Комплексная диагностика гастрита разных типов

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…»

Вопрос

Здравствуйте!! Подскажите пожалуйста можно ли по  результатам биопсии желудка определить тип гастрита? Вот результаты:  хронический гастрит антральный, лимфоидная инфильтрация ++, активность  +++, хеликабактер +,атрофия до ++на фоне воспаления, фолликулярная  гиперплазия. А вот результаты ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая бело-  жемчужная, кардия смыкается не полностью. В просвете желудка небольшое  количество содержимого тощакового. Складки желудка воздухом  расправились. Складки обычные. Слизистая желудка очагово умеренно  гиперемировпна в антральный отделе. Перистальтика прослеживается.  Пилорам без особенностей. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки  нормальная. Постбульбарный отдел без особенностей. Биопсия выполнена из  слизистой оболочки антрального отдела. Заключение: недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия 1 степени  воспаления.

Атрофический гастрит: диагностика

Медицина, как и другие науки не стоит на месте, поэтому специалисты стараются производить обследование на первых стадиях появлении болезни. Таким образом, появляется шанс своевременно остановить воспалительный процесс, приводящий к онкологическому заболеванию.

При стандартной гастроскопии невозможно выявить атрофический гастрит, а тем более увидеть площадь охваченную болезнью. При ФГДС следует проводить биопсию слизистой, чтобы правильно оценить состояние больного. Взятые кусочки ткани окрашивают специальным красителем, который покажет степень развития недуга.

Исследуя атрофический гастрит, ФГДС и другие подобные процедуры, назначают врачи, чтобы не ошибиться с диагнозом. Совсем недавно была разработана специальная панель, позволяющая проводить данные исследования. Изобретение позволяет эффективно и быстро определить уровень атрофии желудка.

Во время диагностики, специалисты изучают соотношение пепсиногена к гистамину. Если эти показатели значительно ниже нормы, можно с уверенностью сказать, что диагноз у пациента – атрофический гастрит.

Новая панель значительно эффективнее, чем панель позволяющая сделать биопсию слизистой. Это связано с тем, что при диагнозе атрофический гастрит отмечается сглаженность слизистой. У большинства пациентов замечается изменение размера желудка.

При проведении УЗИ, можно заметить такую же картину. Подобное исследование позволяет специалистам определить имеются ли патологии, которые будут мешать лечению. Тщательным образом исследуется поджелудочная железа, желчный пузырь и другие органы.

Кислотность желудочного сока снижается в несколько раз. Лучше всего если кислотность будет проверяться на протяжении всего дня. Для получения анализов доктор назначает процедуру – зондирование. У пациентов страдающих подобным недугом кислотность находится в пределах 3-6.

Необходимо для получения полной картины сдать анализ кала, чтобы можно было определить секреторную недостаточность. Благодаря такому анализу будет видно количество внутриклеточного крахмала, а также перевариваемость клетчатки.

Чтобы исключить опухоль, в срочном порядке проводится МСКТ органов ЖКТ. При установке диагноза атрофический гастрит, доктор составляет лечение. Также пациенту придется придерживаться строгой диеты, иначе можно не ждать выздоровления.

Лечение при диагнозе атрофический гастрит

Как только будет поставлен сопутствующий диагноз, следует незамедлительно приступить к лечению. Каждый пациент должен исключить из своего рациона:

  • Пищу, способную раздражать слизистую.
  • Напитки, содержащие алкоголь и кофеин противопоказаны.
  • Жирное и жареное лучше не кушать.

Составив правильную диету, можно перейти к медикаментозному лечению, которое пропишет специалист. Следует помнить, что для восстановления функции пищеварения понадобится длительное, поэтому следует набраться терпения и выполнять все, что говорит врач.

