Острый панкреатит у детей симптомы и лечение

Обострение воспаления поджелудочной железы у ребенка характеризуется теми же признаками, что и у взрослых. Вследствие высвобождения биологически активных веществ, высвобождаются ферменты, которые повреждают поджелудочную железу у детей.

Панкреатит у детей

Панкреатит угрожает детям в любом возрасте, хотя чаще все же диагностируется после 4 лет. Среди малышей с патологиями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) до 25% страдают этим заболеванием, поэтому раннее обнаружение симптомов и быстрое лечение – крайне актуальная для медиков задача.

Острый панкреатит угрожает в основном детям от 10–12 лет и характеризуется резкой болью в верхнем отделе живота, расстройством пищеварения и повышенной температурой тела. При переходе в хроническую стадию наблюдается ухудшение аппетита и потеря веса, проблемы со стулом и нарушения в работе периферической нервной системы. Хронический панкреатит встречается у детей с 6 лет, но чаще всего фиксируется после 10 лет.

Распознать заболевание у самых маленьких деток, примерно до 3 лет, очень сложно – они еще не могут толком сказать, где у них болит. При этом у грудничков симптомы похожи на приступ обычных колик. У детей 5 лет и примерно до 8 лет симптомы также выражаются слабо. Однако когда есть подозрение, что у ребенка болит живот, и к этому присоединяются такие проявления, как рвота, диарея или повышенная температура, обращайтесь к врачу.

Совсем маленьким детям воспаленная поджелудочная железа, как правило, не причиняет сильного беспокойства. У старших ребят и подростков клиническая картина панкреатита уже выражена достаточно ясно. Однако это заболевание из-за его неспецифических симптомов легко перепутать с гастритом, дисбактериозом или ротавирусной инфекцией. Поэтому рекомендуется комплексная диагностика:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • анализ крови на активность ферментов ПЖ, скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов;
  • магнитно – резонансная томография (МРТ) для определения аномалий ПЖ;
  • компьютерная томография (КТ) для выявления возможных повреждений железы;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для контроля состояния ЖКТ в целом;
  • генетические исследования для определения наследственной предрасположенности к заболеванию.

Диагностировать панкреатит самостоятельно родители не смогут. Поэтому при появлении у ребенка признаков заболевания обращайтесь к гастроэнтерологу или педиатру.

Симптомы острого панкреатита у детей

Острый панкреатит у детей сопровождается следующими симптомами:

  • Сильная пронизывающая боль внизу ребер. Обостряется при пальпации. Стихает при положении на животе или левом боку.
  • Рвота, при которой выходит слизь со следами желчи.
  • Частые позывы к дефекации и метеоризм.
  • Бледность кожных покровов и белый налет на языке.
  • Отсутствие аппетита, нарушение сна, слабость, головная боль.
  • Повышение температуры до 38 градусов.

Лечение острого панкреатита у детей

Лечение острого панкреатита у ребенка проводят только в стационаре. В первую очередь, оно направлено на устранение болевого синдрома. Для этого назначают спазмолитики и анальгетики: но-шпу, баралгин, папаверин или анальгин. При обострении симптомов все препараты вводят внутримышечно или внутривенно. Прием лекарств внутрь возможен только после снятия воспаления поджелудочной железы. При обезвоживании и интоксикации организма детям ставят капельницы с глюкозой и солевыми растворами. Если заболевание сопровождается повышенной нервозностью, возбудимостью и нарушением сна, то возможен прием седативных средств.

В первые дни лечения обязательна голодная диета с достаточным употреблением негазированной минеральной воды. После снятия болей облегчения состояния детям назначают диету, которая сопровождается приемом ферментных препаратов (Панкреатина, Мезима).

Диета при остром панкреатите у детей

Диета после приступа панкреатита соблюдается 2 недели. Далее переходят на щадящее питание. После голодных дней ребенку начинаю водить в рацион протертую кашу на воде. Чаще всего овсяную или гречневую. Первая порция должна быть не более 50 грамм, после 3 часов ее увеличивают на 50%. На следующий день вводят белые сухари, фруктовые кисели и молочные продукты. Из напитков ребенку показан некрепкий чай. Овощные пюре дают не раньше чем через 4 суток. Мясные и рыбные продукты вводятся на 8 день. Все блюда должны быть протертыми, иметь температуру не более 40 градусов. После двух недель диеты постепенно вводят некислые, термически обработанные фруктовые пюре. Переходят на стол №5.

