колоноскопией. Какой вид обследования лучше? Чтобы понять это, необходимо разобрать в особенностях этих процедур.

Читайте также:  Диета при удалении лейомиомы на пищеводе

Особенности колоноскопии

Колоноскопия- эндоскопическая методика обследования толстой кишки. Процедура происходит с помощью фиброконолоскопа – специального оптического прибора, благодаря гибкости и мягкости которого проводится обследование кишечника.

Большое количество людей с опаской относятся к этой процедуре, веря необоснованным слухам о том, что колоноскопия может привести к разрыву толстой кишки или недержанию кала. Однако все эти доводы не имеют научного подтверждения, а само обследование является безопасным для пациента.

На конце фиброколоскопа расположен источник света и микрокамера, при помощи которой специалист может:

  • Оценить состояние слизистой оболочки кишечника
  • Выявить онкологические заболевания на самых ранних стадиях
  • Изучить показатели двигательной активности кишки
  • Извлечь из кишечника инородные тела
  • Избавиться от кровотечений
  • Сделать необходимые снимки

Подготовка к колоноскопии начинается за 2 суток и, так же как и перед ирригоскопией, направлена на очищение кишечника при помощи специальной диеты и слабительных средств, назначенных лечащим врачом.

Показания к проведению

  • Гной, кровь или другие нежелательные выделения в стуле
  • Подозрение на рак толстой кишки., язвенный колит или болезнь Крона
  • Постоянные запоры, причина которых не может быть выявлена без хирургического вмешательства
  • Частые спазмы в животе
  • Резкое снижение веса без причины

Этапы проведения колоноскопии

  • Обезболивание. Процедура может проводиться под общим наркозом (глубокий сон и полное отключение сознания), седацией (состояние, похожее на сон, но без отключения сознания) и под местной анестезией (обезболивание конкретного участка тела).
  • Непосредственное обследование. Врач вводит фиброконоскоп в анальное отверстие, при помощи воздуха расширяет кишечник, чтобы получить более ясную картинку, и делает необходимые снимки. Вся процедура длится не более 20 минут.
  • Консультация профильного врача. Специалист, проводящий исследование, направляет пациента к другому врачу для постановки диагноза и, в случае необходимости, назначения схемы лечения.

Особенности ирригоскопии

Ирригоскопия – еще один метод обследования толстой кишки при помощи контрастного вещества и рентгена, который способен выявить большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Отличие иррикоскопии от колоноскопии заключается в том, что при проведении ирригоскопии нет необходимости в анестезии или наркозе. Ирригоскопия проста в исполнении и не сопровождается болезненными ощущениями.

Однако при проведении обследования при помощи контрастного вещества человек подвергается рентгеновскому излучению, хотя и в нормальных дозах.

При проведении колоноскопии камера внедряется непосредственно в толстую кишку, поэтому делать рентгеновские снимки не нужно – врач видит пространство кишечника непосредственно на мониторе. В подготовке обе эти процедуры практически ничем не отличаются.

И перед ирригоскопией, и перед колоноскопией рекомендуется придерживаться диеты, очищающей кишечник и пить много воды. При этом рентгеновский метод диагностики кишечника очень сильно отличается от эндоскопического в технике проведения процедуры.

Этапы проведения ирригоскопии

  • Пациент ложится на специально оборудованный стол, сложив руки за спиной, а ноги согнув в коленях.
  • В анальное отверстие вводится специальная трубка, через которую в кишечник поступает сернокислый барий.
  • Врач делает рентгеновские снимки толстой кишки.
  • Пациент опорожняет кишечник от контрастного вещества.
  • Дальше обследуемый снова ложиться на стол в ту же позу и его кишку постепенно начинают наполнять воздухом. Это поможет разгладить все складки слизистой оболочки кишечника и сделать новые снимки.

На чем врач основывает выбор диагностической процедуры?

