Причины, симптомы и лечение холецистита

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Хронический холецистит симптомы и лечение» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Причины развития острого холецистита

Предпосылками возникновения острого холецистита у взрослых становятся камни в желчном пузыре, проникновение в желчевыводящие пути различных инфекций, нерациональное питание (злоупотребление спиртными напитками, переедание, употребление продуктов, раздражающих органы пищеварительной системы).

Причинами могут выступать нарушения работы поджелудочной железы, желудка, ферментативная недостаточность, застойные явления в печени. Часто проблемы связывают с развитием сосудистых патологий, среди которых атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах, снабжающих желчный пузырь.

Вероятность возникновения заболевания повышается при состояниях:

  1. регулярное воздействие неблагоприятных факторов;
  2. глистная инвазия печени, кишечника;
  3. длительный контакт с отравляющими веществами.

Особенно тяжелое течение холецистита наблюдается при сниженном иммунитете. В подобных случаях воспаление нарастает стремительно, если речь идет о хронической форме болезни, наблюдаются частые обострения даже при условии качественно проведенного лечения.

Для классификации заболевания используется несколько подходов: по характеру новообразований, степени воспалительного процесса, по типу проявления.

Симптомы холецистита

Симптоматика холецистита может различаться, в зависимости от формы заболевания. Так, различают острый и хронический холецистит, а также калькулезный и некалькулезный (бескаменный). Также холецистит может быть рецидивирующим, с монотонным течением, и с перемежающимся течением.

Для острого холецистита характерно появление тянущих болей справа под ребрами, симптом проявляется после переедания или после употребления спиртного. Пациента беспокоит чувство горечи во рту, желтушность кожных покровов и зуд. Острый холецистит обычно не вызывает осложнений и успешно излечивается, но встречается редко.

Чаще всего врачи диагностируют хроническую форму патологии. Для заболевания характерно регулярное появление рецидивов. Во время обострения пациента беспокоит боль с правой стороны, которая отдает в лопатку, ключицу. Как правило, боль появляется при плохом питании, на фоне стрессовых ситуаций. Также пациента может беспокоить слабость, тошнота, головокружения, повышение температуры тела, тахикардия.

Симптомы холецистита

Для рецидивирующей формы холецистита характерны попеременные обострения и ремиссии. В период ремиссии пациента может вообще ничего не беспокоить. Но стоить выпить алкоголь, поесть жирной пищи, боли возникают вновь.

При монотонном течении ремиссии отсутствуют. Пациента постоянно беспокоят ноющие боли, тошнота после еды, кишечные расстройства, общее ухудшение состояние и снижение работоспособности.

Перемежающее течение сопровождается постоянной слабой симптоматикой холецистита, при этом регулярно происходят обострения, во время которых боль усиливается. Выраженность симптоматики может быть всегда различной.

Читайте также:  Как вылечить аппендицит в домашних условиях без операции

Клиническая картина

Пусковым моментом может стать переедание острой или жирной пищи, что приводит к выработке большого объема желчи и появлению гипертензии. Физическая нагрузка или погрешности в диете являются и причиной передвижения конкрементов (камней) и обтурации ими желчных протоков.

Клиническая картина

Главный симптом – это сильная боль в правой подреберной области. Обычно она отдает в правую руку или правую лопатку. Быстро присоединяется тошнота и рвота. Во рту – горький привкус, в рвотных массах – примесь желчи. Так как воспаление бактериального происхождения, то присоединяются симптомы интоксикации: фебрилитет (повышение температуры тела свыше 38 градусов), озноб, сильная слабость, головная боль.

Симптомы обострения хронического холецистита

При обострении хронического холецистита пациент также может испытывать сильную боль в правом подреберье (желчнопузырная колика вследствие закупорки камнем желчевыводящих путей), тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. Но перемена положения тела не вызывает резкого усиления боли, поэтому такой больной мечется по комнате.

