Краткий алфавитный указатель заболеваний по МКБ-10:

Этиология

1. Перенесенные в прошлом острые заболевания кишечника — ди-

зентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, брюшной

тиф, иерсиниоз и др. Особенно важное значение придается пе-

ренесенной дизентерии и иерсиниозу, которые могут прини-

мать хроническое течение. Многие гастроэнтерологи предлага-

ют выделять постдизентерийные колиты. По мнению

А. И. Ногаллера (1989) диагноз постдизентерийного колита

может быть правомочным лишь в течение первых трех лет по-

сле перенесенной острой дизентерии. В дальнейшем при отсут-

ствии бактерионосительства в основе развития хронического

колита лежат различные другие этиологические и патогенети-

ческие факторы, в частности, дисбактериоз, сенсибилизация к

аутомикрофлоре и др.

2. Паразитарные и глистные инвазии. Хронический колит может

быть обусловлен простейшими (амебами, лямблиями, баланти-

диями, трихомонадами), гельминтами.

3. Условно-патогенная и сапрофитная флора вызывает развитие

хронического колита, как правило, при длительно протекаю-

щем дисбактериозе кишечника.

4. Алиментарный фактор — нерегулярныйприем пищи, однооб-

разное, преимущественно углеводистое или белковое питание,

обедненное витаминами и растительной клетчаткой; частое

употребление трудно перевариваемой и острой пищи, злоупот-

ребление алкоголем.

Однако вероятно, алиментарный фактор является скорее

предрасполагающим к развитию хронического колита, чем вы-

зывающим его.

5. Интоксикации экзогенные (отравления солями ртути, мышьяка,

фосфора и др.) и эндогенные (почечная и печеночная недоста-

точность). В этих условиях происходит выделение токсических

веществ слизистой оболочкой толстого кишечника, что способ-

ствует развитию в ней воспалительно-дистрофических измене-

ний.

6. Радиационное воздействие — рентгеновское облучение, лучевая

терапия, длительная работа с ионизирующим излечением при

отсутствии должных мер и противорадиационной защиты.

Наибольшее значение имеют так называемые ≪лучевые≫ коли-

ты, возникающие при лучевой терапии злокачественных ново-

образований органов малого таза и брюшной полости.

7. Прием определенных лекарственных средств. Развитие хрониче-

ского ≪медикаментозного≫ колита возможно при длительном

лечениисодержащими антрагликозиды слабительными средст-

вами, антибиотиками, салицилатами и другими нестероидными

Хронический неязвенный колит 227

противовоспалительными средствами, препаратами наперстян-

ки и др.

8. Пищевая и медикаментозная аллергия. Нередкая причина хро-

нических колитов в связи с большой распространенностью пи-

щевой и лекарственной аллергии. Аллергический компонент

присутствует также в патогенезе многих форм хронического

колита.

9. Врожденные ферментопатии. Наибольшее значение в силу сво-

ей распространенности имеет дисахаридазная недостаточность

(прежде всего дефицит лактазы). При этом происходит посто-

янное раздражение слизистой оболочки толстой кишки про-

дуктами неполного гидролиза пищи.

10. Ишемия стенки толстой кишки при атеросклерозе мезентери-

альных артерий, недостаточности кровообращения (см. гл.

≪Ишемическая болезнь кишечника≫). Ишемические колиты воз-

никают преимущественно у лиц пожилого возраста.

11. Заболевания других органов системы пищеварения. Хронические

колиты довольно часто развиваются у больных, страдающих

хроническим гастритом (особенно атрофическим),хрониче-

ским панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью,

хроническим холециститом, постгастрорезекционными заболе-

ваниями, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки —

так называемые ≪вторичные≫ колиты. В развитии ≪вторичных≫

колитов имеют значение нарушение пищеварительной функ-

ции кишечника, развитие дисбактериоза.

Признаки спастического колита

Всю симптоматику, сопровождающую спастический колит, разделяют на такие группы:

• кишечные симптомы;
• жалобы на другие отделы ЖКТ;
• жалобы, которые не относятся к гастроэнтерологии.

При наличии симптомов всех трех групп данный диагноз более вероятен.

