Колоректальный рак: симптомы, причины и лечение

Колоректальный рак — широко распространенное заболевание. Он является одним из наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний в мире и в структуре заболеваемости занимает третье место после рака легкого и рака молочной железы , почти с одинаковой частотой встречаясь у женщин и мужчин1 .

И. Михайлова, С. И. Пиманов, Э. Н. Платошкин, Н. В. Филипенко

Колоректальный рак (КРР) занимает в настоящее время в структуре онкологических заболеваний по частоте третье и по смертности второе место после рака легких. Пятилетняя выживаемость больных с КРР определяется стадией болезни на момент постановки диагноза. Массовое использование основных методов скрининга с последующим эндоскопическим или рентгенологическим обследованием пациентов группы повышенного риска является адекватными мерами для своевременной диагностики и лечения рака толстой кишки.

Методы скрининга колоректального рака

В комплекс мероприятий включаются такие скрининговые тесты, как анализ кала на скрытую кровь и измененные ДНК. В отсутствие симптомов колоректальный рак может провоцировать выделение крови и других компонентов, которые присутствуют в каловых массах. Скрининг позволяет снизить уровень смертности на 15–33 % в общем и на 45 % у участников обследования.

Анализ кала на скрытую кровь, как правило, выполняется с помощью гваяковой пробы Вебера. Во избежание ложных результатов пациенту необходимо соблюдать определенную диету. Также для скрининга используются иммунохимические анализы кала, для которых не нужно изменять привычное питание.

В рамках скрининга могут использоваться эндоскопические и лучевые методы обследования, которые служат для визуального выявления колоректального рака. Гибкая сигмоскопия — эндоскопический метод исследования внутренней поверхности толстой кишки на расстоянии 60 см от заднего прохода. Она используется для обнаружения и удаления полипов, а также взятия образцов на анализ. Такое обследование помогает снизить смертность от рака на 60–70 %.

Читайте также:  Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей — причины и лечение

Колоноскопия — эффективный метод обнаружения и удаления полипов, а также выполнения биопсии опухолей. Она считается «золотым стандартом» в сфере скрининга колоректального рака.

Ирригоскопия с двойным контрастированием является лучевым методом исследования. По своей точности и диагностической ценности она уступает колоноскопии.

Компьютерно-томографическая колонография — современный инструмент скрининга колоректального рака. Перед исследованием пациенту необходимо провести очистку кишечника с помощью слабительных средств. В целях визуализации проводится инсуфляция воздуха для раздувания кишки.

Двух- и трехмерная реконструкция просвета кишки позволяет обнаружить патологию. Метод проявляет высокую чувствительность и специфичность для обнаружения опухолей и полипов размером 10 мм и более. Недостатком является то, что плоские по форме и небольшие по размеру образования могут быть пропущены.

Уточнить информацию по данному вопросу вы можете по телефону +7 (921) 903-04-03.

назад…

Эндоскопические исследования

Визуальный осмотр стенок кишечника не является методом массового скринингового исследования, но в некоторых случаях следует использовать ректороманоскопию и колоноскопию для большого количества людей. Оптимально придерживаться следующих рекомендаций:

  • Осмотр прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия) – 1 раз в 5 лет, начиная с 50 лет и старше;
  • Колоноскопия – 1 раз в 10 лет с 50-тилетнего возраста.

Алгоритм раннего обнаружения проблем с кишечником – анализ кала на скрытую кровь каждый год. При положительном тесте надо сделать все необходимые исследования для исключения онкологии. У людей от 50 лет и старше необходимо выполнять эндоскопические процедуры даже при отсутствии жалоб с рекомендуемой частотой 1 раз в 5-10 лет.

Схожие тексты:

  1. Диагностика рака матки – раннее выявление опухоли
  2. Раннее выявление рака – путь к выздоровлению
  3. Сделать скрининг на онкологию: победить 5 видов рака
  4. Скрининг рака молочной железы: ранняя диагностика опухоли
Читайте также:  Глицин и алкоголь: совместимость, применение препарата

Метастазы

Распространение злокачественных клеток — основная особенность онкозаболеваний. Колоректальный рак метастазирует лимфогенным образом, поражая местные и отдаленные лимфатические узлы, а также гематогенным путем — через кровь, в первую очередь вызывая вторичный онкоочаг в печени.

При поражении печени у больного отмечается развитие желтушности слизистых, склер глаз и кожных покровов, дискомфорт в правом подреберье, патологическое увеличение органа. Пациент может жаловаться на слабость, снижение работоспособности и устойчивости к умственным нагрузкам, потерю аппетита вплоть до развития анорексии и кахексии, повышение температуры тела.

Возникшие метастазы препятствуют нормальному функционированию печени, что отрицательно влияет на общее состояние больного. Лечение преимущественно консервативное. В его состав входят противовоспалительные (НПВС), анальгетические и ферментативные медикаментозные средства.

Если метастазы колоректального рака распространились в лимфатические узлы, необходима их резекция. Иногда вторичный онкопроцесс обнаруживается в костной ткани, что значительно осложняет прогноз на выживаемость больного.

кровь попадает в печень не только по аорте, но и через воротную вену. За минуту через печень протекает до 1,5 литров крови, и большая ее половина проникает через воротную вену от кишечника.

Потом в синусоидах печени кровообращение замедляет темп, венозная и артериальная кровь встречаются друг с другом, проникая в центральную печеночную вену и нижнюю полую вену. Тем самым создается хорошая среда для возникновения раковых клеток.

Метастазы колоректального рака попадают в лимфоузлы брыжейки и по кишке тазовой клетчатке; затем подвергаются лимфоузлы по ходу аорты. Гематогенные метастазы появляются в печени. Также замечено метастазирование в кости.

Симптомы метастазов в печень:

  • больной чувствует постоянную слабость, снижается работоспособность;
  • снижение массы тела. Развивается синдром кахексии;
  • потеря аппетита, рвота;
  • кожа становится землистого цвета и на коже образуются сосудистые звездочки;
  • больной ощущает тяжесть в животе, распирающую боль;
  • высокая температура, развитие тахикардии;
  • наружные вены живота расширяются;
  • может появиться желтуха;
  • кишечник плохо работает.
Читайте также:  Боль в левом боку и вздутие живота: причины и лечение

Опасность метастазирования в печень

Метастазы мешают нормальной работе печени, которая, кроме отравления, вырабатывает много сложных биохимических реакций, среди которых является выработка глюкозы, чтобы снабдить ею организм.