Пилороспазм у грудных детей и детей раннего возраста

Пилороспазм (анатомическое pylorus привратник + спазм) — заболевание, обусловленное спастическим сокращением мускулатуры пилорического отдела желудка, приводящим к затруднению его опорожнения.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Нервной системы болезни
  • Неврологические симптомы при патологических состояниях
  • Нервномышечные симптомы при патологических состояниях (внеш)
  • Спазм

Строение и работа ЖКТ

Ваш ребенок кушает – сосёт молоко, которое попадает в пищевод, дальше – в желудок, а потом – в кишечник. ЖКТ у любого человека устроен так, чтобы попадающая внутрь пища двигалась в одном направлении.

Сфинктеры как раз выполняют такую функцию – направляют пищу в одну сторону, не позволяя ей вернуться обратно. Таких барьеров в организме у человека два: один между желудком и пищеводом, второй – желудком и кишечником.

Пища попадает в желудок, переваривается и переходит через открытый сфинктер в следующее отделение ЖКТ– кишечник. Сфинктер закрывается, в желудок попадает следующая порция молока.

Лечение пилороспазма у грудничков

При назначении лечения врач прежде всего ориентируется на степень состояния ребенка. При легкой форме болезни обычно не назначают медикаментозную терапию, а предлагают рекомендации по корректировке питания.

Младенца необходимо кормить часто, но маленькими порциями. Если происходит рвота после кормления, то можно немного докормить ребенка.

Врачи советуют:

Составить режим питания малыша, то есть стараться кормить его каждый день в одно и то же время. После кормления рекомендуется как минимум час подержать ребенка «столбиком».

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то следует выбирать смеси с загустителем (Нутрилон антирефлюкс, НАН антирефлюкс, Энфамил АР, Хумана антирефлюкс и др).

При кормлении следует обращать внимание на захват ореолы соска или при кормлении смесями на захват соски, чтобы максимально исключить попадание воздуха.

Многие врачи советуют давать ребенку за 5 минут до каждого кормления 1-2 чайные ложки щелочной воды.

В случае, если это лечение не помогает, и ребенок плохо набирает вес, то назначается лечение медицинскими препаратами. Обычно оно включает в себя препараты различных групп:

  • Спазмолитики: прометазин, но-шпа, дротаверин, хлорпромазин. Они помогают исключить спазм мышц сфинктера желудка
  • Средства с седативным эффектом (валериана, пустырник)
  • Витамины группы В

Лечение препаратами в большинстве случаев проводится стационарно, так как наблюдение за больным ребенком должен осуществлять врач. Самолечением заниматься крайне опасно.

Дополнительно назначают вспомогательные процедуры: парафиновые аппликации, электрофорез дротаверина или папаверина. Также нередко проводят курсы ЛФК и лечебного массажа.

Причем:

Первое занятие проводит инструктор-физиотерапевт, в дальнейшем мама сама может проводить занятия с ребенком. Наряду с этими мерами следует обеспечить дружественную и комфортную для ребенка обстановку в семье.

Читайте также:  Диета при почечной колике что можно и нельзя употреблять в пищу

Следует исключить лишние звуковые и цветовые раздражители, обеспечить спокойный дневной и ночной сон. Также следует ежедневно гулять с ребенком, между кормлениями рекомендуется выкладывать ребенка на живот.

Некоторые специалисты допускают лечение народными средствами, но они играют лишь вспомогательную роль. К примеру, чтобы снять раздраженность и беспокойное состояние ребенка можно давать травяные настойки боярышника или пустырника.

Чтобы устранить боль и тошноту можно принимать экстракт красавки или белладонны. Очень часто по мере взросления болезнь проходит сама, так как ЖКТ ребенка приспосабливается к новым условиям и он просто «перерастает» болезнь.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания и профилактику осложнений.

Питание

В первую очередь врачи рекомендуют скорректировать кормление ребёнка.

