Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника

Неспецифический язвенный колит – патология редкая и до конца не изученная. Одни рассматривают в качестве основной причины генетическую предрасположенность, другие — влияние внешних факторов, среди которых алкоголь, курение, стрессы и неправильное питание. Не будем долго останавливаться на причинах заболевания – эта публикация посвящена такому вопросу, как лечение язвенного колита медикаментозными и народными средствами.

Симптомы язвенного колита

Выделяют 2 группы симптомов при язвенном колите: местные (то есть со стороны желудочно-кишечного тракта) и общие (системные проявления во всем организме).

  • Местные симптомы:
    • кровотечения из кишечника, которые связаны с образованием язв в кишечнике и постоянным повреждением пораженных участков кишечной стенки. В легких случаях заболевания наблюдаются прожилки крови в кале, в период обострения обычно выявляют значительное количество крови в стуле;
    • примесь большого количества слизи в кале;
    • нарушение стула: чаще всего поносы (частый, жидкий стул), реже – запоры. В некоторых случаях происходит чередование периодов запоров и поносов;
    • ложные позывы к дефекации (опорожнению прямой кишки);
    • боли в животе, спазмы, которые обычно усиливаются после опорожнения кишечника.
  • Общие симптомы:
    • слабость, сонливость, депрессии, плохое настроение;
    • снижение аппетита;
    • гиповитаминоз (дефицит витаминов в организме);
    • обезвоживание;
    • боли в суставах и мышцах.

Классификация

Классификация неспецифического язвенного колита приведена в табл. 25.

Табл. 25. Классификация неспецифического язвенного колита

(В. Д. Федоров, М. X. Левитан, 1982; Ю. В. Балтайтис и соавт., 1986; Г. А. Григорьева, 1996)

Течение

Степень тяжести

Распространенность поражения

Активность воспаления (по данным эндоскопии)

Наличие осложнений

Молниеносное Острое Хроническое рецидиви-рующее Хроническое непрерывное

Легкая Средняя степень тяжести Тяжелая

Тотальный колит с ретроградным илеитом или без него Левосторонний колит Дистальный колит (проктосигмоидит, проктит)

Минимальная Умеренная Выраженная

Местные Системные

Классификация

Общепринятой классификации или каких-то отдельных видов этого заболевания не существует. Но условно можно разграничить некоторые формы заболевания.

  • Язвенный  проктит  обычно является самой легкой формой. Болезнь есть только в прямой кровотечение  может быть единственным признаком заболевания.
  • Проктосигмоидит — поражает  кишечник от прямой кишки и нижнего конца толстой кишки. Вызывает кровавую диарею и спазмы в животе.
  • Левосторонний  колит  вызывает  боли на этой стороне живота. 
  • Панколит  — поражает всю толстую кишку. Это может вызвать серьезные приступы кровавой диареи, спазмы в животе, боль,  усталость и значительную потерю веса.

Симптомы

У человека, больного неспецифическим язвенным колитом, симптомы в первую очередь свидетельствуют о нарушении работе прямой кишки. Изменяются акт дефекации и непосредственно характер испражнений:

  1. Частые позывы к дефекации, количество посещений туалета может достигать 20 и более раз за сутки;
  2. Кал имеет кашицеобразную консистенцию;
  3. В испражнениях появляются патологические примеси – кровь, слизь, гной;
  4. Отмечаются ложные позывы к дефекации.

Помимо нарушения дефекации отмечается изменение общего состояния. Появляется слабость, утомляемость, в ряде случаев повышается температура тела до 390С. Из-за постоянных позывов человек не может сконцентрироваться на работе, теряется внимание, снижается работоспособность. В связи с потерей большого количества жидкости с калом наступает обезвоживание. Кожа человека бледнеет, нарушается сон, исчезает аппетит. Половая функция снижается, пропадает либидо. Значительно снижается масса тела.