Нередко камень может изменить свое положение, и ток желчи из желчного пузыря будет восстановлен. В таких случаях интенсивная боль стихает, остается лишь тяжесть или ноющая тупая боль в правом подреберье.

Если нет выраженного нарушения оттока желчи из пузыря, боль в правом подреберье умеренная, монотонная, может постепенно, в течение нескольких суток, нарастать.

Иногда температура повышается до 37,0-37,9 С, чаще же остается нормальной.

Важно знать, что у трети больных обострение хронического холецистита протекает атипично: с болями в грудной клетке, неясной болью в животе без точной локализации.

Симптомы холецистита вне стадии обострения

Хронический холецистит вне стадии обострения проявляет себя малоинтенсивными болями в правом подреберье или подложечной области (реже), возникающими через 1-3 часа после приема пищи, либо без связи с едой. Боль часто возникает после погрешности в диете. Другим характерным симптомом хронического холецистита является диспепсия: больного может беспокоить отрыжка, изжога, тошнота, чувство горечи во рту, вздутие живота, повышенное газообразование в кишечнике, чередование поносов и запоров. Для хронического холецистита характерно наличие длительных (в течение месяцев и даже лет) ремиссий, когда пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений.

Чем длительнее анамнез заболевания, тем чаще случаются обострения и тем тяжелее и длительнее они протекают.

Некалькулёзный холецистит

Бывает так, что воспаление, конкременты ни при чём. Моторно-тонические нарушения — другая проблема, которую связывают с данным заболеванием. Они появляются из-за движения камней или из-за патологических изменений в тканях.

Могут быть первопричиной развития холецистита – если нарушена иннервация, гуморальная регуляция, на фоне травм и не только. Нервные импульсы передаются с перебоями, не в той последовательности. Поэтому процесс синтеза желчи и её оттока идёт неправильно, что приводит к появлению воспаления.

Если камней и песка нет, значит это некалькулёзный холецистит. Неколькулёзный хронический холецистит превращается в холецистит калькулёзный при определённых обстоятельствах.

Симптоматика

Независимо от того, возникли признаки болезни у ребенка или у взрослого, на них важно обратить пристальное внимание.

К первым признакам холецистита можно отнести следующие ощущения:

  • острая боль в желчном пузыре (правое подреберье);
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • периодическая изжога;
  • тошнота и рвота, после которой не наступает облегчение;
  • диарея;
  • тахикардия до 130 ударов в минуту.

Метеоризм, то есть вздутие живота, возникает не у всех пациентов. При усугублении состояния, например, при развитии гнойного абсцесса, начинает повышаться температура тела, возникает головокружение и общая слабость.

Когда камень закупоривает желчный проток, у пациента развивается желтуха:

  • темнеет цвет мочи;
  • желтеет кожа;
  • изменяется окрас склер глаз.
Симптоматика

Из-за нарушений в работе печени возможен зуд по коже и другие жалобы.

Особенности патологии у детей

Чтобы не допустить обострения заболевания у детей, необходимо избавиться от холецистита на ранних этапах. Для этого важно быстро распознать симптомы детского воспаления желчного пузыря:

  • боль в правом подреберье при пальпации;
  • тяжесть, усиливающаяся после приема пищи;
  • нестабильность стула, когда понос сменяется запором;
  • раздражительность малыша;
  • неспокойный сон или бессонница.

Только врач может подобрать лекарство, которое будет максимально эффективным для борьбы с болезнью.

