Как распознать язву кишечника: основные симптомы и методы лечения

На самом деле, практически во всех руководствах по гастроэнтерологии встречается единое заболевание – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Очень редко можно найти две отдельные главы, посвященные этим заболеваниям. Это происходит по одной причине: у этих болезней много общего. По сути, это проявление одной и той же болезни, протекающей как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке.

Что такое язва кишечника

Язва кишечника характеризуется образованием кратерообразного дефекта на слизистых оболочках кишечных стенок. По мере изъязвления патологический процесс охватывает глубокие подслизистые слои, мышечные структуры. В клинической практике часто встречают язву тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки), которая сочетается с язвенно-эрозивной болезнью желудка в 75% случаев.

Клинические проявления редко смазаны, однако на раннем этапе напоминают простое расстройство ЖКТ. Это затягивает поход к врачу, больные нередко обращаются за помощью лишь при присоединении осложнений.

Код заболевания по МКБ-10 — К63.3 — язва кишечника.

Классификация

Особую значимость в классификации язвы кишечника имеют локализация и форма дефекта слизистых оболочек.

Врачи выделяют следующие формы:

Что такое язва кишечника
  1. Язва тонкого кишечника. Заболевание встречается в большинстве клинических случаев, если в анамнезе больного есть язва желудка. В качестве самостоятельного процесса говорят о развитии неспецифического воспаления. Основная причина — агрессивное воздействие кислых сред, рефлюксная болезнь.
  2. Язва толстой кишки. Изъязвление может развиваться в любом отделе кишечника в результате воспалительного процесса. Чаще язва в толстой кишке носит генерализованный характер, очаги поражения охватывают прямую, слепую, сигмовидную кишку.

По характеру возникновения выделяют хроническую язву с периодами ремиссии и обострения. Также существует классификация по тяжести течения, которая включает осложнения (перфорацию и прободение — прободная язва).

Осложнения и опасность

Основное осложнение заключается в прободении язвенного очага, формировании свободного сообщающегося хода с брюшиной и развитии перитонита — разлитого или ограниченного воспаления оболочек брюшины. К прочим воспалениям относят сепсис, абсцессы.

При хроническом течении и осложненном изъязвлении существует риск озлокачествления клеток кишечных оболочек, появления колоректального рака.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня гемоглобина при обострении или осложнении болезни.
  • Исследование кала на скрытую кровь.
  • Внутрижелудочная рН-метрия: повышение кислотной продукции.
  • Рентгеноскопия желудка: рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
  • Фиброгастродуоденоскопия: состояние дна и краев язвы, ее размеры, изменения слизистой оболочки язвенного дефекта.
  • Гистоморфологическое исследование язвенного биоптата: исключение малигнизации язвы.
  • Бактериологический посев с целью идентификации helicobacter pylori.
  • УЗИ брюшной полости (как скрининг-диагностика): исключение сопутствующих заболеваний.

Болевые симптомы

Боль в области желудка – характерный симптом язвы желудка. Она может отдаваться в спине и на других внутренних органах. В зависимости от особенности язвенной болезни, боль может возникать при разных условиях и носить разный характер. Также, для нее характерна периодичность (боль то появляется, то исчезает), и, как указывалось выше, сезонность (более острое проявление может наблюдаться в весенние и осенние месяцы).

Болевые симптомы

Болевые симптомы:

  • Боли, возникающие сразу после еды, указывают на локализацию язвы в верхней части желудка. Отдаются в пояснице, под левой лопаткой, груди и других местах. Иногда пациент ошибочно сообщает о боли в сердце. Спад боли происходит по истечении 2 часов, по мере уменьшения содержания пищи в желудке.
  • Голодные боли характерны при обширном поражении и переходе язвенных процессов на двенадцатиперстную кишку. Возникают через 4 часа после приема пищи, а также в ночное время и продолжаются длительное время. Обычно затихают после приема пищи.
  • Боли, возникающие через два часа после приема пищи. Такая боль обычно возникает в случае язвы пилорического отдела желудка (смотрите рисунок).
  • При поражении тела желудка, боль может проявиться через полчаса-час после еды. Далее, болевые ощущения усиливаться и затем происходит постепенный их спад.
Болевые симптомы

Также, боли могут захватывать всю брюшную полость. В зависимости от характера поражения могут иметь режущий, ноющий, тупой, интенсивный или приступообразный характер. И напрямую зависят от приема пищи, реже от физических нагрузок.

Болевые симптомы

Правила сбалансированного питания

Ешьте, сколько необходимо. Суточный рацион человека должен содержать столько калорий, сколько он сможет за эти сутки потратить. В противном случае начнет либо худеть, либо толстеть. Но, скорее всего, набирать вес, потому что современный человек очень мало двигается, а есть – не забывает.