Ирригоскопию нельзя проходить тем, кто страдает от тахикардии, колитов, перфорации желудка. Данный метод обследования помогает найти новообразование, но не рассказывает о его структуре, морфологии. Нельзя взять во время ирригоскопии и образцы тканей для биопсии или же устранить полипы. Выполнить все это, как отмечалось, помогает только колоноскопия. Но ирригоскопия дополняется почти всегда ультразвуковой колоноскопией. Вследствие чего оба метода дают отличные возможности получить изображения опухолей.

Исходя из этого, даже врачи могут сомневаться, что назначать, определив, что лучше. Все определяется клинической картиной, состоянием пациента, существующими противопоказаниями. Но медики предпочитают проводить колоноскопию, чтобы взять сразу ткани на анализ, очистить стенки от полипов. Перед прохождением диагностики больных предупреждают, что ни та, ни другая методика не дают точных результатов. Аналогов процедур не существует, тем более что обе дают шанс получить качественные данные. Для этого нужно тщательно подготовиться к процедуре.

Процесс подготовки к обследованию.

Ирригоскопия или колоноскопия дают положительные результаты по установлению точного диагноза, но только после предварительной подготовки кишечника и всего тракта. Это в несколько раз повышает эффективность процедуры.

Читайте также:  Дуодено-гастральный рефлюкс что это такое

Строится такой подготовительный этап на диете, помогающей очистить кишечник.

  1. Во-первых, стоит полностью исключить из рациона продукты, провоцирующие образование газов. Это поможет избежать вздутия живота и болезненности во время диагностики. Из-за этого не рекомендуется кушать свежие овощи, фрукты, каши, содержащие слизь, черный и белый хлеб. Они отлично заменяются сухарями. Кушать рекомендуется только паровые овощи, нежирные сорта рыбы и мяса.
  2. Во-вторых, пить много воды, желательно очищенную, а также травяные отвары.
  3. В-третьих, не ужинать перед процедурой.
  4. В-четвертых, сделать клизму, чтобы полностью вывести шлаки и токсины из организма.

После той или иной процедуры пациенты могут столкнуться с запорами. Поэтому нужно принять слабительный препарат, чтобы устранить возникшую проблему. К другим осложнениям относятся перфорация стенок кишки, внутренне кровотечение, которые обычно возникают очень редко. Для нормализации состояния толстой кишки и всего организма пациентам советуют сразу же после процедуры не вставать, а полежать на животе. Устранить болезненность и чувство дискомфорта можно с помощью опорожнения кишечника, чтобы из него полностью вышло контрастное вещество.

Показания к колоноскопии и ректороманоскопии

При выборе того или иного вида диагностики учитываются жалобы пациента и клиническая картина в целом.

Показаниями для колоноскопии являются:

Показания к колоноскопии и ректороманоскопии
  • кровотечение и слизь из заднего прохода;
  • наличие крови в каловых массах;
  • сильное снижение массы тела без видимых на то причин;
  • отсутствие возможности диагностировать заболевание другими методами вроде УЗИ и компьютерной томографии;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • появление болевых ощущений в кишечнике (то есть в нижней части живота);
  • продолжительные нарушения стула.

Кроме того, иногда эту диагностику проводят в профилактических целях. А у пожилых людей она используется при воспалительных заболеваниях кишечника.

Ирригоскопия у детей

Детям назначается ирригоскопия как неотложный метод диагностирования. Исследования проводится при наличии кишечной непроходимости, в том числе у новорожденных. Ирригоскопия обладает в этом случае лечебным свойством, так как в результате гидростатического давления происходит выпрямление кишки. Для исследования используют детские наконечники, уменьшается контрастное вещество.

Каждая конкретная ситуация рассматривается врачом отдельно. Только после осмотра пациента и проведения некоторых исследований проктолог может определить целесообразность ирригоскопии.

  • период вынашивания плода;
  • тяжелая тахикардия, сердечная недостаточность;
  • кишечная перфорация.
Ирригоскопия у детей

Женщинам требуется уточнить, делается ли ирригоскопия при активных месячных. Если у пациента выявлено острое кишечное воспаление пищеварительного тракта, то о проведении диагностики решение принимается осторожно, чтобы избежать стеночного разрыва. Перед сеансом больным в обязательном порядке рекомендуется подготовка к ирригоскопии.