Основные сведения о процедуре

На сегодняшний день исследование желудка с заглатыванием зонда имеет самую высокую информативность, поскольку позволяет увидеть состояние стенок органа изнутри. Современное оборудование не только даёт картинку высокого разрешения, но и позволяет осуществлять некоторые терапевтические манипуляции, включая:

  • биопсию ткани;
  • определение кислотности желудочного сока;
  • удаление полипов;
  • извлечение из желудка инородного тела;
  • бужирование пищевода (расширение суженного участка);
  • взятие материала для теста на присутствие патогенной бактерии — Helicobacter pylori;
  • местное или инъекционное внесение лекарственных препаратов;
  • прижигание сосудов для остановки кровотечения.
Читайте также:  Гастроэнтерит у грудничка симптомы и лечение

Поэтому гастроскопия назначается не только с целью диагностики, но и для лечения, если о наличии определённых повреждений в органе известно заранее. Однако при необходимости врач может принять решение о проведении терапевтических мероприятий уже во время процедуры.

В настоящее время активно разрабатываются аналоги классической процедуры фгдс. Наиболее продуктивной заменой считается капсульная гастроскопия, которая тоже может показать чёткую картину состояния слизистой желудка, но не даёт возможности целенаправленно осмотреть какой-либо участок органа.

Вместо длинной трубки с объективом, человек проглатывает маленькую пилюлю, оборудованную датчиком и видеокамерой. Благодаря естественной перистальтике такое устройство медленно перемещается по желудочно-кишечному тракту, записывая визуальную картинку на протяжении 7—8 часов. В отличие от классической ФГДС, врач проверяет состояние органа в самом конце обследования, когда с капсулы считываются данные.

Расшифровка названия

В зависимости от цели исследования (требуется осмотреть весь участок пищеварительной трубки между глоткой и тощей кишкой или конкретную его часть) аббревиатура фгдс может звучать по-разному. Полный термин представляет собой последовательность смысловых фрагментов, которые расшифровываются следующим образом:

  1. «фибро» (от лат. волокно) — характеризует материал (оптическое волокно), из которого изготовлен зонд;
  2. «эзофаго» — приставка, обозначающая пищевод;
  3. «гастро» — говорит об исследовании желудка;
  4. «дуодено» — латинское обозначение двенадцатипёрстной кишки;
  5. «скокпия» (от греческого «skopeo» — смотреть) — означает визуальный осмотр.

Таким образом, по смыслу фгдс можно расшифровать как «визуальный осмотр 12-перстной кишки, желудка и пищевода прибором из оптического волокна». Если обследование неполное, то название могут сокращать, указывая только осматриваемые органы: фиброгастродуоденоскопия, фиброгастроскопия (фгс).

Краткий исторический очерк

Первый аппарат для осмотра пищеварительного тракта был придуман в 1806 году Филиппом Боззини. Устройство состояло из зеркал, неподвижной трубки и свечи, используемой в качестве освещения. Проведение процедуры с таким прибором требовало огромных усилий и позволяло увидеть лишь небольшую часть пищевода. Свеча легко могла привести к ожогам слизистой, а потому впоследствии была заменена на электролампу.

В 1870 году Л. Вальденбургом был разработан жёсткий эзофагоскоп, способный проходить в глубину до 12 см. Устройство позволяло выявлять опухолевые образования пищевода, а также извлекать из него посторонние предметы.

Первый гибкий эндоскоп был изобретён в 1911 году Джоршом Вольфом, а длинный 78-сантиметровый гастроскоп, позволяющий полноценно исследовать стенки желудка, сконструировал Шиндлер в 1932 году. С 1945 года началось массовое производство гибких эндоскопов, оборудованных увеличительными линзами.

Устройство современного гастроскопа

Современный гастроскоп представляет собой сложный оптико-механический осветительный прибор, оснащённый микрообъективом или видеокамерой. Специальная рукоятка позволяет управлять дистальным концом шланга, изгибая его в нужном направлении. В центре трубки имеется специальный канал для инструментов, используемых при терапевтических манипуляциях.

Толщина рабочей части эндоскопа (той, что вводят пациенту внутрь) не превышает одного сантиметра. В качестве покрытия кабеля используется специальная резина, которая не препятствует гибкости. Если дистальный конец оборудован микрообъективом, то изображение можно видеть через окуляр эндоскопа, а с видеокамеры картинка сразу выводится на монитор.