Читайте также:  Диета при диарее у взрослых; меню, питание

Из рациона полностью исключают:

  • Соленые и копченые продукты
  • Сладости, шоколад и кондитерские изделия
  • Свежую выпечку
  • Насыщенные бульоны
  • Газированные напитки
  • Синтетические продукты
  • Специи, консервы, маринады

Рацион при лечении острого панкреатита у детей должен быть сбалансированным и состоять только из легкоусвояемых блюд. Питание дробное, каждые 2,5–3 часа, размер порции не более 200 гр. Каждые 6 месяцев необходимо делать контрольное УЗИ поджелудочной железы.

Какие существуют виды панкреатита

Как уже говорилось выше, существует несколько различных типов панкреатита. Например, у детей острая форма развивается намного реже, чем у взрослых. Чаще всего воспаление в железе начинается из-за реакции организма на прием каких-либо лекарств или продуктов питания. К примеру, ребенок отправился едой или лекарством, в организме началась аллергическая реакция, в результате это привело к отеку железы. Основные симптомы острого панкреатита у детей — повышенная температура тела, рвота, тошнота, белый налет на языке. Еще может быть понос и любая острая боль в области живота.

Что же касается хронического панкреатита, то вот как раз у детей он встречается чаще всего. Он проявляется, если ребенок систематически нарушает режим питания или его рацион не содержит достаточного количества полезных микроэлементов. Когда в организме малыша начинается обострение данного недуга, он сразу же начинает ощущать резкую и острую боль. Также данная стадии может сопровождаться хронической усталостью или аллергией на что-либо.

Белый налет на языке — один из симптомов панкреатита

Ну и хотелось бы отметить, какие существуют симптомы реактивной формы панкреатита. Это одна из самых наиболее часто встречающихся подгрупп панкреатита, особенно, если речь идет о детях. Реактивная форма обычно появляется у детей, перенесших острую респираторную инфекцию, которая была вызвана вирусами, часто данный тип панкреатита развивается у детей после отравления.

Откуда столько детских панкреатитов?

Острый панкреатит у детей, как, впрочем, и хронический – очень большая редкость, поэтому чрезвычайная распространенность этого диагноза не может не удивлять.

И уж совсем странно выглядит ситуация, когда у маленького ребенка обнаруживают два, а иногда даже три нешуточных заболевания.

Серьезный диагноз обязательно должны сопровождать серьезные объективные признаки. Любое тяжелое хроническое заболевание у ребенка всегда сопровождается задержкой физического развития.

Видео:

Его можно констатировать при существенном отставании ребенка от сверстников в росте и весе. Речь не идет о реактивном панкреатите, его симптомы и признаки у ребенка естественным образом исчезнут, как только исчезнет причина – основное заболевание.

Причин описанной картины немало. Одна из них – гипердиагностика, свойственная специалистам постсоветского пространства.

Врачи предпочитают перестраховываться, выдавая функциональную норму на УЗИ за подозрение, другие врачи не хотят брать на себя ответственность и снимать это подозрение.

Либо клиницисту неудобно объяснять родителям, что то, что написал в заключении обследования функционалист – бред. И он ставит расплывчатый диагноз, назначая ненужное лечение.

Так у ребенка в юном возрасте за плечами скапливается целый груз диагнозов и опасный для детской психики опыт мыканья по поликлиникам и стационарам.

Коммерциализацию медицины никто не отменял, хотя это одна из неудобных тем, которые не хочется поднимать.

Хорошо одетую маму и ребенка с большей вероятностью пошлют на различные диагностические процедуры, назначат бесполезные, а иногда и откровенно ненужные лекарства, и самое безобидное из всех назначений – это диета при панкреатите у детей.

Проблемы зачастую возникают после того, как бдительную любящую маму встревожат какие-то признаки состояния ребенка, которые она примет за симптомы и обратится к врачу.

У специалиста, безусловно, есть основания для сгущения красок, ведь лучше перестраховаться, чем… Но часто это переходит все границы разумности, логики и медицинских фактов, отчего страдают дети и их семьи.

Видео:

Есть еще один частый диагноз «панкреатопатия», который звучит пугающе, но на деле означает лишь «что-то непонятное с поджелудочной железой».

Этот диагноз ставится в одном из двух случаев. Либо мама очень хочет лечить своего вполне здорового ребенка, либо есть реальные симптомы (длительная боль возле пупка), но не получается объяснить, с чем они связаны.

Читайте также:  Полип в желудке симптомы причины лечение

Виды обследования

Ухудшение физического состояния у детей, напоминающее признаки панкреатита — повод для срочного медицинского обследования. Диагностика болезни проводится лабораторными и инструментальными методами, дополняется внешним осмотром и жалобами ребёнка.