Диагностика состояния толстой кишки детей имеет некоторые отличия от таковой для взрослых:

  1. Разница заключается в дозировках контрастного вещества и типе оборудования. Перед исследованием в течение двух суток ребёнку дают пить много воды, а в ночь перед диагностикой ставят несколько клизм.
  2. В качестве неотложной меры, ирригоскопию назначают при кишечной непроходимости новорождённым. Если наблюдается инвагинация кишки, то во время процедуры кишка распрямляется под действием давления. Таким образом, ирригоскопия носит и лечебный характер.
  3. Ввиду сложности подготовки ребёнка к ирригографии, её делают лишь в случае крайней необходимости. Как правило, врачи подбирают более щадящие для психики малыша методы диагностики.

Колоноскопия

Слово «колоноскопия» образовано из двух греческих слов – толстая кишка и исследовать. Проводится исследование кишечника с использованием специального медицинского аппарата – колоноскопа, представляющего собой тонкий длинный зонд с камерой на конце.

Кроме классической колоноскопии, существует ее виртуальная разновидность. Виртуальная колоноскопия – это вид компьютерной томографии.

По методу проведения к колоноскопии близка ректороманоскопия. Различие между ними заключается в объекте исследования. При колоноскопии исследуется весь толстый кишечник, а при ректороманоскопии – только прямая кишка.

Колоноскопия дает возможность врачу увидеть внутреннюю поверхность кишки и сделать заключение о наличии определенной патологии. Помимо диагностики, колоноскопия позволяет взять образцы тканей и удалить мелкие полипы.

Различают несколько видов колоноскопии:

  • экстренную,
  • плановую,
  • лечебную,
  • динамическую.

    Первый вид применяется при кровотечениях, кишечной непроходимости.

    Плановая колоноскопия назначается при различных расстройствах кишечника (запор, диарея, вздутие живота, боль и т.д.).

    Полипы в кишке

    Лечебная колоноскопия предназначена для того, чтобы остановить кровотечение, иссечь полипы и т.д.

    Динамическая колоноскопия проводится в стационаре, чтобы контролировать состояние кишечника после хирургической операции или во время медикаментозной терапии.

    Читайте также:  5 причин, почему нельзя пить кофе на пустой желудок

    Существует следующий список противопоказаний к колоноскопии:

    • острая форма инфекционного заболевания,
    • язвенный колит,
    • перитонит,
    • трещины,
    • тромбы в геморроидальных узлах,
    • четко выраженная сердечная недостаточность,
    • постинфарктное и постинсультное состояние.

    При экстренной колоноскопии процедуру делают без предварительной подготовки. В других случаях подготовиться надо для обеспечения более точного результата. Подготовка аналогична той, которую нужно делать при ирригоскопии.

  • Процедура колоноскопии делается в среднем за полчаса, как с обезболивающими средствами, так и без них.
  • Пациент ложится на левый бок.
  • Хирург вводит зонд в задний проход. Осторожно через него подается воздух в кишку, чтобы распрямить ее. Затем колоноскоп медленно продвигается вдоль кишки.
  • Очищение слабительными

    Для воздействия на кишечник изнутри существует ряд специальных средств:

