Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое, методы лечения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса (обратного движения) желудочного или дуоденального содержимого в пищевод.

В., Мельникова И. Ю., Баиров В. Г.

Представлены результаты комплексного лечения гастроэзофагеального рефлюкса 3-4 степени у детей с применением фармакологического лечения, остеопатической манипуляционной терапии и хирургического лечения посредством антирефлюксной защиты с использованием круглой связки печени. Исследование проведено на базе ЛОГУЗ ДКБ (детская областная клиническая больница, главный врач Е.В. Паршин). Использование остеопатической манипуляционной терапии у пациентов, не имевших эффекта от фармакологической терапии, позволило повысить эффекивность консервативной терапии с 41,8% до 88,2%, снизить потребность в оперативном лечении до 11,8%. Применение антирефлюксной защиты с использованием круглой связки печени позволило снизить количество рецидивов с 11,1% до 6,5% и повторных оперативных вмешательств.

Полезное видео

Доступно о степенях заболевания в этом видео рассказывает опытный врач.

Классификация по характеру течения

Также рефлюкс-эзофагит классифицируют по характеру течения: острый и хронический.

По глубине поражения также выделяют несколько видов гастроэзофагорефлюксной болезни:

  • поверхностный рефлюкс-эзофагит (катаральный) – на слизистой наблюдается отечность и покраснение, катаральный эзофагит может появиться после механической травмы внутренней оболочки пищевода;
  • отечный, вследствие отека слизистая разбухает, утолщается, что приводит к сужению просвета пищеводной трубки;
  • эрозивный – появление изъязвленных участков (эрозий), а также кист и абсцессов;
  • геморрагический;
  • некротический – отмирание тканей. Данный вариант встречается редко, у лиц с иммунодефицитными состояниями. Предшествует возникновению онкологического процесса.
  • флегмонозный – это гнойное воспаление слизистой, может появляться после инфекционных процессов в соседних органах.

Острый и хронический рефлюкс эзофагит: симптомы и лечение

  • Не все имеют представление о том, почему развивается эзофагит, что это такое, и чем опасна данная патология.
  • Это заболевание, при котором поражается пищевод.
  • В большинстве случаев воспаление связано с желудочно-пищеводным рефлюксом.
  • При неправильном лечении эзофагит может стать причиной метаплазии и рака.

Развитие эзофагита у человека

Эзофагит пищевода — воспаление слизистой различной этиологии.

В развитых странах распространенность данной патологии среди населения превышает 50%. Имеется тенденция к росту заболеваемости.

Очень часто люди обращаются к врачу на поздних стадиях, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Эзофагит у детей развивается реже, чем у взрослых. При прогрессировании заболевания поражается мышечный слой пищевода.

У 30-40% людей эта патология протекает бессимптомно. Боли отсутствуют. Различают острые, подострые и хронические эзофагиты.

Степени эзофагита

Выделяют 3 степени тяжести воспаления:

  1. При легком эзофагите отсутствуют эрозии и язвы. Поражается только поверхностный (слизистый) слой.
  2. Эзофагит 2 степени отличается наличием мелких дефектов (эрозий или язв). Наблюдаются участки некроза тканей.
  3. При эзофагите 3 степени в процесс вовлекается подслизистая основа. У таких людей наблюдаются частые пищеводные кровотечения. После лечения нередко происходит образование рубцов.

Имеется классификация этой патологии по этиологическому фактору.

Согласно ей, эзофагит бывает:

  • алиментарным;
  • профессиональным;
  • аллергическим;
  • застойным;
  • травматическим;
  • инфекционным.

Известны следующие виды воспаления пищевода:

  1. катаральное;
  2. геморрагическое;
  3. эрозивное;
  4. псевдомембранозное;
  5. флегмонозное;
  6. язвенное;
  7. отечное.

Эзофагит бывает идиопатическим. В данном случае причина его развития не установлена.

Причины воспаления пищевода

Нужно знать не только то, что такое эзофагит, но и факторы риска его развития.