Читайте также:  Жжение в заднем проходе после поноса: что делать, чем лечить

Статья по теме Секта имени ЗОЖ? Диетолог — о различиях вегетарианцев, веганов и сыроедов Питайтесь полноценно. Соотношение белков, жиров и углеводов за день должно примерно равняться 1:1:4. Запомнить правильные пропорции можно с помощью простого приёма: представьте тарелку, разделенную на три одинаковых части. Две из них занимают углеводы, а третью поровну делят белки и жиры.

Разнообразьте рацион. Овощи, фрукты, мясо, рыба, орехи, молочные продукты, бобовые, хлеб, макароны из твёрдых сортов пшеницы, ягоды и зелень, — всё это должно присутствовать на столе.

Придерживайтесь нормального веса. Отсутствие дефицита массы тела, либо избыточного веса снижает риски многих заболеваний.

Ешьте чаще. Как ни парадоксально, чтобы не толстеть, надо есть чаще. Плотно позавтракайте, а затем ешьте четыре-пять раз в день небольшими порциями и вы никогда не будете испытывать чувство голода, зато сумеете контролировать качество и количество принимаемой пищи.

Ешьте «несъедобное». Называемые клетчаткой неперевариваемые пищевые волокна улучшают работу ЖКТ и очищают его. Клетчатка содержится в овощах, бобовых, отрубях, крупах, продуктах из цельного зерна. Коричневый рис предпочтительнее белого, а также не забывайте о фруктах и ягодах.

Правила сбалансированного питания

Ешьте меньше соленых продуктов, не перекусывайте чипсами и орешками, не досаливайте еду в тарелке.

Ограничивайте жирность. Жир необходим: подсолнечное, оливковое, кукурузное масла  и рыбий жир содержат витамины и незаменимые жирные кислоты. Однако в повседневном рационе городского жителя наблюдается переизбыток жира без полезной нагрузки, зато приближающий к атеросклерозу и ишемической болезни сердца. Выбирайте продукты с низким процентом жира, замените жареные блюда на варёные или запечённые, используйте посуду с антипригарным покрытием, чтобы снизить количество жира при готовке.

Меньше сахара. Сахар необратимо портит зубы и приводит к лишнему весу. Особенно вреден сахар детям, неспособным к самоограничению. Приучайте себя и детей к фруктам вместо выпечки и конфет, ограничивайте потребление сладких напитков.

Осторожнее с солью. Поваренная соль служит источником натрия, но её переизбыток повышает кровяное давление, что приводит к гипертонии. Если вы часто едите вне дома и не знаете, сколько потребляете соли, сократите её количество на собственной кухне. Ешьте меньше соленых продуктов, не перекусывайте чипсами и орешками, не досаливайте еду в тарелке. Также полезно заменить обычную соль йодированной, чтобы избежать дефицита йода.

Тест: Хорошо ли вы разбираетесь в еде? Подробнее

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

7 основных проявлений болезни

Главный признак язвы двенадцатиперстной кишки – это боли, которые могут симулировать различные состояния, поскольку помимо болей в животе, могут появиться неприятные и болезненные ощущения в пояснице, в левом и правом подреберье. Какие же характерные симптомы возникают при язвенном поражении, и особенно при обострении этого заболевания?

7 признаков обострения болезни

Рассмотрим именно «сезон» обострения. Причиной могут быть стресс и погрешности в диете, застолье и многие другие факторы, когда появляется клиническая картина. Ведь именно обострение язвы двенадцатиперстной кишки и позволяет составить врачу предварительный диагноз. А в фазу ремиссии болезнь может вообще никак не проявлять себя, и не вызывать у пациента никаких жалоб.

1) Боль имеет сезонность. Язва «любит» весеннее и осеннее время года. Отчасти это связано с изменением характера питания, и колебаниями иммунитета;

2) Боли при язве, конечно, связаны с приемом пищи. Это обязательно нужно учитывать при атипичном болевом синдроме. Например, патология опорно – двигательного аппарата предусматривает усиление болей при движении, а боли при стенокардии и аневризме брюшной аорты могут быть связаны с повышением артериального давления;

3) При этом есть «ранняя боль». Уже через полчаса после еды острой, грубой и «запретной» пищи возникает боль, если язва в желудке, а через несколько часов она уходит, когда пища покидает желудок. А вот «поздняя боль», которая появляется через полтора – два, или больше, часа после еды, как раз и свидетельствует о патологическом дефекте или выходного отдела желудка (пилорического), или при локализации дефекта в двенадцатиперстной кишке;

Читайте также:  Натуральный способ похудения с помощью трав, сжигающих жир

4) Кроме этого, при дуоденальных язвах возникает «голодная боль», которая появляется, если 6 – 7 часов не есть, и она затихает после еды, то есть происходит обратное направление: пища не провоцирует, а успокаивает. Иногда этот вариант появляется ночью, и тогда нужно срочно покушать, а еще лучше – выпить молока, это приносит быстрое облегчение.