Нарушается водно-электролитный баланс, который приводит к нарушению в работе всех органов и систем:

  • Нарушение электролитов приводит к изменениям в работе сердца. Пациент чувствует сердцебиение, сердечная деятельность становится аритмичной, отмечается одышка.
  • Нарушается работа мочевыделительной системы и почек. Из-за потери жидкости фильтрационная способность почек понижена, что может привести с почечной недостаточности. Также есть риск образования камней в почках.
  • Нарушение костно-суставной системы. Снижается подвижность суставов из-за снижения количества электролитов, появляется патологическая ломкость костей.
Читайте также:  Симптомы и лечение парапроктита у новорожденных младенцев

Способы лечения язвенного колита

Лечение язвенного колита заключается в купировании болевого синдрома и устранении кровотечения. Главным в лечении патологии является соблюдение диеты. При этом больному важно отказаться от пищи, которая раздражает ЖКТ. Во время обострения показан полный отказ от еды, но необходимо потреблять достаточное количество воды.

Иногда назначается парентеральное питание. Оно снижает риск опасных осложнений. После того как аппетит восстановится, больного снова переводят на стандартное питание с небольшими ограничениями. Из меню необходимо исключить все острое, кислое, а также грубые пищевые волокна. В рационе должны преобладать белки.

Группы препаратов, которые применяют для лечения:

Способы лечения язвенного колита
  1. Иммуносупрессоры: Метотрексат, Циклоспорин и др. Медикаменты данной линейки способствуют угнетению защитных сил организма. В результате этого собственные иммунные клетки перестают атаковать слизистую оболочку кишечника.
  2. Противодиарейные: Имодиум, Лоперамид и др. Применяют для устранения поноса.
  3. Обезболивающие: Папаверин, Но-шпа. Назначают для избавления от спазмов.
  4. Препараты железа: Фенюльс, Феррум Лек и др. Применяют при анемии, которая нередко развивается на фоне колита.
  5. НПВС: Сульфасалазин, Месалазин и т.д. Назначают для устранения воспалительного процесса в кишечнике.
  6. Кортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон и др. Применяют при тяжелом течении колита.

Хирургические методы показаны при наличии осложнений. Основанием для проведения резекции некоторого участка толстого кишечника является перфорация или высокий риск возникновения злокачественной опухоли.

Лечение язвенного колита

Лечение

НЯК требует комплексного лечения, включающего в себя общие рекомендации по питанию, медикаментозную терапию и хирургические операции. Объем лечения зависит от степени выраженности симптомов, он определяется индивидуально лечащим врачом пациента.

Диета

Большую роль в лечении занимает специальное питание при язвенном колите. Целями терапевтической диеты являются:

  • Механическое щажение кишечника – устранение из рациона грубоволокнистых продуктов (овощей и фруктов в сыром виде, отрубей, орехов), так как их употребление раздражает поврежденную слизистую;
  • Термическое щажение – запрет на прием слишком горячей или слишком холодной пищи;
  • Химическое щажение – исключение жареных, жирных, острых блюд, фаст-фуда, полуфабрикатов, цитрусовых.
Лечение

Рацион больного складывается из слизистых каш на воде, овощных бульонов, постного мяса и нежирной рыбы. Допустимо использование кисломолочных продуктов.

Из напитков рекомендуются кисели, компоты. Ограничиваются блюда, которые стимулируют газообразование (бобовые, капуста). Не рекомендуется употребление кофе, шоколада, кондитерских изделий.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение язвенного колита классифицируется на этиологическую (этиотропную) терапию, влияющую на причины развития заболевания, и симптоматическую терапию, которая направлена на устранение клинических проявлений заболевания. Этиотропная терапия включает:

  1. Препараты 5-ацетилсалициловой кислоты (Сульфасалазин, Салофальк);
  2. Гормональная терапия (Преднизолон, Дексаметазон);
  3. Иммунодепрессанты и цитостатики (Циклоспорин, Циклофосфамид).

Данные препараты при язвенном колите подавляют аутоиммунное воспаление в кишечнике посредством влияния на иммунитет. Устранение влияния В-клеток и других иммунокомпетентных элементов на пищеварительную систему приводит к снижению активности заболевания.

Клинические рекомендации при язвенном колите включают также симптоматическое лечение, в которое входят:

Лечение
  • Антибиотики – для устранения сопутствующих инфекций;
  • Препараты, снижающие перистальтику кишечника — для купирования диарейного синдрома;
  • Анальгезирующие средства;
  • Соли железа – для устранения или профилактики анемии.