    Очищение слабительными
    1. Фортранс – особый порошок белого цвета. Перед приемом следует верно рассчитать требуемое количество препарата. С этой целью массу человека делят на 25 и таким образом находят нужное число пакетиков. Содержимое каждого пакета растворяют в 1 литре воды. Пьют по 200-250 мл каждые 15 минут. По ощущениям раствор не очень вкусный, можно добавить несколько капель сока лайма или апельсина. Не рекомендовано данное средство детям до 15 лет, а также пациентам с перфорацией кишечника.
    2. Дюфалак – известное мягкое слабительное, представляющее собой сироп. При запорах применяют от 5 до 15 мл сиропа в сутки. Для глубокой очистки кишечника перед ирригоскопией 200 мл средства смешивают с 3 литрами воды и размешивают до полного растворения. Принимают внутрь по стакану каждые 20-25 минут. Эффект проявляется уже через 1,5 -2 часа после приема первого стакана. Сироп имеет сладковатый привкус, пить его приятно и процесс очищения не доставляет дискомфорт.
    3. Флит Фосфо-сода – слабительный препарат на основе соли. Задерживает жидкость в кишечнике и повышает его перистальтику. Запрещен пациентам при почечной недостаточности, в пожилом возрасте, при беременности. Средство разделяют на две части. Одну часть растворяют в 120 мл воды и употребляют внутрь, запивая целым стаканом воды. Это делают вечером, перед этим допускается поужинать бульоном. Затем ближе к ночи принимают вторую часть.
    4. Лавакол – послабляющий порошкообразный препарат. Разводится в 200 мл воды. На вкус неприятен, можно подсластить вареньем или просто сахаром. Для подготовки к ирригоскопии надо выпить 15 пакетиков, то есть 3 литра готового разведенного средства. Препарат весьма эффективен при довольно небольшой стоимости.
    5. Магния сульфат – при употреблении внутрь оказывает желчегонное и послабляющее действие. При этом в кишечнике создается высокое осмотическое давление, происходит задержка жидкости, за счет чего усиливается перистальтика. Ожидаемый эффект наступает через 1-1,5 после приема средства и сохраняется на протяжении 5-7 часов.

    Показания и противопоказания к проведению ирригоскопии

    Ирригоскопия используется для диагностирования нарушений в функционировании толстого кишечника. Врачи выделяют целый ряд симптомов, при которых пациенту рекомендуется исследование. Показания и противопоказания процедуры описаны в таблице.

    Показания и противопоказания к проведению ирригоскопии
    Показания и противопоказания к проведению ирригоскопии
    Показания и противопоказания к проведению ирригоскопии
    Показания к проведению процедуры Прибегнуть к диагностике следует при наличии следующих симптомов у заболевшего:
    • болезненное ощущение в районе заднего отверстия и по направлению толстой кишки;
    • кровотечения из прямой кишки;
    • выделение из заднего отверстия гноя или слизи;
    • понос или запор на протяжении длительного периода времени.

    Обычно способ рекомендуют, когда невозможно установить диагноз при помощи колоноскопии. Предварительно следует изучить противопоказания.

    Противопоказания Как и любое иное исследование, способ имеет ряд противопоказаний. Диагностика не рекомендуется при:

    • беременности;
    • обширном язвенном колите;
    • сердечно-сосудистых заболеваниях;
    • токсичном мегаколоне.
    Показания и противопоказания к проведению ирригоскопии
    Показания и противопоказания к проведению ирригоскопии
    Показания и противопоказания к проведению ирригоскопии

    При наличии противопоказаний использовать диагностический способ категорически противопоказано. В ином случае возможно значительное ухудшение состояния.

    Показания и противопоказания к проведению ирригоскопии
    Показания и противопоказания к проведению ирригоскопии
    Показания и противопоказания к проведению ирригоскопии

    Вывод

    Методом выбора считается колоноскопия из-за большей информативности и возможности получение биологического материала. На практике ирригоскопию выполняют тогда, когда колоноскопия невозможна из-за сопутствующих заболеваний или пожилого возраста. В спорных случаях эти методики используют одна за другой.

    В продолжение темы обязательно читайте:

    1. Как проверить кишечник на онкологию?
    2. Проверка кишечника на заболевания: физикальные, лабораторные и инструментальные методы
    3. УЗИ кишечника или колоноскопия: сравнение методик и их информативности
    4. МРТ кишечника и колоноскопия: какое исследование лучше?
    5. Проверка кишечника без колоноскопии: альтернативные методы исследования
    6. Подробно о колоноскопии кишечника: подготовка и ход процедуры
    7. Подготовка и проведение МРТ кишечника
    8. Подготовка и проведение компьютерной томографии (КТ) кишечника
    9. Эндоскопические методы обследования кишечника: описание и подготовка
    10. Подготовка и проведение ирригоскопии кишечника