Обычно у пациентов при дуоденальном расположении язвы, боли появляются в эпигастрии, и немного правее от центра, но, конечно могут быть и исключения из правил. Иррадиация, то есть распространение боли, может происходить как в поясницу, так и в межлопаточное пространство, или в правую лопатку.

Конечно, боль может быть разной. Она появляется вследствие раздражения язвы желудочным соком, и это боль пептическая. Поэтому она исчезает после приема лекарств и пищи. Кроме этого, боль может вызываться спазмом кишки, поэтому проходит при применении тепла и спазмолитиков, при питье молока. Наконец, есть воспалительные боли, поскольку по краям дефекта и в его глубине всегда присутствует выраженный в различной степени очаг воспаления.

5) Рвота также является важным критерием постановки диагноза. При дуоденальных дефектах она возникает так же, на высоте болей, но позже, чем при язвах желудка – через пару часов после еды;

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

6) Изжога и отрыжка также встречается при всех видах и локализация язвенной болезни, но при дуоденальных язвах наблюдается часто горечь во рту, вызванная забросом желчи в желудок;

7) Напряжение мышц живота – признак обострения процесса, а в сочетании с резкой болью, это может говорить о возникновении обострений.

Какие осложнения могут встретиться при дуоденальных язвах?

Осложнения и опасность язвы

В любом случае, язва – это «бомба» замедленного действия. Рядом с ней всегда возникает «неспокойное состояние» слизистой. Там наблюдается воспалительный процесс, происходит метаплазия (изменение и перерождение) эпителия. В результате может возникать озлокачествление язвы, с перерождением ее в рак.

Появление рубцов вызывают стеноз, и затруднение продвижения пищи дальше по кишечнику, вследствие чего возникает застой пищи в желудке, так называемый гастростаз.

При наличии хронической язвы рубец может образоваться на ее краях, в то время как дно язвы будет активным и даже углубляющимся. Такой дефект называется каллёзной язвой. Кроме этого, существует перфорация и пенетрация, как самостоятельные варианты осложнений. Чем они отличаются?

При перфорации язва просто прорывает стенку кишки насквозь, и дуоденальное содержимое выливается в стерильную брюшную полость. Возникает резкая, кинжальная боль, а затем она затухает, и начинается микробное воспаление брюшины – перитонит. Именно перитонит и явился причиной смерти Пушкина, правда, механизм его был иным – пулевое ранение толстого кишечника.

В случае пенетрации мы имеем дело с прикрытой перфорацией. Язва «проедает» кишку насквозь, но оказывается, что место прободения прикрыто плотным органом, например, сальником, или поджелудочной железой. Поэтому желудочный сок начинает разрушать этот орган, а кишка «припаивается» к нему.

  • Наконец, осложнением может стать кровотечение, если на дне или в стенке язвы окажется кровеносный сосуд.

Оздоровительная терапия

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проводится только после определения причин. Симптомы и лечение болезни неразрывно связаны межу собой, оздоровительная терапия назначается для борьбы с отдельными признаками.

Поэтому основами оздоровительной терапии является следующее:

  • уничтожение бактерии Хеликобактер пилори;
  • снижение кислотности желудка;
  • симптоматическое лечение: уменьшение болей, нормализация моторики;
  • диета.

Комплексное лечение медикаментами обычно проводится по одной схеме. Основой лечения можно назвать антибиотики, препараты висмута, антациды, препараты, снижающие секрецию желудочного сока, ИПП и лекарства для уменьшения выраженности симптомов. Какие препараты принимать, должен прописать гастроэнтеролог, самолечение вредит человеку и может спровоцировать осложнения болезни.

Риски кровотечения язвы или перфорации

В большинстве случаев язва двенадцатиперстной кишки – это доброкачественная патология и, при соответствующем лечении, полностью заживает.