Основные правила:

  • Детям на искусственном вскармливании уменьшить интервалы между кормлениями и разовую дозу смеси, при грудном вскармливании кормить по требованию.
  • Использовать антиколиковые бутылочки для предотвращения заглатывания воздуха; следить за правильным захватом груди во время кормления.
  • После рвоты ребёнка докормить.
  • После еды держать малыша вертикально не менее получаса.
  • Во время грудного вскармливания мать должна исключить продукты, вызывающие метеоризм у ребенка: сдобу, чёрный хлеб, капусту белокочанную, горох, виноград, цельное молоко.

Если срыгивания и рвота продолжаются, добавляют смеси, содержащие загустители: Хумана АР, Фрисовом, Беллакт АР, Нутрилон антирефлюкс и др. Это лечебное питание, поэтому дозу и кратность приёма определяет педиатр.

Медикаменты

  • Спазмолитики – средства расслабляют гладкую мускулатуру, уменьшают тонус привратника, купируют и предупреждают спазмы. Младенцам назначают сироп Риабал – препарат из группы М-холиноблокаторов.
  • Препараты для борьбы с газообразованием – уменьшают вздутие живота, срыгивание и колики (Плантекс, Эспумизан)
  • Средства для нормализации моторики – у новорожденных используют Мотилиум в виде суспензии, препарат оказывает противорвотное действие, нормализует моторику желудка и кишечника.
  • Успокоительные – препараты магния, Глицин, детские травяные сборы.
  • Ноотропы – средства, улучшающие метаболизм и питание нервных клеток, назначают при перинатальном поражении нервной системы (Энцефабол, Пантогам).

Физиотерапия и массаж

Для повышения эффективности лечения добавляют физиопроцедуры:

  • электрофорез со спазмолитиками на эпигастральную область с рождения;
  • аппликации парафина или озокерита с 6 месяцев;
  • массаж живота между кормлениями.

Виды пилороспазма

В зависимости от возраста, в котором впервые возникает заболевание, и условий появления пилороспазм принято делить на первичный и вторичный. Первичный проявляется чаще в младенческом возрасте, иногда даже в первые недели жизни ребенка, под воздействием неблагоприятных факторов:

  • сбои в функционировании ЦНС, вследствие которых нарушается работа пилорического отдела желудка;
  • авитаминоз (особенно недостаток витаминов группы В) и недостаточное поступление в организм минералов;
  • низкий уровень гормонов ЖКТ;
  • нарушение выработки пищеварительного секрета.

Вторичный пилороспазм у детей развивается на фоне основного заболевания:

  • гастрит;
  • язва;
  • полипы желудка;
  • болезнь Крона;
  • холецистит;
  • дуоденит;
  • в результате образования спаек после оперативного вмешательства на желудке.

Заболевание у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых

Симптомы этого заболевания у более взрослых пациентов в целом могут быть схожи с проявлениями у грудных детей, однако существуют нюансы. Врач может назначить следующие лекарства:

  • прокинетики для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон);
  • адсорбенты, устраняющие токсические вещества (Фильтрум, Лигносорб);
  • Моттилиум и Цизаприд для увеличения давления на нижний сфинктер пищевода и для ускорения его очищения;
  • Омез при язвенных поражениях желудка.

Также всем пациентам рекомендуется заниматься лечебной и дыхательной гимнастикой, проходить сеансы массажа, больше отдыхать и наладить режим сна.

Читайте также:  Дилакса: описание состава препарата, показания, отзывы

Пилороспазм у детей дошкольного и школьного возраста

У ребёнка более старшего возраста тоже может сформироваться пилороспазм, однако это достаточно редкое явление. У подростков это заболевание формируется, в основном, из-за следующих причин:

  • слишком большие объёмы пищи, которые приводят к перееданию и растягиванию стенок желудка;
  • неправильное расположение тела во время сна и учёбы;
  • приём пищи и напитков, приводящих к повышенному газообразованию;
  • передавливание желудка узкой одеждой или поясами;
  • паразитарные поражения;
  • сосудистые нарушения;
  • недостаток витаминов группы В;
  • гастрит;
  • умственное переутомление;
  • увеличенный объём соляной кислоты.