Наиболее частыми причинами поражения пищевода являются следующие:

  • погрешности в питании;
  • ожоги;
  • острые инфекции;
  • травмирование инородными предметами;
  • заброс кислоты из желудка;
  • снижение тонуса пищеводного сфинктера;
  • аллергия;
  • воздействие химических веществ.
Читайте также:  Особенности проведения и подготовки к УЗИ пищевода

У ребенка и взрослого частой причиной воспаления являются микробы.

Возбудителями могут быть грибки рода Кандида, вирусы гриппа и кори, сальмонеллы, дифтерийные палочки.

В группу риска входят люди с иммунодефицитом. Нередко пищевод воспаляется у ВИЧ-инфицированных.

Часто острый эзофагит развивается на фоне ожога. Это возможно при случайном проглатывании кислот или щелочей, а также при употреблении горячих напитков.

  1. Гнойное воспаление часто вызывают косточки, кости и другие острые предметы, которые попали в пищевод.
  2. В данной ситуации имеется опасность прободения стенки органа.
  3. Воспаление пищевода у взрослых и детей в большинстве случаев обусловлено гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
  4. Данная патология развивается на фоне погрешностей в питании, несостоятельности сфинктера и повышенной кислотности желудка.
  5. К предрасполагающим факторам относится наличие у человека гиперацидного гастрита или язвенной болезни.
  6. Причиной развития рефлюкс-эзофагита является наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Воспаление пищевода чаще всего диагностируется у людей, которые неправильно питаются.

Факторами риска развития алиментарной формы заболевания являются:

  1. употребление пищи перед сном;
  2. избыток в рационе жирной и острой пищи;
  3. переедание;
  4. частое употребление алкоголя.

Иногда развивается аллергический эзофагит. Причиной может быть бурная реакция организма на некоторые продукты.

Очень часто эзофагит сочетается с воспалением поджелудочной железы, желчного пузыря и различными опухолями (гастриномой).

Симптомы воспаления пищевода

На первый план при воспалении пищевода выходят следующие симптомы:

  • боль;
  • дисфагия;
  • кислый привкус во рту;
  • срыгивание;
  • отрыжка;
  • нарушение дыхания;
  • тошнота;
  • периодическая рвота;
  • нарушение стула;
  • изжога;
  • боль в области сердца.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на ощущение кома в груди. Наиболее частым признаком эзофагита являются боли.

Они имеют следующие признаки:

  1. ощущаются за грудиной;
  2. возникают после еды;
  3. жгучие;
  4. постоянные или периодические;
  5. могут ощущаться в верхней части живота;
  6. иррадиирует в спину и грудь.

Если причиной послужил ожог, то голос становится сиплым. Возможен отек лица.

Практически у всех больных наблюдается отрыжка. Она кислая или воздушная.

Данный симптом свидетельствует о нарушении процесса пищеварения и усилении продукции соляной кислоты. На фоне болевого синдрома появляется дисфагия.

Такие люди с трудом проглатывают твердую пищу. Нередко для этого требуется стакан воды.

При тяжелом течении заболевания затрудняется прием жидкости.

При рефлюкс-эзофагите часто происходит обструкция бронхов. Приступ сопровождается продуктивным кашлем и хрипами.

У некоторых больных возможно появление дискомфорта в области сердца. В данном случае нужно исключить стенокардию.

Боль при этом связана с приемом пищи. Проявлением эзофагита является кашель.

Рефлюкс-эзофагит степени – что это такое?

Услышав диагноз рефлюкс-эзофагит 1 степени, многие больные не понимают, что это такое. Данное патологическое состояние – не отдельное заболевание, а одна из основных составляющих процесса развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Это всего лишь поражение пищевода, которое вызвано забросом содержимого желудка в обратную сторону. Вылечить его на начальных стадиях довольно легко.