У большинства пациентов медикаментозное лечение оказывается эффективным и приводит к улучшению состояния. При отсутствии видимых изменений течения заболевания на фоне консервативной терапии необходимо перейти к хирургическим вмешательствам.

Оперативное лечение

Для купирования симптомов колита проводится частичная резекция – удаление фрагмента кишечника. Радикальная операция позволяет устранить симптомы и осложнения язвенного колита, но при этом значительно ухудшается качество жизни пациента.

Читайте также:  Какие орехи полезны для печени — обзор 5 популярных видов

После резекции необходимо наложение стомы – выводного отверстия, сообщающего полость кишечника с брюшной стенкой. Через стому выводятся фекалии в специальный калоприемник.

Народные средства

Лечение язвенного колита народными средствами используется для снятия симптомов заболевания и улучшения общего состояния больного. Использование только рецептов из народной медицины недопустимо, так как подобные методы не способны устранить аутоиммунное воспаление.

Лечение

Такие средства только снимают симптомы, однако на фоне их приема заболевание продолжит прогрессировать и приведет к тяжелым осложнениям.

К наиболее эффективным рецептам при язвенном колите относятся:

  • Мумие – вещество, которое снимает воспаление в стенке кишечника и способствует восстановлению целостности слизистой. Принимать средство нужно по 0,2 г в сутки, разводя водой в соотношении 1:10. Можно использовать ректальные свечи с мумие.
  • Прополис – это продукт, который обладает высокой антибактериальной активностью. Его использование помогает бороться с возможными инфекциями кишечника. Для лечения обычно применяется спиртовая настойка в дозировке 10 или 20%. Ежедневно нужно принимать по 30 капель средства за час до каждого приема пищи.
  • Масло облепихи – это хорошее обволакивающее средство, которое снижает выраженность болей при колите. Масло вводится в виде клизм в прямую кишку. Средний объем клизмы – 50 мл. Процедуру нужно проводить ежедневно, чтобы добиться максимального эффекта.

Опасность

Опасность НЯК заключается в трудности купирования всех неприятных симптомов. Хроническая болезнь носит циклический характер с периодами обострения и ремиссиями. При невозможности вывести больного в ремиссию говорят о хроническом течении болезни. В таких случаях снижается трудоспособность, человеку может быть присвоена особая группа здоровья, особенно после перенесенных операции по поводу НЯК.

Период обострения может занимать от двух-трех недель до полугода. Все это время больной должен получать назначенное лечение. При лечении язвенного колита прямой кишки народными средствами для достижения скорейшего результата домашние рецепты применяют в комплексе с капельницами, клизмами и медикаментами.

Симптомы

Поскольку хроническое протекание заболевания подразумевает чередования периодов обострения и отступления симптомов, больные чаще всего обращаются за помощью к врачу как раз в моменты острого проявления признаков. Во время ремиссии они выражаются в слабой степени или вовсе отсутствуют. Таким образом, симптомы хронического колита это:

  • болезненность, место локализации которой распространяется по боковым отделам живота. Боль может варьироваться от сильных спазмов до ноющих, и, как правило, не переходит на другие внутренние органы;
  • диарея, сменяющаяся запорами, или наоборот;
  • урчание в кишечнике — может приносить дискомфорт, поскольку является постоянным;
  • частая отрыжка, нередко с неприятным запахом;
  • изменение размеров живота;
  • большое количество испускаемых газов;
  • отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника, что нередко приводит к дискомфорту, а это, в свою очередь, есть причиной частых перепадов настроения и раздражительности больного;
  • ложные позывы к выделению каловых масс. Опорожнение наступает раз в несколько дней;
  • постоянная тошнота и недомогание;
  • появления неприятного привкуса в ротовой полости;
  • слабость организма;
  • сильная утомляемость наступает даже при выполнении неинтенсивных физических нагрузок;
  • нарушения сна, проявляющиеся в виде бессонницы или смены режима отдыха, когда днём человек спит или находится в сонливом состоянии, а в ночное время суток бодрствует;
  • бледность кожного покрова;
  • повышенное выпадение волос и ломкость ногтей;
  • изменение вкусовых пристрастий.