Где можно пройти ФГДС?

В настоящее время эта процедура выполняется в большом количестве самых разнообразных медицинских центров. Среди них и крупные государственные поликлиники, и частные центры, и больницы. При этом нет единого мнения по поводу того, где действительно лучше выполнять данное обследование. Всё зависит от новизны оборудования и уровня подготовки доктора. Многие рекомендуют проходить фиброгастроскопию именно в специализированных стационарах по той причине, что здесь сразу после обследования пациента могут госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение и провести рациональное лечение того или иного заболевания.

Альтернативная эндоскопия

Наиболее близкой к ФГДС по информативности является эндоскопия капсульная. Обследование проводится без глотания зонда, и при этом выявляет ряд патологий, недоступных аппаратным процедурам:

  • хронические язвенные и эрозивные поражения;
  • гастрит, гастродуоденит, рефлюкс;
  • новообразования любой этиологии;
  • гельминтные инвазии;
  • воспалительные процессы в тонкой кишке (энтерит);
  • причина систематического расстройства пищеварения;
  • болезнь Крона.

Метод диагностики проводится посредством внедрения в организм пациента капсулы с мизерной видеокамерой. В инструментальном введении нет необходимости. Вес микроприбора не превышает шесть граммов, оболочка изготовлена из полимера. Это позволяет легко проглотить капсулу, запив ее достаточным количеством воды. Данные видеокамеры транслируются на аппарат, установленный на талии пациента, показания с которого снимает врач через 8–10 часов. При этом ритм привычной жизни человека не изменяется.

Читайте также:  Мазь при анальнальной трещине эффективная

Капсула для эндоскопического исследования желудка

Удаление капсулы происходит естественным путем при опорожнении кишечника. К существенным недостаткам методики относятся: отсутствие возможности провести биопсию, чрезвычайно высокая стоимость обследования. Все методы диагностики ЖКТ предусматривают предварительную подготовку организма. В первую очередь, это касается коррекции питания.

Рацион необходимо облегчить за несколько дней до обследования. Проведение аппаратных процедур возможно только натощак. Желудок можно проверить с помощью любого удобного и не противопоказанного пациенту метода. Однако пальма первенства по информативности, а следовательно и максимальной точности постановки диагноза остается за ФГДС.

Диспансерное наблюдение больных хроническим гастритом

Хронический гастрит-хронигеское рецидивирующее, склонное к прогрессированию воспалительно-дистрофигеское поражение слизистой обологки желудка.

Клиника: -периоды обострения продолжительностью от нескольких дней до 2-3 недель; -стереотипные клинические проявлений в период обострения; — связь симптомов с приемом и характером пищи; -сезонный (весенне-осенний) характер обострений. При антральном гастрите заболевание протекает по язвенноподобному типу.

Ведущий симптом — боли в животе: — возникают натощак или спустя 1,5—2 ч после приема пищи, иногда ночью; -уменьшаются после приема пищи; — нередко сопровождаются изжогой, иногда кислой отрыжкой, изредка рвотой, приносящей облегчение.

Также типичны: — болезненность при пальпации в эпигастрии или пилородуоденальной зоне; — склонность к запорам; -аппетит, как правило, хороший; — секреторная функция желудка нормальная или повышена; -при эндоскопии — воспалительно-дистрофическое поражение антрального отдела желудка; -характерна ассоциация с HP.