Среди самых часто наблюдаемых симптомов:

• метеоризм;
• нарушения в процессе дефекации (диарея, запоры, возможно, их чередование);
• потеря аппетита;
• чувство неполного опорожнения кишечника и ощущение тяжести;
• тошнота;
• болевые ощущения в кишечнике, которые пропадают после опорожнения;
• интенсивное мышечное напряжение живота.

В зависимости от особенностей дефекации и частоты опорожнения, болезнь способна протекать в четырех видах: с запором, с диареей, в смешанной, неклассифицируемой форме.

Фарм Группа

  НПВС — Производные салициловой кислоты.

Фармакологическое действие – противовоспалительное. Ингибирует синтез ПГ, тормозит хемотаксис, дегрануляцию и фагоцитоз нейтрофилов, секрецию иммуноглобулинов лимфоцитами, обладает антиоксидантными свойствами. Обладает антибактериальным действием в отношении кишечной палочки и некоторых кокков (проявляется в толстой кишке).

В зависимости от лекарственной формы и пути введения высвобождение месалазина происходит в прямой и ободочной кишке (клизмы, суппозитории) или терминальном отделе тонкой кишки и толстой кишке (таблетки). Таблетки (кишечнорастворимые) начинают растворяться в тонкой кишке (при pH 6) через 110–170 мин, полностью растворяются через 165–225 мин после приема.

Во время пассажа по кишечнику месалазин высвобождается из таблеток постепенно, причем 15–30% — в подвздошной кишке, 60–75% — в толстой кишке, в кровь попадает лишь 10%. Концентрация в плазме низкая — после однократного приема 250 мг Cmax составляет 0,5–1,5 мкг/мл. В слизистой оболочке кишечника и печени образует N-ацетил-5-аминосалициловую кислоту.

Связывание месалазина с белками плазмы около 40%, метаболита — 75–83%. В материнское молоко проникает (в виде метаболита) 0,1% дозы. При ректальном введении в суточной моче обнаруживается 10–30% дозы. Т1/2 месалазина 0,5–1,5 ч, N-ацетил−5-аминосалициловой кислоты — 5–10. Эффективен при лечении колита, илеита при болезни Крона, для профилактики обострений язвенного колита у пациентов с гиперчувствительностью к сульфасалазину, отличается хорошей переносимостью (даже при дозе 4,8 г/сут сопоставимой с таковой плацебо). Снижает риск рецидива при болезни Крона, особенно у больных с илеитом и большой длительностью заболевания.

  Антациды в комбинациях.

Фармакологическое действие – ветрогонное, адсорбирующее, обволакивающее, антацидное, желчегонное. Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, уменьшает пептическую активность желудочного сока, предохраняет слизистую оболочку ЖКТ от повреждающих воздействий. Практически не всасывается из ЖКТ. Время нахождения в желудке — около 1.

Диета

Ведущую роль в лечении колита отводится питанию, причем не только в периоды обострений и проведения интенсивной терапии, но и в продолжение длительной ремиссии. Основными требованиями, которых нужно придерживаться, служат:

• не употреблять пищу, которую трудно переваривать желудку;
• придерживаться дробного питания;
• увеличить долю витаминов, свежих фруктов и овощей;
• не есть в ночное время;
• отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.

Если, следуя этим советам, самочувствие продолжает ухудшаться, то следует пересмотреть свой рацион и исключить из него то, что способно нарушить нормальную работу кишечника.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — симптомы, признаки, код мкб 10, диагностика

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

От степени тяжести и характера смещения органов, состояния, которое имеет пищеводное отверстие диафрагмы, ГПОД код по МКБ-10 K44 подразделяется на следующие виды:

• Фиксированные формы, когда кардиальная зона желудка постоянно находится в грудине.
• Нефиксированная патология с такими подвидами, как:

1. параэзофагеальная грыжа, когда частично желудок расположен над диафрагмой в околопищеводной зоне;
2. аксиальная хиатальная грыжа, когда выпячивается кардиальная зона или весь орган в грудину или пищевод, а при субтотальной форме отсутствует грыжевая сумка, поэтому ГПОД свободно перемещается со сменой позиции тела;
3. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда имеется высланный грыжевой мешок в брюшине.