Дети часто жалуются на изжогу, проблемы с дыханием. Также может наблюдаться постепенное разрушение зубной эмали из-за попадания желудочного сока в ротовую полость. Симптомы усиливаются при наклоне туловища вперёд, после употребления богатой клетчаткой продуктов и некоторых видов лекарств.

Неправильное питание может привести к множеству заболеваний пищеварительной системы

Детям назначается приём пищи только в сидячем положении. Исключается кофе, шоколад, жирная и острая пища. Питание дробное, около шести раз в день небольшими порциями. Консистенция принимаемых продуктов должна быть жидкой, температура тёплой, но не горячей.

Пилороспазм у взрослых

У людей старшего возраста данное заболевание может развиться из-за язвы, опухоли желудка, полипоза кишки, воспалений органов малого таза, спаечных процессов, нарушений работы желчевыводящих путей. Эти патологии способствуют сужению привратниковой зоны, также происходит расслабление сфинктера в нижних отделах пищевода. Работа на вредных химических, фармацевтических, металлургических и других предприятиях может спровоцировать формирование пилороспазма.

Вредные привычки и частое употребление кофе способствует развитию гастрита, язвы желудка и многим другим заболеваниям

Также предрасполагающим фактором является употребление следующих веществ:

  • гормон поджелудочной железы глюкагон и соматостатин;
  • препарат Теофиллин, применяемый при бронхиальной астме;
  • Нифедипин, назначаемый при гипертонической болезни;
  • опиумные наркотики;
  • алкоголь;
  • шоколад;
  • никотин;
  • крепкий кофе.
Заболевание у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых

Первые симптомы очень схожи с язвой желудка. Пациенты чувствуют сильные боли в области желудка, появляется тяжесть и частая рвота. Больной постепенно начинает худеть, ухудшается общее самочувствие, отрыжка с запахом сероводорода. Появляется повышенная сухость кожи, шелушение, понос. У некоторых лиц может сформироваться пониженное артериальное давление.

Симптомы

Первые признаки заболевания возникают сразу после рождения ребенка. Интенсивность симптомов зависит от объёма питания и с возрастом увеличивается.

  • обильное срыгивание после еды;
  • рвота;
  • беспокойство, плохой сон;
  • низкая ежемесячная прибавка веса;
  • бледность кожи;
  • склонность к запорам;
  • количество мочеиспусканий не более 10 в сутки.

Срыгивания наблюдаются у 70% грудных младенцев, поэтому начальные проявления пилороспазма могут остаться незамеченными. Если объём срыгивания между двумя кормлениями превышает 2 столовых ложки, обратитесь к педиатру.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания и профилактику осложнений.

Питание

В первую очередь врачи рекомендуют скорректировать кормление ребёнка.

Основные правила:

  • Детям на искусственном вскармливании уменьшить интервалы между кормлениями и разовую дозу смеси, при грудном вскармливании кормить по требованию.
  • Использовать антиколиковые бутылочки для предотвращения заглатывания воздуха; следить за правильным захватом груди во время кормления.
  • После рвоты ребёнка докормить.
  • После еды держать малыша вертикально не менее получаса.
  • Во время грудного вскармливания мать должна исключить продукты, вызывающие метеоризм у ребенка: сдобу, чёрный хлеб, капусту белокочанную, горох, виноград, цельное молоко.

Если срыгивания и рвота продолжаются, добавляют смеси, содержащие загустители: Хумана АР, Фрисовом, Беллакт АР, Нутрилон антирефлюкс и др. Это лечебное питание, поэтому дозу и кратность приёма определяет педиатр.