Причины появления рефлюкс-эзофагита

Развитие рефлюкса-эзофагита связано с тем, что нарушается работа нижнего сфинктера пищевода. Именно он защищает пищевод от попадания кислотного желудочного сока. Причиной возникновения недостаточности нижнего сфинктера является механическое давление на него через диафрагму со стороны брюшины. Такое чаще всего явление наступает при:

  • метеоризме (вздутии кишечника);
  • переедании;
  • ожирении;
  • грыже пищеводного отдела диафрагмы.

Также нижний сфинктер не справляется со своей функцией, если больной в большом количестве принимает спазмолитики (Спазмалгон, Папаверин, Платифиллин и т.д.).

Симптомы рефлюкс-эзофагита 1 степени

Первые симптомы рефлюкс-эзофагита – болевые ощущения в подложечной области и изжога. Также у больного может возникнуть чувство «кома» при глотании. Чаще всего пациенты связывают данные признаки патологического состояния с приемом тяжелой или длительной физической работой в положении наклона вперед или обильным приемом пищи.

При хроническом рефлюкс-эзофагите 1 степени иногда возникает:

  • тошнота;
  • икота;
  • слюнотечение.

Если симптомы появляются не чаще раз в месяц, значит все функциональные нарушения восстанавливаются самостоятельно. При частых жалобах необходимо в срочном порядке пройти обследование, так как болезнь будет прогрессировать.

Читайте также:  Дивертикулярная болезнь толстой кишки: симптомы и лечение

Диагностика рефлюкс-эзофагита 1 степени

Чтобы диагностировать воспаление и понять, как быстро прогрессирует рефлюкс-эзофагит 1 степени, следует сделать эзофагогастроскопию.

Это метод исследования, который основан на введении в желудок очень тонкой трубочки с оптическим прибором. С ее помощью можно осмотреть абсолютно все отделы пищевода.

На первой стадии эзофагита слизистая всегда имеет ярко красную окраску, царапины и трещины.

Лечение рефлюкс-эзофагита 1 степени

Заметив первые симптомы и проведя диагностику рефлюкс-эзофагита 1 степени, необходимо сразу же начинать лечение. В большинстве случаев чтобы устранить данную патологию на начальной стадии развития, не требуется каких-либо лекарственных средств. Достаточно соблюдать несколько правил:

  1. Не употреблять алкоголь и газированные напитки.
  2. Не переедать.
  3. Не есть на ночь.
  4. Не наклоняться вперед сразу после еды.
  5. Не носить тугие пояса.
  6. Не курить.
  7. Не принимать спазмолитики и седативные препараты.

При дистальном рефлюкс-эзофагите 1 степени хороший эффект оказывают и народные средства лечения, например, сироп цветков одуванчиков.

Рецепт сиропа

Ингредиенты:

  • свежие цветки одуванчика – 150 г;
  • сахарный песок – 150 г.

Приготовление и применение

В стеклянную банку сложите цветы одуванчика и сахарный песок слоями. Немного придавите их сверху и настаивайте, пока не образуется сок. Принимают такой сироп трижды в сутки, разведя одну чайную ложку в 100 мл воды.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит 1 степени можно вылечить с помощью чая из лечебных трав.

Рецепт чая

Ингредиенты:

  • цветы календулы – 5 г;
  • листья мелиссы – 5 г;
  • листочки подорожника – 5 г;
  • душица – 5 г;
  • вода – 200 мл.

Приготовление и применение

Смешать травы с кипятком. Через 5 минут процедить такой чай нужно по 75 мл трижды в сутки.

Если данные методы лечения не дают результатов, больному назначается прием антисекреторных препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого (Омепразол) и улучшающих моторику ЖКТ (Метоклопрамид).

Причины

Почему возникает рефлюкс-эзофагит, и что это такое? Причина рефлюкс-эзофагита кроется, как правило, в чрезмерной релаксации сфинктера пищевода у входа в желудок. Эта мышца должна большую часть времени быть в сжатом состоянии. Здоровый пищевод расслабляется только 6-10 секунд, чтобы дать пройти пище или жидкости. Если же сфинктер дольше остается расслабленным (для пациентов — до минуты после каждого глотания), это вызывает регресс кислого содержимого желудка в пищевод.