  • Общий и биохимический анализ крови. На интенсивность болезни указывает лейкоцитоз, высокая СОЭ — классические признаки воспалительного процесса. Увеличенное содержание ферментов поджелудочной железы: липазы, амилазы, трипсина, подтверждает наличие патологии.
  • Анализ кала — копрограмма. Позволяет определить функциональное расстройство по непереваренным пищевым остаткам в биомассе, снижению фермента эластазы-1.
  • Исследование мочи. Выявляется наличие амилазы.
  • УЗИ органов брюшной полости. Остаётся основным инструментальным методом диагностики детского панкреатита. Устанавливает изменения в структуре, размерах поджелудочной железы. Наличие участков соединительной ткани указывает на хронический процесс. Расплывчатые границы, увеличение объема органа, низкая эхогенность характерны для острой формы болезни. Одновременно выявляются сопутствующие нарушения строения и работы желчного пузыря, протоков, печени.
  • Рентгенография, МРТ, компьютерная томография используются в качестве наиболее информативных инструментов диагностики, помогающих визуально отследить признаки патологии, произвести диффференциацию — исключить вероятность аппендицита, почечных колик, кишечных поражений, сходных по симптоматике с панкреатитом.

Лечение панкреатита

  • анальгетики и спазмолитические средства – для устранения болевого синдрома;
  • антисекреторные препараты;
  • ферменты – для стабилизации функции пищеварения;
  • ингибиторы протеазы.

Врачи:

Детская клиника Роща Антонова Дарья Андреевна Педиатр, детский гастроэнтеролог Пугачева Людмила Михайловна Педиатр, врач-гастроэнтеролог, врач высшей категории Макарова Яна Игоревна Врач-гастроэнтеролог Степанян Марина Юлиановна Детский гастроэнтеролог, детский диетолог Харькина Татьяна Юрьевна Детский гастроэнтеролог, врач-эндоскопист Записаться на прием Детская клиника Дзержинская Анжелика Михайловна Детский диетолог, детский гастроэнтеролог Харькина Татьяна Юрьевна Детский гастроэнтеролог, врач-эндоскопист Записаться на прием Детская клиника Черемушки Проскуратова Лариса Николаевна Врач-гастроэнтеролог Кочарян Элеонора Яковлевна Педиатр, гастроэнтеролог Записаться на прием Детская клиника Исаева Наргиза Фахретдиновна Врач-гастроэнтеролог Пивоварова (Фаизова) Марина Мансуровна Педиатр, детский гастроэнтеролог Астамирова Зарема Руслановна Врач-гастроэнтеролог Записаться на прием Детская клиника Ефимова Ольга Николаевна Детский гастроэнтеролог Пугачева Людмила Михайловна Педиатр, врач-гастроэнтеролог, врач высшей категории Записаться на прием Детская клиника Луканова Ольга Алексеевна Педиатр, гастроэнтеролог Соснина Людмила Владимировна Детский гастроэнтеролог высшей категории Бутенко Елена Владимировна Детский гастроэнтеролог, к.м.н. Записаться на прием Детская клиника Матюхин Анатолий Андреевич Детский гастроэнтеролог, детский гепатолог, кандидат медицинских накук Исаев Рушан Рашидович Детский гастроэнтеролог Записаться на прием Детская клиника в , ул. Красная Атаман Анастасия Николаевна Врач-гастроэнтеролог. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» в Солнечногорске на ул. Красная Семененко Алеся Сергеевна Педиатр, детский гастроэнтеролог Записаться на прием Детская клиника в , мкр. Рекинцо Атаман Анастасия Николаевна Врач-гастроэнтеролог. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» в Солнечногорске на ул. Красная Семененко Алеся Сергеевна Педиатр, детский гастроэнтеролог Записаться на прием

Симптомы

В раннем детстве симптомы панкреатита схожи с проявлениями других заболеваний ЖКТ. Гораздо ярче и выразительнее признаки острого панкреатита, основным из которых является опоясывающая боль. Она охватывает торс больного по кругу, под нижними рёбрами в районе груди и на спине. Боль может быть дёргающей и ноющей.

У маленьких детей воспаление поджелудочной железы сопровождается нарушение аппетита, тошнотой, рвотой, образованием газов в кишечнике, нарушением стула, чаще поносом.

Наблюдается повышение температуры тела до 37 градусов. Кожа больного бледнеет, сохнет и шелушится. Слизистая оболочка рта истончается, что вызывает сухость во рту и образование белого налёта на языке.

Острый, гнойный панкреатит вызывает общую интоксикацию организма, то есть экспонентное повышение температуры тела и сильнейший болевой синдром.

Чаще всего хронический панкреатит проявляется периодическими приступами боли, длящимися не более 2-3 часов и нарушением стула, как правило, это запор.