Медикаменты

  • Спазмолитики – средства расслабляют гладкую мускулатуру, уменьшают тонус привратника, купируют и предупреждают спазмы. Младенцам назначают сироп Риабал – препарат из группы М-холиноблокаторов.
  • Препараты для борьбы с газообразованием – уменьшают вздутие живота, срыгивание и колики (Плантекс, Эспумизан)
  • Средства для нормализации моторики – у новорожденных используют Мотилиум в виде суспензии, препарат оказывает противорвотное действие, нормализует моторику желудка и кишечника.
  • Успокоительные – препараты магния, Глицин, детские травяные сборы.
  • Ноотропы – средства, улучшающие метаболизм и питание нервных клеток, назначают при перинатальном поражении нервной системы (Энцефабол, Пантогам).

Физиотерапия и массаж

Для повышения эффективности лечения добавляют физиопроцедуры:

  • электрофорез со спазмолитиками на эпигастральную область с рождения;
  • аппликации парафина или озокерита с 6 месяцев;
  • массаж живота между кормлениями.

Лечение пилороспазма

Важно помнить, что лечение и симптомы при пилороспазме у грудных детей зависят от этиологии воспалительного процесса. Лечение пилороспазма у грудных детей, заключается в применении нескольких методик.

Лечение пилороспазма

В первую очередь необходимо нормализовать режим питания грудничка. Важно, как можно дольше продлить период кормления грудью. Кроме того, детям с пилороспазмом показан прием медикаментозных препаратов. В редких случаях, возможно проведение хирургического вмешательства.

Лечим тошноту и рвоту правильно

Лечение пилороспазма

Если у малыша диагностируется рвота, то кормление следует временно прекратить. После того как он срыгнул отторгаемую пищу, его необходимо попоить. Кроме того, важно, чтобы младенец не находился в горизонтальном положении, поскольку в случае появления рвотных позывов он может захлебнуться отторгаемой пищи. Лучше если малыш будет пить больше жидкости.

Используется ли медикаментозное лечение

Лечение пилороспазма

Если заболевание не запущено и его можно лечить без хирургического вмешательства, то малышам назначается медикаментозное лечение.

Обычно прописываются:

Лечение пилороспазма
  • успокоительные – назначают чтобы снизить возбудимость младенца;
  • обезболивающие – если грудничка мучают сильные боли, то их выраженность купируют с помощью спазмолитиков;
  • электрофорез с применением Папаверина или Дротаверина – позволяют уменьшить спазм мышечной ткани;
  • седативные – позволяют нормализовать функциональность нервной системы.

Лечение пилороспазма

Кроме того, при интенсивной симптоматике, некоторым малышам назначается прием миорелаксантов.

Корректировка питания и режима дня

Лечение пилороспазма

Для проведения терапии, мать и младенца госпитализируют в стационар. После проведения обследования, малышу назначают корректировку режима питания. Кроме того, могут быть назначены следующие терапевтические мероприятия:

  • прием минеральной воды перед кормлением;
  • частое кормление, но небольшими порциями;
  • при искусственном вскармливании назначаются смеси с загустителями;
  • после кормления, грудничка необходимо в вертикальном положении на протяжении 15 минут;
  • перед каждым кормлением, выкладывать младенца на живот.
Лечение пилороспазма

Видео про пилороспазм у новорождённых

Пилороспазм и пилоростеноз — два состояния, говорящих о различной патологии пилорического отдела желудка. И чтобы разобраться в деталях, нужно вспомнить анатомию. Совсем немного.

Малыш сосет молоко, оно попадает в пищевод. Из пищевода — в желудок. Из желудка — в кишечник. Пищеварительный тракт так устроен, чтобы пища могла двигаться в одном направлении. Для этого есть система зажимов — сфинктеров. Один находится между пищеводом и желудком, второй — между желудком и кишечником. Пилорический отдел желудка — это, упрощённо, и есть такой мышечный жом. Пища попадает в желудок, переваривается там, а потом спокойно переходит в кишечник по открытому сфинктеру. Потом сфинктер закрывается, переваривается следующая порция молочка.

Пилорический отдел очень чувствителен. Мышцы реагируют спазмом на стресс, никотин, неподходящую пищу, её избыток и дефицит витаминов.