При фундальном гастрите боли: -возникают после еды, особенно после обильной, жареной и жирной пищи; -локализованы в эпигастрии и области пупка; -имеют ноющий характер; -проходят самостоятельно через 1-1,5 ч; -сопровождаются чувством тяжести, переполнения в эпигастрии, отрыжкой воздухом, тошнотой, изредка рвотой съеденной пищей, приносящей облегчение. Из других симптомов: -стул неустойчивый; -аппетит пониженный и избирательный; -при пальпации разлитая болезненность в эпигастрии и области пупка; -секреторная функция желудка сохранена или понижена; -при эндоскопии — поражение фундального отдела и тела желудка, гистологически могут выявляться атрофические изменения слизистой оболочки желудка;

Лечение комплексное. В период обострения необходимы физический и психический покой, лечебное питание, медикаментозная и физиотерапия. Питание дробное, механически и химически щадящее с исключением раздражающих секрецию блюд. При нормальной и повышенной кислотообразующей функции используют неадсорбируемые антациды: фосфалюгель, мегалак, маалокс, протаб.

В случаях выраженной гиперпродукции соляной кислоты применяют селективные холинолитики: гастроцепин, риабал. Другие антисекреторные средства (Н2-гистаминоблокаторы, блокаторы протонной помпы) у детей при ХГ используют ограниченно. При эрозиях эффективны пленкообразующие средства (сукральфат, денол) и синтетические аналоги простагландинов ПГЕ2 (мизопростол).

Диспансерное наблюдение. Больные состоят на диспансерном учете у гастроэнтеролога не менее 3 лет.

В период ремиссии необходимо: -соблюдение щадящей диеты; -фитотерапия : отвары зверобоя, тысячелистника, чистотела, ромашки-в течение 2-3 недель (осенью и весной); -физиотерапия -электрофорез кальция, брома, диадинамические токи гидротерапия, грязелечение; -минеральные воды (Ессентуки № 4, Славяновская, Смирновская, Боржоми) повторными курсами по 2—3 недели через 3—4 месяца; -витамины (А, группы В, С) повторными курсами. Санаторно-курортное лечение показано в периоде ремиссии не ранее 3 месяцев после обострения. Один раз в год проводят ЭГДС и контроль эрадикации HP. С диспансерного учета больных снимают после полной клинической ремиссии, продолжающейся в течение 3 лет.

источник

Диагностика хронического гастрита

Если обнаружились характерные симптомы хронического гастрита, следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Где болит

Заболеванию свойственны тянущие боли под языком. Нередко они возникают в момент приема еды, или сразу после нее. Иногда болевые ощущения появляются во время сна, или через 1-2 часа после приема пищи.

Практически все больные хроническим гастритом, жалуются на колющую боль в области солнечного сплетения, или в левом подреберье. Преимущественно она возникает «на голодный желудок». Или сразу после приема пищи.

Что нужно обследовать

Диагностика хронического гастрита начинается, с беседы с врачом и осмотра. После сбора анамнеза, врач определяет состояние кожных покровов и прощупывает желудочную область. При наличии хронического гастрита, болевые ощущения от пальпации усиливаются.

Читайте также:  Что такое эндоскопия кишечника?

Для инфекционного хронического гастрита важны лабораторные анализы кала и крови на наличие антител к Helicobacter pylori.

Как обследовать

Более точная диагностика хронического гастрита подразумевает разные методы исследования.

  • Рентгенография. Перед проведением процедуры пациент выпивает контрастную жидкость. Специалист исследует желудок в нескольких положениях. Рентген позволяет рассмотреть рельеф желудка, обнаружить наличие хронического гастрита и оценить степень напряжения желудочных стенок.
  • УЗИ. Перед процедурой не следует принимать пищу в течение 12 часов. Метод помогает прицельно изучать пораженные участки. Недостаток его заключается в невозможности забора материала для лабораторных исследований.
  • ФГС. Процедура проводится на голодный желудок. Пациенту через пищевод в желудок вводится тонкий эндоскоп. Это позволяет установить участки и интенсивность повреждения слизистой и определить вероятность внутренних кровотечений.
  • pH-метрия. Манипуляции проводятся с использованием зонда либо через эндоскоп. Метод позволяет определить характеристику кислотности.
  • Бактериальные тесты помогают определить присутствие хеликобактер пилори.
  • Биопсия при хроническом гастрите подразумевает срезание небольшого участка желудочной ткани из разных отделов органа. Обычно проводится одновременно с ФГДС. Процедура безболезненна, и вызвать кровотечение неспособна.