Признаки неспецифического язвенного колита:

  • появление в каловых массах примеси крови или гнойной жидкости;
  • диарея преобладает над запорами;
  • боль внизу живота – зачастую слабо выражена, может напоминать покалывание или колику. В случаях, когда усиливаются спазмы, это может означать поражение глубоких тканей кишечника;
  • вздутие в нижней части живота;
  • повышение температуры тела;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, что приводит к потере веса;
  • проявляется воспаление сосудистой, слизистой и радужной оболочек глаз. Но такой признак выявляется крайне редко;
  • мышечная слабость;
  • боль в суставах.
Читайте также:  Причины, симптомы и лечение холецистита

Во время обострения симптомов при неспецифическом язвенном колите могут происходить изменения слизистой оболочки кишечника. Среди них:

  • отёчность;
  • кровотечения, что можно заметить по примесям крови в кале или изменении его цвета (в таком случае он станет чёрным);
  • образование небольших язвочек;
  • возникновение новообразований, похожих на полипы. Проявляются только в период воспаления.

Симптомы хронического колита спастического характера:

  • возникновение болевых спазмов, которые усиливаются в ночное время или в период долгого отказа от пищи;
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • чередование запоров и диареи;
  • бессонница, вследствие чего человек постоянно утомлён;
  • приступы головной боли различной интенсивности;
  • полное опорожнение кишечника удаётся совершить со второго или третьего раза. Сам процесс вывода кала происходит один раз в несколько дней;
  • постоянное урчание в животе.

Для того чтобы снизить проявление симптомов, необходимо постоянно придерживаться диеты, но при этом важно следить за тем, что от некоторых продуктов могут возникнуть запоры.

Чем опасен язвенный колит

Данное заболевание может привести к тяжёлым осложнениям, которые возникают, если язвенный колит не был вовремя диагностирован, или лечение было некачественным.

В качестве основных осложнений колита врачи выделяют такие симптомы и факторы:

Чем опасен язвенный колит
  • Обильные кровотечения, которые могут угрожать жизни больного.
  • Интоксикация организма, воспалительный процесс, который приводит к видимым изменениям на слизистых оболочках.
  • Нарушение целостности кишки, в результате чего её содержимое может попасть в брюшную полость.
  • Образование полипов, раковая опухоль.
  • Стремительное формирование кишечной непроходимости.
  • Трещины вокруг анального отверстия, геморрой.
  • Осложнения вне кишечника, такие как гепатит, расстройства нервной системы, пиодермия, холецистит и многое другое.

Если язвенный колит не лечить, то он может дать осложнения не только на ЖКТ, но и на почки, зрение, суставы, кожу и другие органы.

Побочные эффекты кортикостероидов

Они зависят от дозы и длительности приема. Короткие курсы лечения средством «Преднизолон» переносятся хорошо и практически не имеют побочных эффектов. При долгосрочном приеме высоких доз кортикостероидов могут развиваться некоторые осложнения, включая серьезные. Среди них:

  • округление овала лица;
  • появление акне;
  • увеличение количества волос на теле;
  • сахарный диабет;
  • повышение веса;
  • гипертония;
  • катаракта;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям;
  • депрессия, бессонница;
  • мышечная слабость;
  • глаукома;
  • перепады настроения, раздражительность;
  • остеопороз, или истончение костей.

К наиболее опасным осложнениям приема кортикостероидов стоит отнести асептический некроз тазобедренных суставов и снижение способности надпочечников вырабатывать кортизол. При таком заболевании, как неспецифический язвенный колит, лечение кортикостероидами требует предельной осторожности и наблюдения врача. Эти препараты должны использоваться исключительно в течение кратчайшего промежутка времени. Лечение обычно начинается с назначения средства «Преднизолон» в дозировке до 60 мг в сутки. Как только состояние начинает улучшаться, количество лекарства постепенно снижается на 5-10 мг в неделю и прекращается. Применение кортикостероидов обязательно должно сопровождаться увеличением содержания кальция в пище и приемом препаратов этого элемента. Это необходимо для снижения риска развития остеопороза.

Внимание! Прием кортикостероидов должен осуществляться по назначению и под наблюдением лечащего врача. Самолечение с помощью этих препаратов может привести к необратимым последствиям.

Из современных средств группы кортикостероидов можно выделить такие лекарства, как «Будесонид» и «Голимумаба».