Однако, возможно, если она не будет вовремя диагностирована, могут возникнуть осложнения, даже очень серьезные, например:

  • Кровотечения: по мере того, как язва расширяется и углубляется, идёт процесс эрозии слизистой оболочки, могут возникнуть незначительные кровотечения, которые, тем не менее, приводят к существенным потерям крови, что часто является причиной анемии. Это осложнение, которое наблюдается в 10-20% случаев язв двенадцатиперстной кишки, может привести больного даже в состоянии шока из-за чрезмерной потери крови.
  • Перфорация: возникает по мере того, как эрозия проникает через все слои кишечной стенки, пока не дойдут до серозного слоя. Через такое отверстие содержимое кишечника вытекает в брюшную полость, что приводит к сильному воспалительному процессу, который, если не лечить вовремя, может быть смертельно опасным для субъекта.
  • Панкреатит: возникает во всех тех случаях, когда язва расположена на задней стенке двенадцатиперстной кишки и эрозия охватывает последний слой кишечной стенки. Ибо задняя стенка двенадцатиперстной кишки находится в тесном контакте с поджелудочной железой.
  • Стеноз: проявляется в том случае, если язва приводит к образованию рубцовой ткани, которая перекрывает просвет кишечника (то есть внутренний канал кишечника). Рубцовая ткань может быть препятствием для прохождения пищи и вызывает явления кишечной непроходимости.
Читайте также:  Отравление сероводородом симптомы и лечение

В настоящее время, связь между язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и развитие рака кишечника не подтверждена.

Отсутствие стрессов и правильный рацион питания

Терапия язвы – сложное дело, но во многих случаях можно полностью решить проблему. Грамотное лечение, адекватный подбор лекарств и повышение качества жизни (наличие положительных эмоций, смена деятельности и отдыха, спокойствие, правильное питание) помогут предотвратить рецидивы недуга и предупредить его появление.

Язвенную болезнь можно предотвратить, если следовать нижеизложенным правилам:

  • избегать перенапряжения и стрессов;
  • придерживаться режима дня и следить за питанием;
  • не пить спиртное и не курить;
  • вовремя обращаться к доктору при наличии жалоб, проходить обследования.

Благодаря этому можно будет предупредить не только язву кишечника, но и улучшить работу желудочно-кишечного тракта в общем.

Напоминаем, что язва двенадцатиперстной кишки не может не влиять на образ жизни человека. Прежде всего, речь идёт о диетическом питании. Поговорим более подробно о диете при язве двенадцатиперстной кишки. Все пациенты, имеющие данный недуг, должны следовать нижеуказанным рекомендациям:

  • полезно есть красную рыбу, скумбрию, употреблять оливковое масло, ведь в данных продуктах содержатся полиненасыщенные жирные кислоты. Они способствуют заживлению язвенных дефектов;
  • стоит отказаться от тугоплавких животных жиров;
  • также запрещено употребление бульонов и прочих экстрактивных продуктов (экстрактивные вещества – это химические соединения, легко извлекающиеся водой из исходных пищевых продуктов при варке; благодаря им чувствуется вкус следующих продуктов питания: грибов, птицы, рыбы, овощей, мяса; также экстрактивные вещества повышают аппетит и способствуют функционированию пищеварительных желёз желудочно-кишечного тракта);
  • рекомендовано употребление овсяной каши и домашних киселей, хорошо обволакивающих слизистую двенадцатиперстной кишки;
  • важно организовать частое питание (около пяти-шести раз в день), оно должно быть дробным, чтобы предотвратить переедание.

Считается, что противоязвенная диета состоит из постных супов, нежирной рыбы, птицы, мяса, кисломолочных продуктов, омлетов, яиц всмятку, овощей (кроме тех, из-за которых повышается кислотность) и сладких фруктов. Стоит отказаться от приправ, острых специй, соусов, всех бобовых. Также пациенту нельзя пить спиртное и курить.

Комплексное средство от геморроя Rectyn

Свечи и капсулы для быстрого устранения кровотечения, боли и зуда. Возвращает эластичность венам, предотвращает повторное появление геморроя!

Читать полностью>>>

Причины заболеваний желудка

— Отравления химическими веществами.

— Бесконтрольное употребление лекарственных средств, особенно медикамента «Аспирин», противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

— Вредные привычки — употребление алкоголя и курение.

— Неправильный режим питания: переедание или еда на ночь, плохое пережевывание или еда всухомятку.

— Употребление очень горячей или холодной пищи, острых приправ, жареных блюд и полуфабрикатов.

— Часто признаки гастрита и язвы желудка проявляются уже в молодом возрасте из-за наследственной предрасположенности.

— Иногда воспаление слизистой возникает вследствие интоксикации при заболеваниях почек.

Все эти причины выявлены учеными уже давно, но иногда бывало, что признаки гастрита и язвы желудка встречались даже у здоровых людей, которые правильно питались. И в начале 21 века была обнаружена основная причина воспаления слизистой.