Диагностика панкреатита у ребенка

Установление диагноза при появлении признаков панкреатита у детей производится с помощью следующих методов:

  • общий анализ крови — позволяет выявить признаки и степень воспаления;
  • биохимический анализ крови, с помощью которого определяют активность ферментов поджелудочной железы;
  • липидограмма и копрограмма кала;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы и всей брюшной полости — выполняется с целью установления объема органа, возможного наличия участков некроза, нарушений в структуре паренхимы (ткани);
  • рентгенография органов брюшной полости — выполняется намного реже, чем УЗИ, и, как правило, только детям старшего возраста. Позволяет выявить патологические изменения в органах системы пищеварения.
Читайте также:  Польза и вред цикория при желудочной язве

Питание при остром панкреатите

Вопрос о том, что можно кушать при остром панкреатите ребенку волнует многих родителей. Ведь правильно подобранная еда быстрее успокоит больной орган.

При остром панкреатите поджелудочной железе требуется особое питание. Врачи советуют запекать пищу в духовке или готовить на пару. Запрещено употреблять свинину, в ней содержится много жира, поэтому ее лучше заменить более сухим, но не менее вкусным мясом: телятиной, говядиной, курицей, индейкой или кроликом. Рыбу лучше всего готовить либо на пару, либо же отваривать. При выборе рыбы также следует обратить внимание на нежирные сорта, например: судак, лещ, треска, щука, навага или сазан. При выборе молочных продуктов лучше остановить свой выбор на некислых вариантах: кефир, простокваша, творог, ацидофилин. Сыр лучше выбирать неострых сортов, например, голландский или ярославский. Сливочное или растительное масло лучше всего добавлять в готовые блюда, так как только таким образом от них можно получить максимальную пользу. Также пользу принесут разного рода крупы, особенно овсяная и гречневая в виде протертых каш, а также можно употреблять в пищу макароны и лапшу.

Овощи при такой болезни как острый панкреатит у ребенка 2 лет и старше лучше всего перетирать и отваривать. Овощи подойдут практически все: морковь, тыква, картофель, кабачок, цветная капуста, свекла, они пойдут только на пользу вашему организму. Хлеб разрешено употреблять только белый, желательно подсушенный, или же сухари. Очень полезными будут и супы с любой из вышеперечисленных круп, единственное, что не рекомендуется готовить суп с капустой и добавлением острых приправ.

Питание при остром панкреатите

Также в пищу можно употреблять любые некислые фрукты, яблоки лучше всего чистить, а самый полезный способ приготовления фруктов — запекание или пюрирование. Также можно употреблять сухофрукты, готовить компоты, желе и некислые соки.

Для вашего же блага лучше всего исключить из рациона: жирные сорта мяса, пельмени, вареники, копчености, колбасы и острые сыры. В том числе лучше отказаться от употребления: куриных, мясных, грибных бульонов, жирной сметаны, яиц, свиного и бараньего жира, бобовых, белокочанной капусты, редиса и щавеля. Окажут негативный эффект и кислые соки и фрукты, сладости, соления, маринады, пряности, перец и острые приправы. Категорически запрещено употреблять фастфуд.

Конечно, много вкусного запрещено к употреблению, но множество рецептов позволяют готовить из разрешенных продуктов настоящие шедевры кулинарного мира. Да и здоровое питание пойдет на пользу не только поджелудочной железе, но и в целом всему организму. Как видно, питание при остром панкреатите у ребенка 10 лет (и не только) достаточно разнообразное. Ведь из представленных продуктов можно приготовить множество блюд.

Лечение реактивного панкреатита

В первую очередь ребенку следует обеспечить постельный режим и полный покой. В первые сутки больным показано лечебное голодание – можно пить только щелочную минеральную воду без газа или некрепкий чай. Терапия проводится консервативными методами, а выбор схемы лечения и конкретных препаратов зависит от выраженности симптомов, возраста и особенностей организма ребенка.

Самостоятельные попытки родителей справиться с положением могут привести к тяжелым последствиям

Как правило, реактивный панкреатит лечится следующими медикаментозными препаратами:

  • болеутоляющие средства и спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Баралгин М);
  • препараты для снижения выработки желудочного сока (Пирензепин и его аналоги);
  • противорвотные средства (Церукал);
  • лекарства, содержащие ферменты поджелудочной железы (Мезим, Панкреатин, Креон);
  • глюкозо-солевые растворы для устранения интоксикации и обезвоживания.

Способ применения «Баралгин М» у детей

В случаях, когда нарушение работы поджелудочной железы развивается на фоне другого заболевания, его обязательно следует вылечить, иначе терапия панкреатита будет неэффективной.

Важно: давать ребенку какие-либо лекарственные препараты самостоятельно категорически запрещено – они могут вызвать побочные эффекты, а в некоторых случаях ухудшение состояния. Так, препараты с содержанием ферментов поджелудочной железы в остром периоде заболевания активизируют деятельность органа и усиливают болевые ощущения.