Народные средства

  • Ромашка, зверобой, шиповник, крапива, горец змеиный – основа для отваров и настоев. Такие отвары обладают хорошим антибактериальным действием.
  • Для снятия спазмов при холецистите используют мяту, кукурузные рыльца, бессмертник, минеральные воды.
  • Если рассматривать растительные препараты, то здесь свою эффективность доказали холагол и аллохол.
  • Лечение минеральными водами – дополнительный способ в лечении холецистита. Длительность курса лечения 4 недели. Суть этого метода в употреблении минеральной воды. Лечению предшествует диагностика кислотности желудочного сока, от этого зависит то, как будет проходить лечение. Если она повышена, то пить воду нужно за полтора часа до еды, если нормальная, то за 30 минут. Пить воду нужно трижды в день по пол стакана (либо 2/3). Такие курсы разрешается проводить пару раз в году.
  • Беззондовый тюбаж. Длительность курса тюбажа один месяц. На протяжении этого месяца его выполняют по три раза в неделю. Делать его рекомендуется по утрам. Принцип выполнения его следующий: натощах, выпивают стакан (полстакана) тёплой воды. Можно приготовить отвар из желчегонных трав и пить его вместо воды. Ждут полчаса и принимают аллохол либо холагол. Запивают их теплым сладким чаем (стакан/полстаканом) либо отваром из трав. Ложатся на левый бок, на правый кладут тёплую грелку, укрываются одеялом и два часа находятся в таком положении. Спустя два часа, встав, пару раз глубоко вдыхают, несколько раз приседают и переходят к непосредственному завтраку.
Читайте также:  Можно ли вылечить панкреатит полностью и навсегда?

Важно: обязательно, перед использованием любых средств народной медицины, пройдите все необходимые обследования и проконсультируйтесь с профессиональным врачом.

  • Физиотерапия используется вне обострения холецистита. Хорошая эффективность у индуктотермии, ультразвука, диатермии, УВЧ.
  • Проводятся различные виды аппликаций: парафиновые, грязевые, озокеритовые. Хороши и ванны: сероводородная и радоновая.

Как лечить калькулезный холецистит?

Если заболевание диагностируют впервые, у пациента отсутствуют камни, гнойные осложнения, то показано консервативное лечение острого холецистита. В подобных ситуациях назначают антибиотикотерапию, чтобы устранить патогенную микрофлору.

Чтобы устранить боль, расширение желчевыводящих протоков, показан прием спазмолитиков. При симптомах интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. При появлении холецистита лечение предполагает соблюдение лечебной диеты.

Диетотерапия основана на соблюдении таких правил:

  • Дробное питание до 6 раз в сутки небольшими порциями;
  • Отказ от алкогольных напитков, жареной, жирной и острой пищи;
  • Пища должна быть свежеприготовленной, термическая обработка предполагает варку, запекание и готовку на пару;
  • Чтобы предотвратить развитие запоров необходимо ввести в меню продукты, обогащенные пищевыми волокнами.

Выделяют такие способы лечения острого холецистита, протекающего на фоне появления конкрементов:

  • Проведение лапароскопической холецистэктомии;
  • Удаление органа посредством полостной операции;
  • Выполнение чрескожной холецистэктомии. Такую тактику используют для лечения холецистита у женщин преклонного возраста.

Важно! При крупных конкрементах отказ от хирургического вмешательства может спровоцировать возникновение повторных приступов, осложнений, переход патологии в хроническую форму.

Методы диагностики

В беседе в больным и при изучении истории болезни врач обращает внимание на причины, которые могли привести к развитию хронического холецистита – панкреатит, прочие патологии. При пальпации правого бока под ребрами возникают болезненные ощущения.

Одним из характерных является симптом Мюсси, или френикус-симптом, – появление боли при надавливании на кивательные мышцы над обеими ключицами (см. рисунок).

Лабораторные анализы выявляют:

  • В крови – повышение скорости оседания эритроцитов, высокую активность печеночных ферментов – щелочной фосфатазы, ГГТП, АлТ и АсТ;
  • В желчи, если нет конкрементов – низкий уровень желчных кислот и увеличение содержания литохолевой кислоты, кристаллы холестерина, повышение билирубина, белка и свободных аминокислот. Также в желчи обнаруживаются бактерии, вызвавшие воспаление.

Инструментальные и аппаратные методы диагностики хронического холецистита:

  • УЗИ;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденальное зондирование;
  • артериография;
  • холецистография.