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как :

  • или рак желудка;
  • поражение блуждающего нерва;
  • нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
  • пилородуоденальный стеноз;

Не редко рефлюкс эзофагит возникает после операций на желудке. Также болезнь может быть результатом курения, употребление алкоголя и большого количества кофе. В некоторых случаях релаксация сфинктера возникает у людей, страдающих от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или от проникновения части желудка в грудную клетку. Это наблюдается у тучных людей, так как большой живот увеличивает давление на диафрагму.

Нетрадиционные методы

Фитотерапия подразумевает применение травяных отваров и настоев, способствующих регенерации поврежденных тканей пищевода, улучшающих тонус мышц сфинктера, обладающих противовоспалительным эффектом.

Самыми подходящими травами для приготовления отваров (0,030–0,500) являются:

  • пустырник;
  • ромашка;
  • подорожник;
  • мелисса;
  • семя льна;
  • корень солодки.
  • Перед тем как применять фитотерапию, необходимо обсудить ее со своим лечащим врачом, который подтвердит отсутствие противопоказаний и назначит безопасные дозы травяных отваров. Эрозивный рефлюкс эзофагит – это серьезная форма заболевания, при которой врач очень редко может советовать лечение отварами трав, во избежание кровотечений и ухудшения состояния пациента.

    Осложнения

    Наиболее частым (в 30-45% случаев) осложнением ГЭРБ является развитие рефлюкс-эзофагита – воспаления слизистой оболочки нижних отделов пищевода, возникающего в результате регулярного раздражения стенок желудочным содержимым. В случае возникновения язвенно-эрозивных повреждений слизистой и их последующего заживления оставшиеся рубцы могут приводить к стриктурам – сужениям просвета пищевода. Снижение проходимости пищевода проявляется развивающейся дисфагией, сочетанной с изжогой и отрыжкой.

    Продолжительное воспаление стенки пищевода может привести к образованию язвы – дефекта, повреждающего стенку вплоть до подслизистых слоев. Язва пищевода часто способствует возникновению кровотечения. Длительно существующий гастрэзофагеальный рефлюкс и хронический эзофагит ведут к замене нормального для нижних отделов пищевода эпителия на желудочный или кишечный. Такое перерождение называют болезнью Баррета. Это предраковое состояние, которое у 2-5% пациентов развивается в аденокарциному пищевода – злокачественную эпителиальную опухоль.

    Читайте также:  Лекарства для профилактики печени — недорогие и эффективные препараты

    Диетическое питание при недуге

    Для нормализации состояния при начальной стадии рефлюкс эзофагита рекомендуется специальная диета и правильный режим питания.

    Для нормализации состояния при начальной стадии рефлюкс эзофагита рекомендуется специальная диета и правильный режим питания.

    Диетологи советуют следующее:

    • избегать переедания – регулярно питаться (не менее 4-5 раз в день) малыми (не более 300 г.) порциями;
    • ужин должен быть легким и не позднее 2 часов до сна;
    • блюда употреблять термически нейтральные;
    • избегать продуктов и лекарств, понижающих мышечный тонус желудка и сфинктера;
    • исключить острые, маринованные, консервированные продукты;
    • блюда готовить на пару, варить, тушить, запекать;
    • ограничить употребление соли до 8-10 г.
    • еду не запивать, общий объем жидкости не должен превышать 1.5 л;
    • тщательно пережевывать пищу.

    При рефлюкс эзофагите 1 степени не рекомендуется употреблять следующее:

    • продукты, повышающие кислотность;
    • продукты с большим содержанием животных жиров и углеводов;
    • продукты, раздражающие слизистую.

    Диетологи советуют исключить острые, маринованные, консервированные продукты.