К кому обратиться

При подозрении на хронический гастрит следует посетить участкового терапевта. После взятия необходимых анализов, и постановки первичного диагноза он выпишет направление к узкому специалисту, занимающемуся патологиями ЖКТ – гастроэнтерологу.

Инструментальное обследование

Из инструментальных методов диагностики наибольшую диагностическую ценность имеет фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). При данном исследовании пациенту через рот вводится гибкий зонд с камерой, подключенной к монитору компьютера. Подготовка пациента включает отказ от приема пищи с вечера накануне осмотра и местную анестезию. ФЭГДС позволяет визуально осмотреть слизистые пищевода, желудка и начального отдела 12-перстной кишки.

При воспалении желудка возможны следующие изменения:

  • отек слизистой,
  • покраснение тканей,
  • наличие эрозий,
  • признаки атрофии или гиперплазии,
  • зоны метаплазии,
  • изменение сосудистого рисунка.

Для исключения другой патологии проводится УЗИ. Иногда требуется контрастная рентгенография с применением бариевой взвеси.

Исследования биоптата полученного при ФГДС

В процессе гастроскопии может браться фрагмент слизистой желудка для последующей микроскопии (гистологического и цитологического анализов). Образцы для исследования чаще всего берутся из 3 разных областей органа. Процедура безболезненная и безопасная. Исследование биоптата позволяет исключить злокачественную патологию (рак желудка).

Дыхательный тест

Для выявления гастрита, вызванного бактериями Helicobacter, проводится дыхательный тест. Данные микробы способны вырабатывать фермент уреазу и разлагать мочевину на углекислый газ и аммоний. Пациент должен принять карбамид с помеченным углеродом, после чего при помощи специального прибора (газоанализатора) определяется скорость выведения и количество углекислоты.

У здоровых людей тест отрицателен. Это исследование безопасно, безболезненно, информативно и имеет большое значение для последующего лечения. Достоверность его достигает 95-100%. При обнаружении бактерий Helicobacter больным назначают антибиотики.

Анализ крови

К лабораторным методам диагностики относится анализ крови. Проводятся следующие исследования:

  1. Общий анализ. Может показывать снижение эритроцитов и гемоглобина в случае желудочного кровотечения на фоне эрозивного гастрита. Иногда обнаруживаются мегалобласты.
  2. Биохимический анализ крови. При гастрите может выявляться нехватка пепсиногена, снижение белка, повышение уровня гамма-глобулинов и билирубина (при аутоиммунной природе заболевания). Повышение альфа-амилазы, кислой фосфатазы и липазы указывает на панкреатит, а не на воспаление желудка.
  3. Иммуноферментный анализ (метод серодиагностики). Позволяет обнаружить антитела к бактериям Helicobacter pylori. Выявление IgA и IgM свидетельствует о недавнем инфицировании. Наличие в крови IgG указывает на давнее заражение.

Анализы испражнений пациента (кала и мочи)

Инструментальное обследование

Проводятся такие анализы при гастрите, как копрограмма, исследование мочи и анализ фекалий на скрытую кровь (позволяет выявить внутреннее кровотечение). Кал пациента может служить материалом для выявления бактерий Helicobacter. Для исключения гельминтозов и протозоозов проводится исследование фекалий на яйца гельминтов и цисты простейших.

Большую ценность имеет анализ кала для исключения панкреатита. Наличие стеатореи (повышение уровня жиров) и креатореи (присутствие большого количества мышечных волокон) снижает вероятность наличия у человека гастрита (это лабораторные признаки воспаления поджелудочной железы). Анализ мочи малоинформативен.

После подтверждения диагноза гастрита проводится комплексное лечение. Оно предполагает прием лекарств (блокаторов протонной помпы, антацидов, гастропротекторов), соблюдение строгой диеты, отказ от алкоголя и курения, эрадикацию (уничтожение) бактерий Helicobacter.

(Пока оценок нет)