Симптомы

У 50% людей симптомы грыжи пищевода не показывает себя длительное время. Изредка бывает изжога, отрыжка, болезненность в груди при нарушении диеты, переедании.

Операция

Необходимость хирургического удаления рассматривается, когда:

• тяжелая форма ГЭРБ, не устраняемая медикаментозно;
• крупные образования, затрудняющие прохождение пищевого болюса или провоцирующие желудочно-кишечный заброс (ГЭРБ) в просвет пищевода;
• хиатальная грыжа, которая опасна высоким риском защемления и/или развития осложнений;
• сфинктерная недостаточность, вызванная особенностями анатомии пищевода;
• болезнь Барретта;
• неэффективность или усугубление симптоматики при консервативной терапии;
• фиксация грыжи в зоне грыжевых ворот;
• грыжа пищевода блуждающая, которая опасна высоким риском прищемления.

Операция необходима, чтобы вылечить патологию и для:

• восстановления структуры и функций пищевода с желудком;
• создания защитного механизма от желудочно-кишечного рефлюкса для предотвращения кислого заброса в просвет пищеводной трубки.

Лекарственные средства

Чтобы вылечить грыжи пищевода, рекомендуется терапевтический курс медикаментами нескольких групп:

1. лекарственные антациды, нейтрализующие чрезмерную кислотность в желудке: «Маалокс», «Альмагель», «Фосфалюгель»;
2. прокинетики в таблетках, восстанавливающие перистальтическую функцию пищевода и правильное направление пищевого болюса по ЖКТ: «Домирид», «Церукал», «Мотилиум»; 3. гистаминные блокаторы, снижающие кислотную секрецию в желудке: таблетки — «Фамотидин», «Ранитидин», «Роксатидин»;
3. ИПП, регулирующие кислотность и обволакивающие слизистую: «Нольпаза», «Омепразол», «Контралок»;
4. Препараты желчных кислот, регулирующие концентрацию и состав желчи, что важно при ее обратном забросе: таблетки — «Урохол», «Урсофальк».

Для профилактики патологии и купирования большинства симптомов следует пить народные отвары, настойки и применять прочие полезные рецепты, но совместно с лекарственными препаратами:

1. При жжении рекомендуются:

• смеси из корневища солодки с корочками апельсина;
• настой на льняных семенах;
• сок из свежей моркови и/или картофеля.

• настой на цветках рябины;
• свежий клюквенный сок с медом и соком алоэ.

1. При вздутии живота следует принимать:

Диета

Основы диетотерапии:

• дробное питание;
• небольшие порции.

Диета при грыже пищевода и меню предполагают введение в рацион:

• вчерашних хлебо-булочных изделий из пшеничной муки;
• слизистых крупяных супов;
• кисло-молочной кухни;
• каш, макаронных изделий;
• мяса, рыбы, отваренных, запеченных, пропаренных;
• масла растительного и животного происхождения.

Запрещенные продукты в меню при аксиально расположенной или плавающей грыже:

• газообразующая пища: бобовые культуры, все виды капусты, жирные блюда;
• повышающие кислотность: кислые овощи, фрукты и соки из них, алкоголь, острые, перченные, маринованные блюда.

Неврит M(по МКБ-

-вызванный

—смещением, выпадением или разрывом межпозвоночного диска M51.1+G55.1*

—грудного, пояснично-грудного отдела позвоночника M51.1+ G55.1*

—поясничного, пояснично-крестцового отдела позвоночника M51.1+G55.1*

—шейного отдела позвоночника M50.1+ G55.1*

-глазодвигательного нерва H49.0+

-зрительного нерва (наследственный) (симпатический) H46

—c демиелинизацией G36.0

-интерстициальный гипертрофический прогрессивный G60.0

-инфекционный (множественный) НКД G61.0

-ишиас M54.3

—вызванный смещением межпозвоночного диска M51.1+ G55.1*

-лицевого нерва G51.8

—у новорожденного (родовая травма) P11.3

-множественный G62.9

—острый (инфекционный) G61.0

—эндемический E51.1+ G63.4*

-плечевой M54.1

—вызванный смещением межпозвоночного диска M50.1+ G55.1*

-подагрический M10.0+ G63.6*

-слухового нерва H93.3

—сифилитический A52.1+ H94.0*