    К запрещенным продуктам относятся следующие:

    • свежий хлеб из муки белых сортов, кислый ржаной;
    • кондитерские изделия, выпечка, сдоба;
    • концентрированные мясные, рыбные и грибные бульоны;
    • жирное мясо и рыба;
    • консервированные продукты;
    • копчености, колбасы;
    • фаст-фуд;
    • цельное молоко, сливки, кислый кефир;
    • овощи с грубыми волокнами (баклажаны, капуста, редис, репа);
    • пряности;
    • полуфабрикаты, содержащие скрытые жиры;
    • твердые сорта сыра высокой жирности;
    • желтки яиц, варенные крутые и жареные яйца;
    • некоторые сорта круп с повышенным содержанием клетчатки и вызывающие газообразование;
    • газированные сладкие напитки;
    • крепкие кофе и чай;
    • кислые напитки и ягоды;
    • цитрусовые и кислые фрукты.

    К запрещенным продуктам относится крепкий кофе.

    Рекомендуются продукты, которые легко усваиваются и быстро эвакуируются из организма. Диета должна соблюдаться не только в период обострения и появления симптомов, а постоянно. Калорийность блюд на 1 прием пищи не должна превышать 500 кКал. Можно дополнительно принимать витамины и комплексы микроэлементов.

    Медикаментозное лечение

    Если болезнь не запущена, осложнения (кровотечения, язвы и др.) не выявлены, проводят консервативное лечение. Назначают медикаменты:

    • прокинетики;
    • антисекреторные средства;
    • антациды.

    Прокинетики улучшают работу нижнего пищеводного сфинктера, снижают количество рефлюксов.

    Среди антисекреторных препаратов при заживающих эрозиях предпочтительнее ингибиторы протонной помпы (ИПП). Только их надо правильно принимать (за полчаса до еды), иначе эффект от их применения будет минимальным.

    При резистентности пациентов к ИПП проводят монотерапию антацидами. В тяжёлых случаях назначают комплекс:

    • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
    • антациды.
    Медикаментозное лечение

    Иногда резистентность к ИПП возникает у пациентов с гиперсенситивностью пищевода. Поэтому ингибиторы протонной помпы назначают с препаратами, уменьшающими чувствительность:

    • трициклические антидепрессанты (амитриптилин);
    • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Пароксетин).

    Антациды снижают воздействие соляной кислоты и других составляющих рефлюктата на слизистую оболочку пищевода.

    Если выявлено, что в пищевод кроме желудочного сока попадает содержимое двенадцатиперстной кишки, назначают препараты, нейтрализующие жёлчные кислоты:

    • урсодезоксихолевую кислоту;
    • антациды;
    • Холестирамин.

    Таблетки, чтобы ими не повредить пищевод ещё сильнее, надо принимать сидя или стоя, запивать их большим количеством воды (100–150 мл).

    Причины

    Рефлюкс эзофагит может возникать вследствие постоянного раздражения слизистой пищевода на фоне повышения либо понижения кислотности под воздействием острой, соленой, жирной пищи, вредных привычек. Непосредственно ГЭРБ развивается из-за иных патологий, от которых достаточно сложно избавиться.

    • Курение;
    • Алкоголь;
    • Несбалансированное питание;
    • Переедание;
    • Острая, соленая, жирная пища;
    • Частая рвота;
    • Ожирение;
    • Сахарный диабет;
    • Патологически слабый иммунитет;
    • Прием медикаментов;
    • Снижение тонуса сфинктера;
    • Грыжа пищевода;
    • Системная склеродермия – редкостное заболевание, в результате которого, наблюдается утолщение слизистой, кожи, потеря эластичности;
    • Присутствие назогастрального зонда при тяжелых болезнях с невозможностью осуществлять питание.

    Рефлюкс эзофагит может проявляться как один из признаков других болезней ЖКТ – гастрита, гастродуоденита, панкреатита и др. В данном случае наблюдается тошнота, тяжесть в желудке, урчание, вздутие, метеоризм, нарушение стула.